Vnitřní lékařství
Obezita a trávící potíže
Dobrý den, Nevím na koho se mám obrátit a zdali je nutné vyhledat přímo odbornou pomoc nebo se pokusit o řešení sám. Trpím nadváhou a to při své výšce 166cm dělá okolo 93kg. Je mi 35 let a mám sedavé zaměstnání. ´Myslím si že je to také díky mé nadváze , že se mi občas objevují trávící potíže. Je to především pobolívání břicha v nepravidelných intervalech. Celkově se necítím dobře jsem často unavený , často bývám nastydlý a také mám celoroční i když velmi slabou rýmu a vysoký tlak. Vím že především proto musím udělat sám jako např. cvičení a pod. ale rád by se o tom s někým poradil a nevím pod jaký obor toto spadá a jakého specialistu popřípadě vyhledat. Můj obvodní lékař mi pouze sdělil že musím cvičit, běhat. Také jsem se na internetu dočetl o metodě výplachu střev colonhydroterapie, myslíte že by to bylo u mne zapotřebí a popřípadě opět na koho se mám obrátit ? Předem děkuji za odpověď.
K obezitě patří i přidružená onemocnění, zejména často cukrovka. Sám problematiku nezvládnete, je třeba se nechat vyšetřit : a) internistou - kontrola hypertense, bolesti břicha, vyloučení diabetu b) endokrinologem, zda se případně nejedná o hormonální poruchu. Obesita prostá - vzniká z nepoměru mezi příjmem a výdejem energie. Je třeba tedy omezit kaloricky bohatou potravu a zvýšit výdej - jakoukoli aktivitou - i chůzí. Tady by zase bylo dobře, mít odborné vedení. Do výplachu střev se v žádném případě nepouštějte !!
červená skvrna
Vážený pane doktore! Chtěla jsem Vás poprosit o radu nebo alespoň odkaz na jiného lékaře. Už sedmým rokem se mi pod pravým okem dělá červený flek, který někdy zmizí a někdy zase naopak nateče. Nedávala jsem tomu patřičnou pozornost, ale skvrna začala bolet. Už jsem byla u obvodního lékaře, bohžel nic nezjistil. Tak jsem navštívila zubního lékaře, který zjistil, že by mohl být nad zubem váček, takže mi ho vytrhl, ale otok po týdnu naskočil znovu. Nevím, kdo by mi už mohl pomoci. Kdyby mě to nezpůsobovalo bolest, tak bych se tím nezabívala, to že mám pod okem nateklý červený vak mi už moc nevadí. Bojím se spíš, aby to nebyl nejaký zánět nebo něco. Předem mockrát děkuji za odpověď. S pozdravem Alena
Navštivte kožního lékaře, pokud je to přímo na víčku, tak očního lékaře. Na dálku po internetu se nedá řešit.
bušení srdce
Vážený pane doktore, předně chci poděkovat za práci, kterou tady děláte. Moc mi pomohlo už samotné přečtení některých odpovědí na podobné dotazy, jaké se chystám Vám položit. Zhruba půl roku trpím nevysvětlitelnými pocity strachu, úzkosti, které se vyskytují v různých situacích, vůbec ne spojenými s námahou či stresem. Poslední dobou jsou tyto mé stavy stále častější, řekněme už nevím, co je to normální den bez strachu. Cítím bušení srdce, potí se mi ruce, tlak na prsou, divně se mi dýchá apod. ale nejhorší je asi strach ze smrti.Každou chvilku se pozoruji a je to skutečně nepříjemné.Navíc mám strach se s tímto problémem komukoli svěřit a moc mě to trápí.Nutno říct, že podobné stavy, ne tak intenzivní, jsem prožívala zhruba před 4 lety. Tehdy jsem absolvovala vyšetření srdce včetně Holteru a ultrazvuku. Lékaři řekli, že jsem v pořádku a mám to jen od nervů, to pomohlo, dala jsem si hořčík a bylo fajn. Teď hořčík jím denně, nepomáhá.Musím také přiznat, že nejsem téměř schopna normálně fungovat, mám strach jít kamkoli sama, neboť se bojím, že někde omdlím a nebude tam nikdo, kdo mi pomůže. Neznám příčinu svých problémů a nevím jak s tím bojovat. Pomůžete?
