Vnitřní lékařství
tromboza
Dobrý den,stále častěji se v příspěvcích objevuje slovo tromboza a embolie. Myslel jsem,že těmto pojmům rozumím,ale jak čtu vaše odpovědi zjišťuji,že o tom nevím nic a smekám před vaší odborností.Dovolte mi proto,abych se zeptal i já.Už týden mne bolí levá noha.Začalo to kolenem a teď se bolest stěhuje po celé končetině.Pocit je velmi nepříjemný,tupá bolest uvnitř, pokud vidím otok tak jen velmi mírný u kolene a kotníku.Spíše se vše odehrává uvnitř.Někdy mě noha hřeje a brní a je taková oslabená.Chodím normálně.Mám sedavé zaměstnání.V noci mne noha nebolí, pouze občas pobolívá.Začne to až tak za 1/2 hodinu co vstanu.Myslel jsem si,že mám problém s cévami.Teď když čtu o trombozách,tak mne napadá jestli nemůžu mít právě ji.Myslíte, že je to možné? A jsem ohrožen na životě nebo s tím mohu fungovat dál?Upřímně děkuji a s dovolením přeji už nyní poklidné vánoce.
Děkuji za přání pěkných vánoc a za ocenění odpovědí. Existuje ještě něco, co se nazývá parestesie nebo polyneuropatie - může jít o poškození nervu metabolickou chorobou ( cukrovka ).Ještě je třeba znát, zda jste silný kuřák. Doporučuji : 1. vyšetření neurologem 2. vyšetření kolena u orthopéda, pokud se nic nenajde tak teprve pak vyšetření cév dolní končetiny dopplerem, ujistí Vás to, že nemáte trombozu, a že Vám žádné nebezpečí nehrozí!
bolest paže
Dobrý den pane doktore, Mám sedavé zaměstnání, pracuji denně s počítačem. Asi 3 měsíce mě bolí celá levá paže, nejhorší je to mezi loktem a zápěstím, byla jsem na rentgenu hrudní páteře (mírná skolióza), plic a srdce (bez nálezu) a nyní i krční páteře (výsledek ještě neznám). Kvůli bolesti v podpaží jsem podstoupila i ultrazvuk levé axilly a prsní žlázy (vše bez patologického nálezu). Může bolest od páteře vystřelovat až do podpaží a prsou? (bolí spíše při zatlačení na žebra v okolí). V čem je problém ? Děkuji za odpověď.
Problém je asi v tom počítači. Jste levačka, pracujete s myší ? Máte předloktí na stole nebo je opíráte o hranu stolu ? Bolest může být : 1. skutečně od páteře, pak manipulace nebo rehabilitace ( i při negativním rtg nálezu ! ), 2. vychází z lokte - poškození n. vřetenního 3. ze zápěstí - syndrom karpálního tunelu. Dobrý neurolog by to uměl rozlišit, zjistit příčinu a nastavit léčbu, čtěte něco o správném sedu při osmihodinové práci u počítače !
srdce
dobrý den. před třemi měsíci jsem měla problémy se srdcem, opakující se tzv.přeskakování, či křeče v srdci-těžko definovat (v klidu, kdykoli během dne), dušnost, zalykání a k tomu spojené trávící problémy (průjem).. Spoustu vyšetření moči, pak jednou krev, EKG-nic nenalezeno-problém byl v tom, že jsem musela co vyšetření, to 10dnů čekat na výsledky. V ten čas mě chytl i zánět močových cest, brala jsem nějaké léky (chemoterapy), po odstranění tohoto zánětu, mi přestaly i výše uvedené problémy se srdcem. Byla jsem moc ráda, protože jsem už každodenní "stavy" nemohla vydržet.. Bohužel před týdnem se mi zase tento stav vrátil a já nevím co dál. Mohl byste mi říct co se se mnou děje? Proč se mi to děje? Podotýkám, že mám minimální nervy z práce..
