Vnitřní lékařství
Pocení končetin
Vážený pane doktore,moc vás prosím o radu.Trpím už odmala(možná už od narození) tímto problémem.Extrémně se mi potí ruce(prsty,dlaně) a nohy(prsty a chodidla).Při pocení jsou tyto místa načervenalé,při silnějším pocení extrémně červené,prsty nateklé(pstýnky,které mám běžně volné při nateklých prstech stěží sundám).V rukou i nohou cítím jakýsi tlak,prsty jsou tuhé,jakobych je nemohla natáhnout.Ruce i nohy jsou ne studené ale ledové a to i když jsem třeba ve 30° na sluníčku!Potí se mi tak,že na nich jsou neustále kapičky potu.Neustále-když ruce otřu,hned se vytvoří nové kapičky,nový mokrý povlak po celé ploše dlaní a prstů.Tyto problémy mám už teď většinou po celý den.Když jsem nervózní,obrovsky se zvětšují-prsty,dlaně chodidla jsou mnohem červenější,pot mi z nich přímo kape,jakobych právě vytáhla ruce z umyvadla,prsty jsou ztuhlejší a cítím v nich mnohem větší tlak.Někdy přes den se stane,že se mi tyto problémy neprojeví,ale ruce i nohy mám i tak vždycky studené,ale mnohem mírněji...Snad dodat,že se celkově po těle potím velice moc...Nebyla jsem nikdy na speciálním vyšetření,své obvodní doktorce se stydím svěřit,je to pro mně hodně intimní problém.Nevím,jestli jsem se tady na internetu obrátila na správný oddíl lékařství,snad mi pane doktore poradíte.Děkuji vám.
Samozřejmě Vaše minulé onemocnění urologické nesouvisí s dnešními potížemi.O intimitu - jak Vy uvažujete - se nejedná, jedná se o to, vrátit Vám dobrý pocit a zbavit se pro Vás nepříjemného problému. 1- chladné končetiny prsty, případně jejich zčervenání, je onemocnění, které nazýváme Raynoudova choroba nebo syndrom, je třeba vyšetření plethysmografií nebo termovizí nebo t.zv. alespoň chladový test na specializovaném pracovišti. Léčení možné, vede ke zmírnění potíží, ne k jejich úplnému odstranění. 2 - pocení plosek nohou a dlaní rukou : může se jednat o onemocnění mukoviscidózou, je třeba opět specializované vyšetření, potní test, test s pilocarpinem, chloridy v potu, atd. Musí se prokázat, že se jedná o toto postižení, je vrozené, nevyléčitelné, ale úprava možná, obvodní lékař tyto problémy asi nevyřeší, ale může Vám pomoci nalézt potřebná specializovaná pracoviště.
Křeče
Můj bratr (17) již několik let trpí křečemi v nohách. Zejména v lýtku a chodidle. Má je většinou v noci, když spí, někdy i přes den. Někdy nastane období, kdy mu na čas přestanou, ale pak zase období, kdy je má každou noc. Chci se tedy zeptat, co s tím dělat. Chybí mu nějaký prvek nebo vitamín? Děkuji.
Noční křeče bývají způsobeny poruchami metabolismu Ca a Mg. Doporučuje se pít minerálky s obsahem těchto iontů ( Magnesium ), horčík si koupit v lékárně jako šumivé tablety, užívat až několik měsíců. Nepomůže -li to, cévní vyšetření dolních končetin.
