Vnitřní lékařství
KÁVA A CÉVY
VÍM ŽE KÁVA STAHUJE CÉVY A PROTO BY MĚ ZAJÍMALO JESTLI I KÁVA BEZ KOFEINU STAHUJE CÉVY NEBO SE TO TÝKÁ JEN NORMÁLNÍ KÁVY .DÍKY MOC ZA ODPOVĚD.dotaz se týká mého dědečka.
Nejnovější poznatky týkající se kávy včetně kávy s kofeinem je, že nemá velký vliv na krevní tlak. Dopřejte mu dva šálky kávy denně ! Kontrolujte krevní tlak !
zazivaci problemy - trakcnik
Dobry den, asi pred 5 mesici jsem mel kampilobakter (leceno endiaron, hylak, dieta (rohliky, ryze, sunka, banany, nemastne, nekorenene ap)), pak vytery negativni, ale po prvnim normalnim jidle krece, prujmy, plynnatost. Obvodni doktorka zkusila 14 dni cerucal, bez vysledku, pak 1 gastroenterolog, mesic lacidofil (laktobakterie), po stezovani na nezlepsovani stavu meteospasmyl, pro neshodu s lekarem zmena gastroenterologa, fibroskopie zaludku, jedinym nalezem bylo vetsi mnozstvi zluci na aparatu, potom nejaka forma kolonoskopie (sigmoskopie?). Tkane v obou pripadech v poradku. Za celou dobu asi 3x rozbor krve, ale bez znamek zanetu. Pote stolice normalni, dostal sem mutaflor, po nem spise zacpy, potom cerucal, dogmatil, ktere stale beru (uz 3 tydny), z pocatku stav dobry, potom po jogurtu/litru a pul jablecneho dzusu/testovinach se zeleninou 3 prujmy v asi tydennim intervalu, ale jen rychle, asi 2-3 hodiny trvajici, po prvnim z nich ale plynnatost, obcas pocit prelevani ve strevech. Stolice nekdy hodne kasovita, nekdy uz i formovana, obcas velmi do zluta, az skoro do seda, vzdy 1-3 den po prujmu. Diagnoza meho gastroenterologa je "drazdivy trakcnik". Dnes jsem od nej dostal Normix. Moje otazka zni: Je mozne ze se muze jednat i o jinou, prijemnejsi, diagnozu (napriklad bakterialniho charakteru)? Jsou nejake vysetreni ktere muzou pomoci diagnozu potvrdit/vyvratit (CT bricha, neco jineho?, nebo dalsi vyter stolice?), jaky vliv ma na "drazdivy trakcnik" stres? Co jeste muze pomoci?
Hlavní problém je psychický, zbavit se stresů a starostí o barvu stolice. Průjem v medicíně je více než 5 stolic/24 hodin. Vy máte 3 řídké stolice po nějakém jídle. Další vyšetřování zažívacího traktu optickými metodami nemá smysl. Nic se pravděpodobně nenajde. Příčina nadýmání - může jich být více, např. přežívání patogenních bakterií v tenkém střevě. Vyšetření stolice na aerobní a anaerobní kultivaci a citlivost na ATB může mít přínos. Normix by měl zabrat, ideální by bylo pokračovat v užívání Mutaphloru. Dráždivý tračník je charakterisován 3 po sobě se opakujícími stolicemi, nejčastěji ráno, psychický vliv je jednoznačný.
WPW
Vazeny pane Doktore, dekuji Vam mnohokrat za odpoved a radu. Necham se znovu vysetrit v Cesku. Mela bych toto podstoupit co nejdrive, nebo je mozne vyckat nekolik mesicu az pul roku? Domnivam se ze mym hlavnim problemem je v soucasne dobe psychika a snaha se s touto diagnozou vyrovnat. Mam jen jednu dodatecnou otazku. 2% - 3% lidi s WPW syndromem maji symptomy. Znamena to ze tyto symptomy jsou v kazdem z technto pripadu smrtelne? Dekuji mnohokrat a preji hezky den.
Psychika je skutečně vážně narušená, dominuje strach. Půl roku je vhodná doba, když 2 % mají příznaky - poruchy rytmu, normálně s tím žijí - a dlouho. Odvahu , nic se neděje!
Salmoneloza
Dobrý den pane doktore,před týdnem jsem dostala průjem,vysoké horečky-až oběhový kolaps,léčena Doxybene,reasec,kvůli velké dehydrataci infuze glukozy,po pěti dnech průjem zklidněn,Včera přišly výsledky-salmoneloza D.Dostala jsem další ATB-Klacid SD,ptám se,zda je to skutečně nutné,vždyť mi to zničí poslední zbytky střevní mikroflory.Ještě jsem se chtěla zeptat jak moc jsem "nebezpečná"pro své nejbližší-každý den jim musím vařit.Ruce si myji v desinfekci.Děkuji za Váš čas.S pozdravem Dana
Infekce Salmonelozopu je nezpochybnitelná, vzhledem k těžkému průběhu bych ještě další ATB využíval. je to lepší než být celoživotně bacilonosičem. Pro okolí v době infekce je nebezpečný bezprostřední kontakt se stolicí, a to prakticky nepřipadá do úvahy.
