Vnitřní lékařství
Salmonela u malých dětí
Dobrý den, naše tříleté dítě prodělalo salmonelu. Je již bez příznaků, ale výtěry jsou stále pozitivní. Může navštěvovat školku a bazény či koupaliště? Náš dětský doktor v tom nevidí problém. Já se obávám, že by mohla ve školce nebo při koupání nakazit další lidi. Předem děkuji za váš názor.
Označujeme to jako období rekonvalescence po prodělaném onemocnění, kdy ještě několik týdnů může být S. vylučována stolicí, má být desnfikován záchod. Pokud pediatr souhlasí s návštěvou školky, je to v pořádku.
Očkování II
Právě, že šlo o pravidelné přeočkování.Nachlazená nejsem, ale už se cítím lépe, teplota klesla na 37°C. Prosím odpovězte co si o tom myslíte. Děkuji.
Hodnotím to jako nežádoucí účinek očkovací látky přechodného charakteru, nic víc, nic míň. Blíže - viz www.vakciny.net/pravidelne_ockovani/.
stitna zlaza
Zdravim,podle sona stitne zlazy mam zmenenou strukturu,podle krevnich testu jsem v poradku,ale pry hrozi zanet.Mam prolaps mitralni chlopne obcas zachvaty tachykardie a dost casty pocit preskakovani srdce.Muze mit zlaza v teto chvili vliv na arytmii?Doktori jsou nesdilni a na dotazy odpovidaji:to je v poradku...asi s tim nemusi zit...diky za odpoved
Prolaps mitrální chlopně je dosti častý nález, na změněné chlopňi se může udržovat infekce, proto každý infekt přeléčit antibiotikem. Štítná žláza souvisí s poruchami rytmu, často dochází k míhání síňí, k tachykardii při zvýšené činnosti štítné žlázy. Funkce podle endokrinologa je dobrá, strukturu je třeba sonograficky hlídat - pravidelné kontroly. Ve Vašem případě převládá však nervosita - viz předepsaný Lexaurin na zklidnění, Mg. Věřte sobě více i lékařům !. Přeskakování srdce jsou nepravidelné komorové stahy - extrasystoly, které mohou být běžné u zdravého člověka, nesouvisí s prolapsem.
Jaterní testy II.
Děkuji Vám, pane doktore, za vaši odpověď. Nemusím se tedy nějak moc bát :)) ? Ráda bych se vás ještě zeptala: vloni na podzim (tak říjen-listopad) jsem prodělala nějakou angínu, která svými projevy připomínala mononukleozu. Po dvojích antibiotikách se to nějak vyřešilo. Prokázaná krevními testy mi nebyla. Kdyby to tenkrát byla mononukl., je možné, že bych ještě teď mohla mít zvýšené jaterní hodnoty? A poslední otázka: může být to zvětšení jater způsobeno právě tou jejich tučností? Děkuji Vám za Váš čas a přeji hlavně hodně zdraví. Petra
Loňské onemocnění by mohlo souviset se zvýšenými testy, ale je třeba vyloučit jiné příčiny, nejde o ztukovatění jater. Kontrola za 2-3 měsíce.
očkování
Včera jsem byla očkovaná proti tetanu a dnes mám teplotu 38°C , jsem rozlámaná a točí se mi hlava. Co mám dělat? Za odpověď předem děkuji.
Předpokládám, že to souviselo s nějakým úrazem, že nešlo o pravidelné přeočkování proti tetanu po 10 letech. Navštívit lékaře, mezitím Paralen tbl. Nejde o zánětlivou komplikaci ?
Žaludeční problémy
Dobrý den, mám zdravotní problém který obtěžuje především moje okolí a vyřazuje ze společnosti. Mám problém se zápachem z úst. Vyzkoušela jsem všechny možné přípravky, především přípravky na zklednění žaludek. Mentolové bombóny a žvýkačky už se mi dost příčí. Mohli byste mi prosím poradit, zda existuje nějaký účinný přípravek? U praktického lékaře jsem byla, ale moc mi nepomohl. Chtěla jsem vyzkoušet i formu homeopatik, ale zdá se mi dost drahá na pokusy :O), tak Vás moc prosím o radu. Předem děkuji
Je třeba najít příčinu stávajícího zápachu, tu odstranit a ne opačně - začínat odstraňovat pach ! Může se jednat o mnoho příčin : žaludeční potíže, ozaena ( druh rýmy ), stomatologický problém, ORL problém. Bez důkladného vyšetření je Vaše snažení k ničemu !
