Vnitřní lékařství
Strpnutie koncatin a celeho tela
Dobry den pan doktor, mam 29 rokov a stala sa mi jedna neprijemna udalost, ked sme sa ja a moj partner uz obavali o moj zivot. Boli sme v lete na dovolenke v Thajsku a isli sme na vylet motorovym clnom na blizke ostrovy. Plavba na ostrov trvala aj 50 minut a boli velmi velke vlny takze nas to velmi hadzalo. Mala som dost pocit uzkosti a strachu, ze sa prevratime, a navyse som sa bala ze mi bude zle od zaludka. Pocula som niekde, ze treba zhlboka dychat aby sa telo dost okyslicovalo, a vtedy nebude zle od zaludka. Podotykam, ze mne byva zle aj pri ceste autom ci autobusom, najma ked pocas toho zacnem citat, a neznasam ani kolotoce. Takze som sa snazila zhlboka dychat. Postupne som zacala citit ze mi od koncekov prstov trpnu ruky aj nohy. Videla som, ze aj ostatni spolucestujuci precvicuju prsty, tak som tomu neprikladala vyznam a precvicovala som aj ja. Ibaze som postupne pocitovala ako mi trpnutie postupuje dalej a zacina mi trpnut aj brucho a vlasova cast hlavy. Doslo to az do takeho stadia, ze sme museli dat zastavit lod, pretoze som uz nemohla ani hovorit - mala som znehybneny jazyk, dlane zovrete v krci a nemohla som ich otvorit. Polozili ma na zem a kapitan lode mi dal pod nos vreckovku napustenu mastickou "Thai balsam" - vonalo to ako vietnamska masticka. Mala som to zhlboka vdychovat. A naozaj mi to zacalo zaberat a pomaly sa mi uvolnili a odtrpovali svaly. Do 10 minut sme pristali na ostrove a o chvilu som uz bola fit. Cestou spät som stale vdychovala tu masticku a zle mi uz nebolo. Pytala som sa toho thajcana, ze co sa mi to stalo, nevedel mi to vysvetlit, ale vraj sa to stava a preto maju tu mast stale na lodi. Ked som o tom doma porozpravala mame, povedala mi ze ona taketo nieco zazila pri pôrode. Z hlboka dychala, a tiez jej strpli koncatiny, zovreli sa jej dlane v krci az jej museli dat na uvolnenie injekciu. Pan doktor, chcela by som sa spytat, ci ste sa uz s takymto niecim stretli a ci viete o co islo. Nie je to z toho dychania, ze sa telo priliz prekyslicilo? Alebo zo strachu? Bojim sa ze sa mi to este niekedy moze stat, a netusim aky by to mohlo mat koniec, keby mi nedali tu masticku. Myslite, ze mi mohli ochrnut aj dychacie svali a mohla som sa zadusit? S manzelom sa snazime otehotniet, a bojim sa aby som aj ja take nieco nezazila pri pôrode. Myslite, ze by som mala navstivit neurologa, pripadne nejakeho ineho odborneho lekara? Dakujem vopred za odpoved. Patricia
Milá Patricia, v Thajsku je pěkně. Dlouhý Váš příběh zkrátím : Při hyperventilaci ( t.j. to hluboké dýchání ), které jste prováděla, se výrazně mění pH krve na alkalickou stranu, klesá ionisovaný vápník, objevuje se dušnost, křeče, zpravidla horních končetin. Označujeme to jako hyperventilační syndrom a pokud to pokračuje dále jako tetanii z alkalózy. Účinná pomoc je : obyčejný silonový sáček (malý) přiložit těsně k tváři a dýchat a vydechovat vzduch pouze ze sáčku, tím se zvýší obsah CO2 v krvi a během několika minut jste v pořádku. Prevence : nedýchat nikdy tak zhluboka a rychle !! Nikoho nenavštěvujte, nebojte se, ted si už poradíte sama.Zdravím a přeji zdravého potomka !
saarkoidóza
Manžel se od dubna 2004 léčí na sarkoidózu plic 3.stupně.K léčbě byl nasazen Prednison 40mg denně a dnes již bere 5mg obden.Vyskytly se ovšem další projevy a na to bych se Vás ráda zeptala:objevily se mu boule, nejdříve v podpaží o velikosti 3cm a další mezi klíční kostí a krkem.V podpaží je měkká a elastická, ty u krku jsou tvrdé. Podle ultrazvuku má těchto boulí více,ale nejsou hmatné.Je možné aby ke konci léčby byly ještě takovéto komplikace? Manželovi je 40 let a pracuje v lese, nekouří.Děkuji za odpověď Bratršovská P.
