Vnitřní lékařství
Hemeroidy
V lednu jsem byla na vyšetření střev - koloskopie. Již delší dobu trpím střídavě zácpou a průjmy. Břicho mám neustále oteklé. Při vyšetření mi byly nalezeny vnitřní hemeroidy I.-II. Prý na operaci to ještě není. Je mi 27 let a chtěla bych mít dítě. Bojím se, že tyto hemeroidy mi v těhotenství vyrostou a budu mít ještě větší problémy než má. Stravu jsem radikálně změnila, ale úlevu mi to nepřináší. Cítím se unavená. Prosím poraďte.
Existuje konservativní léčba hemerhoidů, masti a léky. Únava může znamenat nedostatek červených krvinek - anémii, navštivte svého lékaře, vyřeší Vaše problémy. Těhotenství může trošku zhoršit stávající stav, ale nijak to neohrožuje dobrý průběh těhotenství.
Unava, bolesti svalu
Dobry den, chci Vas poprosit o vyjadreni k mym obtizim. Jiz asi mesic pozoruji velkou unavu (driv jsem unavena temer vubec nebyla, jsem velmi aktivni clovek), posledni dobou se k tomu pridali i bolesti svalu, prestoze temer zadnou fyzickou aktivitu nevykonavam. Musim zduraznit, ze jsem posledni dobou cca 2 mesice prodelala velky stres, navic jsem stejnou dobu v zahranici, kde velice casto cestuji z mista na misto (pr. z jizni Floridy az k severnim hranicim USA). Jine obtize prakticky nemam, obcas mne boli ci spis skrabe v krku, ale to spise prisuzuji alergii, kterou trpim. Cim by to mohlo byt? Pomohou mi nejake vitaminy? Bohuzel tu nemam prilis moznost jit k lekari na celkove vysetreni, takze budu vdecna za jakoukoliv radu...Dekuji.
Obávám se, že bez kontroly endokrinologa se neobejdete. Nevím, jak dlouho užíváte Letrox ( měsíce, roky ?). Dávkování může být nízké, zřejmě ve stresu. Algoritmus kroků : 1. odstranit stress, 2. vysoké ambice cestovat z místa na místo buď zachovat a smířit se s únavou nebo redukovat, 3. kontrola stavu štítné žlázy ultrazvukem a laboratorně, 4. případná úprava dávkování Letroxu. Jak odpočíváte o weekendech ? Nebo už jste tak amerikanizovaná, že weekendy neznáte ?
Křečové žíly
Dobrý den, z jedné strany slyším, že hormonální antikoncepce by se neměla brát při křečových žilách, z druhé strany zase, že to nevadí. Objevují se mi křečové žíly(dědičné) a užívám antikoncepci(Logest). Mnoho lidí mě odrazuje, že je to to nejhorší, co můžu udělat. Jaký na to máte názor Vy? Děkuji
Všechny antikoncepční přípravky mají nežádoucí účinky, jedny menší, druhé větší a zasahující více orgánů. Mezi kontraindikacemi ( v tom případě nebrat !) je uveden hluboký zánět žil, stavy po tromboembolizaci, sklon k tvorbě sraženin v žilách. Čili určité riziko zde je. Správný postup by byl : vyšetřit faktory pro thrombofilii ( vrozené nebo získané poruchy krevní srážlivosti ), v pozitivním případě tento preparát opustit, v negativním případě alespoň jednou ročně kontroly u gynekologa a vyšetření žil na dolních končetinách ultrazvukem. Jsou i jiné metody antikoncepce.
Křeče v DK a křečové žíly
Dobrý den, je mi 44 let a poslední dobou trpím hlavně nočními křeči v dolních končetinách. Jsou tak bolestivé že mně někdy i probudí.I když se snažím tělu dodávat Hořčík a draslík tyto bolesti neustávají. Rovněž se mi objevily i křečové žíly na LDK chtěl bych vědět jak se dá tyto křeče eliminovat a jak léčit křečové žíly myslím tím nějakou alternetivní léčbu, případně volně prodejnými léky . Děkuji
Z uvedených léků zjišťuji, že se léčíte pro závažnější hypertenzi ( zvýšení krveního tlaku ) a pro nějakou kožní chorobu, pradvděpodobně asi psoriázu. Není těch mastí nějak moc ?? Je třeba zjistit, zda nemáte otoky kolem kotníků večer ( Lacipil ), obecně se doporučuje pít minerálky se zvýšeným množstvím sodíku, Mg doplňovat 3 x denně ( efekt nejdříve za 2 měsíce ). Další možností je nechat si vyšetřit dolní končetiny ultrazvukem, zda nejde o žilní poškození. Zkuste posoudit, zda objevení se křečí v poslední době nesouvisí se změnou některého z Vašich léků. Největší význam má hlídat si hodnoty krevního tlaku.