WPW syndrom
Vazeny Pane Doktore, vracim se zpet ke svemu dotazu ohledne WPW syndromu. Dnes jsem byla na prvni prohlidce na kardiologii. Sdelili mi ze WPW syndrom mam, ze jsem se s nim narodila a ze i prestoze jsem nikdy nemela zadne symptomy, neda se nikdy predpovedet zda je clovek s WPW nekdy mit bude nebo ne. Rekli mi ze je zde bezna praxe poslat kazdeho s timto syndromem (i bez symptomu) na katertrizaci aby se zjistilo jake je pripadne riziko symptomu (jak velka je pridatna draha?). Tento zakrok by me vysel asi na 100 000 korun. Vystrasili me do takove miry, ze premyslim o tom odletet do Cech a nechat se vysetrit odbornikem tam a vse potrebne podstoupit v Cechach. Nejsem si jista jak velka jsou rizika tohoto syndromu a co by pro me bylo v teto chvili nejvhodnejsi. Na EKG zaznamu jsem si vsimla ze u WPW syndromu bylo jeste Typ B, ale nevim co Typ B znamena. Zdravotnictvi v Australii me velice zklamalo predevsim tim, ze jsou znami tim ze se predevsim snazi vydelat na kazde procedure a vetsina lisi odchazi od lekare s velkym strachem. Mohl byste mi prosim poradit co v teto situaci delat? Dekuji Vam mnohokrat za odpoved.
Dotaz je závažný, že stojíte před osudovým rozhodnutím, co dělat. Zkusím Vám to vysvětlit : v prvém Vašem dotazu jste uvedla, že změny byly na EKG zjištěny n á h o d n ě, že jste neměla žádné potíže !! Ani nemáte ! Co kdyby dnes jste žádné EKG neměla ? Žila byste klidněji, kdybyste o té vadě nevěděla ? A tak jste žila uplynulých 26 let. Před 20 lety se lidé upozornili, že mají tuto poruchu a 80% z nich bylo bez potíží celý život. Učebnice interny praví : samotný nález bez poruch rytmu a známek organického postižení srdce není důvodem k jakémukoliv omezování tělesné aktivity. To byla má prvá odpověď! Samozřejmě ve 2-3 % osob je vzruch veden tak,že může docházet k mimořádným stahům ( extrasystolám) síňovým, které mohou působit poruchy závažné, v nejhorším případě mohou vést k zástavě srdce. Léčba nyní : je dvojí - farmakologická - jen tam, kde se to prokáže , 2. pomocí zavedených katetrů ablace - zrušení přídatné dráhy, kterým je veden abnormální vzruch nebo operací na otevřeném srdci. Maximum výskytu potíží nastává kolem 30 - 4O let věku. Aby jste měla dostatek informací a n e z á v i s l ý přehled ( bez mého stanoviska ) doporučuji : www. seznam.cz - hledat Wolf-Parkinsonův-White syndrom - ve světě, další www. stránky : medicentrum.com, wrongdiagnosis.com, mayoclinic.org. Kdybyste byla mojí příbuznou, poradil bych Vám, abyste zůstala v Australii, další vyšetření již neabsolvovala, je to kšeft!!!, klidně žila a při nejbližší možné návštěvě v ČR absolvovala na nějaké kardiologii v Česku konzultaci, jestli je nutná ablace či ne. Typ A,B mi není známý.
srdeční arytmie
Dobrý den, mám problém se srdíčkem, je mi 26 let, mám nadváhu, piju příležitostně a také si někdy zapálím (asi 10 cigaret týdně). Nemocná nijak nejsem, ani jsem netrpěla na žádné vážné choroby. V poslední době mě znepokojuje přeskakování srdce. Takové záškuby. Nenám to každý den, ale někdy se to objeví i mockrát za den. Mám vypozorované, že je to např. při změně polohy, ale i fyz. zátěži, po vypití alkoholu nebo když si lehnu. Léčím se po porodu na vyšší krevní tlak. Beru půlku Lokrenu denně, od té doby je tlak O.K. O co se jedná, myslíte, že mám poškozené srdce a hrozí mi napřiklad infarkt?
