Vnitřní lékařství
případné těhotenství
Dobrýden pane doktore. Měla bych na vás dotaz ohledně mého zdravotního stavu a případného těhotenství. Znala bych ráda názor i jiného lékaře než gynekologa. Je mi 31 let mam dve holcicky ve veku 10let a 5 roků.Velice toužím po dalším dítěti. . Mam ale jiste zdravotni problemy .Před 4 lety se u me projevili problemy s dychanim . Od 13 let trpim alergii na smes jarnich pylu a plisni. Muj alergolog nyní stanovil lehci formu bronchialniho astmatu. Uzivam leky zyrtec euphyllin symbicort. Na akutni pripady mi predepsal ventolin inhaler. Pouzivam ho ale jen velmi zridka.Citim se po této strance celkem v poradku. Me první dite se narodilo při normalnim porodu v 36 tydnu tehotenstvi.Vaha 3,10 kg. Pro predcasny hrozici porod mi byla na konci 6 mesice akutne provedena cerklaz.Steh byl odstranen tyden před porodem.Poslední 3 mesice tehotenstvi jsem stravila na luzku v nemocnici.Druhé dite se narodilo cisarskym rezem v 27 tydnu tehotenstvi.Vaha 1,15 kg. Taktez toto tehotenstvi od zacatku provazely komplikace. Nekolikrat jsem byla hospitalizovana pro silne zvraceni a ubytek na vaze. Byli mi provedeny celkem dve cerklaze. První koncem 12 tydne tehotenstvi a pro stále prorezavani stehu byla provedena koncem 5 mesice znovu nova cerklaz. Presto vsechno bylo tehotenstvi predcasne ukonceno.Nastaly u me predcasne delozni stahy které se jiz nepodarilo zastavit. Podotykam ze i v pripade druheho tehotenstvi jsem dodrzovala prisny klid na luzku. Na začátku roku mi byla zjištěna zhoršená funkce ledvin levá 65 procent a pravá je prý zmenšená a 35procent. K tomu se přidal ještě vysoký tlak ,který je nyní snižován léky accuzide. Dle vyšetření sono dopler renálních žil je prý tlak zvýšen hormonální poruchou. Zajímalo by mě tedy zda bych se všemi těmi nemocemi byla schopná vůbec přežít toto těhotenství a zda by dítě vůbec mělo šanci být zdravé.Jsem si vědoma ,že by to asi bylo velké riziko a proto se raději ptám dříve než cokoli podniknu. Není možné navštívit nějaký speciální ústav kde se zabývají takto těžkým těhotenstvím? Mockrát děkuji Hanka B.
Za těchto okolností uvažovat o těhotenství ( dvě děti již máte ) asi není moudré. Rizika jsou značná jak pro Vás, tak pro dítě. Speciálním ústavem je Ústav pro matku a dítě v Praze - Podolí. Problém je nutné řešit ještě před otěhotněním !!!
praská žíla odpověď
Ještě k Vašemu dotazu,co znamená,že mi praskne žíla...vypadá to,jako když praskne žíla po odebrání krve.Martina
Čili tvorba hematomů ( krevních podlitin ), vyšetřit koagulační faktory, thrombocyty, KO, léčba dle výsledků.
co je to
dobrý den pane doktore byla jsem na rengénu plic a dutin lékařský nález oboustranná broncho pneomonie více v levo mužete my prosím říci co my je moc děkuji přeji krásný den
Oboustranný zánět plic, s větším postižením vlevo.
EB virus, CMV
Dobrý den pane doktore, Před 2lety jsem prodělala cytomegalovirus, ten se před rokem znova aktivoval a v květnu 2005 mě postihl znovu a to společně s mononukleózou.Obě nemoci mají mnoho společných příznaků, u mononukleózy jsou ještě zvýš.jaterní testy.Můj dotaz zní: po nedávném kontrolním odběru mi bylo sděleno, že protilátky, které se po průběhu nemoci EBV ustálily na hodnotě VCA IgG 1500 a EBNA IgG 1800 přičemž VCA IgM byly pozitivní, jsou hodnoty VCA IgG 2100 a EBNA IgG 2000 ale VCA IgM negativní.CMV má také stále několikanásobně překročené hodnoty protilátek.Takže je to v pořádku, když jsou hodnoty protilátek stále několikasetkrát zvýšené jak u CMV tak u EBV?Jedná se mi hlavně o to, že je mi 30let a toužím založit s manželem rodinu, ale obávám se toho,aby můj potomek nepodědil po mě nějaké nemoci,které by ho mohli poškodit.Já sama častokrát do roka zápolím s nachlazením a angínami,přestože požívám "kvanta"vitamínů,ať nejsem tak často "lazar". Děkuji předem za odpověď, přestože nevím,zda bude pro mě kladná:-). Nashledanou Monika
Moniko, jde o nepochopení problému.Protilátky tělo tvoří jako obranu proti infekci ( ve Vašem případě CMV, EB ). Tyto protilátky - jestliže přetrvává vysoká hodnota jejich titru - svědčí o prodělaném onemocnění a přetrvávání případné infekce v t.zv. subakutním stavu, přetrvávání se počítá na týdny a roky. Potomkovi přitom nic nehrozí, daleko těžší následky mohou být spojeny s užíváním léků v době těhotenství. Pokud by byly některé dědičné choroby ve Vaší nebo manželově rodině, je třeba využít t.zv. genetické poradenství v ambulanci klinického genetika.
urologie
Dobrý den.Prosím vás, chtěla bych se zeptat,moje dcera/23/má problémy se stolicí.Jde asi tak 1 týdně.Lékař o tom ví,¨léky nebere. Po ultrazvuku ji bylo řečeno že má větší vaječník a střevo na něj tlačí a proto má se stolicí problémy.Můžete poradit jaká je účinná strava na tento problém?děkuji.
