Vnitřní lékařství

Zajímal by mě Váš názor na toto,mám 10-ti letý kluky,před 4-mi týdny začali pokašlávat,přidal se záchvatovitý noční kašel,Dětská lék.nasadila Sumetrilim 10 dnů, a nic.Po 3 týdnech konečně na mé prosby odebrala krev na sed. a vyšetření na černý kašel.sedimentaci ma jeden 44 a druhy OK.a výsledky na ČK budou až po dalším odběru v půlce ledna.Stále se mi dáví ,zvrací a to hlavně v noci.Doktorka je v pohodě,domnívá se že je to alergie,ale postupně jsem onemocněla i já a má kolegyně.Je vůbec možné v dnešní době mít černý kašel?i přesto,že sedimentace je dobra? Děkuji za Váš čas a příjemné svátky

Dobrý den pane doktore, zhruba deset dní mám píchavou bolest různé intenzity v oblasti srdce, zároveň mě pobolívá i levá paže. Jsou dny kdy nemám žádné bolesti, jindy mě "píchá u srdce" třeba celý den. Tyto bolesti se vyskytují v období klidu i pracovního vypětí (stresu).Byl jsem na vyšetření EKG, které nic neprokázalo. Zárověň mám ještě podstoupit zátěžové EKG. Jiné příznaky nemám. Děkuji za odpověď.V.

Vážený pane doktore, můj dotaz bude směrovaný na viz výše uvedenou bakterii. Netýká se to přímo mé osoby,ale moji maminky. Po jednom nepříjemném záchvatu, kdy ji bylo strašně špatně a potřebovala na velkou stranu,jí po několika vyšetřeních zjistili vysokou hodnotu tohoto bacilu cca 200 jednotek. Bylo jí řečeno,že je to hodně vysoká hodnota,takže jí nasadili 2x za sebou trojkombinaci nějakých antibiotik,ale i přesto ji tato hodnota neklesla. Chtěla bych se Vás zeptat jaká je optimální hodnota u této bakterie? Jak je možné,že jí hodnota neklesla ani po těch druhých antibioticích a zda tato vysoká hodnota může mít nějaký negativní vliv na její zdraví. (je to nebezpečené). Mockrát děkuji za Vaši odpověď a Váš čas. m.

