Vnitřní lékařství
problémy se stolicí
Dobrý den!Ráda bych Vás poprosila o radu pro mého manžela.Mívá vždy pravidelnou stolici,ale před několika dny nebyl dva dny po sobě vůbec.Měl nutkání,ale nešlo to.Po 2 dnech z něho odešla řídká stolice a od té doby má stolici tenkou a jak on říká-jakoby "placatou"Tohle trvá asi 4 dny.Manžel má 27 let.
Nic zvláštního se neděje, desinfekce střeva Endiaronem.
Trombosa
Dobrý den, od roku 2001 jsem prodělal dvakrát trombosu dolní končetiny, byl jsem v nemocnici na kapačce. Po druhé hospitalizaci v říjnu 2004 užívám warfarin a cilkanol, chodím na quickův test. Byly mi zjištěny 2 genetické vady a to mutace G20210A v genu pro prothrombin v heterozygotním stavu a mutace v genu pro methylentetrahydrofolát reduktázu 1298C v heterozygotním stavu. Byl jsem 11 měsíců v pracovní neschopnosti. Také mám streptokoka na kterého neučinkují antibiotika, velmi často mám angíny. Prosím o radu jaká práce je pro m ě vhodná, abych nedostal další trombozu. Žádost o invalidní důchod mi byla zamítnuta. Prosím o informaci, zda výše uvedené genetické vady jsou nebezpečné. Děkuji
Vždyť s nimi 39 let let žijete, a dobře, změnit to nelze. Warfarin dlouhodobě, kontroly Qiucka, nebezpečí je v předávkování Warfarinu nebo jeho náhlém vysazení, daleko větší nebezpečí než Vaše vady. Kontrola ORL odborníkem, odstranění mandlí, nejste vůbec invalidní, jste schopen jakékoliv práce mimo nebezpečí, kde hrozí zranění ostrými předměty ( krvácení ), nebo dlouhé lety přes Atlantik ( syn. turistické třídy ). Pravidelné kontroly u lékaře !
třes rukou potřetí
Pane doktore, jsem autorka dotazu položeného 29.7., na který poté reagoval čtenář. Píše, že je to věc fyziologická: mohl byste to nějak pojmenovat, nebo mě odkázat na nějaký text(internet, literatura)? Je to pro mě důležité a trápí mě to, protože studuji konzervatoř - hru na klavír.Myslíte, že by v tom mohlo být něco fyziologického, nebo je to věc čistě psychická?(často cítím při nervozitě bušení srdce, přitom tlak mám trvale dost nízký)Co byste s tím dělal na mém místě? Budu Vám moc vděčná za odpověď nebo jakýkoliv názor, chápu, že z Vašeho pohledu to může být maličkost, ale pro mě je to opravdu problém.Lada
Lado, 90% případů je způsobeno třesem z nervozity. Musíte zjistit, zda ten třes máte v ž d y nebo jen při zátěži ( koncert, vystoupení ), zda se vyskytuje i při dokonalém uvolnění ( dovolená ). Jsou dvě klinické jednotky, kde se vyskytuje třes rukou : 1. zvýšená činnost štítné žlázy ( hyperthyreoza ), dá se zjistit pouhým odběrem krve ze žíly, TSH, free T4), jsou zde příznaky nervozity, hubnutí, atd, 2. nemoc Parkinsonova postihující osoby středního a staršího věku, kde třes je způsoben degenerací basálních ganglií a snížením obsahu dopaminu na nervových zakončeních ( třes je nezvládnutelný vůlí ) - to se Vás jistě netýká. Na internetu v www. seznam.cz dáte si heslo : třes rukou vypadne Vám řada údajů, které si pročtete. Doporučoval bych - pro jistotu - skutečně nechat si vyšetřit odborně štítnou žlázu a vyloučit zvýš. činnost. Pokud vyšetření bude negativní, obrátil bych se na neurologa ( může být řada neurol. chorob ). Myslím si však stále, že ta úzkost, nervozita je psychická a je příčinou třesu rukou. Dejte vědět. Snad to bude stačit na Vaše dotazy, lékař to musí vidět, stejně jako vyšetřit celou osobnost člověka, to po internetu nejde.