Paní Pavlíno, nejlépe je vždy se zeptat ošetřujícího lékaře Vašeho manžela, který je detailně informován o průběhu a prognóze ( předpověďi nemoci ). Samozřejmě, že zvětšené lymfatické uzliny ( podle Vás boule ) patří k pravidelnému výskytu u tohoto onemocnění. Jak sama uvádíte, jsou zjistitelné i jinde, a mohou být v různých orgánech, nejen v plicích. Podle stupně poškození funkce plic, (asi nyní není,) je třeba posoudit zda pro něho je práce v lese vhodná, ¨Předpokládám, že je fysicky namáhavá. Onemocnění může ustupovat - a i přes dosavadní léčbu - a znova vzplanout. Příčina nemoci není známa, proto se nedá léčit ani příčina, jen příznaky choroby.
Sevření žaludku?
Dobrý den, jsem těhotná (18tt) a v poslední době se vyskytuje taková nepříjemnost, nevím, zda má s těh. spojitost. Několikrát za den2-6, někdy vůbec ne, cítím v místě kde končí hrudník (v prostřed- v místě, kde hrudní koš dělá "V") podivné stažení. Myslela jsem, že se mi stáhne žaludek, ale jednou se mi to stalo v leže a já měla pocit, jako by přesně v tom okamžiku vynechalo srdce. Spíš jako bych v tom místě měla srdce a najednou cítila, že mi ho někdo sevřel a vystřelil směrem nahoru. Těžko se to popisuje, je to spíš jen takový nepříjemný pocit. Zvláštní je, že se to vyskytuje jen tehdy, když jsem skrčená (čupím, sedím v předklonu nebo ležím smotaná do klubíčka). Nemůže se jednat o něco vážného??? Jinak žádné otíže nemám. Moc děkuji za odpověď.
Myslím si podle Vašeho popisu, že se o nic vážného nejedná. Jde o bolest chrupavčitých úponů žeber ke kosti prsní, právě pro to svědčí ta skrčená poloha. Zkuste si vyhmatat bolestivá místa, kde Vás to bolí, v těhotenství žádné léky nebrat, maximálně namazat Veral gelem nebo obstřik u praktického lékaře. Další varianta je nedělat s tím nic, narovnat se, protáhnout, uvědomit si, že Vám nic nehrozí.
Rakovina střev
Je mi 20 let a občas, není to stálé, se mi vyskytuje ve stolici krev.Mám strach, že může jít o rakovinu konečníku.V rodině se tato nemoc ještě nevyskytla.
Samozřejmě že ve Vašem věku nejde o rakovinu. Krev ve stolici ale není maličkost, časté krvácení vede k anémii - málo červených krvinek. Trpíte t.zv. hemorrhoidy - a doporučuji Vám - vyhledat přes praktického lékaře nejbližší chirurgickou ambulanci k ošetření konečníku - a zbavíte se tak starostí a také krvácení.
Zduřelé uzliny
Dobrý den, pane doktore! Asi před týdnem jsem si nahmatala zduřelou uzlinu v tříslech, na dotek bolestivá. A potom ještě na levém ňadru, také na dotek bolestivá. Někdy i samovolná bolest. V spoledních dnech mám zvýšenou teplotu, bolí mě hlava, jsem strašně unavená, i když dostatečně spím a jeden den mě bolí v krku a pak už ne a za tři dny zas. Může to mít nějakou spojitost. Lékaře jsem ještě nenavštívila. Děkuji!
Zvětšené uzliny - na dotek bolestivé - jsou postiženy zánětem. Může jít o zánět mandlí ( tonsill ) nebo jiné místo se zánětlivým ložiskem. Také může jít o systematickou nemoc, kde spolu uzliny, zánět mandlí, únava mají společného jmenovatele. Doporučuji Vám vyhledat praktického lékaře, provést vyšetření uzlin pohmatem, laboratorní vyšetření ( KO a diff. !, CRP, atd. ) a podle získaných nálezů zahájit léčbu. Odkládáním nic nezískáte, bude se to zhoršovat !
diagnoza : prim.sklerozující cholangitida - remise onem.
Vážený pane doktore, můj syn užívá léky již dva roky a na posledním vyšetření (září ) mu doktor sdělil, že toto onemocnění je na celý život. V lednu mu bude osmnáct let a prožívá to opravdu těžce. Chtěla bych vědět jaké jsou možnosti léčby a jaký pokrok udělala medicína v této léčbě v posledních letech? Je opravdu toto onemocnění nevýlečitelné ?
Milá paní Jano, pokud opravdu jde o primární sklerotizující cholangitidu, a nepochybuji, že tomu tak je, tak má pravdu Váš lékař. Medicina v mnoha směrech pokročila. O příčině této nemoci se přesně nic neví, existují teorie, jak vzniká. Většinou v průběhu prvních 10 let nečiní žádné obtíže, pak se zkoršuje funkce nitrojaterních žlučovodů jejich vazivovatěním.Existují dnes metody zavádění stentů do žlučovodů a několikaletý odklad dalšího zhoršení. Ve Vámi uváděných nálezech mi chybí ALP - alkalická fosfatáza, ta má význam pro další sledování, jinak jsou nálezy normální. Výsledný konečný stav onemocnění - po letech - pomůže vyřešit transplantace jater. Syna je třeba přesvědčit, že je na tom dobře, může žít, jak chce. Kdyby trpěl nádorovým onemocněním, byl by jeho život ohrožen bezprostředně. Je to slabá útěcha, ale je to fakt. Zdravím VB.