leukocyty, virusy
Dobry den. Chcela by som sa spytat, co vsetko sa da zistit z odberu krvi na leukocyty. Pocula som, ze ak su vysledky zvysene, ide zrejme o nejaku infekciu v tele. A naopak, ak su nizke, ide o znizenu iminutu. Ja mam leukocyty v poriadku, no stale mam zdravotne problemy. Uz dlhsi cas mam problemy s ustnou dutinou - robili mi stery na ORL z hrdla a nosa a nasli mi tam nejake virusy, ktore sa snazili preliecit ATB - Unasin. Tu su nalezy stare par tyzdnov, tampon nosa: Alfahaemolyticke streptokoky, Neisseria sp., Neisseria meningitidis netypovatelna, Haemophilus influenzae netypovatelny.. Prosim poradte mi, co by to tak mohlo byt... Casto mavam zvysenu teplotu, boli ma hlava, pokasliavam a boli ma v krku. Bola som na CT hlavy - v poriadku (isty cas sa totiz tie bolesti hlavy nedali vydrzat), dalej som bola na RTG pluc a ustnej dutiny - v poriadku, moc mam tak isto v poriadku. Som uz zufala. Zdravotne problemy trvaju uz niekolko mesiacov a mam uz aj strach... A este k tym leukocytom.. Ak sa clovek rozhodne darovat v niektorom z lekarskych centier krv, vzdy sa odoberie mala vzorka na tieto leukocyty. Ak su v poriadku, vezme sa primerana davka na darovanie krvi. Ale da sa z tohto "mini" odberu zistit, ci je krv naozaj v poriadku? Moze sa stat, ze pri tomto teste na leukocyty sa krv javi v poriadku a pri podrobnom odbere sa moze zistit nieco viac? A co sa robi s darovanou krvou? Este sa dalej presetruje? Pretoze napriklad taky virus HIV. Tam je treba isty cas na to, aby sa testy nejavili "falosne negativne". Velmi pekne vam dakujem za odpoved.
Několik - dosti - otázek : Hemophilus influenzae může být příčinou Vašich potíží, často se dá velmi špatně odstranit ( antibiotika podle citlivosti ). Leukocyty - česky bílé krvinky - většinou na virové onemocnění nereagují - zůstávají normální. U těžkých bakteriálních infekcí leukocyty stoupají z 9.000 až na 22.000 - 28.000, jsou měřítkem závažnosti bakteriální infekce. Dárci se testují na : virové hepatitidy, včetně hepatitidy C, také na HIV. Darovaná krev se převádí příjemcům nebo se zpracovává na některé složky ( plasma, thrombocyty, faktory koagulace ). V ČR i na Slovensku jsou dárci pečlivě vyšetřování - nejen na leukocyty - to je mylná představa.
Afty,Kručení břicha,Chuť
Ad 3. Dobrý den, mám pár zdravotních dotazů.Na úvod píšu, že je mi 24 let,svobodná,bezdětná,zaměstnaná jako administrativní pracovnice,okres Břeclav-jižní Morava.Dlouhodobě neužívám žádné léky,snad jen..před 0,5 rokem jsem začala s užíváním Horm.antikoncepce.Jinak občas zevně mažu kolena-která trpí chondropatií různými gely,takže to by se snad nemělo negativně promítat do vnitra těla.Jiné problémy nemívám než níže popsané,jen mě občas pobolívají záda,ale to je prý k mé chabě tělesné schránce-54kg,170 cm prý normální. 1)Největším aktuálním a dlouhodobým problémem jsou afty v ústech-už jako školačka.Nechápu to,celkově snad imunitu hroznou nemám, nemocná chřipkou či podobně jsem jen tak 1x ročně.Nevím zda se imunita bere celkově,pokud ne,mám snad jen lokálně špatnou-tedy špatnou ústní imunitu.Jsem už z toho naprosto zoufalá,marně chodím po klasických lékařích-bez výsledku.že mám špatnou imunitu,mi nikde zatím neřekli,ikdyž ani vlastně nevím,zda pátrali právě tam.Afty mám téměr permanentně nonstop,jelikož než se mi zahojí jedna,z té se přenesou viry na další místa a vznikají další a další-neustálý koloběh.Hojí se pomalu-tak až do 14 dní když jsou větší-např.teď mám aftu fazolovitou-na délku má 0,80mm!!!!Rodiče na toto netrpí,jen má sestra,ale ta trochu méně než já.Už jsem zkusila užívat na doporučení vitamín, B, zinek,C,ale stále bez výsledku.Také mám strach,že časem mě ohrozí rakovina lymfatických žláz-které jak předpokládám-to jsou ony,které se s neustálým zánětem musí vyrovnávat.?? 