stáří
Vážený pane doktore, mám k Vám dotaz, nejsem žádný odborník, ale zdá se mi, že zdraví našeho strýčka je čím dál horší. Je mu 86 let, má střeckou cukrovku, ale před 3 měsíci se mu rapidně zhoršila, e musel být hospitalizován v nemocnici, aby se naučil píchat inzulín. Což samozdřejmě nezvládnul, musí se o to starat tete. Nemohli mít nikdy děti, tak se o ně staráme my, vzdálenější příbuzenstvo. Nevíme si s ním rady, je nám ho líto, co se vrátil z nemocnice, je úplně jiný, zdá se jako když je nepřítomný, vůbec nejeví o nic zájem, kouká do dubu:-), během dne pořád usíná, v noci se probouzí a má to pomatený, budí tetu, ať se oblíká, že je den, pořád topí, takový vůbec nebyl, je to asi mesíc co se vrátil z nemocnice, je jak vyměněný, strašně začal zapomínat. Manžel je diabetik, též si píchá inzulín a tak chodí strýce kontrolovat, cukrovku má docela stabilizovanou, ale ještě mu v nemocnici dali k užívání prášky o kterých nic nikomu pořádně neřekli. Přečetla jsem si návody a chtěla bych poradit, zda jeho stav není vyvolán právě užíváním těchto léků : Tiapridal,Tanatril, co máme dělat? Mám pocit, že nám odchází před očima, jinak je zdráv, celý život nestonal, po fyzické stránce je také úplně v pořádku. Moc děkuji za odpověď. S pozdravem a přáním pěkného dne Pavla Šanderová
Paní Šanderová, když jsem přečetl půlku dotazu, myslel jsem si, že strýc má pokročilou aterosklerozu, především mozku. Když jsem dočetl až po Tiapridal, je mi jasné, že jde o nežádoucí účinek především na staré lidi. Nebrat ! U druhého preparátu, který má ovlivňovat tlak krevní, je třeba změřit TK ve stoje, podle krevního tlaku dávku snížit nebo upravit, případně vynechat (TK 130/90). Inzulin běžným způsobem. Jste chytrá žena, gratuluji !
vliv slzného plynu
Stávají se i kuriózní situace. Náhovou byly sprškou slzného plynu okrajově a lehce zasaženy enzymatické tablety, některé další léky a výživové doplňky. Opakuji velmi lehce. Lze tyto tablety ještě bez zdr. následků pozřít? děkuji
Samozřejmě neznám složení slzného plynu a ve své 40 ti leté praxi jsem neviděl ani jehon působení na lidi. Předpokládám, že tablety jsou v obalu ne volně, pak jim nic nemůže být. Pangrol a Helicid bez obalu a výživové doplňky bez obalu bych nepožíval. Ale nic o tom nevím,
Bolest hrudníku (ještě jednou)
Ještě sem chtěl dodat že když sedim déle bolest přestane pak se třeba projdu a znovu si sednu začne bolet a když se pohybuji moc rychle, něco rychle dělám roztluče se mi srdce a bolest přejde v píchání., které za chvilku odezní a pak už je to jen ta bolest...
Nazýváme to neurovegetativní asthenie. Je to psychické, žádná změna orgánů se na tom nepodílí. Srdce je naprosto v pořádku.
Bolest v hrudníku
Dobrý den.Je mi 15let Chtěl sem se zeptat od včerejšího rána sem dostal příznaky jako na chřipku (bolest v krku, bolesti hlavy k večeru teplota) dnes ráno mi bylo celkem dobře ale kolem 10-11hod mě začlo bolet v hrudníku tato bolest trvá už 6-7hod když si stoupnu bolest neni taková jako když sedim nebo ležim teplotu nemam pobolývá mě hlava a v krku co by to mohlo být?
