Vnitřní lékařství
Obezita
Pane doktore, mám takový problém a zárověň obavu. Měřím 180 cm ale ručička váhy dosahuje na číslo 120 kg, ale jsem zdravá sportuju, míry, myslím si nemám tak hrozné, nemám problémy s tlakem, hybností, klouby, jsem pružný člověk, postavu mám celkem souměrnou a nemám ani problém koupit oblečení. Ani lékař mi tuto váhu nechtěl věřit. Obézní jsem, ale bylo mi řečeno že mám postavu odpovídající tak 100 kilům, je to možné, že bych měla tak těžké kosti. A taky bychom chtěli založit rodinu a mám strach, jestli bych neměla nějaké problémy, i když se opravdu cítím dobře a nikdy jsem zatím žádné problémy neřešila, ani zdravotní. připadá mi, že prostě jen ta váha tolik ukazuje. Jídelníček mám bohatý na zeleninu, obiloviny, lehké rostlinné tuky, stavuju se lehce a poměrně zdravě.
Nepochopil jsem k čemu dotaz směřuje. Mám Vás pochválit za to, jak se dobře cítíte a vypadáte, mám Vám tvrdit, jak je dobře, že jste při sobě ??? O tom, že máte jídelníček opravdu bohatý, svědčí Vaše hmotnost. Obesita je nemoc, ohrožuje své nositele pozdními následky .cukrovka, vysoký krevní tlak, arthróza nosných kloubů, dna, atd. Je nutné : 1. chtít změnit své stravovací návyky 2. pohybovat se, cvičit, 3. navštívit odbornou poradnu pro léčbu obezity nebo nedělat nic, když Vám to tak vyhovuje.
štítná žláza
Vážený pane doktore, na prev. prohlídce mi lékař sdělil, že mám zvětšenou štítnou žlázu (na pravé straně), zatím je to prý v normě. Zajímalo by mě na co má zvětšná ŠZ vliv (tělesná hmotnost, únava, apod.) a co mám v této chvíli pro zlešení stavu udělat (léčba, vitamíny). Moc děkuji za odpověď
Nemáte-li žádné potíže, nedělejte nic, žijte jako dosud. Zvětšení štítné žlázy ( pravého laloku ) se musí objektivisovat ultrazvukem, laboratorními testy. Pravděpodobně je všechno normální, proto není třeba nic sdělovat o poruchách štíné žlázy ,ať ve smyslu hyper-nebo hypofunkce. Zbytečně by jste se tím zabývala!!
Motání hlavy
Dobrý den, už nevím na koho se obrátit. Vše začalo silnými bolestmi v pravém podžebří, nadýmáním, nepravidelnou stolicí - byly mi zjištěny zvýšené hodnoty jaterních testů a předepsány nějaké vitamíny. Zhruba po 3 týdnech tyto bolesti ustoupily, ale zároveň s tím se dostavilo (a trvá) motání hlavy se současným zblednutím obličeje, zfialověním očních víček a "kruhů pod očima" , mdlobami, pocitem nedokrvenosti hlavy, občasnými horečkami a studenými končetinami. Absolovoval jsem řadu vyšetření - vše negativní, kromě opět zvýšených jaterních testů - tento stav trvá stále (cca 14 dní). Jinak psychický vliv jsem zavrhl (byl jsem O. K) a cca 6 let se stravuji +/- dle zásad tzv. "zdravé výživy". Předem moc děkuji za odpověď.
V té " zdravé výživě" je asi zakopaný pes. Nedostatek Fe, anémie, nedostatek vitaminů, v druhé řadě onemocnění jater, které je třeba došetřit - tak, jak to líčíte, to nestačí. Vhodná hospitalizace k upřesnění příčin obtíží, rozhodně nelze řešit po internetu. Vhodné komplexní interní vyšetření.
Dolmina 25
Dobrý den,pane doktore na bolesti slinivky jsem dostala léky Dolmina 25-jím je před jídlem,a chvíli zabíraly,teď už ne.Ze začátku mi bolesti slinivky ustoupily(mám chron.pankr.)Mám jen jeden dotaz-na co je lék dolmina 25-co léčí?Mám více neduhů,chci jen vědět,jestli pomáhá zrovna slinivce nebo ho mám na něco jiného?A ještě-je ERCP ,CT a magnet.rezonance jedno a totéž vyšetření?Děkuji Belíšek
Pane Belíšku, CT je počítačová tomografie ( speciální druh rtg vyšetření, obraz zpracovaný počítačem ), MR je magnetická resonance ( obdobná, ale detailnější zobrazení detailů), ERCP je endoskopická retrográdní cholecystopancreatografie, přístroj se zavede do žaludku, nasonduje se ve dvanácterníku vývod žluč.cest, čili jedná se o tři různá k různému účelu určená vyšetření. Dolmina 25 je analgetikum, čili lék proti bolesti nejrůznějšího původu, tlumí bolest, nic neléčí. Jak víte, že máte chronický zánět slinivky ? Normálně to nebolí, jen při akutním zhoršení.
