Vnitřní lékařství
Gilbertova choroba
Mé dceři zjistili a klasifikovali Gilbertovu chorobu. Je jí 16 let. Ráda bych věděla, co to pro ni může znamenat v jejím dívčím, studentském a posléze i ženském životě. Má mít nějaká omezení? Doktoři nám řekli, že ne, ale ona má velké problémy s menstruací, a tak mám obavy, jestli tahle choroba není příčinou a jestli nepřináší další komplikace.
Gilbertova choroba je vrozená porucha metabolismu bilirubinu v jaterní buňce. Není ji třeba věnovat zvláštní péči mimo těhotenství, kdy je třeba sledovat hodnotu bilirubinu v séru. Žádné další nemoci neovlivňuje. Bolestivá menstruace s tím absolutně nesouvisí. Vaše obavy jsou naprosto zbytečné.
Bolest břicha
Již čtvrt roku mám bolesti (tlaky,nadýmaní,plynatost) břicha zejména v levé části a do zad. Vyšetření ultrazvuk břicha, gastro žaludku a krevní odběry,jaterní testy a enzymy slinivky - ukázaly nefunkční žlučník,jinak negativní. Chtěla bych vědět,zda je možné že tato diagnóza se může projevovat bolestí na levé straně břicha. Případně, prosím o radu, jaké vyšetření by podle Vás bylo ještě vhodné.
Nadýmání, plynatost a následující bolesti z roztažení střeva jsou příznakem často funkčního postižení, neuvádíte věk,potíže mohou být způsobeny i stresem. Nejběžnější příčina je dráždivý tračník. Odstraňte Vaše problémy ! Případně léky proti nadýmání / Meteospasmyl, SAB simplex, ), vyloučit postižení levé ledviny - urolithiasa v levém močovodu, gynekol. vyšetření.
sedimentace
Dobrý den, mojí matce, které je 70 let, lékař zjistil z vyšetření krve zvýšenou hodnotu sedimentace. Pokud jsem dobře slyšel, uvedl hodnotu 100. Matka prodělala náběh na zápal plic. Co je to vlastně sedimentace? Jaké jsou obvyklé hodnoty v těle zdravého člověka? Děkuji za odpověď.
Dobrý den, sedimentace erytrocytů je primitivní metoda objevena ke konci 19.století, stále užívaná v rutinní praxi. Odběr žilní krve do protisrážlivého prostředku (citrát), promíchání a natažení do plastikové nebo skleněné trubice cejchované po mm. Pokles sloupce erytrocytů za 1 hodinu od natažení a za 2 hodiny vyjadřuje sloupec plasmy nad vrstvou erytrocytů v mm. Příčiny jevu není zde třeba objasnovat, zvýšení nad normu ( muži do 15, starší 50 let 20, ženy do 50 ti let 20, nad 50 30 mm) je abnormální hodnota. Zvýšené hodnoty jsou nejčastěji při zánětu, zhoršení chronického zánětu, při nádorech. Nic to neříká definitivně, kde je zánět nebo nádor, je-li vůbec zánět či nádor. Hrubě orientační metoda, význam má sledování dynamiky ( v týdenních intervalech). U Vaší matky je příčina asi počínající zápal plic. Další vyšetření matky jsou nezbytná.
Zvýšené hodnoty slinivky
Dobrý den! Chtěla jsem se zeptat-tatínek (41 let),má neustále dosti zvýšené(více nevím,otec nevi,že se s Vámi radím) hodnoty slinivky.Trpí chronickou pankreatitidou(již 4 roky).Nyní dostal domů dvě lahve s jakýmsi (prý snad mandlovým či vanilkovým -opravdu nevím-práškem),musí držet 3 dny dietu bez kávy,alkoholu,čokolády,kakaa,ovoce,zeleniny,brambor,atd.(jinak dietu nedrží,vůbec!!!) a třetí den sbírat moč...Je otrávený z té diety,jsem si jistá,že to nedodrží!!!Chtěla jsem se zeptat,co pro něj znamená mít léta špatné výsledky slinivky,časté křeče a bolesti a proč podstupuje toto vyšetření?Žlučník má v pořádku,alespoň ho nebolí a ani lékař mu jej nevyšetřuje.Trpí ještě thyreotitidou(užívá Letrox-denně již 7 let).Hrozí mu nějaké nebezpečí?Jo,a bolí ho ještě v zádech,myslíte,že z toho?Děkuji za brzké vysvětlení Stáňa
Dobrý den, Stáňo ! Chronická pankreatitida se nedá vyléčit, spíše se onemocnění zhoršuje, a to, co popisujete - bolesti břicha, křeče - je projev nemoci. Zhoršení je zejména po alkoholu, po tučných jídlech,po dietních chybách - jsou t.zv. ataky- výrazné zhoršení stavu. Mezitím mohou být dlouhé období klidové, bezbolestné. Vyšetření, které má podstoupit je příprava pro t.zv. funkční test slinivky s testačním pokrmem, sledování vylučování metabolitu testačního pokrmu močí v určitém časovém intervalu. Má prokázat nedostatečnou činnost zevní sekrece enzymů slinivkou, špatné trávení, špatné nebo zhoršené vstřebávání potravin, úbytek na váze.Trvalé zvýšení hodnot amyláz patří k obrazu chronické pankreatitidy, u tohoto onemocnění je zvýšené riziko vzniku rakoviny slinivky. Zvýšení
Dieta po zánětu slinivky bříšní
Dobrý den, manžel proděl akutní zánět slinivky břišní, nyní se vrátil z nemocnice po 4 dnech nasazené diety. Teď ale přesně nevíme, jak s dietou pokračovat a s čím pomalu začínat. Chtěla bych Vás proto poprosit o radu, jak máme dále postupovat a o rozepsání jednotlivých kroků SP diety. Děkuji.
