Vnitřní lékařství
Žíly
Dobrý den, před 5-ti lety jsem prodělal hluboký zánět žil a plicní embólii. Před několika dny se mi na postižené noze udělal mírně načervenalý flek, který je na pohmat tvrdší a mírně bolí, proto jsem šel k lékaři, aby se nejednalo znovu o trombozu, který provedl duplexní sono žil. Ve zprávě je uvedeno: femorální žíla je kompresibilní jen cca 50 %, tok je diferencovatelný jen místy - v posttrombotickém terénu lze event. čerstvou flebotrombosu rozlišit jen velmi obtížně. V.poplitea bez známek trombozy. V místě zatuhnutí na dorsální vnitřní straně stehna jsou v podkoží patrny četné varixy t. č. bez známek trombosy. Mohl byste mi prosím Vás tuto zprávu vysvětlit? Děkuji mockrát za odpověď.
Než uvedu překlad : ve Vašem věku thrombóza žíly s embolisací je neobvyklá. Byly vyšetřeny testy na thrombofilii ( porucha krevní srážlivosti většinou vrozená )? Překlad : stehenní žíla je stlačitelná jen z 50 %, v oblasti staré trombozy je těžké rozlišit případnou čerstvou thrombozu ( zánět žil s ucpáváním průsvitu ). Na zadní části stehna četné křečové žíly. Vhodná by byla trvalá léčba - podle hladiny D - dimeru Warfarinem, případně Detralex.
Bolest v pravem podbříšku
Dobrý den, mám pár takových menších dotazů...12. dubna mě začalo bolet v pravém podbříšku. Nepíchalo mě tam pořád, jen sem tam a tlačilo. Neměla jsem ani zvýšenou teplotu, ani jsem nezvracela. Bolelo to i v leže a víc při zmáčknutí a větší námaze. 15. dubna mě to nedalo a zašla jsem k doktorovi. Ta mi vzala moč, která byla v pořádku, prohmatala mi břicho a nic k tomu pomalu neřekla. Chtěla mi odebrat krev, ale neměla jsem žíly, tak se jí to nepodařilo. Tak mě poslala domů s tím, že kdyby mě to ještě bolelo, tak mám jít na chirurgii. Mě to nedalo a zašla jsem si na gynekologii. Ta mi řekla, že mám gynekologický zánět. Také mi nevzala krev, pouze prohmatala břicho a vzala nějaké vzorky, nebo co. Dala mi antibiotika. Po týdnu jsem tam přišla s tím, že mě to ještě trochu bolí, zlepšilo se to, ale ještě to bolí. Tak mě poslala na chirurgii, pan doktor mi opět jen prohmatal břicho. A řekl, že to nic není. Tím ukončili mojí léčbu. V dnešní době lékařům vůbec nevěřím. Už jen z toho důvodu, že se jim nepodařilo mi odebrat krev. To je síla. Bojím se, abych nemělá zánět slepé střeva. Prý existuje tzv. chronický zánět slepého střeva u kterého nejsou žádné příznaky, je to pravda? Poznal by to chirurg pouze podle prohmatu?! Jak by se to projevovalo? Poznala by to podle prohmatu i doktorka na gynekologii. Jak dlouho může bolet břicho po zánětu vaječníků? Piji ještě k tomu čaj gynastan, Myslím, že je to podstatně lepší, ale ještě chvílema to pobolívá. Za jak dlouho můžu mít pohlavní styk? Bojím se, abych něco neunáhlila. Po zánětu vaječníků je těžké otěhotnět?
Ajíček - dotazů je na na několik stránek - na to zde není místo. Obojí může mít stejné příznaky - jak zánět děložních přívěsků ( adnexitis ) vpravo, tak podráždění slepého střeva. Nejlepší dg. metodou je skutečně p o u h é prohmatání břicha , ultrazvuk nic nevyřeší,u obou zánětů mohou být zvýšeny bílé krvinky. Léčba proběhla asi správně, potíže mohou přetrvávat. Chronický zánět slepého střeva existuje, ale bez potíží pacient není, střídavě má nebo nemá obtíže ( bolesti v podbřišku ). Na styk ještě nespěchejte ! S otěhotněním nejsou žádné problémy. Bez důvěry v lékaře nemůžete být dobrou pacientkou. Komu tedy věříte ? A proč píšete lékaři ? A krev se někdy skutečně nedaří odebrat, s tím se nedá nic dělat - problém je ve Vašich žílách.
zanet stredousi
bry den pane doktoreprosim o radu jiz delsi dobu mi zaleha ucho a [pri cisteni mam takovy zelenozluty hnis ktery pachne,pani doktorka mi rekla ze mam chronicky zanet stredousi,jenomze mne poslala na HRCT pyramid pry CT,zajimalo by mne co se zjistuje je mi podezrele ze mne pri zanetu posila na CT,pritom se mnou mluvila tak divne,mam strach aby nebylopodezreni na nejaky nador treba mozku Je to mozne?Moje diagnoza zni H662i sin J 069.Dekuji Kostova Andrea
Máte chronický zánět středouší ( možná s přestupem na kost zvanou pyramida - to ukáže CT). Léčba antibiotiky nezbytná, nádor to není, ale není s tím možné= beztrestně chodit po světě.
