Vnitřní lékařství
prujem
Vazeny pane doktore, vim, ze je asi nemozne stanovit pres internet nejakou diagnozu, ale presto bych Vas chtela poprosit o Vas nazor. Muj manzel se v nedeli 9.5.04 necitil dobre, bylo mu nevolno. V pondeli zacal prujem, ktery v utery velmi zesilil (stolice=voda, i nekolikrat za hodinu a v noci) a pridaly se silne krece. Ve stredu mirne zlepseni, presto sel k lekari, ktery usoudil, ze by to mohl byt virus, ktery tu od soboty radi (zijeme v SRN-Bochum) a zatim predepsal metoclopramidhydrochlorid- Kapky MCP Stada, a "drozdove"kapsle na podporu vlastni strevni kultury. Ctvrtek opet silny prujem uz bez kreci. PA, SO+Ne zlepseni a v pondeli opet silny prujem a navsteva lekare, odber krve ( bez nalezu, je pry podle krve nestydate zdravy, jen malo zeleza, dostal tablety) a stolice ( vysledky za 10-14dni !! je to bezne? ). Od stredy celkem bez prujmu, v nedeli opet prujem. Ve stolici se objevuje hlen, a nebo ji tvori jen hlen a jakoby stopy krve. Manzel se snazi hodne pit a varim mu ryzi, mrkev a strouham jablko.Pije elektrolytovy roztok z lekarny. Jinak je momentalne bez leku. Jinak se citi dobre, zadne teploty (ani nemel), jen zhubl asi 4kg, protoze velmi malo ji. Od ctvrtka se pridala jakasi svediva vyrazka, ktera se jakoby posouva po tele. Pry by to mohla byt nejaka alergicka reakce. Manzel obcas reaguje alerg. na jablka, ale ne timto zpusobem...spis ho svedi v ustech a oci. Tak to je asi tak vse, pane doktore, snazila jsem se jak nejpodrobneji vylicit manzelovi potize a moc Vam dekuji za trpelivost pri cteni a doufam, ze to snad nemuze byt nejake vazne onemocneni. Hezky den! Monika Klein
Vážená paní Moniko, již jsem Vám odpověděl, ale odpověď nebyla odeslána. Vždy mně zaráží rozdíl mezi praktickým lékařem v Německu a Česku. Jaký by byl postup v ČR : Manžel od 9.5. má a k u t n í průjem nebo akutní zhoršení stávajícího chronického - dosud nepoznaného - nespecifického zánětu střeva. Je to doprovázeno křečemi, později hlenem a příměsi krve ve stolici, úbytkem váhy a nedostatkem železa, tedy i nedostatkem erytrocytů (anémie ). Je třeba vyloučit akutní infekci- úplavici, sallmonelozu, tyfus, jiné bakterielní onemocnění - Yersinie, k tomu je nutná kultivace stolice a citlivost na antibiotika. Pokud je vyšetření negativní, bylo by vhodné dále manžela vyšetřovat - kolonoskopií - prohlížením tlustého střeva, zda se nejedná o zánět sliznice střeva z nejrůznějších důvodů. Podle vyšetření c í l e n á léčba. Ale nepodat ani střevní desinficientia ( Endiaron, Ftalazol) nebo ATB se mi nezdá. Vyžádejte si vyšetření gastroenterologem, pokud průjem bude přetrvávat.
trávicí obtíže
Opakovaně, nyní již více než 14 dní mám trávicí obtíže. Potrava mi tzv. leží v žaludku. Bez ohledu na obsah. (Kaše, pečivo, mléko, zelenina). Několik hodin. Bývám výrazně z toho unaven. Chuť dobrá. Pozorováním jsem zjistil, (při říhání))že asi mám nedostatečně zakyselené žaludeční prostředí. Pomáhá mi červená Frankovka. Máte jiný nealkoholický recept?
Existuje zpomalené vyprazdňování žaludku, pocit plnosti, označuje se to jako horní dyspeptický syndrom. Příčin může být více, Frankovka není nejlepší řešení. Zkuste si nechat provést gastrofibroskopii žaludku , přitom se vyšetří i H. pylori, kyselost žaludečního obsahu nebo se prokáže nedostatek volné kyseliny solné.
