Vnitřní lékařství

Dobrý den. Měl bych dotaz ohledně mých zdravotních potíží, které již delší dobu přetrvávají. Je mi 30 let, výška 182cm, současná váha 89-90kg, nekuřák, alkohol jen příležitostně a vždy ve velmi rozumné míře, mám sedavé zaměstnání (u počítače)a volný čas trávím podobně. Jediný zdravotní problém, který dlouhodobě mám je senná rýma. Jinak k lékaři chodím jednou ročně na zběžné zdravotní prohlídky požadované zaměstnavatelem a nemocný jsem byl naposledy před asi 12 lety s chřipkou. V loni v srpnu se u mne objevily bolesti v bederní části zad. Se zády jsem míval občas menší problémy i před tím, ale vždy pouze pár dní. Tato bolest nebyla nikterak silná a umožňovala téměř normální pohyb, ale pak se přidaly další potíže. Mírné bolesti svalů na nohou jako po horské tůře dále neurčité bolesti různých kloubů, potíže se zažíváním (bolesti břicha v různých místech, nechutenství, potíže se stolicí – nepravidelnost a tuhost) a hlavně neustálá únava. Následně ještě zvláštní potíže se zrakem - problém zaostřit při čtení nebo při práci na počítači, oči jako by chtěli sledovat vzdálenější objekt a musel jsem častěji mrkat abych udržel zrak tak kde chci. Také mi dělalo problém při sledování televize vnímat rychlé pohyby a občas jsem míval jakoby závratě (hlavně při pohybu hlavy na stranu a zpět). Začátkem záři jsem tedy zašel ke své lékařce a sdělil jsem jí své potíže. Dostal jsem léky proti bolesti a doporučení k neurologovi a k oční. Také mi odebrala krev. Neurolog mne dost důkladně vyšetřil a poslal na CT páteře (L4-S1). Výsledek: „Prostor L4-L5 páteřní kanál zvyklé velikosti a konfigurace. Je patrná retrolisteza L4 o 2 mm 5%. Dorzální protruze disku o 3 mm. Nelze vyloučit drobnou foraminální hernie vpravo. Prostor L5-S1 – páteřní kanál zvyklé velikosti a konfigurace, bez známek herniace či protruze disku.“ Po tomto vyšetření mi neurolog napsal rehabilitaci (vodoléčba, magnetoterapie a tělesné cvičení). Během rehabilitace bolesti zad téměř úplně ustoupily. Na očním mi také provedli dost důkladné vyšetření, ale kromě „suchých očí“ a horších výsledků na perimetru (letos v únoru je budu absolvovat znovu) nic zvláštního nenašli a také jsem dostal doporučení k neurologovi (ještě jsem tam nebyl). Výsledky krve taky nic nepřinesly jen mírně zvýšený cholesterol a tuky. Všechna tato vyšetření a rehabilitace trvaly až do poloviny října a po celou tu dobu jsem byl v pracovní neschopnosti. Během této doby jsem zhubl asi o 7 kg. Bolesti zad se znovu objevili krátce po nástupu do práce a střídavě se objevují a mizí. Záda mně bolí i při delší sezení nebo stání, téměř všechny pohyby zvládnu bez větších problémů. Nejčastěji mně bolí zadá v bedrech vlevo od páteře někdy až u kostrče. Domácí cvičení, které mi doporučila sestra na rehabilitaci moc nepomáhá. Jediná činnost při které mě záda nebolí je chůze, plavání a poloha v leže. Bohužel po této „rehabilitaci“ se bolesti velmi rychle vracejí. Bolesti břicha postupně ustoupili také. Jen se často objeví mírná bolest na pravém boku (někdy přímo pod žebry a někdy až dole jako by u slepého střeva). Potíže se zrakem mám mimo závratí stále (někdy je to horší někdy téměř bez problémů, ale rychle se pohybující věci prostě nestíhám). Nechutenství v menší míře přetrvává. Jíst můžu normálně, ale nemívám hlad. Váha se zatím drží na 89-90 kg. Stolice bývá pravidelná (1 denně), ale někdy je tuhá, někdy bobkovitá a občas průjmovitá bez viditelného krvácení. V poslední době mě trápí i nadýmání. Také se snažím na doporučení lékařky více pít, ale pak musím často na záchod a moč je téměř čirá. Močení bez potíží. Před Silvestrem se mi u konečníku objevily bulky. Jedna je tam trvale a dvě se vždy objeví při stolici a pak zmizí. 4.1. jsem byl u své lékařky, které jsem popsal svůj problém a ona mi oznámila, že se jedná o hemeroidy. Předepsala mi DOBEXIL H (mast i čípky) a když potíže do týdne neustoupí, pošle mně na chirurgii. Neschopenku jsem odmítl. Ještě jsem si na její doporučení koupil gel z dubové kůry. Trochu mě překvapilo, že diagnózu stanovila jen na základě mého popisu. Musím se také přiznat, že jsem pesimista a většinou vidím věci vždy horší než jsou. Takže když se poprvé objevily dlouhodobé bolesti zad a další zvláštní problémy, proseděl jsem dost času na Internetu a hledal nějaké vysvětlení. Bohužel u všech mých potíží je vždy jako jedna z možností i nádor a tato myšlenka se mne tak nějak skrytě drží. Proto se nyní na Internet už raději ani nedívám. Je to dost deprimující. Od počátku mých problémů mám také problémy se spánkem. Dříve jsem se do práce bez budíku nevzbudil a o víkendech vstával okolo desáté hodiny. Nyní většinou nemůžu večer usnout a ráno se budím velmi brzo a pak mám opět problém pokračovat ve spánku. Do práce vstávám v pět, ale většinou se vzbudím dříve. O víkendu jsem rád, když vydržím spát do sedmi. Do deseti se pak převaluji v posteli, protože se mi nechce vstát. Bývám často podrážděný a poslední dobou občas nepřiměřeně „vyletím“ na děti což mě pak hodně mrzí. Prosím Vás o radu. Můžou mít moje dlouhodobé bolesti zad příčinu jen ve vyhřezlé ploténce jak zjistili na CT a další potíže si tak nějak namlouvám nebo se opravdu může jednat o nějaké závažnější onemocnění? Mám trochu obavy jít k mé lékařce a povídat o všech mých neurčitých potížích, protože už při návštěvách loni v září se na mne asi dívala jako na simulanta (možná oprávněně). Myslíte, že bych měl absolvovat nějaké odborné vyšetření a nebo se svěřit do rukou psychiatra? Omlouvám se za tak dlouhý popis mých potíží, ale chtěl jsem popsat co nejpodobněji průběh své „nemoci?“. Předem Vám děkuji za odpověď.

