Vnitřní lékařství
Bolesti svalů a stále zvýšené teploty
Dobrý den pane doktore, je to rok co se mě udělalo večer nevolno, zimnice, zvýšená telota 37,3, bušení srdce, bolest v pravém lýtku, nártů, pravé paže, malátno a tupl mě horní ret. Skončila jsem v nemocnici na kapačkách. Závěr-Paroxysmus sinusové tachykardie s vertigem, mírná hypercholesterolemie a hyperglykemie. ANA-IgG titr slabě pozitivní, Borrelia IgG 0.89. Neurologický závěr-chronické algie a slabost PK, únavový syndrom, rršo na PDK, areflexie břišní. Kontrola u revmatologa, závěr- postinfekční stav. Nyní stále přetrvávají zvýšené teploty, únava, bolest a oslabení pravostranných končetin, opakovaný otok a bolest kloubu na ruce, utoupily pouze bolesti nártů. Rehabilitace ani obstřiky nepomáhají, léky trochu zmírní bolest. Aktivně jsem sportovala, vážněji nestonala a nyní nevím stejně jako lékaři od čeho ty potíže mohou být. Děkuji za odpověď.
Zřejmě jde o následek virového infektu ( Coxsakie či jiné). Těžké je nyní hledat příčinu. Následky jsou také nejasné : jde o únavový snydom, chron.polyarthritis, postinfekční arthritis, myalgii, postižení svalů ? Na to Vám musí odpovědět Váš ošetřující lékař, z Vašich údajů se diagnóza udělat nedá, spíše je třeba počkat na vývoj, který může velmi dlouhý, a sportování v letošním roce se musí odložit..
Astmatický záchvat
Dobrý den, zajímalo by mne zda je možné rychle a účinně pomoct člověku, který dostane astmatický záchvat a nebude možné použít inhalátor. Osobně bych určitě zavolal sanitku ale co dělat než sanitka přijede? Já osobně astma nemám ale přítelkyně ano a ta mi říkala, že občas, když dostane záchvat, tak že není onen inhalátor schopna použít, protože se musí zhluboka nadechnout a to v tu chvíly není možné. Používá práškový inhalátor, sprej údajně její stav vždy zhoršil. Děkuji za odpověď
Rozhodně to není otázka vteřin nebo minut. Jde o dostatečný časový interval k přivolání lékařské pomoci, aplikovat injekce nitrožilně ani bych Vám nedoporučoval. Řadě asthmatiků sprej vyhovuje, je třeba vyzkoušet více značek, ale zcela určitě rozvinutý asthmatický stav sám jakýkoli přípravek nezastaví.
Atypické uložení hypofýzy a magnet. rezonance
Zdravím! Příští týden mě čeká vyšetření magnet. rezonancí kvůli atypickému uložení hypofýzy. Při hospitalizaci před dvěma lety v nemocnici mi při CT byla zjištěna atyp. lokace hypofýzy. Protože jsem měla vysoký prolaktin, tak se doktor vyslovil, že by mohlo jít o mikroadenom mozku. Můžete mi k tomu něco říct? Abych se nebála na tu rezonanci příští týden. Děkuji.
Běžně je hypofýza uložena v t.zv. sella turcica - tureckém sedle klínové kosti. Je nepravděpodobné, že by mohla být na jiném místě, maximálně někde v sousedství. Kontrola prolaktinu a dalších endokrinních funkcí je nezbytná, většinou zvýšená sekrece prolaktinu je podmíněna nálezem na hypofýze. O dalším postupu rozhodne právě magnetická resonance. Bát se můžete, ale vyšetření absolvujte, další zvětšování ( růst ) případného adenomu hypofýzy a neřešení problému je horším řešením.-
Zvětšené uzliny na krku
Dobrý den, z jakého důvodu bych mohla mít zvětšené uzliny na krku? Mám je na obou stranách zduřelé, na pohmat tvrdé kuličky, cítím je (dokonce jsou i vidět), když otočím hlavu k rameni. Mám lehkou leukopénii v dispenzarizaci. Praktická doktorka řekla, že počkáme, že bych zbytečně lítala po vyšetřeních. Potíže mám rázu - občasné pálení v krku, řeším cucáním Orofaru, užívám bylinky Lichořeřišnici. Plánuji s přítelem miminko a ráda bych byla před otěhotněním zdravá. Díky za odpověď.