Nerozumím tomu, co znamená " minimální nervy " z práce. Je to stress ? Myslím si, že se v žádném případě nejedná o poškození srdce nebo srdečního svalu, extrasystoly ( = přeskakování ) se vyskytují i u zdravého, sportovce. Myslím si, že Vaše nervová soustava je příčinou, důvody strachu, obav a nejasných obtíží musíte nalézt sama, a tak odstraníte bludný kruh.
Zjištění narušení imunity
Dobrý den, Chtěl bych se zeptat jakými krevními testy se dá zjistit porucha imunitního systému (zda odhalí něco počet bílých krvinek, sedimentace apod.). Trpím v poslední době opakovanými infekčními nemocemi - a u praktického lékaře mi bylo děláno celkem podrobné vyšetření krve (erytrocyty, leukocity, trombocity, sedimentace, kreatin atp.) tak nevím jestli mohlo případný problém bezpečně podchytit. Díky za odpověď
Je to běžný krevní obraz a problém imunity to vůbec neřeší. Jsou testy na imunitní mechanismy, jak buněčnou, tak přítomnost imunoglobulinů v krvi.SE nic neříká. Vyšetření provádějí imunologické laboratoře na žádost specialisty - lékaře imunologa- nejlépe.
Bolesti zad
Pane doktore, prosím Vás o přiblížení výsledků z RTG a CT páteře: RTG bederní páteře - napřímená lordosa CT páteře - prostor L3-4: mírně doleva asymetrická, prostuze disku hloubky 6mm, obturovaný peridurální tuk ventrálně; durální vak je komprimován na 10mm v AP průměru; mírná spondylosa s drobnými nerovnostmi dorsálního okraje prostor L4-5: dorzální prostruze disku hloubky 3-4mm prostor L5-S1: mírná spondylosa s plochým dorzálním osteofytem šíře do 2mm. Děkuji za odpověď a přeji hezký den.
Rtg páteře neříká nic. CT páteře : meziobratlové ploténky mezi obratly lumbální ( bederní )páteře 4 a 5 a L5 a kosti křížovou (sakrální) (S1) jsou mimo obvyklou polohu, nejhorší nález je na lumbální páteři ( bederní ) mezi těly obratly L3 a L4, meziobratlová ploténka je mimo o půl cm ( 6 mm), tlačí na výstupy nervů - odtud zřejmé bolesti. Konsultace s neurologem, obávám se, že je nezbytná operace. Česky celý stav nazýváme - výhřez disku s kořenovým drážděním.Užívané léky Vám v tuto chvíli nepomohou.
nález na kosti
Dobry den, podstoupila jsem scintigraficke vyšetření a bylo mi sděleno, že mam "metabolický nález ve stuktuře kosti", chtěla bych se zeptat, co vše, kromě rakoviny toto označení může obsahovat? Děkuji za odpověd.
Opravdu nevím, co TÍM autor popisu myslel ! Metabolický nález není nic, z toho se absolutně nedá nic usuzovat, ani na osteoporózu ani na přestavbu kosti, ani na nádor ani na metastázu nádoru. Zkuste se zeptat toho, kdo Vás na vyšetření poslal.
Tlaky na levé hrudi
Dobrý den. Chtěl jsem se zeptat. Už od 6.11. mám problémy s levou hrudí. Jakoby tam cítím takový tlak, první tři dni to bylo skoro pořád behem dne, pak se to pár dní zlepšilo tím stylem, že během dne jsem to pocitoval mírně. Dnes asi po dvou týdnech mi to i trosku bolelo. Jinak žádné problémy nemám. Ani s dýcháním, jen kašel. JInak v průběhu té doby jsem byl léčen na angínu+penizilín ,ale to s tím asi nemá co společného si myslím . Nevíte o co by mohlo jít? je třeba nějaké rentgenové vyšetření jestli tam něco nemám?nerad bych podcenil situaci, tak proto se na vás obracím. byl jsem s tím u praktického lékaře a ten mi doporučil akorát hlídat, jestli mi to nedělá problémy s dýcháním nebo při kašli. předem díky za odpověd. S pozdravem Karel
Při anginách a virových onemocněních je jedna z komplikací zánět srdečního svalu - myokarditida. Pro vyloučení tohoto onemocnění je nezbytné EKG, jinak si myslím,. že se jedná o bolest vyvolanou změnami v připojení chrupavčité části žeber ke kosti prsní, zkuste na ta místa přitlačit, jestli to tam bolí. Jinak je návštěva lékaře nutná při přetrvávání potíží.