dobrý den, chtěla bych se Vás zeptat, čím může být způsobená zvýšená teplota (37,1) když nepozoruji, že by mi něco bylo. Jenom trošku cítím horkost. Děkuji Malinka

vážený pane doktore, chtěl bych objasnit pojem "horkost srdce" co to je a jak se projevuje a léčí? Děkuji Honza

Vážený pane doktore, prosím Vás o radu. Již rok se potýkám s řadou zdravotních problémů (bolesti kloubů, problémy s krční páteří, které způsobují závratě a bolesti hlavy, žaludeční nevolnosti), které se zdají být vzniklé stresem. Jsem v péči doktorů a absolvovala jsem řadu vyšetření, která nikdy nic vážného neodhalila (kromě výrazně zvýšených EBvirů). Zdá se mi, že se mé potíže pomaloučku zlepšují a já se hlavně soustředím na to, abych se zbavila stresu, ve kterém jsem již delší dobu žila. Má otázka zní: na poslední návštěvě mi můj gastrolog po rozhovoru nad mou stresující situací (3 malé děti, občasné problémy s manželem apod.) předepsal antidepresivum Xanax ve velmi mírném dávkování 1 tabletu 0,25mg denně rozdělenou na dvě dávky (ráno, večer) na uklidnění. A já teď řeším otázku, zda Xanax začít brát nebo to zkusit zvládnout bez něj. Mám totiž obavu z vedlejších účinků antidepresiv, o kterých jsem se dočetla (bolesti a motání hlavy, apatie a únava, přibírání na váze apod.) Možná jsou mé obavy liché, nemám s těmito druhy léků žadné zkušenosti. Mohl by Xanax v tomto dávkování způsobit vedlejší příznaky? Nebylo by lepší řešení pít například čaj z třezalky a "bojovat" proti stresu přirozenou cestou? Nerada bych si užíváním antidepresiv způsobila právě ty nepříjemnosti, kterých se snažím zbavit (např. motání hlavy a žaludeční nevolnost). Děkuji za odpověď.