2) Je to asi zvláštní dotaz,ale nevím,zda je normální že mi kručí v břiše-předpokládám v žaludku(možná ve střevech) ikdyž nemám hlad,toto se stává hlavně když ležím na zádech,jinak ojediněle,každý mě potom upomíná,že mám hlad,ale to vážně pravda není,navíc jsem třeba chvíli předtím zrovna jedla.Ostatním co jsem se ptala se to prý ale nestává.Mám snad abstraktní představu,že v leže se žaludku odkryje jedna stěna,která jinak bývá pod "vodou" a vyrovnává se s nezvyklostí....? 3)Další zvláštní otázku mám ohledně ranního močení.Mým známým se totiž toto nestává,mně ale ano.Ráno mám uplně plné břicho-předpokládám strávenou stravu,když se vymočím,je naprosto splasklé.To je jistě normální,ale divné mi přijde,že před vymočením pocit hladu nemám,ale po se musím hned najíst,protože mám velký hlad,nechápu lidi co nesnídají 4)Kvůli mým chondropatií postiženým kolenům mi lékař doporučil užívat rozpustné prášky ve vodě typu např. Geladrink,tzn.obsahující látky vyživující chrupavku.Já ale si říkám,možná je to špatná domněnka,že užívání jakýchkoli preparátu dlouhodobě poškozuje např. žaludek,střeva,játra.Nebo toto neplatí v případě užívání tablet vitamínů,minerálů a těchto rozpustných léků? 5)Jaký máte názor na užívání horm.antikoncepce? V příbalových letácích píší že to je prevence rakoviny, ale také jsem četla opak-žeprý hormony zapřičinují rakovinu-ale jak je to možné,hormony jsou přece přirozenou součástí těla,nic cizopasného,... 6) Ráno když vstanu,mám uplně hnusný pocit v ústech,vždy vyflusnu žlutý sekret-sliny,který hodně zapáchá.Asi každý má po ránu nehezkou chuť v ustech,ale já mám pocit,že dříve třeba ještě před 3 lety se mi to nestávalo-aspoň ne ty žlutý sliny.Vyhýbám se společnému loži s partnerem-je mi trapné ráno na něj takto promluvit,asi by omdlel.Zácpama ani průjmy netrpím. 7) Myslíte,že permanentní make-up může nějakým způsobem ublížit zdraví? MOc děkuji
Dobrý den, mnoho dotazů na jednoho lékaře. 1.doufám, že nějaký zubař údajné afty viděl a pokoušel se je léčit. Příčina může být v mnoha oblastech: deficit vitaminů B,C, celkové onemocnění jiné, viry, bakterie, kvasinky, léky, atd. Byla jste léčena Prednisonem ? Bylo provedeno imunologické vyšetření ? Ad 6. Měla jste proveden rtg plic , kultivaci ranního sputa ?: Nesouvisí to s afty ? Byla jste vyšetřena na ORL ? ( zánět dutin, ozaena, atd. ),. Aa 7.Permanentní make-up, tím myslíte, že se malujete i večer do postele ?Neškodí. Ad 5. Hormonální antikoncepce může být zdrojem zánětu žil, změn v prsou až po nádory, ale jen u některých žen. Nedá se stanovit předem, které tak budou reagovat. Proto je třeba sledovat účinky HAK u gynekologa v pravidelných intervalech. Ad 3. vztah močení a hladu nikde nebyl zkoumán. Je to spíše podmíněný reflex. Močíte i přes den - a tam takové pocity určitě nemáte. Mám dojem, že se věnujete příliš svým problémům, že některým z nich přikládáte velký význam, že byste měla mít nějaké koníčky ( hobby ). Partner ví, proč s ním nespíte v jedné posteli a připadá mu to normální ? Nemáte stresy v zaměstnání ? v rodině ? jinde ?
po operaci skrotální kýly
Vážený pane doktore, trvalo mi několik let než jsem se odhodlal podstoupit operaci skrotální kýly. Ta je cca 1,5 měsíce za mnou, mám voperovanou síťku. Cca 2 den po operaci se mi ve skrotu začala tvořit opět bulka, která byla léčena jako otok (lék Aescin či tak nějak) a která dosud nezmizela. Rána je klidná, dobře zhojená, jen v dolní části trochu ještě vyboulená. Otok skrota je celý den téměř stejný. Otázkou je, může se ještě jednat o otok? Mám ještě počkat nebo mám vyhledat lékaře? Známý mi tvrdí, že on měl po jiné operaci skrotm oteklé cca půl roku.
Dotaz adresujte na chirurga, nepatří internistovi.
Jaké tablety jsou nejúčinější ?