krevní tlak při námaze
Beru 5 let Isoptin SR-240 kvůli sklonu k tachykardii. Tlak mám na kontrole u lékaře vždy 120/80. Začal jsem nedávno jezdit na kole volným tempem po rovině 30 min - 1 hod denně. Při jízdě se cítím dobře. Hned po jedné jízdě jsem si změřil tlak digitálním tlakoměrem a měl jsem 150/90. Večer ještě jednou v klidu a měl jsem 140/80. Teď jsem si měřil přes den v klidu a měl jsem zase 140/80. Mám obavy, jestli jsem si tréninkem nezvedl tlak.
Jenom Vám to svědčí, alespoň zhubnete !, TK je normální zvýšení po námaze je fysiologické.
noha
Pěkný den,vím že nejste ortoped,ale obracím se na vás, protože není jiná rubrika otevřená.Můj problém je s nohou resp.kolenem.Mám v něm takovou zvláštní tupou bolest.Ta je i za kolenem a přechází do lýka a prstů.Nohu mám "rozklepanou" jako když jsem nervozní, ale není to viditelné.Je to jen můj pocit.Chvílemi brní a bolí zároveň.Koleno normálně ohnu a bolestivé to není.Bolí když si na něj kleknu nebo si sedám.Cítím v něm píchání a tlak a možná i otok(není viditelný).Někdy mám pocit,že ho mám při natažené noze moc onuté na druhou stranu.Pane doktore, napadlo mne,že to může souviset i s žilním systémem a bojím se, abych neměla třeba trombozu/embolii nebo něco podobného.Vím,že se to po internetu řešit nedá a měla bych navštívit lékaře,ale nejprve bych ráda znala váš názor.Myslíte, že mohu s tímto fungovat až do nového roku? Nepřispívá k tomu ani má velká nadváha.Cukr a cholesterol mám výborný,křečové žíly nevidím.Pro hodně vysokou hladinu ASLO (přes 5000) docházím každé 3 týdny na injekce Pendeponu.Už mám za sebou 3 dávky.Může to souviset? Moc se bojím pane doktore. Tlak mám většinou 130/84 je to normální? Prosím odpovíte mi?! Moc vám děkuji a nezlobte se za obšírnou otázku. Simona Kraucherová
Odpověď je těžká, Váš popis obtíží je velmi neurčitý - "roztřepané " koleno. Trombózy ani embolie se bát nemusíte. Příčinou je - pravděpodobně - zánět burzy ( tíhového váčku ) nebo Bakerova cysta v podkolenní. Nejlepším řešením je navštívit ortopéda nebo chirurga, aby koleno odborně vyšetřil. Proč se trápit do vánoc ?
Gilbertova choroba
Vazena pani doktorko,muj syn 13 let byl na preventivni prohlidce a byly mu zjisteny vyssi jaterni testy-bilirubin 17,ostatni v norme a nase lekarka rikala, ze ma Gilbertovu chorobu.Pred rokem mel bilirubin 21.Jsem z toho vydesena, ikdyz me lekarka utesovala.Muzete mi prosim rici neco blizsiho?
Píšete doktorko, ale jsem doktor. Bilirubin 17 je zcela normální hodnota bilirubinu, 21 je jen lehce zvýšená. Z těchto dvou hodnot dělat diagnózu Gilbertovy choroby se asi dělat nedá. Gilbertova choroba je vrozená - geneticky podmíněná - choroba- s tou nic dělat nemůžete a ani to nemá význam. Syna nic neohrožuje, v dospělosti jen omezení :mírná konsumace alkoholu a chránit játra před virovou hepatitidou, inf. mononukleozou a nadměrným užíváním léků. Když zalistujete v dotazech zde najdete spoustu povídání o G. chorobě, podobně na internetu.Je to něco jako krátkozrakost, proto nemá smysl zoufat.