zvetsena uzlina
Dobry den,zhruba pred rokem jsem si nahmatal nebolestivou uzlinu na leve dolni bocni strane krku.Neboli to, ale je to citit treba pri noseni retizku a pod.Muze mit v prumeru 1,5-2 cm.V prubehu toho roku jsem absolvoval 3 krevni testy,vsechny vysledky byli v normalu.Obvodni lekar me na zadne dalsi vysetreni neposilal.Da se z toho vyloucit zavazne onemocneni?Jaka je mozna pricina? Jedine objektivni problemy ktere u sebe momentalne pozoruji jsou bolesti krcni patere a rust zubu"moudrosti".Muze byt souvislost?
Jde o zvětšenou lymfatickou uzlinu, pro detailní posouzení je třeba znát její umístění - před kývače nebo za ním ( sval na krku ), pod čelistí nebo jejím úhlem, bolestivost nebo nebolestivost, postupné zvětšování, jiné další uzliny. ORL vyšetření - mandlí, ucha, slinných žláz, laboratorní známky zánětu, hematologické změny v t.zv. rozpočtu bílých krvinek, atd. Nelze tedy jednoduše se rozhodnout, že to " nic není ", nebo jde o závažné onemocnění. Růst zubu moudrosti a bolesti krční páteře s uzlinou nesouvisí. Nejlepším průkazem je provedení punkční biopsie z uzliny a hodnocení získaného nátěru zkušeným patologem nebo hematologem. Příčin zvětšení uzliny je mnoho a nedají se zde vyjmenovat. POdle histologického nálezu se buď provádí léčba nebo ne.
Nadbytok železa
Dobrý deň, pri vyšetrení krvi mi zistili veľmi vysokú hodnotu železa (cca 1x viac ako ako je norma), nízku hladinu vápnika a zvýšenú hladinu cholesterolu (6,13). Čo môžem urobiť preto, aby sa tieto hodnoty stabilizovali? Držím asi 5-6 mesiacov diétu - vysoký obsah zeleniny, celozrnné pečivo, nízkotučné mliečny výrobky (max 250 gramov denne), mäso nekombinujem s prílohami (tie jem samostatne so zeleninou - každý typ max 1x do týždňa) Ďakujem
Samotná hodnota Fe v séru nebo plasmě (mimo laboratorní chyby analýzy ) se nedá posuzovat, musí se doplnit o : transferrin, saturace transferrinu, vazebnou kapacitu Fe, případně retikulocyty, počet a tvar krvinek. Existuje onemocnění se zvýšením železa v plasmě - sideroblastická anemie. Obávám se, že Vaše dietní opatření nic neřeší, co se týká Fe.
Sjegrenův syndrom a dispepsie
Dobrý den,má babička už řadu let trpí vzácným onemocněním a to sjegrenovým syndromem(nemá sliny,slzy...) k čemuž jí nyní zjistili i dispepsii (nemá téměř žádné žaludeční štávy).Má nechutenství a hodně zhubla.Z hodně jídel jí je zle.Nyní je v nemocnici,ale za 5 dní jí nedali jediný prášek na tvorbu žaludečních žláz a doktorka jí doporučila pepsi,což mě tedy přijde spíše jak tah marketingový než jako léčba těžké dispepsie.Existuje vůbec něco takového?Jdou nahradit žaludeční štávy a nevíte co je nejideálnější?Předem Vám moc děkuji za radu i za svoji babičku!
Máte zjednodušené představy o nemoci. Sj"ogrenův syndrom postihuje i žaludeční sliznici - atrofie a vymizení žlázek, takže u tohoto syndromu je možné celkové postižení všech orgánů.Neuvádíte věk babičky. Samozřejmě je třeba vyloučit j i n é - nádorové onemocnění- které může příčinou nechutenství, hubnutí . a to samozřejmě nefunguje na dodání volné Hcl do žaludku. Do vyloučení těchto ostatních příčin možného postižení bych s ničím neexperimentoval. Pro lepší trávení je řada přípravků s obsahem kyseliny solné nebo trávicích enzymů, ale neodstraní nechutenství - a to má nějakou příčinu, kterou je nutné odhalit.
Rakovina
Máme s přítelem spor. On tvrdí, že rakovinou střev může onemocnět i mladý člověk a já tvrdím, že tato nemoc postihuje pouze lidi vyššího věku. Kdo má pravdu. Popřípadě kolik případů se u populace mladší 25 let objeví.
Přítel má pravdu. Nádory střev ( včetně rakoviny ) jsou běžné i u mladých lidí, zejména jsou- li genetické podmíněné ( mnohočetná polyposa střev u jednoho z rodičů ), mohou být i u dětí. Vy sama máte na mysli pouze rakovinu tlustého střeva a konečníku, ostatní jste nevzala v úvahu, ale i zde mohou být postižení i mladí lidé.