Vnitřní lékařství
HELICOBACTER PYLORI
Vážený pane doktore,problém,na který bych se ráda zeptala se týká moji maminky. V lednu prodělala 2 záchvaty bolesti doprovázené zvracením a nutkáním "na velkou".Byla jí provedena různá vyšetření. Nejprve na nic nepřisli a nakonec zjistili,že má v krvi vysokou hodnotu výše zmiňovaného bacilu 250 jednotek.Nasadili jí už podvakráte trojkombinaci různých antibiotik (údajně těch nejnovějších posléze) a přesto má stále vysoké hodnoty. Co může být příčinou tak vysoké hodnoty. Jaký může mít dopad tak vysoká hodnota tohoto bacilu v krvi na organismus a zdravi člověka.Co by jste nám poradil,prosím Vás.Děkuji mnohokrát za Vaši odpověď a Váš čas. Marie C.
Vážená paní Marie, Helicobacter pylori má v ČR asi 80% lidí. Je to pathogen, který sídlí v dolní části žaludku, zvané pylorus - vrátník, odtud název. Ve většině případů nepůsobí žádné obtíže, u některých osob t.zv. horní dyspeptický syndrom, pocit na zvracení, zvracení, nadýmání. Léčba trojkombinací antibiotik je standardem na celém světě. Hodnoty protilátek v krvi nejsou!! měřítkem akutní infekce. Jsou jiné možnosti vyšetření : dechový test po požití standardní potravy, odběr na kultivaci při endoskopii žaludku. Vždy je nutné vyloučit vřed nebo jiné onemocnění žaludku. Je třeba Vám sdělit, že pozitivita testu (250 j), přetrvává několik let - i po úspěšné léčbě.
Bolest při stolici
Dobrý den, pane doktore. Nevím, jestli můj dotaz patří do Vašeho oboru. Již delší dobu (cca 3 roky) s menšími nebo většími přestávkami mívám problémy při stolici. Trápí mě šílené bolesti při samotném vyměšování. Bolest vystřeluje do třísel a kříže. Někdy před a častěji pro vykonání potřeby cítím bolest v levém podbřišku, která se táhne výše po levé straně břicha. Na toaletním papíře občas objevím malé množství jasně červené krve. Při prohlídce konečníku zjistím trhlinku v oblasti řitního otvoru. Mívám také velké bolesti při pohlavním styku. Zašla jsem proto na na gynekologickou prohlídku, ale ukázalo se, že jsem pro gynekologické stránce v pořádku. Paní doktorka mi doporučila mi zajít ke svému praktickému lékaři. Jsem již z toho zoufalá a mám strach. Můžete mi prosím poradit v čem by mohla být příčina mých bolestí? Děkuji.
Zoufalství nemůže, pouze rychlé řešení a odstranění potíží. Praktický lékař Vám vystaví doporučení na chir. ambulanci, necháte si prohlédnout konečník, pravděpodobnou příčinou Vašich potíží je :1. vnitřní hemorrhoidy, 2. t.zv. fissura ani - trhlina ve svěrači konečníku. Podle příčiny Vám navrhnou terapii, ve Vašem věku nádor v oblasti konečníku nebo tlustého střeva je málo pravděpodobný. Pokračujte odvážně dále !!
Bolest při stolici
Dobrý den, pane doktore. Nevím, jestli můj dotaz patří do Vašeho oboru. Již delší dobu (cca 3 roky) s menšími nebo většími přestávkami mívám problémy při stolici. Trápí mě šílené bolesti při samotném vyměšování. Bolest vystřeluje do třísel a kříže. Někdy před a častěji pro vykonání potřeby cítím bolest v levém podbřišku, která se táhne výše po levé straně břicha. Na toaletním papíře občas objevím malé množství jasně červené krve. Při prohlídce konečníku zjistím trhlinku v oblasti řitního otvoru. Mívám také velké bolesti při pohlavním styku. Zašla jsem proto na na gynekologickou prohlídku, ale ukázalo se, že jsem pro gynekologické stránce v pořádku. Paní doktorka mi doporučila mi zajít ke svému praktickému lékaři. Jsem již z toho zoufalá a mám strach. Můžete mi prosím poradit v čem by mohla být příčina mých bolestí? Děkuji.
viz Váš opakovaný dotaz
Gilbert2
Upřesním předchozí dotaz.Lékařka diagnostikovala Gilbertův syndrom a tvrdí, že únava a celkový pocit vyčerpanosti k tomu patří.Alkohol otec nepije vůbec, protože je mu po něm opravdu hodně zle a to i pomalém množství. Máme se obrátit na jiného lékaře? Kde lze najít specialisty na choroby jater?Velice děkuji!
Nezbytné je vyšetření biochemické, funkce jater, sonografické vyšetření jater - vše nejlépe v odborné gastroenterologické ambulanci nebo interní a., dg. Gilbertovy nemoci lege artis je možná pouze z punkční biopsie jater, všechny ostatní vyšetření .- t-zv. jaterní testy musí být normální. Vhodné je také vyšetřit žlučník (zmiňované sono ).