Dobrý den mám VELIKOU prosbu, jestli byste mi na tento dotaz, který spíše patří do chirurgie mohli odpovědět a nebo předat příslušné osobě, která by mi odpověděla na můj e-mail. Moc prosím. Teď k dotazu: prodělal jsem už operace křečových žil, na každé noze jednou a po pěti letech se už zase objevují. Chci se zeptat jaký podle Vás je lék na prevenci účinější podle vaší praxe. léky: Detralex, Cyclo 3 Fort,m Ginkor Fort, Glyvenol, Anavenol, Veneruton, Varixinal a nebo Antistax. Napište mi, který je ten nejlepší. Můj e-mail: je bohutin@seznam.cz Děkuji mockrát !
Tak, jak je formulovaná Vaše otázka, se nedá zodpovědět. Prevence - nejlepší metoda - už je pozdě, křečové žíly jsou vytvořeny, a odoperovány. Prevence žilního zánětu je pohyb, bez dlouhého stání na jednom místě. Všechny tablety, které jste uvedl, slouží k LÉČBĚ žilní nedostatečnosti, zánětu žil. A jak se vyvíjejí, tak stoupá ( přechodně ) jejich obliba. V neposlední řadě je třeba přihlédnout k ceně jednoho balení. Posledním módním výkřikem - a také asi nejdražším - jsou tablety DETRALEX. O účincích léků - jsou shodné, závisí na dalších momentech : věku, přidružených dalších chorobách, genetických vadách srážlivosti krve, užívání jiných tablet, atd.Také jsou důležité vedlejší účinky každého přípravku. O tom rozhodne Váš lékař. Nejlepší je být zdravý a neužívat nic.
trávicí obtíže, k 25.5. 2004
na GFS jsem již byl 2000-2003 (pův.hluboký středně těžký až těžký zánět, sliznice ztluštělá) loni léčení ukončeno,další výsledky již neg. Nyní asi ve 03/2004 navštíven homeopat s EAV, a zjištěna horší funkce slinivky, s mírnými dietními doporučeními, vč. doporučení ultrasono slinivky. Moje lékařka udělala zákl. krevní testy (neg.), výsl. EAV pohrdla ("to byste měl bolesti") a potíže uzavřela jako dyspepse s dopor. menších porcí jídel. Po Frankovce (nikoliv denodenně, jen při obtížích) je trávení lepší, ale cítívám se velice unaven až do neodbytného hlubokého denního spánku; mívám zvl. ráno rozostřenější vidění a pocit jako omámený. Polehávám. Na závěr snad banalita - vypil jsem v pá. na oslavě za 2,5 hodiny cca 6 dcl červ.vína a při měření dech. zkouškou naměřili kolegové 2,30 promile, ač podle tabulek (40 let, 65kg) bych měl mít asi 1,5promile.
Několik Vašich problémů : 1. sonografie břicha - a tedy změn na slinivce - by musely být změny značné, a to jistě nejsou. Deficit enzymů v pankreatické šťávě nelze sono vyšetřením prokázat. 2. léčit se Frankovkou a pak být unaven asi také velký smysl nemá. 3. Co jste nepopsal : jsou Vaše trávicí potíže, vyšetření ¨gastrofibroskopie jako jediného nálezu, i když opako- vaného, vůbec nic neříká, jsou přece další trakty zažívacího systému. Jak funkční je žlučník ? Co Helicobacter pylori ? 4. Obávám se, že Vaše potíže, i když nejsou dobře popsány, jsou f u n k č n í - tedy bez nálezu při zobrazovacích metodách. Velký vliv může mít sebepozorování, stress v práci, v manželství - a organismus na to reaguje funkční poruchou zažívacího traktu. Zkuste si odpovědět, zda nejprve nepotřebujete vyřešit klíčové problémy svého osobního života. 5. EAV není diagnostika.- měření alkoholu v dechu je jediným důvodem nekonsumovat alkohol vůbec. Jsou lidé, kteří mají menší enzymatickou výbavu v játrech a nedovedou metabolizovat alkohol jako normální průměrní občané. 6. Vaše lékařka má pravdu, akutní zánět a chronický zánět slinivky by se projevoval jinak.
Bulka
Prosím o radu. Minulý týden jsem našla v oblasti břicha (v úrovni pupíku, na levé straně, téměř na boku) malou bulku o velikosti hrášku. Je přímo pod kůží a na pohmat je trošku citlivá. Mám počkat co se bude dít nebo může jít o něco vážnějšího?
Může jít o ohraničený zánět, t.zv. abcess nebo podkožní lipom. Zatím počkejte, nic vážného to není. Při zvětšov ání nebo zhoršování potíží, začervenání, hnisání, navštivte lékaře.