Zanět slinivky
Vážený pane doktore,¨ již několik týdnu mě pobolívá v levém podžebří a pod levou lopatkou - všechny krevní testy, sono i fibroscopie vyšly negativně - přesto se bojím, že mám zánět slinivky (trpím nadýmáním, říháním, únavou a nechutenstvím, střídavě průjem-zácpa). Je možné, že by se na zánět nepřišlo ??? Nebo mám hledat příčinu jinde ?? Děkuji Boura
Pochybuji, že jde o zánět slinivky. Jak jste na to vůbec přišel ?Hledejte příčinu jinde, především ve Vaší nervozitě, stresu, nevyřešených konfliktech v rodině, v práci. Může jít jen o t.zv. funkční změny, dráždivý tračník, infekci Helicobacter pylori, je třeba také vyšetřit činnost levé ledviny, případně rtg plic - k vyloučení příčiny bolestí pod levou lopatkou. Může jít také o bolesti vycházející z páteře nebo ze svalů hrudní a bederní oblasti.
Chlamidie
Už před pěti rokama, to mi bylo patnáct, zjistila dětská doktorka, že mám chlamidie. Léčila mi je antibiotiky, ale pak už mi po půl roce nevzala krev. Asi v červenci mi začaly gynekologické problémy-výtoky, kvasinky, asi třikrát jsem měla zánět močového měchíře-naposled jsem brala Ofloxin. V létě jsem měla Flebitidu. Má nová doktorka mi udělala testy na chlamidie a byly pozitivní-plicní chlamidiová pneumonie. Napsala mi rovamicin. Brala jsem ho tři týdny v září. Vůbec se to nezlepšilo, takže teď jsem ho dostala na tři týdny znovu. Už mě to nebaví, je mi skoro 20, jsem pořát unavená, pořád spím a nebo jsem nemocná. Prý už nemám žádný imunitní systém. Poraďte jak se toho mám zbavit. Může to mít i můj přítel? Je možné, že mám i ten druh chlamidií, co jsou v močové trubici a na děložním čípku, prostě dole? Co druhý týden mě gynekolog léčí na kvasinky. Můžou to být chlamidie? Mám takový pocit, že doktoři v našem zapadákově o chlamidiích ví ještě míň než já. Chtěla bych vědět jakou léčbu by jste mi doporučil vy. Předem Vám moc děkuji.
Tak jednoduché to není, a hned pochybovat o doktorech a jejich kvalitách, a o místě, kde žijete, tvrdit, že je "zapádakov " - a chtít hned teď být vyléčená - to je nemožné. Chlamydií je několik druhů, Ch. pneumoniae je nejčastější, má ji 40 až 60% žen v ČR. Přenos sexuálním stykem. Je třeba léčit nejen jednoho přítele, ale všechny, kteří přicházejí do úvahy. Postižení kvasinkami může být druhotné - zánět pochvy a okolí - a není problém ho rozpoznat.Léčba a kontroly všech!! nejméně 3 měsíce!!!!. Časté -u 20% žen - jsou relapsy, návrat původních příznaků, proto se doporučuje SEXUÁLNÍ ABSTINENCE celou dobu léčby!!! Širokospektrá antibiotiotika jsou správná, závisí na citlivosti CH. a Vaši imunitě. Samozřejmě, že máte postižen čípek, moč.trubici a sliznici pochvy, někdy při orálním a análním styku také další sliznice ( hltanu, hrtanu, spojivek, recta). Asi Vás to neuspokojí, ale život není jednoduchý!!! Detaily o chlamydiích ve vyhledávačích na internetu (www.seznam.cz, www.zdn.cz, atd.).
Temporální epilepsie
Jaké jsou příznaky při temporální epilepsii a jak se dá tato choroba zjistit-diagnostikovat? Děkuji.