hematology
Dobry den pan doktor,touto cestou by som vas chcela poprosit o vysvetlenie par zloziek z mojho krvneho rozboru.Momentalne som v zahranici a tak dufam,ze skratky v angl. vam nebudu robit tazkosti.Zo vsetkych zloziek mi vyskocilo par a to WBC=10,9 X10-3/uL(hodnota by sa mala pohybovat v rozmedzi 4,0-10,5).Dalej je to RBC=3,66 X10-6/uL(rozmedzie je 3,8-5,10).Dalej je to neutrophils%=82% (hodnota by mala byt medzi 40-74).Lymphocites %= 12(mala by byt14-46) a nakonie neuthropils ABS=8,9 X10-3/uL9hodnoty by sa mali pohybovat 1,8-7,8)Poprosila y som vas teda o vysvetlenie zistenych hodnot.Vopred velmi pekne dakujem,s pozdravom miriam
Miriam, v cizině, máte provedený t.zv. krevní obraz s differenciálem, česky s rozpočtem bílých krvinek. WBC = bílé krvinky, leukocyty, jsou hraniční (10,8) - nepatrně zvýšené. RBC =červené krvinky jsou lehce snížené, říkáme tomu anémie, zvýšení neutrofilů ( druh bílých krvinek a nepatrně snížené lymfocyty. Na KO je třeba se dívat jako celek. Hodnotil bych to jako přítomnost lehkého zánětu kdekoliv v tělě nebo zánětu již proběhlého s lehkou anémií. Je třeba vědět, jak veliké jsou ztráty krve menstruací, jaký máte příjem železa v potravě / případně Fe v plasmě /, zda máte nějaké obtíže a proč jste si -vlastně - toto vyšetření nechala provést.Vhodným doplněním by byla sedimentace nebo CRP vyšetření, případně moč a moč. sediment ( hledáme možnost infektu jako příčiny zánětu ). Snad Vás to uspokojí, zatím se o nic závažného nejedná.
Bolest břicha
Vážený pane doktore, již několik let trpím silnými bolestmi břicha, doprovázenými průjmy; v poslední době se problémy zhoršily; stolice je téměř vždy vodnatá, 5-6x denně v ranních hodinách, nevolnost, pocity na zvracení. Po vyprázdnění se nedostavuje úleva, břicho je nadmuté. Bolest břicha během dne neustává. V pozdních večerních hodinách se mi téměř vždy udělá špatně, až na zvracení a cítím bolest v levé části břicha. Tyto problémy trvají od doby, kdy jsem antikoncepci neužívala. Absolvovala jsem řadu vyšetření, která nepřinesla žádné výsledky, respektive žádný nález. Takže bych měla být naprosto zdravá. Proč ale tyto problémy stále přetrvávají? Nemůže se jednat o nesnášenlivost některých složek potravin, např. lepek, laktóza? Je toto možné zjistit z odběru krve? Snažím se najít řešení, protože jsem díky tomu velmi unavená a trpím depresemi. V naší rodině nikdo podobným problémem netrpí. Pane doktore, děkuji.
Problém je složitější - vodnaté průjmy, bolesti břicha a zvýšená únavnost + deprese. Patrně jste již prodělala kolonoskopické vyšetření tlustého střeva k vyloučení zánětu střeva, pokud ne, je to první, co potřebujete. Kultivace stolice a stolice na parasity, třeba opakovaně, Yersinie, Helicobacter pylori, Campylobacter. Krevní obraz, celkové bílkoviny a albumin . Ubýváte na váze, o kolik kg/měsíc? Příčin průjmu může být několik stovek - a je třeba nalézt tu správnou příčinu. Poměrně nejpravděpodobnější je dráždivý tračník, který souvisí se stresem, endokrinně podmíněný nádor - carcinoid / málo pravděp./, /moč na 5-HIOK kyselinu v moči/24 hod./, porucha v tenkém střevě. Zkuste preparát IMMODIUM 2 x 1 tbl., desinfikovat střevo alespoň Endiaronem, příp. Deoxymykoinem.Nejlepší pro Vás by bylo najít si zkušeného gastroenterologa a nechat se podrobně vyšetřit.
Diagnoza K299
Vážený pane doktore, kamarádovi, který je momentálně v USA diagnostikovali nemoc autrální gastritis diagnoza K299 (nevím, jestli je to správný název). Neordinovali žádné léky. Mohl byste nám, prosím vysvětlit co je to za nemoc a jak se léčí. Děkuji. S pozdravem Jana Ptáčková
K 299 je gastroduodenitis, název je správný : antrální gastritis. Jedná se o zánět žaludeční sliznice, může být podmíněn dráživými jídly, alkoholem,nebo infekcí Helicobacter pylori. Velmi pravděpodobně je diagnóza výsledkem gastrofibroskopie, léčba mimo dietní opatření není třeba žádná, vyloučit stress, upravit životosprávu, při případném zhoršování se může vytvořit žaludeční vřed
malátnost
dobrý den, mám na vás menší dotaz, každý den po obědě si musím dát něco sladkého, neboť se cítím hrozně unavená a ospalá. Jakmile sním něco sladkého tak je mi najednou dobře. U lékaře jsem s tímto problémem ještě nebyla. Ale stává se mi to každý den po dobu asi šesti let. Je to normální nebo mi něco chybí? Předem děkuji.
