Vnitřní lékařství
ad) prosím o radu
Děkuji za radu a opravdu jsem si ji vzala k "srdci", na 20. 12 jsem objednaná na k odobrnému vyšetření. Děkuji.
Fajn, prosím.
užívání zoloftu
Užívám Zoloft již druhým rokem 100mg denně.Ráda bych otěhotněla. Může mít užívání Z.na vývoj dítěte popř.jaké. děkuji
Výrobce léku uvádí, že " v těhotenství je možné lék užívat jen tehdy, když p r o s p ě c h (Váš ) převáží nad riziky poškození plodu ", v době kojení se nesmí užívat. Pro mně z toho plyne, že se musíte poradit se svým ošetřujícím lékařem - a poklud to bude trochu možné, tak ho neužívat ani v době početí.
Prosím o radu
Dobrý den, obracím se na vás zda-li byste mi neporadily i v mém případě: Již po 3 se mi stala pozdě večer příhoda, kdy mi z ničeho nic začalo bušit srdce a trochu se mi motala hlava, po chvílích na mě přišla jako kdyby zimnice - kdy jsem se celá třepala (ale zima mi nebyla), trvalo to vždy tak půlhodinky a pak to přešlo. Zpočátku jsem to přiřazovala tomu že jsem toho dne to možná přehnala s cvičením (ráda chodím do erobiku, posilovny) a moje tělo bylo oslabené. Ale včera se mi to stalo i bez cvičení. Nevím čím to může být způsobené a mám obavy aby to nemělo třeba spojitost se srdcem, (v mládí mi našli šelest) a ráno jsem cítila na srdci nějaký tlak a píchání. Děkuji za posouzení a radu.
Bušení srdce vždy znamená nějakou nepravidelnost srdečního rytmu, nejčastěji se jedná o t.zv. paroxysmální tachykardii. Vyšetření EKG klidovým nebo Holterem vhodné, přísun hořčíku, zhodnocení šelestu, zda je významný či nevýznamný kardiologem s následným echokardiografickým vyšetřením. Tak zní rada. Jak se zachováte ??
Autoimunitni zanet stitne zlazy-Hashimoto
Dobrý den, je mi 24let a necele 3 roky mam problemy(obrovska unava,bolesti kloubu,zimnice,suchá kůže,přibírání na váze(za rok 10kg) ,lámává a třepivé nehty,afty,masivní padání vlasů..atd atd...),se kterymi nikdy nikdo nic nedelal.Lekari se na me divali jako na simulanta(pritom ja k smrti nerada chodim po doktorech)a casto pricitali moje problemy stresu(byla jsem v te dobe...pred 2 lety..po rozvodu).Nyni se ale potize zhorsily ..z vlasů už mi zbyla tak čtvrtina a pridali se jeste dalsi problemy..jako potize s polykanim,spatna pamet,pomerne velka svalova unava..atd) Po dlouhem nalehani me obvodni lekarka nechala nabrat krev : Vysledky:Tsh-0.009,Trijodthyronin-2.87 a Tetrajodthyronin-14.50 + provedeno SONO,kde pry nalezena hrubsi struktura,ale bez vetsich patolog.zmen.Nyní jsem byla na endokrinologii ,kde se se mnou lekar prilis nehodlal bavit a byl se mnou hotov za necelych 5 minut s tim,ze mam autoimunitni onem .Hoshimoto.Nechal mi jeste nabrat protilatky anti-TPO a rekl mi ze vysledek mi rekne az za 3 mesice na kontrole.Take rikal ,ze se s tim stejne nic nedela a ze casem vetsinou nastane hypofunkce st.zl.Tento postup mi pripada dost divny a cekat 3 mesice jen tak se mi nechce.Mam zajem se svym stavem neco udelat ,protoze takhle se neda zit.Potrebuji pracovat a schopna fungovat ...ne se jen vlacet jako mrtvola a s namahou drzet otevrene oci.Navic me velmi stresuje pribirani na vaze a padani vlasu.(endokrinolog mi rekl ,ze vlasy by mi meli casem narust,ale ze je tezke zjistovat pricinu padani vlasu).Jelikoz sleduji ze v posledni dobe je pacient pro spustu lekaru spis na obtiz a snazi se ho odbyt cimkoli ,hlavne aby uz odesel,mam strach ze se neco zanedba.Chtela bych se vas proto zeptat na vas nazor.Myslite si ,ze jde o tot autoimunitni onemocneni? Jak bych mela postupovat a co by mi mohlo pomoci....pripadne kam se muzu obratit?