Vnitřní lékařství
Prosím o komentář
Dobrý den, má lékařka mi e-mailem poslala následující výsledky, ale bez komentáře. Psala jsem jí již 2x, ale neodpověděla. prosím, vysvětlíte mi, co to znamená? Díky moc a tady jsou výsledky: 09.11.2005 Název metody 13:39 REF MEZ Ref. meze Rozměr ----------------------- ----------- | - | | + | ---------- -------- BORRELIA gar.IgM [ BgM] negativni BORRELIA gar.IgG [ BgG] negativni BORRELIA afz.IgM [ BaM] negativni BORRELIA afz.IgG [ BaG] negativni Komentar EBV: [KOME] Hodnoceni serologickych nalezu onemocneni EBV -----VCA----- -EBNA-1- ---EA---- IgA IgM IgG IgM IgG IgM IgG Stav onemocneni ------------------------------------------------------------ - - - - - - - bez kontaktu s EBV - + - + - + - casna primoinfekce + -(+) ++ - -(+) - (D) postakutni stav + - + - +/++ + D reaktiv.postakut.stav -(+) - +/++ - +/++ - - anam. protilatky + - +/++ - +/++ - D+R persistujici EBV -(+) + + -(+) + -(+) (D+R) reaktivace - - +/++ - - - D atyp. protil. odpoved - - +/++ - - - - kontakt s EBV CMV IgG [ CMG] 4.5 | | | * | 0 - 1 IU/ml CMV IgM [ CMM] negativni EBV VCA IgM [VCAM] negativni EBV VCA IgG [VCAG] ++ EBV EBNA IgG [ EBG] ++ EBV EA-D IgM [EADM] negativni EBV EA-D IgG [EADG] D+R
S uvedenými výsledky laboratorních vyšetření žádný z Vašich příznaků nekoresponduje. Znamená to, že žádný z uvedených výsledků neobjasní příčiny mravenčení, závrtě, nebo znecitlivění plosky nohy. ˇÚzkost je dominantní a potřebuje léčit. K výsledkům : jsou spojeny s virovým infektem a) borellií, b) EBV - Ebstein-Barrův virus, c) cytomegalovirus. Za významné je všímat si pouze poslednícj 7 řádků : pozitivní Protilátky proti cytomegaloviru, pozitivní protilátky proti EBV , bez akutního onemocnění, poslední řádek připopuští reaktivaci onemocnění. Takový rozbor je Vám k ničemu, a pro laika - jako jste Vy - může být pak připuštěn jeden z mnoha nesprávných výkladů - vyložen , že jste nemocná, což je špatně. Zkuste spíše analyzovat, z čeho máte úzkost, pomůže psychiatr.
Dávkování Seropramu
Dobrý den, užívám již 3 roky Seropram a nyní mi lékař zvedl dávku na dvojnásobek, tj. na 40 mg. Ale předepsal mi Citalec v tabletách s tím, že až mi dojdou kapky, mám si brát ty tablety. Má otázka je, kolik kapek Seropramu odpovídá 40 mg Citalecu v tbl. formě? Na webu firmy Lundbeck je napsáno, že Citalopram ve formě kapek má přibližně o 25 % vyšší biologickou dostupnost ve srovnání s tabletovou formou. Takže to by odpovídalo 16 kapkám /tj. 32 mg/. Ovšem na lahvičce je zase napsáno 20 kapek = 40 mg citalopramu. tak kolik mám brát? 16 nebo 20?
Citalec je ve dvou formách 10 mg a 20 mg tablety. Seropram je v kapkách, kde 1 ml roztoku obsahuje 40 mg, t.j. 20 kapek roztoku. Z toho plyne, že máte brát 20 kapek Seropramu nebo ( podle balení 4 tbl a 10 mg Citalecu nebo 2 tbl Citalecu( tbl má 20 mg). Další konsultace ohledně dávkování s Vaším psychiatrem. O biologické dostupnosti nespekulujte !