Ve Vašich letech by to chtělo jiné myšlenky. Ty neurotické potíže před 4 lety ovlivňovaly vegetativní projevy - pocení, bušení srdce. Dnes je to něco jiného : jde o d e p r e s i, která nezbytně vyžaduje léčení, je vyléčitelná a léčba umožní Vám normálně žít. Proto : 1. přes obvodního praktického lékaře 2. k psychiatrovi a zahájit léčbu, obavy a strach z psychiatrického vyšetření jsou zbytečné, jde o rozhovor.
nadýmání
Vážený pane doktore, trápí mě silné nadýmání po jídle. Pravidelně sportuji, chodím běhat, jezdím na kole a kondičně posiluji 3x týdně. Myslím že jím velmi zdravě (ovoce, jogurty,müsli, zelenina, celezrné pečivo, rýže, těstoviny, kuře, ryby, spíš oliv. olej než smažené a mastné), jím pravidelně 5 - 6 krát denně. Přesto po každém jídle, i malém, okamžitě cítím nadýmání a je to velmi nepříjemné. Netrpím bolestmi. Také se mi někdy stává, že chodím na toaletu na velkou příliš často ( po jídle - tak že někdy i 5krát denně). Jako by jsem ihned po tom co se najím, musela něco dostat pryč. Během sportu se plynatosti zbavím a je mi fajn, pak se těším na jídlo a po jídle to opět přijde. Mám ráda vinný ocet a víno jako takové (1dc+1dc vody během jídla), může to být způsobeno kyselostí ? Vím, že některé potraviny nadýmají, cibule, fazole, brokolice.. nevidím v tom ale rozdíl. Můžou to být příznaky nějaké nemoci ? Jinak celkově jsem velmi zdravá, jen se mi zdá že mám příliš rychlý metabolismus.. nebo že je činnost střev nějak zrychlená. Děkuji za Vaši odpověď. Lucka
Navštivte lékaře, jde o t.zv. horní dyspeptický syndrom, může mít řadu příčin : v žaludku bakterie Helicobacter pylori, nedostatek enzymů v pankreatické štávě, dráždivý tračník. Jde o to, zjistit příčinu nadýmání. A - ODSTRANIT JI - pokud je to možné. Jinak je celá řada léků proti nadýmání, většinou na lékařský předpis.-
průjem
Dobry den, Potreboval bych poradit jak postupovat pri prujmu.Uz cvrty den mam prujem.Stolice je hodne tekuta a ma divnou nazelenalou barvu.Teploty mam max 37,5 C. Prujem je intenzivni hlavne po ranu.(i 3 x za hodinu).Nekdy je i problem doletet na WC.Bolest citim v podbrisko.Bricho me vzdycky po vyprazdneni na chvili prestane bolet.V noci je klid.Take me uz dva dny boli hlava a krk.Uzivam Endiaron a proti bolesti Paralen. Snazim se hodne pít a jist ovoce. Co mam jeste delat? dekuji Je mi 18 a lecim se na hypertenzi.
Navštívit lékaře, provést odběr stolice na kultivaci a citlivost na antibiotika, pravděpodobně se jedná o sallmonelozu nebo shigellozu( úplavice ). Endiaron asi nebude stačit.
prujem II
Vazeny pane doktore, moc Vam dekuji za Vasi odpoved a mam zaroven dalsi otazku a nove informace. Mame jiz vysledky testu stolice: bakteriologicke a virove testy -bez nalezu, mykologicky nalez- candida species(mirny vyskyt), nemohou byt timto potize zpusobeny? A mame take doporuceni na koloskopii...ale to muze opet trvat, nez manzela prijmou! Jen se bojim, aby se stav, diky tomuto cekani, zbytecne nezhorsil (pokud se opravdu jedna o zanet). Lekar mu nabidl preventivne leky na zanet tl. streva ( nez se dostane na koloskopii), ale nevim, jestli je to nejmoudrejsi reseni...co kdyz mu je uplne neco jineho...ja chci do Cech. P.S. Co se tyka nedostatku zeleza, tak manzel nedavno prodelal plane nestovice, lekar to spis dal do souvislosti s timto onemocnenim...?? Dekuji za vyslechnuti Monika Klein
Kolonoskopie je nutná, bez ní se nedat udělat správná diagnóza, anémie je asi součástí nyn ějšího manželova onemocnění. Mesalazin ( SALOFALK) by bylo dočasné řešení, Candida není pravděpodobně příčinou průjmu. Zachovejte klid, nezmatkujte, vyčkejte vyšetření.
trávicí obtíže
Děkuji za předchozí odpověď. Mohl byste, prosím vyjasnit pojem a proces gastrofibroskopie?V r. 2003 jsem již byl na rentgenu tzv. pasáže žaludku a jeho vypraždňování v intervalech. Výsledek neg. Krevní testy OK. Jak by při těchto problémech měla vypadat dieta? Děkuji.