tlak a mravenceni v hlave
Dobry den pane doktore,chtela jsem se zeptat jestli by jste mi nemohli poradit co by mohlo byt pricinou meho asi 2 mesicniho trapeni.Ziji v USA a mam maleho 3 rocniho syna.Asi pred pulrokem zacal chodit do skolky a od te doby jsme byli asi 3 mesice v kuse nemocni obcas byl tyden klid a zase to zacalo- aktutni bolest v krku,7 denni akutni prujem,bolesti svalu ,silny kasel (no des) ,fakt silene utrpeni ,nebyli to takove normalni chripajzny ,ale takove ,ze jsme nemohli ani vstat z potele.Vybrala jsem z manzelem antibiotika a asi po tydnu me zacalo nepruijemne mravenceni mezi obocim,pritom jsem vubec rymu nemela a potom ta moje hlava.Dokonce jsem byla i u lekare ,ale ten mi rekl ,ze je vse OK a jen me klas. prohledl(zadne vys. krve,moci... no jo zdrav v USA je dost slabe... Navstivila jsem proto chiropraktika a jelikoz mam scheuerman morbus ( neboli kulata zada,tak mi rekla ,ze jsem zablokovana ,pomohlo mi to asi na tyden a zase mam ty same problemy hlavne vecer. Mam jakoby mravenceni,paleni a tlak v temeni a u vlas.rustu a obcas me jakoby pali spicka nosu,mezi obocim citim jakoby prolezene.a obcas mam i zatuhly krk.Nezlobte se ,ze vam pisu takove story,ale uz fakt nevim na koho se obratit a celkem mi to zneprijemnuje zivot.Dekuji za pomoc .Pipina z CA
Trochu dotaz nejasný . komplikace se týkají syna, který začal chodit do školky. On nebo jeho přátelé ve školce jsou pravděpodobně zdrojem infektů. Syn z problémů vypadl a zůstala jste tady Vy s mravenčením : pravda je asi na straně chiropraktika, že příčinou je páteř a chce to cvičení nebo rehabilitaci nebo masáž, protože jste nervní ( vadí Vám to silně ) tak přidat hořčík v tbl. 3 x 1 několik týdnů. Zdravím slunnou Kalifornii a jsou horší problémy !
Dodatek k chudokrevnosti
Vážený pane doktore, děkuji Vám za odpověď, ale moc jste mě neuklidnil. Sdělil jste mi, že maminka má pravděpodobně( vzhledem k CEA a CA 125) rakovinu. Ale co máme teď dělat. maminka je 2 týdny doma z nemocnice, lékaři ji propustili s tím, že prozatím nic nezjistili, takže nemohou nic jiného dělat a doporučili nám opakování testů za 3 měsíce. My jsme ji nebrali domů na naše riziko. Lékaři nám řekli, že s ní teď stejně nemůžou nic dělat jen 3 měsíce čekat. Teď je 2 týdny doma, obvodní lékař nedostal zatím žádnou zprávu z nemocnice o jejím stavu, takže také neví jak pokračovat v léčbě. Na neurologii ji poslali z neurologické ambulance, kde chodí na prohlídky. Pane doktore, Vy mi píšete, že pozitivní CEA a CA 125 napovídá na rakovinu. Toho se strašně bojím. Ale co máme dělat, když z nemocnice maminku propustili, propouštěcí zpráva zatím nikam nedorazila a tak ji žádný lékař už dál neléčí. Je možné obrátit se na jinou nemocnici jen tak bez doporučení PL. Pora´dte mi, co máme dělat !!! Taky píšete že nádor, který by maminka mohla mít nelze najít CT. A jak ho lze tedy potvrdit?? Děkuji. Mašínová
Propouštěcí zpráva by měla být vydána nemocnému do rukou při opuštění nemocnice, nejpozději do 3 dnů od propuštění. Na neurologii asi opravdu víc dělat nemohou. Ale je třeba vyšetřovat na i n t e r n í m oddělení nebo internistou ambulantně, je třeba znát výsledky stávajících vyšetření, bez toho ani Váš prakt. lékař neví, k čemu v nemocnici dospěli. Vyžádejte si prop. zprávu a domluvte se svým prakt. lékařem na dalším postupu. Nádory tlustého střeva se obvykle prokazují kolonoskopií, což samozřejmě neurologie neprovádí, je třeba znát míru chudokrevnosti , atd. Ale vůbec nic nesdělujete o tom, jak se Vaší mamince daří, co ji vlastně obtěžuje, jaké má potíže a jedině co víte, je chudokrevnost. Není to málo ?