Jano, příčin oboustranného zvětšení uzlin na krku je mnoho : od ORL původu, zánětu mandlí,přes celkové choroby - zarděnky a jiné,tocoplasmóza, až k hematologickým onemocněním. Bez důkladného vyšetření se nelze vůbec vyjádřit o příčině.
Bolest BŘICHA
Dobrý den, chtěla bych se s Vámi poradit. V pol. října 2004 jsem byla hospitalizovaná po nevelkých předcházejících problémech (cca 5 dní bolení břicha a 37 teplota) a po týdnu léčby jsem byla operovaná na akutní zánět vaječníku a vejcovodu (bylo mi vyoperováno i slepé střevo). Po operaci jsem měla obtíže s tím,že jsem nemohla nic sníst a pořád jsem zvracela, ale po zavedení výživy do žíly jsem se "nastartovala" a pak jsem začala jíst a bylo vše v pořádku. Pak v domácí léčbě bylo vše v pořádku a později jsem začla mít problémy s bolestí břicha. Po gynek. vyšetření mi bylo řečeno,že je podle krve vše v pořádku (žádné zánětlivé paramenty),ale v moči se ukázalo,že mám zánět močového měchýře. Teď jsem cca 2 týdny po antibiotikách a opět mě bolí břicho. Gynekolog mě vyšetřil a z jeho hlediska je vše v pořádku i výsledky krve a moči. Řekl mi,že je možné,že mi bolesti způsobují srůsty,což by v případě,že by problémy neustaly vedlo k další operaci. Prosím řekněte mi zda je to možné, nebo co může bolesti způsobovat. Jedu nyní do lázní a tak předpokládám zlepšení,ale i tak se bojím,že budou další komplikace a nebudu moct mít třeba další dítě. Děkuji moc za odpověď
Dotaz by měl patřit gynekologovi - Dr Trunkátovi. Bolesti v podbřišku mohou mít mnoho příčin, velmi pravděpodobně souvisí s Vaší operací. Žádná plodnost není snížena, dítě můžete počít. Břicho by mělo být vyšetřeno i chirurgem a sonograficky ( ultrazvuk ), srůsty se bohužel zobrazit nedají, je však třeba vyloučit další možné příčiny bolesti břicha, které vůbec nemusí s operací souviset.
anemie
Dobrý den pane doktore měla bych dotaz ktrý neví jestli patří do vaši odbornosti.Byla mi zjištěna anemie z nedostatku B12.Je to prý minimální ,ale musí 1 za měsíc(zatím)na injekci.Po tomto sdělení jsem začala pátrat co to obnáší a dospěla jsem k názvu Perciozní-zhoubná anemie,a právě toto slovo mě dost vylekalo,neboť nevím jak dalece má tato nemoc společného s rakovinovým onemocněním což si představuji pod pojmem zhoubný.A ještě jestli mohu tento nedostatek ovlivnit sama zvýšením příjmů určité stravy.Děkuji
Lenko, chytrá holko, moc studujete ! Periniciosní anémie neboli nověji megaloblastová anémie - má příčinu v nedostatku tz.zv. vnitřním činiteli ( žaludeční sliznice ) - angl.intrinsic factor - který umoňuje resorbci vitaminu B12 ve střevě. Při nedostatklu tohoto faktoru se vitamin B12 nevstřebává - a vzniká anémie. Další stupňování příjmu v potravě proto ztrácí smysl stejně jako obohacení tabletami. S rakovinou to absolutně nemá nic společného jen ten název - zhoubná, léčení je úspěšné. Příčina se musí vyšetřit.