Dobrý den, manžel má podporu vlastní ženy. Dietní opatření jsou jednoduchá : 1. absolutní zákaz pití alkoholu včetně piva 2. dieta bez přepalovaných tuků se zvýšeným příjmem bílkovin ( vystříhat se jídel jako kachna, husa, tlačenka a pod), maso vařené nebo pečené, lehké, zelenina, přílohy jako normálně. 3. nechat si vyšetřit ultrazvukem žlučník, při nálezu kamenů ve žlučníku odstranit žlučník klasickou operací nebo laparoskopickou operací.
Krev ve stolici
Ráda bych věděla jak mohu poznat krev ve stolici. Nevím, zda to dokážu zjistit sama doma nebo musím na nějaké vyšetření popřípadě předat vzorek stolice do laboratoře.
Samotné provádění testů, které jsou u nás k dispozici, je vcelku jednoduché a v podstatě je není nutno provádět výhradně ve zdravotnickém zařízení. Složitější než samotný postup- a hlavně vysoce odpovědné je vlastní hodnocení testu. Tu první fázi by snad mohl laik po instruktáži provádět, ale druhou (a hlavní) musí provést odborná síla-tedy laboratoř. Máte-li vředovou chorobu žaludku či dvanácterníku nebo chronický zánět střev musíte stejně docházet k lékaři, pravděpodobně na gastroenterologii. Při krvácení z oblasti konečníku a řitního otvoru budete spíše v péči chirurgie. Všude jsou schopni testy na okultní (skryté) krvácení provádět. Pokud míváte jen neurčité bolesti břicha, zařídí vám vyšetření (hemokult,TOKS) váš praktický lékař. Pokud míváte čerstvou krev při či po stolici není ani třeba testy provádět a měla byste léčit hemeroidy či trhliny konečníku na příslušném pracovišti (chirurgie či specializovaná zařízení, na př.Proctoclinic). Jedině černá, dehtovitá a silně páchnoucí stolice je příznakem krvácení z horní části zažívacího traktu, tehdy je potřebné nejen podrobné vyšetření, ale také množství krevních odběrů, jde pak o nepochybné krvácení, kdy se již testy ze stolice provádět nemusí, jsou zbytečné.Ale to je spíše vyjímečný stav a -jak doufám- vás se netýká. Z uvedeného plyne jasně, že se budete muset svěřit vašemu lékaři a pokud vám sám nenavrhne provedení testu musíte o něj požádat. Důvod pro to nepochybně máte. Lékař vás poučí, že tři dny před odběrem stolice na vyšetření nesmíte jíst maso, potraviny a léčiva obsahující železo atd.
Jaterní testy
Dobrý den. Minulý měsíc jsem byl darovat krev, ale nyní jsem z transfúzní stanice obdržel informaci, že jsem měl zvýšené jaterní testy a proto nemohla být krev "přijata". Nebylo zjištěno žádné onemocnění. Bylo mi doporučeno vyhýbat se alkoholu, zdravě se stravovat (vyhýbat se tučným jídlům atd). Přitom alkohol piji jen zřídka a na svoji stravu velice dbám. Co mohlo způsobit zvýšení testů? Možná bych mohl doplnit, že jsem velmi sportovně aktivní a dodržuji různé diety pro odstranění tuku apod. Může to mít nějakou souvislost? Děkuji za odpověď.
Vážený pane Marku, není vyloučeno,že při některém horečnatém onemocnění v minulosti, klasifikovaném jako viróza, případně i léčeném antibiotiky, mohlo dojít k poškození jater. Pro některé zvýšené hodnoty jaterní je dokonce obtížné někdy najít vysvětlení. Doporučoval bych vám nechat se podrobněji vyšetřit. Váš praktický lékař vám provede kontrolní rozšířené odběry krevní (na lymeskou boreliózu a pod.) a s oběma výsledky pak odborník internista doplní vědomosti o vás případným dalším vyšetřením. Věřím, že zvýšení jaterních testů u vás nebude nijak významné a že půjde vcelku o nevinnou záležitost. Ovšem z dárcovství krve vás to oprávněně vyřadí, tomu se nemůžete divit. Pokud se budete dotazovat dál, obracejte se na internistické stránky našeho serveru, dnes jste se nedopatřením ocitl v oddílu urologie. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
hemeroidy???