(momentalne ziji v Ostrave) Nedavno jsem si rocitala forum na strankach www.doktorka.cz a docela me vydesily prispevky od lidi ,kteri poruchami stitne zlazy trpi.Vetsinou popisuji neustale pribirani na vaze,padani vlasu,unavu a dalsi pretrvavajici potize i pri hormonalni terapii ,zrovna tak po operaci stit.zl....Naopak spise zhorsovani.Nenasla jsem tam snad jediny optimisticky prispevek a to me docela hodne zklamalo. Jediny ,kdo dava nadeji na vyleceni je Dr.Sacha z celostni mediciny v Chrudimy.Ten nabizi konzulataci ,prirodni podpurnou lecbu a nejake peptidove injekce....posilal i me osobne email s touto nabidkou,jelikoz jsem se na nej obratila ...bohuzel mi zapomel rict,ze 1 injekce stoji 4000 kc a je jich potreba min.10 a na to samozrejme nemam.Vite neco o techto injekcich? Byla bych vam moc vdecna za odpoved a za radu ,jelikoz jsem uz opravdu zoufala.Nikdy jsem vetsi zdravotni problemy nemela a nyni se ve svych letech citim tak na 70 :( Predem vam dekuji a preji krasny den. Radka
Milá Radko, přístup edokrinologa není ten nejlepší, čišíz tohnezájem o pacienta a jeho problémy. Dnes potvrdit dg. Hash. struma nelze bez důkladné znalosti dalších vyšetření, nejen protilátek. V každém případě podle výsledků lab. testů se jedná o sníženou funkci štítné žlázy a ta může mít příčinu v samotné žláze nebo v podvěsku mozkovém ( hypofyze ). Považoval by ch za správné doplnit údaje o mense, prav., neprav.,nejsou, gylkemie a další lab. parametry, případně MR podvěsku - k vyloučení jiné příčiny hypofunkce. V Ostravě jsou 4 endokrinologové : Dr. Nováček, Dr. Vavroš, Dr Nezdařil, Dr Gorgol ( Masaryk. nám. nad lékárnou ). Zkuste vyměnit stávajícího třeba za toho posledního, z něhož nadšení pro vědu ještě nevyprchalo. Každá hypothyreoza se l é č í - příprtavky štítné žlázy,
pater
Mily pane doktore, chtela jsem se zeptat, zda pater muze zpusobovat i bolesti na hrudi? mam Shermannuv uzel Th 6-9(10) a v teto oblasti mam i spazmy na pateri. Obcas me boli v zadech a zaroven na hrudi. Boli to i v klidu. Rehabilitace nepomahaji. Nekdy mam pocit spatneho dychani a tlaku jak v zadech tak na hrudi, ale spise lokalne. Ekg a spirometrie v poradku. Dekuji za odpoved.
Bolesti jsou velmi pravděpodobně jiného druhu než jak uvažujete. Nejsou od srdce ani od plic, ale vycházejí z chrupavčitých připojení žeber ke kosti prsní. Tady pomůže buď dobrá manipulace, obstřik lokál. anestestetikem nebo pár dnů užívat nesterodní antirevmatika ( apo Brufen tbl.).
plicni embolie
Vazeny pane doktore, chtel jsem se zeptat,jak s projevuje plicni embolie. Jsem alergik, cely den jsem jednou kychal jako blazen, ani prasky mi nezabraly. V noci me probudila silena bolest na hrudi, ktera asi za 15 minut ustala. Bolelo to jeste trochu druhy den. Ekg v poradku (bylo udelano po asi tydnu), ale lekar me vystrasil, ze by to mohla byt plicni embolie. Je to mozne?
Plicní embolie musí mít nějaký zdroj embolizace. Většinou je to hluboký zánět žil dolních končetin. Druhou příčinou jsou nástěnné tromby /( sraženiny ) uvnitř srdečních dutin, žádnou takovou příčinu nemáte. Bolest může být způsobená křečí průdušek ( hladké svaloviny ).
zaha
Chtela jsem se zeptat na dotaz tykajici se mych obtizi na hrudi, srdce je v poradku, spise se pry jedna o zaludecni potize. Muzou se potize s travenim projevovat za hrudni kosti? nemela bych pit alkohol, ale zjistila jsem, ze mi cervene vino vetsinou pomuze. Cim to muze byt?
Pálení žáhy je způsobeno zpětným vracením žaludeční šťávy do jícnu, kde dráždí sliznici. Průkaz jen endoskopickým vyšetřením. Pijte víno, je zdravé, ale jen v malých dávkách ! Stejně asi pomůže jedlá soda, Anacid, mléko - zásadité roztoky.
zaludecni potize
Dobry den, chtela jsem se zeptat, zda se problemy s travenim ci paleni zahy muze projevovat i v zadech? Dekuji
Většinou ne, spíše se zde promítají bolesti vycházející ze žlučníku ( kameny ) nebo slinivky břišní. Nebo je jiná příčina bolesti v zádech, nutné vyšetřit.
