Vnitřní lékařství
Bolesti v kolenu
Dobrý den,pane doktore!Vím,že bych měla psát jinam,ale nenašla jsem tu vhodnější otevřenou sekci,než Vás....Prosím Vás tedy moc o pomoc.Manžel má delší dobu potíže s kolenem.Občas ustaly,vracejí se.Teď ho píchá v koleni nad čéškou,nemůže na něm klečet,špatně se mu chodí do schodů.Je mu 40 let.Je na nemocenské,byl u lékaře.Byl na RTG a lékař říkal,že tam celkem nic nemá(!),ale kdybych nebyla svědkem těch jeho obtíží!!V diagnóze má napsáno: DISTORSIO gen 1.sin.-co to prosím znamená?Za týden má zase přijít(má si dávat doma obklady),a prý se mu podívá na menisky(jak,podívá?)Manžel nelítá k doktorovi hned,jak ho něco zabolí,právě vím,že teď má asi dost problémy,když se tam odhodlal(po roce obtíží,předtím se prý asi bouchnul).Psala jsem Vám už včera,ale asi se dotaz ztratil..Já už pomalu myslela,že půjde na operaci a on čeká doma,co dál....Děkuji Vám za odpověď.Zuzana
Milá Zuzano, nejsem orthopéd, ale internista. Negativní rtg kolena neznamená vůbec nic, jsou změny, které rtg nemůže zachytit. Dg. : distorsio je česky podvrtnutí kolena. Myslel bych si, že by měl navštívit odborného lékaře - orthopéda, nechat si vyšetřit koleno : může tam být zánět tíhového váčku, artróza nebo zánět kloubu, pak připadá v úvahu revmatolog. Bez jasné dg, není co operovat, musí být jasné, o co se jedná. Přímý pohled dovnitř kloubu umožňuje t.zv. arthroskopie kolena. Neupřesníte přesně délku doby potíží ? Co druhé koleno ? Jak to bolí v noci, atd..... to musí udělat všechno i prakt. lékař.
Bolest v levém a pravém podžebří
Vážený pane doktore. Prosím o radu Mám následující problém Bolí mě v pravém a levém podžebří a žebrech a v bederní části zad. Bolest vystřelí jednou za čas(v době kdy mě to chytne - je to několikrát do hodiny)ze zad k žaludku. Před půl rokem jsem prodělal infekci EBW a měl zvýšené jaterní cesty. Od té doby mě vyšetřili na SONO (negativní) fibroscopie(negativní) krevní testy (v současné době uz negativní) a moč negativní. Trpím nechutenstvím a nadýmáním a únavou. Zabere mi algifen. Je mi 36 let.
Únava může souviset s prodělanou infekcí EBV, bolesti nikoliv. Máte poruchu meziobratlové ploténky v hrudní nebo bederní páteři. CO děláte ? Nesedíte celý den u počítače ? Pak je to jasné. CO trochu sportu ? Rehabilitace a cvičení to rychle upraví.Nechutenství je třeba vyšetřit lékařem.
Toxoplasmoza
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat na toxoplasmozu v těhotenství. Chovám už 5 let kočku a snažíme se o nyní o dítě. Zatím jsem žádné vyšetření na toxoplasmozu neabsolvovala. Je zde nějaká možnost, že tuto nemoc mám a zároveń, kdybychom počali dítě, že bude mít nějaké trvalé následky nebo se mám raději nechat vyšetřit a pak teprve počít dítě? Dá se i v těhotenství toxoplasmoza přeléčit či né ? Děkuji za odpvěď.
Akutní infekce toxoplasmou do třech měsíců věku dítěte většinou poškozuje plod. Žádná Vámi navrhovaných alternativ neuvažuje, že byste se kočky včas zbavila. Léčba v těhotenství asi efekt nepřinese, vyšetření protilátek proti toxoplasmóze by přineslo informaci, zda jste už infekci prodělala a že kočka jí trpěla.
Bolesti v hrudníku
Dobry den, uz delsi cas me trapi silne bolesti v hrudniku, ktere prichazeji necekane a nepravidelne. Vetsinou me prepadnou, kdyz jsem absolutne v klidu a vychazeji z dolni prostredni casti hrudniho kose, tam, kde je hrudni vybezek. Jakmile me bolesti prepadnou, nemuzu se ani poradne nadechnout, nevim, jak se posadit nebo polozit, aby se mi ulevilo, bolesti vystreluji az do krku a do zad a udela se mi strasne slabo. Nekdy prejdou po par minutach, nekdy se trochu zmirni, ale pretrvavaji i pul hodiny. Muj lekar mel podezreni na zlucnikove kameny, ale vysledky krevnich testu a ultrazvuk bricha nic takoveho nepotvrdily. Nevim, jestli to muze souviset i s mojim spatnym zazivanim - trpim neskutecnou plynatosti, po kazdem jidle se citim plna, mivam casto zacpu nebo naopak hrozne prujmy. Bolest v hrudniku bych popsala jako zarazene vetry, ktere se hromadi pod hrudnikem, jestli to takto muzu nazvat. Muzete mi, prosim, poradit, o co se muze jednat nebo jaka dalsi vysetreni bych mela podstoupit?