Asi odstranit zvětšený vaječník, pokud je to skutečná příčina, obávám se, že to není dostatečné vysvětlení. Je třeba vyšetřit také tlusté střevo, motilitu střeva. Strava problém Vaší dceři nevyřeší. Dopstatek vlákniny v potravě je předpoklad pravidelné stolice.
prasklá žíla
Dobrý den,během měsíce mi dvakrát praskla žíla na palci ruky,pokaždé při nějaké činnosti.Dnes mi opět naběhla,ale nepraslka,jen to bolí.Jelikož jsem levačka a mám to zrovna na stejné ruce,obtěžuje mě to.Lékař mi dal k užívání Ascorutin a Heparoid krém.Zajímalo by mě,zda jde o běžný jev nebo jestli se mám nechat nějak vyšetřit.Krevní obraz dělaný před dvěma měsíci,byl v pořádku,jsem půl roku po porodu.Nechci běžet s každým píchnutím k lékaři,tak by mne zajímal Váš názor.Děkuji Martina
Normální to není. Co označujete jako prasknutí ? Krvácení ze žíly ? Vhodné vyšetřit koagulační poměry ( QUIck, apTT, trombocyty, AT III, atd. ).
zaludocne problemy
dobry den pan doktor, uz dlhu dobu ma trapi jeden problem. Velmi casto ma nafukuje a je jedno ci zjem nejake mastnejsie jedlo alebo len pecivo, proste ma naduje a dostanem velmi silne krce. Takisto ma trapia bolesti takeho charakteru ze ked sa najem tak mi je tazko na zaludku, citim ze to co som zjedla mi stoji akoby niekde v krku a nemozem sa tej tazoby nijako zbavit. Inac mi jest chuti ale na vysku 163 cm vazil len 43 kil.
Hovoříme o meteorismu - nadměrné množství plynu v zažívacím traktu, jeho rozpětím na stěny střeva vzniká pak bolest. Příčin může být mnoho : 1. vadné trávení, 2. vadná funkce žlučníku, 3. bakterie v tenkém střevě, 4. zpomalené vylučování potravy ze žaludku ( gastroparéza ). Doporučuji vyšetření u gastroenterologa, potíže jsou funkční, nikoliv organické změny na orgánech, takže zobrazovací metody ( rtg, sono, gastro) nemohou nic přinést. Moderní metody jsou dechové testy na malabsorbci, na syndrom bakteriálního přerůstání, deficit laktázy ).
bulky
Dobrý den pane doktore. Kdysi dávno jsem prošla virozou a zůstala mi na krku zvětšená uzlina. Je to nebezpečné? Teď se mi objevily dvě bulky u hrtanu. Nevím, možná to má spojitost: o víkendu jsem si hrála s neteří a v nestřeženém okamžiku mě silně chytla ze předu za krk. Myslíte, že jsou tyto bulky nebezpečné? Mám s tím něco dělat? Nebo sami bulky zmiznou. A uzlina, o které jsem psala výše, nevadí? Děkuji za odpověď. lenka
Nevadí. Je nutné pozorovat , zda je před kývačem nebo za kývačem, zda se zvětšuje, zda přibývají další.
učinnost kosmodisku
Dcera trpí bolestmi páteře. Její 26 let, je na mateřské dovolené. Má také bezlepkovou dietu a léčí se také na ostoperozu. Zkoušela všechny možné rehabilitace a nic jí nepomohlo. prakticky jí bolí záda od rána do večera. Slyšela o tom kosmodisku a chtěla by si jej koupit. Není si jistá, zda jde jen o reklamu a nebo je šance, že by jí to pomohlo od bolesti Děkuji předem za radu.
O kosmodisku nic nevím, není to oficiální léčebná metoda. O osteroporóze v 26-ti letech upřímně pochybuji. Musí se prokázat kostní densitometrií a laboratorními testy. Vhodné vyšetření páteře rtg a orthopédem, v případě skutečně prokázané osteoporózy léčba osteoporózy.
doplnění k předešlému dotazu endoskopie II.
Vážený pane doktore, chtěla bych doplnit informace ke svému předešlému dotazu ze včerejšího dne. H. pylori bylo negativní. Nevolností myslím laicky řečeno pocit "blivný", říhání, pocit na zvracení, ale nezvracím. Isoprinosine je methisoprinolum, imunomodulans a virostatikum. Beru ho od jara, kdy se objevily po prodělaném středoušním zánětu dlouhotrvající bolesti kloubů. Na imunologii byla zjištěna reaktivace EBV, proto mi ho předepsali - potíže s klouby ustoupily, nadále ho beru na podporu imunity). Podle Vaší rady zkusím isoprinosine vysadit. O psychické příčině mých žaludečních nevolností jsem také přemýšlela a jsem si vědomá, že ve stresu rozhodně jsem. Bojím se ale pouze se soustředit na možnou psychickou příčinu, abych nezanedbala nějakou vážnější příčinu. Můžete mi napsat, zda bych ještě měla absolvovat nějaká jiná vyšetření, nebo zda to už stačí a měla bych se opravdu zaměřit jen na tu psychiku (včetně vysazení isoprinosinu)? Děkuji Petra
Další vyšetření nic nového nepřinesou.Zkuste nejprave vysadit uvedený lék, pak zklidnit psychiku, nic vážného Vám nehrozí !