neobvyklé stavy na plicích,průduškách a v krku
Dobrý den. Trápí mě teď jedna prazvláštní choroba(?),má několik stále se opakujících stádií a už si nevím rady co s tím. Všemu předcházel před měsícem náhlý prekolapsový stav(dušnost,třes,závrať,panika..)spolu s nějakým zánětem v krku (podle pozdějšícho nálezu na URL)a bolestech v oblasti hrtanu, průdušek a pocitu otoku v oblasti uzlin a pod bradou. Prekolaps. stav se opakoval ještě 4x,byl jsem i týden v nemocnici na Interně a tam nenašli podle EKG,testů krve,moči a ECHA srdce nic(kopie všech vyšetření mám).Prý jsem zdravý a šlo asi o psychický problém.Tím jsem myslel že je vše vyřešeno (teda až na tu psychiku) ale není.Stále se opakuje jeden cyklus navazujících problémů : 1) pobolívání a pocit otoku v místě pod bradou a mírnou ale ostrou bolestí chrupavek hrtanu spolu s otokem a zahleněním hlasivek(nemůžu velmi často skoro vůbec mluvit) 2) to přechází během pár dní níž k průduškám(pocit "knedlíku" v místě pod ohryzkem a občasným píchnutím v plicích a vykašláváním, 3)pak se dostaví zvýšení teploty únava jako by lehčí chřipka(někdy i mírný třes)Která zase rychle odezní.To vše se zase opakuje stále dokola znovu a to vše teď doprovází velmi silné!! pocity úzkosti ,návaly strachu a neklidu.Už jsem na tom psychicky dost špatně a vůbec nevím co se semnou děje,přitom jsem měl hodně zájmů a koníčků cítil jsem se zdravý,sportoval jsem,teď se bojím i loupnutí v kloubu .Je pravda že jsem 5let kouřil (téměř 20/den) toho jsem před měsícem nadobro nechal.Alkohol piju jen velmi málo,zato silnou kávu jsem si dopřával nekdy i 4x deně. Ty prekolapsové stavy se už nedostavily tak jak poprvé,krk je průchodný a volný a dýchá se mi docela dobře i při námaze.Vím že velkou roli na tom mají i ty psychycké problémy ale doktorka na URL mi řekla že si bolesti krku vymýšlím aniž by provedla nějaké vyšetření(kromě pohledu do krku) přitom už trvají min.2 měsíce!!!. Velmi mi pomůže jakákoli odpověď za kterou předem děkuji. Milan D.
Vážený pane Milane, pocit cizího tělesa !" knedlíku "! v krku patří mezi základní příznaky narušení psychické pohody spolu s úzkostí, panikou, zvýšeným pozorováním. Doporučoval bych Vám návštěvu psychiatra a začít léčbou panických stavů. Vše rychle odezní ( jiné potíže ). Samozřejmě je nutné změnit životní styl, životosprávu, najít koníčky, relaxaci a pochopení v práci a soukromí. To Vám lékaři nezajistí, na tom musíte pracovat sám.Léčba Lexaurinem nestačí !!!
Bolest varlete
Dobry den pane doktore Muj dotaz se tyka bolesti varlat. Asi pred dvema roky sem objevil malou bulku na varleti. jeji velikost je skutecne kolem jednoho mm. cele dva roky sem sledoval jestli se nezvecuje. coz se nestalo. Vcera me vsak varle zacalo bolet pri chuzi a naslednem ohmatani. Tak sem navstivil urologickou ambulanci a byl sem odeslan na sono. Muj lekar pro mem dotazu na to jestli to muze byt rakovina rekl ze kdyby to byla rakovina tak po tak dlouhe dobe bych byl uz mrtvy. Jinak sem v dubnu prodelal urologickou infekci. byl sem prelecen augmentinem ale dlouho dobu po doleceni sem mel potize ..byl sem citlivy na nachlazeni atp. Od te doby mam moc zbarvenou do zluta ale jinak potize nesleduji. Myslite ze to muze mit i po pul roce souvislost s tim varletem ?? Vysetreni na sono me ceka az za tri tydny mam strach ze je to neco vanzeho. pan doktor napsal do zpravy ze mam drobounkou resistu na tunica albuginea.. Sem ze vseho trochu zmateny. Drive sem se doktoru bal protoze trpin generalizovanou uzkostnou poruchou ale ted po nasazeni lecby sem nasel odvahu i na navstevu odbornika
Samozřejmě když jste to vydržel dva roky sledovat, tak jistě vydržíte další tři týdny. Abych Vás uklidnil, tak o nic vážného se nejedná, rozhodně ne o nádor varlete. Ale ta sonografie se nedá obejít. Resistence na tunica albuginea je totéž co Vy říkáte česky " bulka ". Ve Vašem věku je třeba žít naplno a netrápit se zbytečně!!!