Výborný popis Vašich potíží bez zbytečností ! Moje rada je následující : může se jednat o t.zv. horní dyspeptický syndrom ( soubor příznaků - nadýmání, plynatost, špatné trávení ), který může mít různé příčiny : Navrhuji provést gastrofibroskopii jícnu a žaludku, v žaludku provést inverzi gastroskopu a sledovat, zda kolem jícnu je kýla, a vyklenuje-li se nad bránicí či ne. a) hernia paraesophagealis, b) přechod žaludku v jícen - zda zde nejsou změny regurgitace žaludeční štávy do jícnu - esophagitis. Jako doplněk rtg baryovou kaší v Trendeleburgově pozici k zobrazení velikosti kýly, někdy stačí prostý snímek hrudníku. Kultivace H. pylori se žaludeční sliznice. Případně EKG. Léčba dle výsledků, nyní vhodný Helicid 20 mg 1 tbl. ráno.
rozklad slinivky
Dobrý den!Pane doktore,před měsícem mi umřela maminka(40 let) na "rozklad slinivky"-asi tak nějak.Řekněte-mohlo se s tím něco dělat?Já netušila,že je tak nemocná na slinivku.Jen ji občas bolelo "břicho",teploty neměla,nic!!Jen se ptám,jak dlouho musela na ni "trpět",než dospěla k tak fatálnímu konci?Jak dlouho trvá rozvinutí nemoci slinivky,než se zničí?Pořád přemýšlím,že to u ni muselo proběhnout buď rychle,nebo bez příznaků!!!Děkuji za odpověď Anuška
Je mi to líto. Akutní nekróza slinivky břišní - ve Vašem slovním vyjádření - rozklad - je těžká forma a k u t n í h o zánětu slinivky břišní. Vyvolávajícím momentem může být dietní chyba, alkohol, zaklíněný kámen ve vývodu cest ze slinivky nebo žlučníku. Jistě to pár dnů trvalo, bolesti se tlumí injekcemi.Můj dotaz : nebyla jí doporučena již v minulosti operace žlučníku ??? V průběhu krátkého onemocnění dochází k natrávení tkáňí enzymy ze slinivky - proto rozklad tkáně.
Točení hlavy
Dobrý den je mi 22 let a mám nasledujicí problem, myvám často zvyšenou teplotu až 37,5 a pocity točeni hlavy, jeto velice nepříjemne hlavně při chuzí citim jako kdybych šlap do prázdna (tyto problemy mívam hlavně v zaměstnaní, pracuji v hale kde je bila leskla podlaha). Mimo praci většinou tyto problemy zmizi vracej se až ve velkych hypermarketech.Mužete mi poradit co to muže zpusobovat.Občas mě boli i hlava.
Teplota do 37,5 - je normální, vyšší označujeme zasub febrilie, ne za horečku. Bolest hlava + závarť vyžaduje najít společnou příčinu. Bez odborného lékařského vyšetření se neobejdete : ORL se speciálním vyšetřením na závrtě, neurologické, oční - nemáte dvojité vidění ? Zvracíte ? Jak dlouho to máte ? Bez výssledků se nedá k Vašemu problému nic víc říct.Doufám, ž v tom stavu neřídíte auto. Byl úraz hlavy ?
opar
Dobrý den pane doktore,můj problém je následijící:již asi měsíc mám prasklý koutekasi po 2týdnech co jsem ho měla mě začalo bolet v krku a z prasklého koutku byl rázem opar,při výtěru z krku mi byl zjištěn streptokok.10 dní jsem užívala penicilin (750),bolest v krju ustoupila a z oparu je opět prasklý koutek,kterého se nemůžu zbavit(je to už týden co jsem dobrala antibiotika.Od doktorky mám mast betadine,ale je na ní napsána,že se nemá používat v okolí úst?Předtím jsen¨m už zkoušela tee tree oil a ještě jeden přípravek,boužel nevim jeho jméno.Můžete mi prosim poradit jak se tohoto problému zbavit. S pozdravem OLina
Přídejte velké dávky vitaminu B ( B komplex, thiamin ).