Dobrý den, Obracím se na Vás s prosbou o radu případně o pomoc. Je mi 35let, váha cca 82kg, výška 180cm, bydliště Praha. Okolo roku 1996 začaly moje potíže s břichem. Nejprve byly dny, kdy mě bolelo celkově břicho něco jako „zaražené větry“, ve stolici se objevil „hlen“, viditelná krev nebyla. Později se přidalo i akutní úplné vyprázdnění střev (jednou za 4-5měsíců) až v březnu 1999 jsem již pochopil, že to není stravou ani jinými podněty a navštívil „prvního“ gastroenterologa. Jeho závěr po kolonoskopii: „Proktokolitis v oblasti horního rekta a prakticky celého descendens. Histologický nález (když je prý obraz makroskopicky jasný) je hodnocen jako chronická nespecifická floridně probíhající kolitis. Na povrchu odebraného vzorku „ulpívá hlen s neutrofilním exsudátem“, kryptové abscesy neprokazují. Vyšetření krve: normální jen revmatický faktor 48 (prý má být pod 12). Závěr 2x1 tbl. Salofalku – jen dvě balení a pak již nic, žádná léčba, žádné léky!!! Protože se potíže s břichem na konci roku opět vrátili tak jsem se doktorovy připomněl kopií jeho zprávy o mém břichu a pro jeho nepříčetné chování „co jsem si to dovolil“ (dal mi totiž tehdy do ruky zprávu o mém kolonoskopickém vyšetření pro obvodní doktorku a aniž by byla zpráva nějak zalepena např. v obálce, tak jsem si „dovolil“ udělat kopii pro svou potřebu), jsem přistoupil k jeho výměně za jiného. Druhý gastoenterolog: 11.2000 Diagnosa – Ulcerosní kolitis. Kolonoskopie – nikde nenalézá známky floridních zánětlivých změn. Histologie – zánět neprokazují, známky ulcerósní proktokolitidy nezastiženy. Závěr - idiopatická proktokolitis bez známek floridního zánětu, dle makroskopie t.č. v klidovém stádiu. Tbl. 3x2 Salofalk, Kreon, Entizol. 2.2001 Diagnosa – Susp. gastro či duodenopatie, ulcerosní kolitis. Gastroskopie - podle histologie minimální chronická neaktivní duodenitida, Heliobacter pylori negativní. Závěr – normální nález v jícnu, žaludku a duodenu. Tbl. Sulfasalazin, Dicetel, Prepulsid, vitamin A, E. 3.2001 Změna ze Sulfasalazinu na Asacol, dále Ranitidin, Prepulsid, vitamin A,E. 12.2001 Diagnosa – Idiopatická proktokolitis, levostranný tvar. Pro opakující se bolesti břicha - Totální kolonoskopie. Nenalézá zřetelné patologické změny ve smyslu zánětu. Odebrána biopsie z 70, 50, 40, 30cm tlustého střeva. Histologie známky idiopatické proktokolitidy neprokazují. Závěr – pouze lehce překrvené tl. střevo v průběhu kolon descendent a esovité kličky, makroskopicky by hodnotil spíše jako normální nález. Tbl. Asacol, Dogmatil, Spasmomen. 1.2002 Sono břicha. Závěr – normální sono až na nepřehledný pankreas. Pacient t.č.bez jakýchkoliv obtíží. Tbl. Asacol, Duphalac, Dogmatil, 2002 Pro časté akutní vyprazdňování se silnými bolestmi změna Asacolu na Pentasu 500mg. 5.2003 Opět zvětšení frekvence průjmů, bolesti až křeče v břiše. Stále hlen ve stolici. Jinak bez teplot. Rektoskopie – v dosahu optiky pouze zrnitá sliznice, trochu hlenu. Odebrán vzorek z 20, 15cm k určení charakteru zánětu. Gastroskopie – jícen přiměřený, kardie dovírá, v žaludku autotrofické řasy, elastické, insuflací vzduchu se dobře vyhlazují. V antru mírné známky gastritidy. Pyloru okrouhlí, v bulbu duodena zrnitá sliznice. D2 bez patologického nálezu. Biopsie z b. duodena, antra, a antra výše. Vzorek na ureázový test. Histologie - nález není typický ani pro klidovou fázi ulcerosní proktokolitidy, není typický pro floridní ani klidovou fázi ulcerosní proktokolitidy. Nezařaditelný vzorek asi z duodenální sliznice má mírný chronický neaktivní zánět. Heliobactera neprokazují. Nález není příznačný pro floridní či klidovou fázi proktokolitidy. Přesto pokračujeme v dosavadní medikaci. Závěr – Nevýrazná astrální gastritis, zrnitá sliznice v b. duodena. Tbl. Pentasa, Coolpermin, No-spa, Oxazepam, vitamin A,E. 7.2003 Tbl. Dále Pentasa 500mg., Smecta. Protože podle mého názoru léčba nevedla ani po 3 letech ke stanovení přesné diagnósy a různých léků už jsem „zbytečně“spolykal dost, obrátil jsem se na obvodní doktorku, která udělala opět vyšetření krve, sono a kolonoskopii v Ikemu. Na její doporučení jsem změnil gastroenterologa. 11.2003 Bolesti břicha a celkové vyprázdnění střev stále pokračují. Krev – Dif.Gran.Aut. 0,46 (0,57-0,68); Dif.Lym.Aut. 0,5 (0,25-0,33); Triglyceridy 2,37 (do 1,71); HDL-cholest. 1,00 (1,17 a více); jinak ostatní normál. 12.2003 Sono horní poloviny břicha negativní, na vyšetřených orgánech přiměřený nález. EKG křivka inkompletní PRT. Kolonoskopie v IKEMu – v term. ileu je norm. makroskopický obraz, v tl. střevě je sliznice přim. barvy a vzhledu s dobře patrnou cévní kresbou a vyjádřenou haustrací, v rektu je sliznice lehce iritovaná s přítomností 2 nepatrných polypů (biopsie). Řitní kanál bez pozoruhodností + nepatrné polypy rekta. Histologie bez floridní kryptitidy. Nález je mírný a málo příznačný, nicméně nevylučuje neaktivní chronickou kolitidu. Závěr – Lehká iritace rekta, jinak normální kolonoskopie včetně term. ilea. Třetí gastroenterolog. Během roku 2004 opět stejné potíže s břichem. Tbl. Stále Pentasa. Hylak. 12.2004 Diagnosa – R104 Jiná a neurčená břišní bolest. Krev – v normálu. Revmatický factor ?? Jsem objednán na sono. Tak co s tím? Moje potíže se projevují ve dne nebo i v noci kdy mě probudí bolest břicha. Začne to křečemi do břicha a odchodem na WC kde po hodině silných křečí v břiše odcházím úplně vyprázdněn. Žádné teploty, není mi ani na zvracení a kromě občasné kapky krve z pálejícího hemeroidu zatím krev nevidím. Myslím si, že to není ani psychické jak naznačoval můj „druhý“ gastroenterolog. Po takovémto vyprázdnění držím dietu dle brožury o střevních zánětech, netučné, nemastné, nenadýmající stravu. Po naplnění střev cca za týden jdu jednou na stolici kde je přítomno větší množství bílého až žlutohnědého hlenu. Další den následují opět křeče do břicha a během jedné až třech hodin jsem opět vyprázdněn a za týden se vše opakuje. Ukončit tento cyklus se mi podaří doslova dvou až tří denním hladověním až tak za jeden až 1 a půl měsíce tzn. 5x až 6x v křečích na WC (V roce 1999 bylo vyprazdňování ukončeno dříve už tak po 3 vyprázdněních). Čím méně jím tím, více oddálím další bolestivé vyprázdnění. Ve chvíli kdy píšu tento dopis jsem už u 4 vyprázdnění, jeden týden jsem zkoušel Imodium – nic, dále coolpermin (prý dráždivý trakčník) – nic, Hylak – nic, kdysi jsem zkoušel i Endiaron – také nic. Ačkoliv momentálně probíhá toto období moje gastroenteroložka nepodniká kromě krve a objednání!!! sona nic jiného pro zjištění příčin mého akutního stavu. Na internetu jsem se dočetl o CT vyšetření, které mě jěště nikdo neudělal, každý jen „kouká“ do tlustého střeva, ale já již začínám myslet na nejhorší což může být třeba na vnější straně tl.střeva? Moje žena (máme půlroční dítě) již také začíná být rozrušená, protože vidět mě při křečích není nic moc. Třes po celém těle, drkotám zuby a nedá se to zastavit, trvá to cca 10minut, to je vrchol při bolestech. Nezabírá nic Algifen kapky, No-spa pomůže jen na chvíli, prostě to ze mě musí všechno ven. Pak je další dny docela klid. V období úplného klidu si troufnu sníst i tučnější nebo mastnější (třeba bramborák) a nic žádné vyprázdnění. Nejhorší je, že nikdy nevím kdy to vyprázdnění přijde a nedá se to ani chvíli „podržet“, to pak je omezována i rodina. Nevím už co podniknout, na koho se obrátit, možná najít nějakého doktora (z Nemocnice Na Homolce, Střešovické, Ikemu?), kterého můj „příběh“ zaujme natolik, že bude mít zájem najít příčinu mích potíží. Přece existují šikovní a pro zdraví člověka „zapálení“ lékaři, kteří by jistě na to přišli? Nebo ne? „Nechci“ už žádnou kolonoskopii, rektoskopii, gastroskopii…. Děkuji za radu.