rameno
Dobry den, asi pred pul rokem jsem mel uraz leveho ramene, asi 4 mesice jsem se lecil u ortopeda pro komplikaci impingement sy l.sin (injekce Diprophosu a depomedrolu s marcaine) a podstoupil jsem intenzivni RHB (bazen,magnet,interdyn,cviceni,mobilizace).Nyni jiz rameno neboli a hybnost je v poradku. Pouze jsem zjístil ze rameno ktere bylo zranene je cca o 2 cm kratsi (delka od krku po konec klicku).Take jsem spozoroval ze v noci kdyz na leve ruce lezim,tak po chvili zacne divne brnet az po prsty u rukou. V cem muze byt problem? dekuji
To musíte navštívit orthopéda, brnění je způsobeno tlakem hlavy na levou paži, neležte na levé paži, brnění nebude. Zkrácení, které popisujete, je málo pravděpodobné, hlavně, že Vás rameno nebolí. Zkrácení by bylo možné, pokud současně byla zlomena klíční kost.
Žaludočný vred
Dobrý deň. Minulý týždeň mi pri endoskopii zistili vred v spodnej časti žalúdku a blato v žlčníku pri USG.Predpísali mi Oprazol 2x1 tbl. V lekárni ale daný liek nemali a dali mi Omeprazol 20mg. V letáku je ale dávkovanie 1tb. denne. Obávam sa či dávkovanie 2x denne nieje moc. Od 19.5.04 čo užívam liek, mám skoro stále bolesti v žalúdočnej oblast a pod pravým reb.obl., aká som pred tým nemal.Stále mám pocit plnosti, aj po pohári vody. Nemože ísť o predávkovanie? Alebo to može sposobovať ten žlčník ? Ako sa dá liečiť to blato, lebo na to som nedostal žiadne lieky. Za odpoveď ďakujem.
Dobrý deň prajem. Omeprazol je název chemické substance, jméno léku se liší od výrobní firmy, v ČR je to např. Helicid. 20 mg ráno (1 tbl) většinou stačí k léčbě vředu, při eradikaci Helicobacter pylori - bakterie, v žaludku se často vyskytující, je dávkování 2 x 1. Žlučník je asi v klidu, žádné problémy nezpůsobuje, bláto se neléčí, zánětlivé změny stěny žlučníku se řeší odnětím žlučníku -- cholecystektomií. Zkuste snížit dávkování na 1 tbl ráno, příznaky, které popisujete, by měly vymizet.
Mravenčení
Dobrý den, již delší dobu cítím mravenčení a tlak v končetinách , ruce víc než nohy. Nejsilněji pociťuji mravenčení na vnější hraně dlaně pravé ruky a v této ruce potom ještě tlak při současném naběhnutí žil a zčervenání kůže. Tyto obtíže jsou nejsilnější večer, ale začínají již brzy po zahájení práce na PC. Motorika ruky je také snížená.Po RTG vyšetření páteře mi bylo sděleno, že příčina je ve výrůstcích na C5/6. Mám obavy ze správné diagnozy. Nemůže se jednat o cévní onemocnění, případně o souvislost se sníženou fumkcí štítné žlázy a se správným dávkováním léku Letrox nebo o potíže s klimakteriem? Děkuji za odpověď
Příčina je ve Vaší práci s počítačem, zřejmě 8 hodin denně. Protože jste zřejmě "pravačka", ovládáte "myš" a klávesnici nejčastěji pravou rukou, asi opřenou o podložku. Příčiny mohou být z C páteře, ale může to být také t.zv. karpální tunel nebo vasoneuroza - což je postižení cév. S onemocněním štítné žlázy, léčbou nebo klimakteriem to vůbec nesouvisí. Vasoneuroza se musí prokázat, vhodné také vyšetření neurologem. Operaci štítné žlázy bych neodmítal.
bolesti jater
Dobrý večer, Chtěla bych vědět jaké onem. může způsobit nebo při jakých onem. bývají zvýšeny lipásy. Mému bratrovi se asi poslední 3 roky zvyšuje hladina lipáz, k tomu se mu přidaly bolesti, podle něj asi jater, a nyní i kašel, ze kterého mu prý bývá dost špatně. Neví co by mu mohlo být a má strach z cirhózy jater. Náš otec umřel na (alkoholickou) cirhózu jater, a prodělal i hepatitidu B. Jaký vliv může mít dědičnost?
Váš bratr nepije alkohol včetně piva ? Léky, které užívá, jsou na jaterní onemocnění ( Flavobion). Dědičnost ve vztahu k cirrhoze a hepatitidě B není žádná. Lipáza je enzym, jehož zvýšená hodnota se objevuje při akutním zánětu slinivky břišní, nebo při atakách - zhoršení - chronického zánětu slinivky. Alkohol v jakékoliv formě je při tomto onemocnění zakázán. Vhodné by bylo začít vyšetřením břicha ( žlučník, játra, slinivka ) ultrazvukem k objasnění jak příčin bolestí, tak zvýšené lipázy a přidruženého kašle. Rtg plic a další vyšetřování u praktického lékaře nebo internisty.