Buď angina nebo chřipka nebo jiné virové onemocnění. Takové příznakůz jsou společné pro stovky onemocnění, říkáme tomu prodromální příznaky, naprosto nespecifické, nelze nyní sdělit, co Vám je. Navštivte lékaře. Bolest na hrudníku může být v místě spojení žeber a prsní kosti jako doprovodné příznaky Vaší anginy. Proč se pozorujete a nejdete k doktorovi ?
rakovina
Vážený pane doktore, prosím Vás, jaké jsou první příznaky rakoviny? Odhalí sono v břiše nádor (malý, teprve začínající)? Už delší dobu mě bolí břicho, všechna vyšetření, gynekologické i sono jsou v pořádku.
Paní Magdo, rakovina v časných stadiích nemá žádné příznaky, v pozdějších - většinou nebolí. Pochybuji, že zdroj Vaší bolesti je nějaký nádor. Nepíšete, kde Vás to bolí. Je to třeba doplnit o chir. vyšetření břicha ( slepé střevo, kýla ), podle typu bolesti další vyšetření žaludku a střev. Vaše domněnka, že jste perfektně vyšetřena, a nic se nenašlo, je omyl. Naposledy je možné zkusit CT břicha. Ale břicho může bolet také od páteře, z psychických stresů, může to být funkční bolest - a opravdu se nic nenajde. Takže nádor ne !
zmena pobytu na neschopence
Dobry den, jsem doma jiz 3mesic s hepatopatii jater a mam pred laparoskopickou operaci(cysty, endometrioza).Testy se jiz zlepsily a 15.8 jdu na dalsi.Pozadala jsem lekare, zda bych mohla stravit jeden tyden v Jesenik.Myslim, ze by mi prospela zmena a nemam v umyslu se nejak zatezovat nebo porusovat klidovy rezim. Lze to domluvit ? Co je potreba? Lekar mi rekl, ze na vlastni riziko nebot jinak je to slozite a neni to jen tak. Uz je to ctvrty rok co jsem nemocna behem roku dele nez 2mesice.Rada bych jela, ale nevim proc bych mela riskovat, ze mi prijde kontrola. Mam smůlu nebo mi muzete poradit? Predem dekuji
Problém je v novelizaci vyhlášek o nemocenském pojištění (2003,2005 ). Přesnou informaci o změně pobytu mimo trvalé bydliště V8m poskytne Okresní správa sociálního zabezpečení. Dřívější postup byl takový (nový neznám ) ,že ošetřující lékař předložil posudkovému lékaři červenou část nemocenského lístku a změnil s jeho souhlasem údaj o pobytu nemocného, a současně to ohlásil Okresní správě sociálního zabezpečení ( pro případnou kontrolu ). V případě, že zjistíte, že to není možné nebo že je to komplikované, je rada Vašeho ošetřujícího lékaře nejjednodušším řešením. Rozhodně však v době, kdy dostáváte nemocenské dávky, nemůžete opustit republiku( ani Slovensko ) . Jestli týden pobytu za tu námahu stojí ?
otazocka
dobry den pone dotkore, mam na VAs jeden dotaz. Pocas dna mi niekedy sa tak zvacsi ta prepazka v krku co odeluje cestu do pluc a pazeraka. Akokeby opuchla , je to velmi neprijemny pocit ako keby mi krku nieco ostalo a neviem to prehltnut. Pokial viem alergicky niesom na nic ani sa necitim chory. Niekedy citim ten pocit az ako keby do zaludka. Boli mi robene krvne testy , vsetko v poho. Stretli ste sa niekedy s niecim takym?? Je to dovod aby som navstivil doktora?? Alebo to mam nechat tak??/ trva to vyse polroka... co to moze byt?? dakujem
I já mám otázočku ? je to časově v souvislosti s vytržením mandlí ? Pokud jsem tomu porozuměl, otéká t.zv. uvula - čípek vybíhající z měkkého patra, přepážka mezi dýchacími cestami a jícnem ( pažerákem ) je epiglotis ( česky nevím ). Ta, kdyby Vám natekla, tak se dusíte. Nechte se vyšetřit lékařem ORL, nejlépe tím, u koho byla provedena operací mandlí.