1x denně velmi řídká stolice a pálení žáhy
Dobrý den, rád bych se zeptal na následující. Zhruba 1 týden mám každý večer 1x za den velmi řídkou stolici hnědé barvy, svědí mě konečník a má pocit na zvracení a další vyprázdnění. To se ale nikdy nekoná. Před tím týdnem jsem byl nemocný a bral antibiotika, může to mít souvislost ? Dále mám také problémy s pálením žáhy. Může mít i toto souvislost viz.výše ? Mám také sem tam bolest za hrudí, ale to vždy po pár minutách přejde. Jsem jinak zdravý jen minulý rok mi bylo odstraněno slepého střevo laparoskopicky - měl jsem chronické potíže (cca 2x do roka) Děkuji moc za odpověĎ.
Začněte s pálením žáhy - nadbytek volné kyseliny solné v žaludeční šŤÁVĚ a zpětná regurgitace - vracení do jícnu, což způsobuje pálení - lékem jsou antacida. Může mít souvislost s průjmy. Svědění konečníku je třeba nechat vyšetřit - může jít o parasity, další onemocnění - cukrovku, jiné kožní onemocnění. Po léčbě antibiotiky vždy dochází ke změně střevní bakteriální flory, proto se doporučují užívat probiotika - preparaáty pro obnovu původní flory, jogurty, Actimel a další....
bulka na ritnim otvoru
dobry den, potrebovala bych poradit, jiz nejakou dobu se mi obcas zaroven se stolici objevuje krev, pred nedavnem me zacal bolet zadecek a pred 2 dny jsem si nasla bulku na ritnim otvoru. Muzete mi poradit, za jakym lekasrem se vydat? Momentalne sidlim v Praze. Dekuji
Myslím si, že jde o t.zv hemorhoidální uzly a krvácení z nich.Nejlepší řešení je navštívit chir. ambulanci ( na doporučení PL ), nechat se vyšetřit a definitivně ošetřit. Chronické krvácení z konečníku může vést k nedostatku červených krvinek.
bolesti břicha
Dobrý den, prosím o radu. Posledních cca 10 měsíců mám hlen ve stolici, bolesti v podbřišku a křeče při vyprazdňování, které je nepravidelné. Střídá se zácpa a průjem. V poslední době se přidalo i občasné pálení žáhy. Předtím jsem žádné podobné problémy neměla. Snažím se jíst hodně vlákniny a cvičím. V březnu loňského roku jsem podstoupila operaci žlučníku ( odstranění). Může to spolu souviset? Děkuji
Doporučoval bych vyšetření : stolice kult. a citl.( aerobní a anaerobní ), kolonoskopii, gastrofibroskopii a vyšetření na Helicobacter pylori. Sama - vlákninou a dietou - problém nezvládnete, viz uplynulých 10 měsíců. Je třeba nejprve vyloučit zánět tlustého střeva. Myslím si, že se jedná o náhodnou časovou shodu s výskytem potíží po cholecystektomii (odstranění žlučníku ) než o vlastní příčinu. Další možnou příčinou je t.-zv. dráždivý tračník - souvisí se stresem a psychikou- musíte zhodnotit sama.
PROSÍM O RADU 2
dobrý den chtěla jsem se jen zeptat jestli se dozvím odpověd četla jsem ,že je to dotas pro pediatra což tady není,a kde hledat odpověd
Sám nevím, že pediatr v odpovědích nefunguje. K dítěti je těžké se vyjadřovat - reakce jsou jiné než u dospělých - asthma se dá poznat pouze poslechem. Je nutné ale vyšetřit alergeny ( IgE, prachové skupinové alergeny, případně i potravinové ). Doma je nutné vyloučit z prostředí všechny alergeny ( peří, domácí ptáky, zvířata ,roztoče v nábytku , atd.), protože uvádíte, že při pobytu mimo domov se stav automaticky zlepšuje. Střídání ATB by bylo vhodné, ale podle citlivosti bakterií v kultivačním nálezu sputa. Smrkat ho musíte naučit Vy, návod na smrkání neexistuje.