Jste zdravá jako řepa, nejedná se o dyspepsii, ale normální proces trávení, kdy se po obědě překrvuje oblast břicha a klesá průtok jinými částmi těla. Odtud pramení únava, spavost, slabost. Snad by pomohlo stanovení glykémie za 1 hodinu po jídle - pro případné vysvětlení chuťi na sladké. Lactobacillus neuškodí, ale nic nevyřeší.
zácpa
Vážený pane doktore, moje dcera trpí již asi půl roku zácpou. Vyprazdňuje se 1x za 4-5 dní a je to pro ni velice bolestivé. Již od rána si stěžuje na bolest bříška, ale vyprázdní se třeba až večer nebo ji to vzbudí v noci. Zadržuje to co nejdéle. Stolici má velmi tvrdou, někdy je i s krví a řitní otvor má po stolici nateklý. Naše pediatrička jí předepsala zmíněné projímadlo, které brala 3 týdny, ale nedošlo k žádné změně. Na její radu pokračovat s projímadlem i další týden jsem již nedala. Do 1,5 roku jsem dceru kojila, ale nemůžu s jistotou říci, že jsou tyto problémy s odstavením spojené. Dávám jí nyní k snídani kaši s ovesnými vločkami a jogurty s obilovinami. Jídelníček má víceméně pestrý. Nicměné, již odmalička má problémy s pitím - max. 3/4 l denně. Zkoušela jsem různé zeleninové šťávy, med, kompoty, sušené ovoce, ale bez výsledků. Mohl/a byste mi prosím poradit, jak dcerce pomoci, aby se přestala bát chodit na stolici a měla ji pravidelnou? Děkuji, Markéta (matka)
Dotaz směřujte na pediatra, jedná se o dvouleté dítě se zácpou.
karcinom tlustého střeva
Vážený pane doktore, píši za svého otce /45 let/, o kterého mám v poslední době velký strach. Jedná se o možnou rakovinu tlustého střeva. Zajímalo by mě, jestli se dá rakovina zjistit při běžném odběru krve-např. krevní obraz. Největší problém totiž je, dostat tatínka k doktorovi. On je přesvědčen, že rakovinu má a kdyby šel k doktorovi, že už se nevrátí. Prostě ho nikdo za žádnou cenu k doktorovi nedostane. Vím, že to je jeho špatný přístup, proto Vám taky píši, abyste mně poradil, co dál. Dovolte, abych vám popsala příznaky: 1/ krev ve stolici - zdá se jí víc než dříve - tuto krev ve stolici ale má už asi 15-20 let, což je samozřejmě divné. Hemeroidy vnější nemá, jestli vnitřní, to nevím. Konečník ho nebolí ani nesvědí. 2/asi 7 let má tříselnou kýlu / neléčenou / nebyl s ní u doktora - protože se bál, že mu zjistí rakovinu. Kýla už je tak velká, že si ji musí zamačkávat zpátky. 3/ někdy má pocit jakoby přejezenosti, i když toho moc nesní. Jí asi jak 13 dítě a neustále přibírá. Měří 185 cm a váží 90 kg. Za poslední 2 roky přibral 7 kg i když jí stále méně. 4/ necítí se unavený, teploty nemá 5/ jeho životospráva je velmi špatná: kouří 10-15 cig. denně, vypije asi 8 piv denně, jí převážně vnitřnosti a další nezdravá jídla. 6/ občas ho bolí břicho - spíše střeva. Průjem ani zácpu nemá. 7/jeho otec zemřel v 60 letech na rakovinu jícnu. 8/poslední měsíc užívá přípravek Lepicol, po kterém krvácení a bolesti břicha ustaly. Abych to celé nějak shrnula: Zajímalo by mě, zda se dá na rakovinu přijít odběrem krve-naposledy před 2 roky - závodní prohlídka. V krvi nic nezjistili. Vím,že by v každém případě měl jít na vyšetření, ale já jako jeho dcera mu poručit nemůžu. Doufám, že mě poradíte nebo alespoň trochu uklidníte. Díky za Váš čas a odpověď. Zdraví Zuzka.