Leukocyty, EBV, CMV
Pane doktore, od října po náhlém zvýšení teploty, trvajícím cca 3 dny (teploty až 38,7) mám stále během dne teplotu kolem 36,9 až 37.4, jiné závažné problémy nepociťuji – poze zpočátku zvýšená únava. Lékař doporučil plicní vyšetření (bez akutních ložisek či infiltračních změn) a vyšetření krve (sedimentace 30 mm/hod, hladina kys. močové v krvi 434 umol/litr, zvýšený cholesterol) a moči (leukocyty v moči 11-20, erytrocyty v moči 0-4). V krevním séru byly nalezeny následující hodnoty - EBV VCA IgG index 3,90 (ref. meze 0,90-1,10), EBV VCA IgM index 0,52 (ref. meze 0,90-1,10), EBV EBNA 1 IgG, index 3,24 (ref. meze 0,90-1,10), EBV EA D index 0,92 (ref. meze 0,90-1,10), CMV IgG >8,3 AU/ml (ref. meze0,54-0,55), CMV IgM neg. Dále bylo doporučeno interní vyšetření, EKG a gynekologické vyšetření. Prosím o váš názor. Neměla bych navštívit také imunologa? Děkuji
V říjnu jste prodělala virozu nazvanou podle Ebstein-Barra - v češtině infekční mononukleozu.Teplota, ketrou udáváte, je zcela normální, SE lehce zvýšená, EBV VCAIgG, který je pozitivní, pozitivita přetrvává řadu měsíců. Zatím není třeba nic dělat.
Tlak a bolest v oblasti žaludku
Dobrý den pane doktore, má dcera má 10 let a již delší dobu si stěžuje na tlak a bolest žaludku. Popisuje ho jako by měla kámen v oblasti pod trojúhelníkem jež tvoří žebra na břiše. Tyto bolesti mívá tak 1 - 3 krát do týdne, většinou ji i rozbolí hlava a jde si na chvíli lehnout. Většinou to pak během 2 hodin přejde. Nepodařilo se vysledovat, že by to bylo po nějakém jídle. Dětská doktorka udělala jaterní testy - ty jsou v pořádku a jinak mi řekla, že to bude psychického původu. Moc se mi to nezdá, žijeme s manželem v pohodovém manželství, nehádáme se, ve škole se učí velmi dobře, dle sdělení učitelky je v kolektivu oblíbená. Přetěžovaná není, chodí jednou týdně do gymnastiky. Problémy mívala, když jako 4-letá nastoupila do školky a nechtěla tam chodit, a to se projevovalo tak, že jí každé ráno bylo na zvracení - prostě ji to dávilo i když byla nalačno. Prosím o Váš názor, nevím na koho se obrátit, dětská doktorka to nevidí jako problém. Děkuji.
Ačkoliv nejsem pediatr, zdá se, že v pozadí mohou být stresy, konflikty. Třeba se spolužačkami, v gymnastice, je třeba sledovat časovou závislost na vznikajících potížích. Pak je třeba dceři věřit, že to nepředstírá, že ji to opravdu bolí a sledovat dobu od posledního jídla, zda to bolí nalačno, vyzkoušet, zda bolest tlumí sklenice mléka, Anacid susp., Helicid tbl. Může se jednat o pyrozu, vyššísekreci kyseliny volné a její regurgitaci ( zpětný tok ) do dolní části jícnu -a právě antacida a Helicid by potíže tcela odstranil. Vědecký průkaz je průkaz Helicd pylori.
Střevní problémy 2
Dobrý den pane doktore, velmi Vám děkuji za zodpovězení mého dotazu ze dne ……Týkal se mých obtíží s průjmem, který se vždy vrací po cca. 10 dnech. Rozhodl jsem se tedy, že půjdu ke svému lékaři. Co můžu očekávat? Rád bych věděl jak probíhá sonografické vyšetření, protože jsem slyšel úplné mýty o jeho bolestivosti a krajní nepříjemnosti. Co je na tom pravdy? Přece jenom mám dost strach. Jak moc je pravděpodobné, že by to mohla být rakovina? Kolik lidí v mém věku postihuje? A kolik se vyléčí? A jak se léčí? Slyšel jsem, že hlavní ohrožená věková skupina je nad 40let. A mě je teprve 19. Mam z toho hrůzu. Omlouvám se, že se pořád obracím na Vás, ale nechci rodiče znepokojovat. Matka se léčí s nervy a otec je po vážném úrazu hlavy. Teprve minulý týden ho pustili z nemocnice. Své obtíže jsem z počátku přisuzoval právě otcovu zranění, protože začali po jeho úrazu a já byl pod neustálým tlakem a hodně ve stresu. Jsem dost neurotický. Snadno podléhám stresu a pesimistická nálada u mne zcela převažuje. Ale střevní potíže pokračují i teď po tátově návratu a po snad úspěšné operaci. Tak se na Vás opět obracím. Děkuji moc za Vaše odpovědi. S pozdravem Jiří Brend
O žádnou rakovinu nejde, jde jen o "sračku " - průjem. Nejvíce průjmovitý jste Vy, když už to dávno mohlo být všechno vyřešeno. Sonografie je zobrazovací metoda kdy pomocí sondy se zobrazuje břišní dutina - nebolestivé. Pokus jste myslel gastrofibroskopii žaludku nebo endoskopii tlustého střeva, je to mírně bolestivé, ale dosud to každý vydržel. Proč Vy by jste měl výjimkou ?