bolest břicha
Dobrý den, už asi týden mě pobolívá břicho v oblasti pravého žeberního oblouku,není to velká bolest a není stálá,nemám chuť k jídlu a někdy mám nucení na zvracení.Mám tmavší moč a při vyš.lakmusovým papírkem jsem zjistila přítomnost bilirubinu na dva křížky,barva stolice je normální,mám strach aby se nejednalo o žloutenku.Může to být nějaká reakce na léčbu Symbicortem?Ten beru asi dva týdny.Děkuji za odpověď.Lucka
Nechci Vás strašit, ale projevy nemoci, tak, jak je popisujete, odpovídají žloutence - zánětu jater. Bez bližšího laboratorního vyšetření a získaných nálezů nelze nyní sdělit, o jaký typ poškození jater se jedná. Neprodleně navštivte lékaře ! Nejde o vedlejší účinek Symbicortu ! Zkoumejte v paměti, zda před 6 - 8 týdny nebyla nějaká injekce, kontakt se stříkačkou ( nevěřím, že si něco pícháte !), v okolí nebo na pracovišti výskyt hepatitidy A nebo B.
uzliny
Dobrý den,asi před dvěma dny jsem si nahmatala v podpaždí bulku o velikosti hrášku,která je bolestivá.Můžete mi prosím odpovědět,o co se může jednat.Moc děkuji za odpověď
Jde o nepatrně zvětšenou lymfatickou uzlinu, navštivte lékaře !
vys.hodnoty jater.testů
Dobrý den,mám dotaz,pracuji jako biochem.laborantka a asi před 5lety jsem zjistila u manžela vysoké hodnotyGMT-2.2 a CK 4,1.Od té doby hodnoty CK průběžně stoupají /nyní 6,4/.Ostaní biochem. i hematolog.vyš.jsou v normě,UZ břicha-mírná hepatomegalie,gastroskopie v pořádku.Manžel si stěžuje si na bolesti v levém podžebří/větší při zátěži/,je abstinent,kuřák,silnější postavy,není sportovec,pracuje manuálně.Žádné léky neužívá,dříve nepravidel.Lipovitan,Essenciale forte. Můžete mi prosím odpovědět,čím tyto hodnoty může snížit,proč je hodnota CK tak vysoká?Děkuji
Zdravím kolegyňi v Chrudimi ! Nejprve ke GMT : nevím , jaký je horní referenční interval ve Vaší laboratoři ( normálně do 1,7 ). Hodnota 2,2 je nepatrně zvýšená, popisuje se, že u obesních mužů nacházíme takto zvýšenou hodnotu, zřejmě v důsledku steatózy jater ( odpovídá sonografický nález Vašeho pana manžela ). K CK zase totéž ( norma je u českých laboratoří asi do 3,7 ), takže 4,4 bych nepovažoval za významné zvýšení. Nechte vyšetřit příležitostně CK-MB mass a troponin I nebo T, určitě budou negativní. CK může být zvýšené na základě nejrůznějších vlivů, ne choroby : na př. po úraze, při snížené funkci štítné žlázy !, u svalových onemocnění jde o desetinásobky. Spíše bych pozornost věnoval příčinám bolesti v levém podžebří než snahu nebo úsilí normalizovat zvýšené hodnoty ! Tady je nutné upřesnit o jakou bolest jde, kdy se vyskytuje, kam vyzařuje, co je to za zátěž, kdy se vyskytne. Interval 5 let, kdy tyto hodnoty sledujete, svědčí o tom, že nejde o nic vážného ! Doplněk dne 12.12.05 : může jít o nějakou formu svalového chronického postižení, (myositis, ) - nutné pak tímto směrem vyšetřovat !
bolesti břicha
Dobrý den.Jž asi 2 měsíce mám bolesti břicha.Občasnou hořkost v ůstech.Lékařka mne poslala na sono břich zda to není žlučník ale sono je bez nálezu,tak prý se jedná o žaludeční vředy nebo bakterii Helicobacter pylori.Proto bych se rád dozvěděl zda je diagnoza správná a nejedná se o nic vážného.Děkuji za vaší odpověd
To, co Vám řekla lékařka, je podezření na m o ž n o u diagnózu, jednu z mnoha, to není konečná diagnóza. Je to nutné ověřit dalším vyšetřením ( gastroskopie + laboratoř ). Ve Vašem věku bych ve vyšetřování pokračoval.Sono nestačí !!Až pak se může lékař vyjádřit k nálezu ( je tto vážné, není to vážné ).