Milá Zuzko, nejprve odpověď na položenou otázku - dá se rozborem krve zjistit rakovina tlustého střeva ? Někdy ano, slouží k tomu t.zv. nádorové markery, pro případ karcinomu tl.střeva je to CEA, carcinoembryonální antigen. Problém je, že to není specifické pouze pro tuto dg., ale může být zvýšen i u jiných nenádorových onemocnění. Krev ve stolici je závažný nález a mělo by se vyšetřit : 1. příčina krvácení, 2. kontrola krevního obrazu, 3. objasnit bolesti břicha. Tak, jak to líčíte, to vypadá na zánětlivé onemocnění tlustého střeva, a k diagnóze je třeba provést endoskopické vyšetření tl.střeva kolonoskopií. Největší zisk by z toho byl, že by uklidnil otce i Vás n e g a t i v n í nález, že se o nádor nejedná.
vazoneuroza
Dobrý den, celý život trpím studenými končetinami, ale poslední dva roky mám problém hlavně s dolními končetinami. I v létě mi nohy (resp. prsty), pokud s nimi nehýbu, fialoví, jakmile je dám do horizontální polohy, vrátí se jím přirozená barva. Dalším problémem je, že pokud déle chodím, prsty mi zčervenají a opuchnou. Nemohlo by to souviset s antikoncepcí (brala jsem ji 7 let a vysadila ji kvůli zhoršení křečových ži), nebo s imunitním systémem? Na doporučení lékařky jsem užívala xanidil retard, ale bez zjevného zlepšení, navíc měl vedlejší účinky, nyní zkouším ginko biloba. Raději bych problém řešila přírodními prostředky. Předem děkuji za odpověď.
Tak, jak popisujete své problémy s prokrvením DK, to nejspíše odpovídá t.zv. Raynaudově chorobě nebo R. syndromu. K upřesnění je třeba si nechat vyšetřit : 1. chladový test, 2. plethysmografie, 3. imunologické vyšetření. Velmi pravděpodobně, že tyto obtíže budou přetrvávat celý život - pokud se potvrdí můj předpoklad. V případě, že tato vyšetření budou negativní ,až v další fázi vyšetření tepen ultrazvukem - dopplerovským modulem. Držím palce !
jak na bilirubin
Ráda bych získala radu jak snížit množství bilirubinu v těle, je-li to vůbec potřeba. Ríká se, že někteří lidé mají tuto výchylku vrozenou. ... Je to možné dodržováním nějaké diety? Dietu už dodržuji kvůli alergii nebo intoleranci (mléko, kasein, vejce, v min. krátce i lepek v souv. s mírnou jaterní poruchou) Dekuji za jakoukoliv radu
Hyperbirubinémie = zvýšený bilirubin v krvi. Neuvádíte žádnou hodnotu. Příčina může být : 1. vrozená porucha metabolismu bilirubinu, jsou 3 formy hyperbilirubinémií s poruchami enzymů na různých místech, názvy (Gilbert,Dubin-Johnson) Vám nic neřeknou. 2. získaná hyperbil. po prodělané hepatitidě (zánětu jater) - infekční žloutence, je třeba vedle bilirubinu provést vyšetření hepatálních markerů. U vrozené hyperbil. je třeba k určení jednoho typu provést histologické vyšetření vzorku jaterní tkáně získané jaterní biopsií. Léčebně ani dietou ani léky ovlivnit nelze, 3. příčina je nežádoucí účinek některých léků - antikoncepce !! Není to možné ??