Protože dotaz je vysoce specializovaný, doporučoval bych ho adresovat neurologovi se specializací na epi stavy. Obecnému popisu epilepsie se vyhnu, asi to znáte . od nepostřehnutelných sekundových výpadků vědomí po záchvaty typu grand mal, s křečemi, pokousáním, pomočením, atd. Temporální epi - je označení místa mozku, kde vzniká abnormální elektrický výboj - může se projevit jako zraková "aura" - strukturované obrazce, t.zv. komplexní automatismy, místy až agresivní chování, 33% pacientů má psychické poruchy, u 10% se může jednat až o psychózu. Vyvolávající momenty : po úraze hlavy, po neuroinfekci, po požití alkoholu. Léčba : specializovaná, trvalá, dlouholetá, odnětí řidičského průkazu, časté kontroly ve sppecializované neurol.ambulanci.
Ciroza jater
Dobry den, prosim Vas co presne je ciroza jater ? Jaka je to nemoc a co obnasi ? Je to nevylecitelna nemoc ?
Cirrhóza jater je výsledkem řady dějů, které vedou k poškození jaterní buňky ( záněty infekční, virové, přeměna ztukovatělé tkáně ) a označuje tedy výsledek celého děje : přestavbu jaterní tkáně, s poškozením buněk, nahrazením vazivem, snížení funkční kapacity, ztížený průtok krve, laboratorní, ultrazvukový a histologický obraz odpovídající tomuto stavu. Častou příčinou je alkoholická cirrhóza jater, způsobená častým a nemírným požívání alkoholu (i piva ). Celý děj pokračuje dále, pokud se ho nepodaří zastavit, různě rychle, zcela individuálně a může končit vykrvácením z jícnových městků, selháním jater, vznikem nádoru v jaterní tkáňi. Léčit se dá, průběh zpomalit, nemocný musí spolupracovat a vzdát se zcela alkoholu, drog, léků, poškozující jaterní buňku.
Gilbertův syndrom
Mému 19 synovi byl před 4 lety zjištěn Gilbertův syndrom. Hodnota bilirubinu se pohybuje 55-85 umol/l. V listopadu 2003 mu byla provedena biopsie jater a byly zjištěny vyšší jaterní testy.Trpí astmatem a užívái Symbicort Turbuhaler . Nyní by chtěl navštěvovat posilovnu a užívat nějkteré z přípravků např. proteiny, kreatin nebo Wheygainer. Chtěla bych se zeptat, zda by mu posilovna neuškodila a jaký máte názor na užívání uvedených přípravků. Děkuji za odpověď Vladka
Posilovna ano, bez velkého fysického vypětí, preparáty raději ne, hrozí předávkování. Co je Wheygainer nevím, asi zajišťuje nárůst svalové hmoty. Sledovat hodnoty bilirubinu alespoň 2 x ročně. Stress, hladovění vede k vzestupu bilirubinu.
Jaterní testy
Hezký den, chtěl bych se zeptat. Zhruba před rokem mi při předoperačním vyšetření (vyjmutí hřebu z nohy) byly objeveny zvýšené jaterní testy. Prodělal jsem SONO, další vyšetření krve a byla vyloučena jak žloutenka, tak to druhé nebezpečné a údajně to způsobil nějaký "EBEvirus". Držel jsem více než půl roku dietu, testy se začaly upravovat tak, že byly jen hraniční a lékař dospěl k názoru, že již mohu dietu o něco povolit. Nyní při preventivní prohlídce jsem si vyžádal tyto testy, a opět jsem měl zvýšený jeden z ukazatelů na játra. Můžete mi poradit, říci, co to má znamenat, atd.? Jsem již poněkud vůči svému lékaři nedůvěřivý. Tak bych rád slyšel i jiný názor
Váš lékař má zájem o Vaše zdraví. Vy nechcete dietní režim, bez alkoholu, a bráníte se nedůvěrou. Výsledky laboratorních testů zobrazují skutečnost bez ohledu na to, jestli se Vám to líbí nebo nelíbí.Když neuvádíte ani název ani zkratku testu, těžko lze Vám radit. EBV = Ebstein-Barrův virus může dlouhodobě vést k poruše jaterního parenchymu se zvýšenými jaterními testy. Monitorujte testy jednou za 3 nebo 6 měsíců, sledujte trendy ( zlepšení, zhoršení ), alkohol zatím vylučte. Rozhodující je absolutní honota ( kolikrát je test abnormálně zvýšen proti normálu ). Některé nemoci se nedají zcela během 14 dnů vyléčit, s tím je nutné se smířit.