bolest,unava
Přeji dobrý den.Nevím jestli dotaz směruji správně,ale nevím už koho se zeptat.Již několik měsíců pozoruji vždy ve stejném období a to druhý den menstruace( možná je to náhoda)velkou unavu bolest až ztuhlost páteře hlavně krční, závrať, bolest hlavy prostě necítím se dobře klidně bych vydržela celý den v posteli.Ono to přejde ,ale tyto stavy mě hrozně omezují,cítím se jak nemocná chřipkou,cítím bolest vkloubech na rukou,pálení očí.Do práce chodím,ale je to velké přemáhání.Gyn. vyšetření Ok.Hematolog. také Ok poze 1 za měsíc B12.Děkuji
Myslel bych si, že je třeba doplnit gynekol. vyšetření o chlamydie ( test ). Mohou tyto potíže způsobovat, a v době menses může docházet k jakémusi zhoršení. Jinak doplnit o rtg C páteře, rehabilitaci.
salmonelóza
Dobrý den, u mého desetiměsíčního syna byla minulý týden zjištěna salmonelóza. Byla jsem poučena o dietě, kterou dodržuji. Napřed jedl bez problémů, nyní však dva dny jíst nechce. Průjem již nemá, ale ranní jídlo dneska vyblinkal. Přecevčírem měl horečku. Jinak je čilý, hraje si. Čaj neodmítá. Chtěla jsem se zeptat, jestli je vhodné podávat mléko - používáme Hamilon. Před nemocí dostával večer krupičku z mléka kravského. Nedávali jsme nic, v čem by bakterie mohly být. Napil se vody, když jsme byli plavat. Může mít tuto nemoc z bazénu? Děkuji předem za odpověď.
Kravské mléko - doufám, že není čerstvé, ale z obchodu. Dostatek čaje stačí, nenuťte mu mléko, dotaz patří pediatrovi.
Přenos nemocí na člověka
Dobrý den, včera jsme na dvoře našli papouška. Papouška jsme chytli, zobákem mi procvaknul prst(dost hluboko), pak jsme zjistili, že je raněný a krvácí. Prst jsem si omyla a ránu vydesinfikovala. Nyní přemýšlím o tom, abych něco nechytla (poraněný prst od papouška a jeho krev...). Proto by mne zajímalo jaké nemoci mohou přenášet na člověka a zda si pro klid duše nemám nechat udělat nějaké krevní testy? Mnohokrát Vám děkuji za odpověď.
Nebezpečí při přímém poranění : tetanus ( jste očkovaná ?), nepatrně virus vztekliny, daleko nejpravděpodobněji jsou papoušci nakaženi virem psittakózy - papouščí nemoci, která se projevuje u lidí atypickým zápalem plic.
uzliny
Dobrý den, chtěl bych se jen zeptat, kde najdu krční uzliny a jak poznám jejich zvětšení? Kde jsou další uzliny na těle? Děkuji.
V celém těle je lymfatický systém, jehož součástí jsou i uzliny. Normálně na povrchu těla nejsou hmatné, na krku jsou před kývačem a za kývače, případně nad klíčkem,. Zvětšené jsou hmatné, bolestivé nebo nebolestivé.
Upřesnění
Dobrý den pane doktore. Napsal jste na můj dotaz: Utíkání srdce jednoznačně vyřeší t.zv. Holerovo monitorování během 24 hodin. Po vyhodnocení záznamu lze navrhnout optimální terapii. S chlopněmi zatím nic, při každé horečnaté infekci, léčba antibiotiky. K léčbě antibiotiky mám dotaz, protože jsem na ně alergická a nemohu je užívat, dají se nahradit něčím jiným? Vzhledem k tomu, že špatně snáším i acylpyrin, kdy se rozbouří pro překyselení žaludku moje vředy, horečnatá onemocnění většinou srážím studenými nepříjemnými zábaly. Musím to zaklepat na dřevo, ale na horečky netrpím a většinou když mám teplotu 37,5 jsem hotová mrtvola neschopná se hnout. Ani u hnisavých angín, které jsem měla až 8x do roka, než mi konečně mandle z krku vyndali ve Vinohradské nemocnici v 21letech, jsem měla bez angíny teplot. Jenom jsem měla vždy oteklý krk, uvnitř zhnisané mandle a nemohla jsem se pořádně díky tomu najíst. Nutno podotknout, že v dobách hluboké totality neexistovalo, když nebyla teplota - nebyla ani neschopenka a bylo úplně jedno, že Vám není dobře. Tedy jsem většinu těchto angín přecházela s kloktadlem a nějakými tabletami, které většinou neučinkovali tak jak by měly. Tepltoru dostanu pouze když se prochladím, případně když se nechám očkovat proti chřipce a pak je zle. Přeji Vám hezký den.