Ospalost, nesoustředěnost,
Dobrý den, je mi 25 let, měřím 183 cm a vážím 90 kg, jsem víkendový sportovec, jezdím tak 4x měsíčně na kole, 2x týdně plavu plavu, občas běhám a chodím 2x týdnědo posilovny. Mám sedavé zaměstnání, což u mě znamená, že sedím převážnou část pracovní doby u počítače, případně u tiskárny a vyřizuji spousty různých telefonátů. Vstávám v 6h ráno, přičemž domů přícházím tak kolem 16h. Můj problém je v tom, že se poslední dobou cítím velmi unavený, hlavně odpoledne, se mi chce spát a také ve sportu již nepodávám tak dobré výkony, jako třeba loni. Nemohu se soudtředit na důležité popracovní činnosti, jako je třeba studium Němčiny. V mojí stravě se od loňska, kdy jsem byl v pohodě nic nezměnilo, jím zdravě a pravidelně, konzumuji jak dostatek sacharidů, tak bílkovin a vlákniny. Jím také ovoce a zeleninu a doplňuji to vitamíny Calibrum + kapslemi různých minerálů. Přesto jsem velmi unavený, někdy usnu po 20h a ráno v 6h se cítím stále nevyspalý. O víkendu usínám kolem 21h a vstávám i po 9h a stále se cítím unavený a ospalý. Někdy, tak 2 x za 14 dní je vyjímka, kdy se naopak cítím plný energie a spát se mi vůbec nechce a nemohu vůbec usnout, druhý den jsem pak chodící mrtvola. Nikdy jsem nebral žádné nedovolené látky, nepiju a ani nekouřím. Kávy piju max. 1 šálek denně. Zkoušel jsem zvýšený příjem sacharidů v podobě hroznového cukru, ale nepomohlo to a za týden jsem přibral 2kg. Prosím poraďte mi, co mám dělat. Hlavně se bojím zda se nejedná o nějakou chorobu, protože se mi občas zatočí hlava a také jízda autem na dlouhé vzdálenosti, kterou jsem ještě před rokem miloval mi nyní nedělá dobře. děkuji Martin
Žíjete opravdu vzorně, leč nešťastně. Únava odpoledne může být přirozená ( přepracovanost, práce u počítače, narušení krční páteře - točení hlavy ) nebo je už začátkem nějakého onemocnění. z Vašeho popisu se nedá zjistit, zda únava je i o volných dnech, o weekendech, sobotách a nedělích. Vůbec jste však neuvedl, proč bylo v r. 2001 provedeno vyšetření CT nebo MR ( v tunelu ). Neměl byste se k tomu problému vrátit ? Nesoustředěnost na němčinu, atd. potřebuje detailní vyšetření, navštivte lékaře.
Jaterní testy
Při hospitalizaci (s hypertenzí) mi byly zjištěny zvýšené jaterní testy. Nevím přesně, o co se jednalo, ale na začátku hospitalizace jsem je měla 1,31. (Podle lékaře je normál do 1,0). Po čtyřech dnech (při propouštění domů) mi dělali kontrolní odběr a měla jsem 1,81. Dnes jsem byla odběrech na rozšířené jaterní testy (asi 8 zkumavek) a taky na SONU břicha s tímto výsledkem: "Limitace horší prozvučností. Játra vyšší echogenity, zvětšená. Žlučové cesty nedilatovány, žlučník bez pat.obsahu. Pankreas zobrazen v oblasti hlavy a těla, je lipomatosní,bez určité expanze. Slezina nezvětšená. Ledviny jsou špatně hodnotitelné, oboustranně přiměřené velikosti a šíře parenchymu, není městnání. Močový měchýř naplněn, hladkých kontur. Paraaortální prostor nehodnotitelný." Moc vás prosím o překlad do srozumitelnosti a pak taky o váš názor, čím to může být a jak se to dá léčit? Děkuji mockrát.
Jedná se pravděpodobně o ALT - alaninaminotransferázu, normální hodnoty jsou do 0,8, 1,3 - 1,8 je nevýznamné zvýšení, nejde o a k u t n í zánět jater, ale o poškození jater lehčího stupně. Nic neříká o tom, kde je příčina : virový zánět, inf. mononukleoza, užívání antikonceptiv, je třeba doplnit o další - speciální - vyšetření. Výsledek sonografie je normální až na větší játra a vyšší echogenita jater. Nejvíce bych podezříval Agolutin, je třeba také vědět, jaké jsou příčiny vynechávání menses.