Zvýšený cholesterol
Dobrý den,pane doktore.Mám již pár let zvýšený cholesterol-6-7mmol,léčím se na RA.Mám spíše podváhu,nejím nic co by mělo hodnoty zvyšovat.Nevíte čím to je?Ale žít se s tím dá v pohodě.Děkuji a zdravím.Dana
Zvýšený cholesterol nemusí být jen z chybné diety, nadbytečným příjmem v potravě, ale může být geneticky podmíněn- je třeba vysledovat, jaký CH mají Vaši rodiče, sourozenci, na jaké onemocnění zemřeli prarodiče. Cílem dietní i medikamentosní léčby je cholesterol snížit na cílovou hodnotu 5,2 mmol/l. Pokud opravdu dieta nezabírá, je nutná léčba léky, kterých je nyní spousta. Začněte u Vašeho ošetřujícího lékaře.
EAV-doplnění.
Má sestra je objednána na vyšetření k jakémusi celostnímu homeopatickému léčiteli - trpí únavou, bolestmi a nechutenstvím. elektroakupunktura - EAV přístroj
K tomu se odmítám seriozně vyjádřit, neuvádíte věk své sestry, jak dlouho obtíže trvají, zda byla vyšetřena nějakým odborníkem, sám bych začal interním vyšetřením, abych odhalil příčiny tohoto stavu, pak se to dá cíleně léčit. Ne však opačně.
Vyhřezlé tlusté střevo
Vážený pane doktore, již zhruba 2. týden se snažím, ne příliš úspěšně, za pomocí různých mastí (Doxiproct,Aviril-H), koupelí a zatlačováním odstranit hemeroidický výhřez. Zdá se ale, že se to moc nelepší :( Dozvěděl jsem se, že se to může řešit ambulantně, chirurgicky - naříznout, odříznout, či co. Zajímalo by mne tedy, zda s tím mám někde zajít nebo pokračovat v alchymistických pokusech, a hlavně, jaká je, po zákroku, potřebná a dlouhá rekonvalescence a co za omezení by vyžadovala (sport atd.) Nemohl byste mi, prosím poradit ? Děkuji a přeji hezký den.
Doporučuji Vám - bez doporučení prakt.lékaře - navštívit nejbližší chirurgickou ambulanci. Nemusí jít o výhřez, ale ztrombotizovaný varix ( hemorrhoidální uzel ), který mastí nevyléčíte. Rekonvalescence žádná, sedací koupele, zákrok lze provést ambulantně.
vystouplá žíla
Dobý den, před rokem jsem měla velký zánět v levé ruce, nikdo nezjistil důvod objevení se zánětu ani co přesně to bylo. (cca po půl roce mi natekl palec a nárt u levé nohy - bylo mi sděleno, že to se stává). Z té doby mi zůstala levá paže asi o 1cm mezi ramenem a loktem silnější než pravá. Taktéž nikdo nic nezjistil proč tomu tak je. Ale zároveň se mi začaly objevovat pod kůží asi 2-3 žíly. Jsou vidět přibližně od levého prsa, přes rameno (ale jsou níže k podpaží) a ztrácejí se mezi ramenem a loktem. Na pravé straně žádné žíly vystouplé nemám a mému muži to připadá jako křečové žíly. Jsou hodně vidět, a po sportu jsou zcela vystouplé, jako nabobtnalé a lze si na ně sáhnout. Mohl byste mi poradit, co s tím? Vadí mi to z kosmetického hlediska, ale zároveň mám trochu obavu proč se mi toto objevilo. Je mi teprve 29 let, vážně nemocná jsem nikdy nebyla a v blízké době bychom chtěli miminko. Proto bych chtěla vědět, jestli jsem v pořádku nebo ne. Děkuji za vaši odpověď.
Paní Pavlo, diagnózu od zářící obrazovky počítače nikdo neumí udělat. Otok paže může mít nejrůznější příčiny, více než " vystouplé žíly " by mně zajímala příčina otoku. Vhodné by bylo vyšetření ultrazvukem, t,.zv. dopplerem, k průkazu průchodnosti hlubokých žil levé HK, doufat, že tam není thrombóza hlubokých žil. V tom případě nezbytná léčba. Antikoncepce to může silně ovlivňovat. Začněte u prakt. lékaře.