Vážený pane doktore,nejprve mi dovolte,abych vám popřála do nového roku hlavně hodně zdraví! Můj problém je v tom, že mne bolí noha.Tedy není to bolest,která by mi třeba nedovolila spát,ale přes den ji dost vnímám.Lýtko mne někde uvnitř bolí (myslím,že tak bolí třeba křečová žíla) a trochu to přechází až do stehna.Noha není nateklá, ani na ní nejsou vidět žádné změny. Pokud mám křečové žíly,tak nejsou viditelné (mám silnou nadváhu).Ten pocit by se také dal trochu přirovnat k pocitu po křeči v lýtku.Je to nepříjemné.Myslíte si,že by se mohlo jednat o zánět žil? Mám se znepokojovat? Děkuji za odpověď a jsem s pozdravem. Marie

Dobrý den pane doktore, ano když jsem byla u doktora, tak taky říkal něco o palpitacích, že je mám. Ale co to vlastně je? Je to vážné? Byla jsem na EKG, a našli mi tam jakýsi blok (bohužel nevím jaký), ale nic s tím nikdo nedělal. A na RTG plic- zmnožená bronchovaskulární kresba. Vím, že se vnitřně necítím dobře, že to zkrátka není jako dřív. Cítím pořád pnutí v hlavě. Nedávno jsem přešla k jiné doktorce, kvůli bydlišti, a teď mě v příštím týdnu čeká Holter. Jsem ještě mladá na to, aby se mi něco stalo. Mám strach – v minulosti můj švagr zemřel na srdeční embolii a já to nemohla strávit. Byl vždy zdravý a sportovec, nekouřil ani nepil. Dříve jsem brala antikoncepci Pramino, asi 7 let (v té době jsem i kouřila-2roky už nekouřím) – v posledním roce mi nedělala dobře, tak jsem antikoncepci úplně vysadila. Mohly by být způsobeny tyto obtíže i takovým dlouhodobým braním antikoncepce? A dá se to všechno napravit? Děkuji, Helena

Děkuji za odpověď.Ještě jsem se chtěla zeptat zda toto může být nervového původu.Měla jsem poslední dobou vypjaté období a nervy mi pracují. Děkuji

Pane doktore,před měsícem jsem prodělala chřipku.Začala silným pocením v noci a následně bolestmi kloubů a svalů a teplotou.Jiné příznaky jsem neměla.Toto trvalo asi tři dny a potom již jen teplota zvýšená a únava.Dnes je to již dobré,ale zůstalo mi to pocení,hlavně v noci.Každou druhou noc se vzbudím mokrá na krku a hrudi.A mám stále otevřené okno,takže v teple nespím.Někdy i přes den cítím návaly horka.Před tím jsem takové problémy neměla.Jsem spíše zimouřivá.Je to velmi nepříjemné a nevím čemu to připisovat.Už jsem myslela i na přicházející klimatkerium,ale to je asi ještě brzy.Těsně před chřipkou byl dělán Ko a sedim.V pořádku.Prosím poraďte mi, Děkuji.

Pane doktore. Asi týden mě po vykonání stolice provází hořký pocit v ůstech a malá bolest břich .Bolest břicha po chvíli ustane ale ten pocit hořkosti mne provází s občasnými přestávkama celý den.Prosím poradte čím je toto způsobeno

Dobrý den pane doktore, prodělal jsem nepříjemnou mononukleózu. Chtěl bych se zeptat, zda se toto onemocnění může opakovat a pokud ano, zda existují i nějaká preventivní opatření, jak toto riziko minimalizovat. Děkuji.