Gilbert
Vážený pane doktore,můj otec trpí Gilbertovým syndromem provázeným vysokou únavou po jakékoli zátěži.Lékařka tvrdí, že se s tím nedá nic dělat...je to pravda?Vážně neexistuje nic, co by mu alespoň ulevilo od potíží?Předem děkuji za odpověď
Tady jsem trochu na rozpacích : Gilbertův syndrom je vrozená vada od dětství projevující se zvýšením bilirubinu, v játrech chybí enzym zodpovědný za tuto poruchu. K tomu "nepasuje " zvýšená únavnost po námaze, u Gilberta žádné subjektivní potíže nejsou. Lékařka má pravdu, že s Gilbertovým syndromem se nedá nic dělat, ani léčit. Ale je to skutečně Gilbert ? není to chronický zánět jater ?není to únavový syndrom? Jak je to pitím alkoholu, piva ???
BPRT
Prosím, údajně mám "inkompletní" BPRT. Můžete mi říct, co to znamená? (Zjistila jsem si, že BPRT znamená blok pravého ramena Tawarova.) Občas se mi stává, že mi srdce divně buší, nedělá mi to žádné potíže, jen je to trochu nepříjemné, jakoby pumpovalo "naprázdno". Může to s tím souviset? Děkuji!
Inkompletní ( částečný )blok raménka Tawarova je pouze zjistitelná na EKG jako atypicky vedený vzruch. Nositelé jsou bez obtíží, Vaše pocity je třeba upřesnit t.zv. Holterovým monitorováním srdeční akce po dobu 24 hodin, které prokáže, zda jde o poruchu rytmu či ne.
T-lymfotropní vir typu 1
Dobrý den, rád bych se zeptal na bližší informaci k této diagnóze, konkrétně jestli se přenáší i jinak než-li krví a vůbec o co vlastně jde a jak se tato nemoc léčí? Děkuji
Lymfotropní virus je poměrně složitá problematika, přenáší se orálně ( ústy), stolicí, krví, toxikomani, léčí se jen příznaky vyvolané virem. Odkazuji na : vyhledávání na www.seznam.cz, dále přehledný článek :www.zuova.cz/informace /smd, www.sea.host.sk/ smd/, tady prostor na to nestačí. Kdo to diagnostikoval ??? na základě čeho ???
"strhané břicho"
Dobrý večer . V posledních letech (asi 2r) mývám problémy s břichem - tzv strhané břicho - příznaky : průjem , silné křeče břicha a žalůdku , zvracení . Chtěl jsem se zeptat na původ - jestli jde pouze o slabé břišní svalstvo (jsem manualně pracující a nepovažuji se za fyzicky slabého ) a na případnou prevenci . Za odpověď předem děkuji .
O žádné "slabé" břišní svalstvo nejde. Bez dalšího lékařského vyšetření celého břicha, žaludku a střev se neobejdete. Z takových obecných příznaků, které jmenujete, se žádná diagnóza nedá stanovit. Nechápu, proč nenavštívíte lékaře???
trávicí potíže
Dobrý den, mám již delší dobu trvající potíže s trávením - nadýmání, nadměrný odchod plynů silně zapáchajících, bolesti pod pravým žebrem. Jsem 2 roky po laparoskopické fundoplikaci. Kolonoskopie - normální nález, fibroskopie žaludku - zánět v jícnu II. stupeň. Vyšetření krve - zvýšená amylása. Užívám jodthyrox (50g - 2x týdně), ortanol - potíže přetrvávají.
Jistě je porušeno trávení, může to být způsobeno pře- kyselením žaludku ( volná HCl) - odtud bolesti a zánět jícnu II.stupně. Také zvýšená acidita může vyvolávat bolest pod pravým obloukem žeberním. Vyzkoušejte Helicid tbl. 20 mg.
chron.zánět slinivky
Pane doktore!Chtěla jsem se zeptat-mám chron.pankreatitidu,po vyšetřeních krve a sono.Pak jsem měla skoro rok klid,žádné potíže.Po roce zase problémy-nadýmání,křeče,průjmy...Myslela jsem,že Pangrolem a dietou jsem se vyléčila.Je pravda,že chron.zánětu s ecelý život nezbavím a ikdyž mám relativní klid,že nemoc trvá dál?Že se slinivka ničí a "potichu"?Díky Alena
Aleno, chronický zánět slinivky je onemocnění na celý život, těžko lze vyléčit. Je možné dietou, abstinencí alkoholu vyhnout se akutním záchvatům bolestí, zhoršení funkce. Je to dokonce nutné v zájmu neohrožovat svůj život. Pangrol je tabletka na dodání chybějících pankreatických enzymů, nic neléčí, jen má za úkol usnadnit lepší trávení a zabránit nežádoucím průjmům. Přo rozumné disciplině se dá s tímto onemocněním dobře žít. Vyšetřit žlučník, aby ve vývodech nebyly žádné kameny, rovněž ve vývodných cestách slinivky nesmí být žádný kámen.