Gastrofibroskopie je zavedení hadice s optikou do žaludku a visuální sledování vzhledu žaludeční sliznice,¨ s oplachováním hlenu, odběrem vzorků sliznice k histologickému vyšetření, to , co Vy popisujete, je pasáž s baryovou kaší. Gastrofibro nenahradí. Protože nevím, co Vám je, nemohu Vám doporučovat žádnou dietu.
bušení srdce
Dobrý den, je mi 26 let. Už asi čtyři dny mám bušení srdce. Přo poslechu nebo sledování tepu to vypadá asi takhle: Srdce na chvíli vynechá a pak příjde silnější úder.Je mi to velice nepříjemné, protože tomu tak je několikrát za minutu. Někdy dokonce srdce ťukne jen dvakrát normálně a pak zase přeskočí. Jiné potíže nemám, jenom jakési chvění vevnitř. Všimla jsem si, že potíže ustupují, když ležím. chtěla bych se zeptat, čím to může být a jestli je to nějak nebezpečné. Ke svému lékaři teď jít nemohu, protože jsem mimo domov. Nemůže to být například od páteře? Občas s ní mám totiž problémy a teď také. Děkuji Jana
Jde o nějaký druh arytmie, k objasnění by přispělo pořízení EKG křivky na interní ambulanci. Spíše se na tom podílí Vaše nervozita, o tom, že by Vás to ohrožovalo na životě, nic pro to nesvědčí.Nejpravděpodobněji jsou to t.zv. extrasystoly, zklidnění je odstraní - Vaše ležení, nebo nějaká - přechodná - medikace.
M. Gilbert ?
Když jsem se vrátil z vojny- 21 let, tak me lekař naměřil vyšší hodnoty bilirubinu (50), na gastroenterologii lekař nezjistil duvod hyperbilirubinemie, konstatoval ze se jedna pravdepodobne o syndrom M. Gilbert, pri letosni kontrole jsem mel opet bilirubin (50), vzpomel jsem si, ze na vojne jsem se nakazil svrabem a opakovaně jsem byl lecen sirnou mastí, nemuze byt toto duvodem zhorsene funkce jater? je mozne nejak pročistit játra?
Vaše teorie o svrabu nesedí. Spíše je třeba hodnotit denní počet piv, které vypijete, nebo jiný příjem alkoholu. Hyperbilirubinémie - při ostatních negativních jaterních testech - u mladistvých - 21 -let - může být způsobená v r o z e n o u vadou v jaterní buňce - chybění určitého enzymu potřebného k metabolismu bilirubinu .kterou pak označujeme jako Gilbertova nemoc. Musí se odlišit od dalších vrozených vad a syndromů. Neléčí se.
Vyšetření
Važený pane doktore Obracím se na Vás s prosbou. Od září 2003 mám nasledující potíže: 1. Bolest v pravém a levém podžebří (intenzivnější) a pod pravou a levou lopatkou. 2. Nemožnost dodechnutí - nafouklé, plné břicho i když už jím od září dietně. 4. Únava 5. Bolest hlavy 6. Střídání průjmu a zácpy. Absolvoval jsem všechny možné vyšetření s následujícím výsledkem: 1. Ekg - pouze zvýšený počet tepů 2. Jaterní testy zvýšený - bilirubin, CTS a Mon. 3. Sono - negativní (slinivka a slezina nešla dobře vyšetřit, pro velké množství plynů). 4. Fibroscopie - negativní. Nyní mám jít ještě na koloskopii. V současné době jsou už všechny testy v normálu, ale bohužel mé potíže stále přetrvávají. Obávám se zánětu slinivky (v naší rodině se už několikrát vyskytl). Prosím můžete mi pomoci. Děkuji za odpověď
Nevím, co je to za zkratky CTS a MOn, normální nejsou. O zánět slinivky se nejedná, jde o plynatost, střídání průjmů a zácpy ,chce skutečně kolonoskopii střeva. Vyčkejte na toto vyšetření. Proti plynatosti je řada preparátů, je však třeba určit p ř í č i n u a podle toho léčit.