Dobrý den Chtěl jsem se Vás zeptat něco ohledně nechutenství.Je mi 26let a mám již asi rok problém s nechutí k jídlu je to hlavně po situacích,kde vzniká nějaké napětí nebo stres například v práci v žaludku mi sice kručí,ale necítím potřebu i po celý den jíst někdy cítím i takové pálení.Lékař mě kontroloval i sondou v žaludku a nic nezjistil.Jako léky užívám Lamictal nevím jestli to může mít souvislost.Chtěl jsem se zeptat jestli byste mi mohl něco poradit nějaký přípravek nebo něco jiného.Děkuji za Vaši odpověď,která je pro mě důležitá.

Dobrý den chtěla bych se zeptat zda mi můžete říci něco bližšího k nemoci zvané mojamoja. Následky, léčba atd. Trpí jí moje matka. Vím jen že je to snad degenerativní neurologické onemocnění. Ale víc nevím. Sháním všude možně informace ale nemůžu se dopídit. Vím že nejste neurolog ale pro to tu není sekce. Za případné zodpovězení dotazu Vám předem děkuji

Dobrý den pane doktore, chci se zeptat co to znamená když mám překročenou horní hranici železa v séru.Může to znamenat nejakou nemoc?Děkuji za odpověď

jsem práce neschopen s pruduškami, už je to dorbé a půjdu do práce. Dostal jsem antibiotika 10 tablet na 5 dní. Poslední tableta mi spadla omylem do záchodu - nevadí to něčemu - v návodu je napsáno, že se prášky musí brát přesně dle předpisu, jinak muže být léčba neúčiná ??

Dobrý den,prosím o Váš názor na můj problém. Patřím mezi lidi,kteří hodně jedí a naštěstí nepřibírají na váze.Pře týdnem jsem ale chuť na jídlo nějak ztratila.Mám v puse jakokdyby záklopku, která mi nedovolí pojíst.Přidal se k tomu pocit na zvracení,návaly horka a zimy,zpocené dlaně,pocit horečky,ale teplotu jsem neměla.Kručí mi v břiše, mám hlad,ale nemám chuť.

Dobrý den. Je mi 24 let a již několik roků trpím jakýmsi neurčitým mačkáním a tlačením v žaludku. Někdy se nemohu ani najíst. Tyto potížě spouští stresové situace, pokud nejsem zrovna po jídle začne mi v žaludku kručet, často mě také pálý žáha. Mám obavy, že by se z toho mohlo vyvinout vřed, nebo nádorové onemocnění. Obvodní lékař mě prohmatal a nic nenormálního nezjistil. Potíže se mi ovšem stále zhoršují. Mohl byste mi prosím poradit co mám dělat dál? Předem děkuji za odpověď. Pavel