V takovém případě není divu, že máte poškozeny srdeční chlopně. Antibiotika brání uchycení bakterií, kolují- cích v krvi, usazení na již poškozených chlopňích a zabraňují dalšímu - většímu - jejich poškození - mluvíme o endokarditidě, zánětu srdeční výstelky. Léčba patří do rukou lékaře , nikoliv, abyste si léčbu prováděla dle vlastní úvahy.
ACH TY LÉKY
DO DATEK léky beru až na tu zminovanou tenaxu už 2 .roky stejné slyšela jsem názory,že by se léky měly měnit neměli by být dlouho stejné .dodávám výsledky Ech srdce, LV -SAX -B1- ROZMĚR LEVÉ KOMORY V DIASTOLE 48, VV SYSTOLE 34.P VZDÁLENOST PERIKARDU OD PŘEDNÍ STĚNYHRUDNÍ 130. LV-PWP ŠÍŘE ZŠ LK V DIASTOLE 10, SYSTOLICKÉ EXKURS LK 5, IVS V DIASTOLE 10, SYSTOLICKÉ EXKURSE IVS 4,ROZMĚR PK V DIASTOLE 20, AODd-B3 ŠÍŘE AORTY V DIASTOLE 26, LADS B4 13, AOVEX SEPARACE AORT.CHLOPNÍ 34, RV-SAX-VYTOKOVY TRAKT PK 32 EF EJEKČNÍ FRAKCE 60 PROCENT EDV OBJEM LEVÉ KOMORY V DIASTOLE 119 PROCENT ESV OBEM LEVÉ KOMORY V SYSTOLE 39 .ML, SV -TEPOVÝ OBJEM 72 ML HODNOCENO NORMÁLNÍ NÁLEZ. OČNÍ - na fundu papily norm.,cévy hypert.fenomeny 1-2 ostre refl .art,zvýš.prohnutí a vinutí. Aledvynový nález až na několik zánětu močovích cest a kolik v pořátku.Tlak mám také dlouho bezezměny.Myslíte si ,že bych mohla říct lékařce aby mi ty léky vyměnila .Nechci jí do ničeho mluvyt.Ale kolikrát jsou ty bolesti žaludku tak sylné, že mám co dělat. díky za odpověd.Sára
Z Vaší kombinace léků Vám nejpravděpodobněji způsobují potíže : 1. Zorem ( bolesti břicha a hlavy ). 2. Monopril ( bolesti břicha ). Zkuste požádat pí. doktorku o záměnu těchto léků, s jinými, které nebudou mít takové nežádoucí účinky.
Ach ty léky
Prosím o radu už od dětství se léčím s vysokým krevním tlakem. užívané léky,Monopril 1+ 0 +0,Zorem 5 mg 1+0+0,Tenaxum 1 mg 1+0+0 Refluin 1+0+0 už odebrán, TO jsou léky na tlak dále beru Seretide DISKUS 50/ 250 , vENTOLÍN A BEREDUÁL PŘI POTÍŽÍ.Musela jsem začít užívat i Ranisan na bolest žaludku.Muj dotas mohl by ste mi poradit bud nějakou jinou šetrnější kombinaci léku na tlak nebo aspon co bych mohla ještě po domluvě z lékařkou nebrad .Přešla jsem k ninější lékařce a jsem uní teprve rok takže když jsem se jí zeptala co by mi ještě mohla odebrat tak řekla ,že neví když jsem jí řekla ,že mě bolí žaludek potěch lécí tak mi řekla že si mám zvíšit dávku ranisanu.Což mi sice pomohlo ale stejně si myslím že tich léku na muj věk beru přílyš, a tlak není zase tak vysoký pohybuje se od 140/90, 150/90,140/100, není to zase tak hrozný a jiné problémi nemám myslím cukrovku nebo tak něco,někdy mě bolí hlava ale koho by nebolela prosím porad te mi moc Vám děkuji Sára
Uváděné hodnoty Tk jsou asi při současné léčbě 2 - 3 preparáty, nikoliv bez léků. Léků na vysoký TK je kolem 100, je možné je kombinovat, takže kombinací je daleko více. Bolesti hlavy v zátylku jsou znamením vysokého tlaku. Potíže od dětství - juvenilní hypertense - znamená mít všechno dobře vyšetřeno : ledviny, oční pozadí, ECHO srdce. Bez znalostí těchto dat a bez Vašeho vyšetření a znalostí předchozí medikace nelze nic po internetu navrhovat. To musíte domlouvat s ošetřující lékařkou. Ideální TK podle nejnovějších kritérií by byl pro Vás 130/80 v každou denní dobu, rozhodně Algifen není řešením ! Ranisan také ne !