Nehrozí Vám nic, ani infarkt ani poškozené srdce, máte poruchu rytmu, která se označuje jako extrasystolie- občasný nepravidelný stah - vliv alkoholu, psychiky je jasný. Po kontrole na EKG nebo Holter lze upravit lékem betablokátorem ( např. Trimepranol tbl.), pokud zvládnete psychiku a stresy, lze se obejít bez jakékoliv léčby. Tuto poruchu mají zdraví lidé, sportovci, nic se neděje !
Wolf-Parkinson-White Syndrom
Vazeny pane doktore, dekuji Vam za odpoved na dotaz ohledne WPW syndromu, ktery Vam pred casem zaslala moje maminka. Nikdy jsem nebyla vazneji nemocna a mam z teto diagnozy velky strach. WPW syndrom mi zjistili nahodne na EKG a zadne symtpomy nemam. Tento syndrom je pry vrozeny, ale me se nikdy pred tim na EKG neukazal. Je zde neco ceho bych se mela vyvarovat (sport, alkohol)? Da se s timto syndromem normalne zit? Dekuji Vam mnohokrat za odpoved.
Normálně žijte, nic Vám není, na syndrom si vzpomeňte jen jako, že k Vám patří.
Bolesti v krizi
Muj pritel ma caste bolesti v krizi.Ma fyzicky namahavou praci a casto zveda tezke veci.Tyto problemy ma uz dlouho.Nekdy je bolest tak silna ,ze mu to az "strili" do nohy.Kdyz ho to boli jeho zada jsou skrivena na sranu a nedokaze se narovnat.Vim ,ze nejlepsi radou je vysetreni u odbornika.Chci od vas jen radu jake mohou byt priciny jeho bolesti a zda se to da lecit ci problem odstrani vetsinou jen operace?Nebo by pomohlo specialni cviceni a rehabilitace?Prosim pomozte.Dekuji
Bez rtg vyšetření páteře a detailního neurologického vyšetření nelze sdělit, zda je bolest vyvolaná pouze svalovým přetížením nebo se na ni podílí výhřez ploténky ( vystřelování do dolní končetiny ). V případě výhřezu ( závisí na stupňi ) operace současný - nevyhovující - stav napraví. Nejdůležitější je začít s vyšetřením a předcházet tak horším následkům. Ibuprofen problematiku nevyřeší, pouze tlumí bolesti.
dotaz
Pan doktor chcem sa opytat. Ked sa mlady clovek ludovo povedane po nasom "rozbija" (pije, fajci, drogy) proste umelo si poskodzuje urcite si negativne zasahuje do organizmu. Ked ale prestane , kolko asi trva organizmu kym sa da dokopy?? Myslim cas. A da sa to vobec?? Je telo mladeho cloveka(22-25rokov) schopne sa zregenerovat do stavu akokeby si nikdy neskodil? Vravi sa ze ked fajciar prestane fajcit tusim po 10-15 rokoch sa mo pluca zregeneruju akokeby nikdy nefajcil... nie? Zapisuje sa nejak tato informacia v organizme (ked bol umelo poskodzovany) a moze vyjst najavo o trebars v starobe ?? Zachvat a podobne? Alebo sa telo dokaze s tym v pohode vysporiadat a zijeme si dalej podla nasich genetickych predpokladov? Rozmyslal som o tom a tak ma to zaujalo, preto sa pytam.Dakujem za Vasu odpoved.
Kouření zcela určitě ve větším množství a po delší dobu může způsobit rakovinu průdušek (plic).Alkohol po delší dobu a větším množství než 60 gr. denně může vést k cirrhóze jater, marihuana po delší dobu může vést k poškození psychiky. Ale v medicině - na rozdíl od techniky - se nepoužívá jistoty v absolutních číslech, ale vyjadřujeme se o pravděpodobnosti, nejistotě. Závisí na dalších faktorech. Včas přestat zvyšuje šanci zůstat zdravým ( jen s lehkou poruchou ) - u kuřáků chronickým zánětem průdušek, u pijáků ztukovatění jater, u lehkých drog bez následků. Komu není rady, tomu však není pomoci.
uzlina
Dobrý den pane doktore. Před pár lety jsem prodělala anginu, tu jsem asi přešla a zůstala mi zvětšená uzlina na pravé straně. V té době jsem i kouřila, a uzlina nic nedělala, pak jsem kouření nechala. Po dlouhé době jsem kouřila nárazově hodně cigaret. Teď mě při polykání uzlina zabolí. A zrovna shodou okolností mě i začal růst zub moudrosti. Co si myslíte že to je? Může být i bolest způsobena i tím zubem? Poraďte mi prosím, co mám s tím dělat? Angina to nemůže být, cítím se zdravě až na ten tlak v krku. Díky ilona
Jednoduchá rada -nechat se vyšetřit : stomatolog a PL.