Dobry den P.doktore !Pokusim se popsat muj problem.....Uz asi neco hodne pres rok na sobe pozoruji ze nemam v poradku konecnik.Drive jsem tomu nekladla pozornost,ale posledniho pul roku jsem si toho zacala nejak vice vsimat a zajimalo by me co by to mohlo bejt.Vsimla jsem si ze muj konecnik je jakoby opuchli,nejvive to vijde po stolici.Mezy ritnim otvorem a pos.vchodem mam jakysi hrbolek je tvrdy a neboli.Nejvice to citim kdyz stojim ze mezy timto mam takovej hrbol,kdyz si lehnu zmekci se to.Nic me p.doktore neboli,nemam ani krev na papire,mozna nekdy jasna kapicka krve(spise zridka),ale to jsem vzdy brala jako podrazdeni apd... unavu taky nejak necitim.Je ale pravda ze v posledni dobou asi jak na to myslim nekdy me primo v konecniku jakoby zaskrabe.Uz jsem se snazila i sahat na to prstem,troufam si rici ze nekde na prave strane kolem rit.otvoru citim jako kdyz citite krupku..hodne tekou trosicku me to i zabolelo.Nikdo mi nedokaze rict co by to mohlo bejt.jsem v zahranici a k lekari moc nechci.Vim ze pri hemeroidach jsou kolem zily ,ktere tam mam take spis vevnitrku konecniku,ale nic me neboli a nekrvacim!Muze jit u me o nejaky nador???Muzu mit treba nebolestive hemeroidy?Snazila jsem se i nekolikrat davat cipky vsimla jsem si ze kdyz jsem je uzila cele mi to obmekcilo po stolici ritni otvor zase jakoby otekt,zduril se nebo ja nevim jak to popsat.Stolici mam rekla bych pravidelnou ,ani ne tvrdou ani prujem,proste normalni,akorad mam problemy bych rekla s nadymanim nekdy se snazim az zatlacit abych se uvolnila.Chtela bych se taky zeptat ze v pripade kdybych nesla k lekari co by o pro mne mohlo znamenat?Moc vam predem dekuji za odbornou pomoc a radu s pozdravem Blazena
Tuhý útvar mezi pochvou a konečníkem vypadá z Vašeho popisu jao klidný hemorrhoidální uzel nebo abcess ( opouzdřené ložisko hnisu ), lékařskému vyšetření se asi nelze vyhnout. Naopk zbavíte se potíží a starostí. Snažit se zavádět čípky, mazat mastmi asi velký význam nemá.
Hlen
Dobrý den.Trápí mě už delší dobu hlen a hnis ve stolici.Někdy místo stolice,vyjde jen hlen.Co by to mohlo být?Mám se nějak znepokojovat?Bolesti břicha,ani jiné problémy nemám.Děkuji.
Hlen ve stolici může mít řadu příčin : vždy poškození typu zánětu sliznice , případně nádor. Doporučuji vyšetřit konečník přístrojem, t.zv. rektoskopem nebo tlusté střevo kolonoskopicky a najít příčinu vylučování hlenu.Zejména uvádíte hnis, tedy hnisavé zánětlivé onemocnění, po léčbě se většinou sliznice zklidní.
karcinom jícnu
Chtěla jsem se pouze obecně zeptat : 1. Jak zhruba dlouho (roky/měsíce) trvá růst karcinomu jícnu, než dosáhne 4. závěrečného stadia a je již přes 6 cm velký od doby jeho vzniku ? 2. Lze jej diagnostikovat např. při gastroskopii s biopsií již v první fázi ? Manžel na tuto nemoc již zemřel, ale já bych ráda znala odpovědi na tyto otázky, neboť se domnívám, že došlo k zanedbání. Děkuji Kroupová
Pokusím se odpovědět na Vaše otázky, týkající se karcinomu jícnu. Všechny nádory v oblasti gastroenterální rostou poměrně pomalu, tj. asi 20 let do objevení se klinických příznaků. Ale samozřejmě mohou být také výjímky.K vývoji nádoru připsívá : genetika- rakovina u rodičů, prarodičů, pití vřelých nebo horkých nápojů, dráždivých pokrmů, reflux žaludeční šťávy, a podobně. Nevím, co si představujete pod 1. fázi. Nejprve jde o změnu jedné buňky a jejího metabolismu, pak narušení skupiny buněk a imunitou nositele se v této fázi další vývoj nádoru může zastavit.Pokud se neobjeví na sliznici jícnu změna barvy, defekt, porušení povrchu, nelze poznat. Pokud měl potíže polykání tuhých soust, později i pití tekutin, bolesti - a měl provedenou endoskopii jícnu nebo rtg jícnu s nálezem, tak už to byla pozdní diagnostika. Pokud potíže neměl, nikdo ho nemohl vyšetřovat, jinak se to poznat nedá.