bolest břicha
Dobrý den pane doktore Pro bolest břicha v oblasti pupku a i v pravém podbřišku jsem byla vyšetřena gastroskopií žaludku - bez patol. nálezu a dále následovala irrigografie střeva - také bez nálezu, ale pan doktor nevyloučil možné chronické změny apendixu. Břicho mě vpravo v podbřišku pobolívá neustále, někdy i při chůzi, nejvíce bolí při uvolnění prstů při zmáčknutí v bolesti- vém místě. Poraďte mi, měla bych podstoupit apen- dektomii ? Mám strach z jakékoliv operace. Jak dlouho mě může trápit chronický zánět slepého střeva a může přejít v akutní? Neustále se mně dě- lají hnisavé velmi bolestivé váčky pod zubama, může to souviset s infekcí ve slepém střevě? Gynekologické vyšetření je normální. Děkuji za odpověď. Gynekologické vyšetření je v pořádku. Děkuji za odpověď.
Chtěl jsem Vám ještě doporučit gynekol. vyšetření, ale to už máte.takže - dle mého úsudku - jste dobře vyšetřená, a diagnóza chronický zánět slepého střeva není vyloučená. Chronický zánět může přejít v akutní kdykoliv, nejčastěji to bývá tehdy, když jste na cestách, vzdáleni solidní medicině. Já bych měl strach ani ne tak z akutního zhoršení, ale z komplikací chronického zánětu : gangréna appendixu, perforace,. zánět pobřišnice, které už Vás mohou ohrožovat bezprostředně na životě. Proto bych neváhal s operací, zejména, kdyby ji provedli laparoskopicky - a za tři dny jste doma, za deset dnů v práci.
Re:sliny
Děkuji za odpověď.Jsem kuřák ale kouřím spíše nárazově,žádných 10 cigaret denně.Když přestanu úplně,tak by mě to mělo přestat trápit??Před 4 lety jsem měl problémy se žaludkem,měl jsem nějaké stresy a byl jsem na gastro i kolono skopu.Něco málo tam bylo ale nic zásadního.Asi bych měl p.doktora znovu navštívit?Teď tam taky nějaký ten stres je
Pochopil jste to správně.
sliny
dobrý den Pane doktore.Mě trápí zbarvení slin ráno po probuzení.Když jdu ráno do koupelny,tak několikrát vyplivnu hnědozelené sliny,musím tak 5x odplivnout a vyčistit zuby a jsou normální.Mám taky každé ráno povlak na jazyku.Může na to mít vliv,že celou noc dýchám pusou?
Spíše jste kuřák se zánětem průdušek a nejde o sliny, ale o sekret ( hlen ) z dýchacích cest. Povlak na jazyku souvisí s nějakou poruchou žaludku nebo střev. Nechte se vyšetřit !
fibrilace síní
Asi 14 dnů pocituji bušení srdce,po týdnu jsem dostala Holter EKG a dnes závěr-fibrilace síní,Mám leidemskou mutaci, zatím bez ataky a odezvy. Obvodní lékařka mi nasadila 1/2 Lokren ráno a za tři týdny nový Holter EKG,Ptala jsem se na antikoagulační léčbu a ona ji zavrhla,prý není nutná. Bojím se tvorby trombů a možné embolizace.Na intarní ani kkardio ambul. jsem nebyla, Holter mi nasadila sestra. Díky
Ve středním věku nebývá fibrilace síňí obvyklá. Je třeba zjistit příčinu ( může to být i zvýšená funkce štítné žlázy, poruchy elektrolytů, atd... nejen postižení vodivých drah v srdci ! ). Fibrilace se dá léčit :a ) konservativně - léky ( antiarytmika ), b ) výbojem - kardioverze v narkóze, antikoagulační léčba je vhodná, vždy nutná před kardioverzí. Vzhledem k Vaší poruše ( trombofilii -Leydenská mutace ) je asi nezbytná. Navštivte kardiologa ( ECHO kardiografie ) a konsultujte s ním. Plánovaná kardioverze má být vždy při prvním vzniku a u mladších nemocných.K Lokrenu se nevyjadřuji.