Vnitřní lékařství
Hormony
Dobry den, pred 5 rokmi mi zistili oneskorene sa manifestujucu adrenalnu virilizujucu stereoidnu enzymopatiu , vs typu nedostatocnosti 21- hydroxilazy, prejuje sa zvysenim ochlopenim na krku a zadnej casti stehien. Bol mi na 3 mes. nasadeny dexametazol, nakolko som zila v zahranici, liecb bola prerusena, ochlpenie na krku sa ale objavuje na vacsej ploche, isla som preto na kontolu, gynekolocike vysetrenie - v norme, RTG selly - sella normalnej velkosti, ostro konturovana, nepremostena. Rozbor krvi : hodnoty : glukoza, cholesterol, tyreotropin, volny trijodtyronin,volny tyroxin, autoprotilatky proti tyreoglobulinu, autoprotilatky proti thyroidalnym m ( necitatelne), prolaktin, estradiol, luteinizacny hormon, folikulostimulacny hormon mam v norme, nad normu su tieto hodnoty : progesteron 3.190 ( ma byt 0.9-2.3 nmol/l), testosteron volny 58.840 (2.1-37.9 pmol/l), 17 alfa hydroxyprogesteron 8.92 (1.21-3.09 nmol/l), dehydroepiandrosteron 147.040 (2.77-36.33 nmol/l),dehydroepiandrosteron-sulfat 7.080 (3.1-7.5 umol/l), kortizol-neuvedeny. Uzivam Dexametazon 0.5 tab. vecer po dobu 3 mesiacov. Mozte mi, prosim , blizsie vysvetlit, co to znamena? Narodila som sa bez jedneho muzskeho hormonu a moze to sposobit tazkosti s otehotnenim? Dakujem, Zuzana.
Váš dotaz je náročný na množství papíru, které bych musel popsat, abych uspokojivě odpověděl. Informujte se důkladně u Vašeho endokrinologa. Podle toho, jak uvádíte dg. : virilizující syndrom (nadměrné ochlupení, atd.) může mít dvojí příčinu : poruchu v nadledvinách nebo vaječnících při produkci mužských hormonů. Vaše hormony a jejich metabolity jsou zvýšené a svědčí pro to. Nejčastěji je porucha vyvolaná v r o z e n o u poruchou ( chyběním enzymu 21-hydoxylázy), ale nyní zřejmě se testuje podáváním Dexamethazonu, zda je porucha vyvolaná v nadledvinách nebo vaječnících. Podle toho, je třeba upravit další postup, vyšetřit nadledviny a ovaria - ultrazvukem, CT a zkontrolovat poruchu hormonů, které ovlivňují metabolismus elektrolytů ( někdy virilizace se poruchou elektrolytů ).Takže nyní se vyjadřovat k případnému těhotenství je předčasné. Moje otázky jsou : neuvádíte, zda je menstruace, zda berete antikoncepci hormonální, a zda jste to sdělila lékaři, jestli jste nebrala anabolika ( kulturistka), pak je to všechno o něčem jiném.
Růst
Dobrý den, můj syn (19) pravidelne posiluje asi pul roku. Trapi ho, ze nevidi dostatecne vysledky, konkretne chce mit siroke ramena a hrudnik. Rikam mu, ze to prijde casem -slysela jsem, ze muzske telo se v tomto smeru vyviji az do 26 let, je to pravda? Dekuji
Kdyby v životě záleželo jen na tom, jaké kdo má ramena... neměl by posilovat studiem také jiné oblasti ? Záleží na tom tolik ?
Tlak
Prosím, můžete mi pomoci. Moje maminka, které je 75 let se včera cítila velmi slabá motala se jí hlava a velice špatně mluvila. Tak jsem ji vzala a odvezla k lékaří ten jí změřil tlak, který měla zvýšený 90/170 dal jí injekce a prášky na snížení tlaku. Když jsem se ho zeptala proč mamka tak špatně mluví, řekl, že je to vysokým tlakem. Tlak se ji dnes snížil ale stále mluví velice špatně. Nemůže to být něco vážného?
Dysarthrie - špatná mluva - zhoršení řeči, které předtím nebylo - bych považoval za známku TIA nebo CMP, česky mozkové příhody - a patřila by ( mamka ) na interní nebo neurol. oddělení, podle klinického vyšetření případně CT mozku. Léčba hypertense ( vysokého tlaku ) je potřebná, ale TK 170/90 ve věku 75 let není nic abnormálního. Odpověď na Vaši otázku : může.
Uzliny a leukémie
Dobrý den,už asi šílím,ale mám v hlavě menší zmatek.Před 14 dny jsem se byla nechat vyšetřit na interně kvůli často se zvětšujícím uzlinám na krku-už asi 2 roky.Paní doktorka mě poslala na všechna vyšetření uvedená nahoře.Na sono krku zjistili uzliny před kývačem,7 a 8mm.Při gynekol.a stomatol. vyšetřeních vyloučili uzlinová ložiska.Na žádance,kterou paní doktorka poslala s odběrem krve bylo zaškrtnuto několik zkratek apod,kterým samozřejmě nerozumím.Výsledky ještě nemám,nicméně mám trošičku strach.Sestra mé kamarádky s uzlinama prý skončila až na onkologii,docela mě tím vylekala.Zajímalo by mě,jak se vůbec taková leukémie projevuje apod a zda je možno ji z takovýchto vyšetření určit.Mnohokrát Vám děkuji za odpověď.
Nešilte ! Nálezy uzlin na krku mohou být v příčinné souvislosti se zánětem mandlí, podčelistních žláz, se špatným chrupem. Protože udáváte, že uzliny se střídavě zvětšují a mizí nebo se zmenšují - pak jde asi o tyto příčiny. Nález uzlin má vyloučit t.zv. uzlinový syndrom, kde jednou z mnoha závažných příčin může být postižení uzlin - lymfogranulom nebo lymfatická leukémie. Často vyšetření krve ( KO s diff. stačí), často nestačí, a je třeba dalších vyšetření. Protože gynekolog a stomatolog vyloučili uzlinový syndrom - zvětšení uzlin jinde - vyčkejte v klidu na výsledky!
Akutní zánět slinivky břišní a ERCP
Po čtyřdenní hospitalizaci pro lehkou akutní pankreatitidu jsem byl po dalším týdnu PN v domácím prostředí poslán praktickým lékařem do GE poradny, kde bylo indikováno vyšetření ERCP. Z různých odborných pramenů jsem se dočetl, že tento způsob vyšetření by mohl být v blízké budoucnosti nahrazen vyšetřením s využitím principu magnetické rezonance (MRCP), které je mnohem šetrnější (i když, na rozdíl od ERCP, neposkytuje možnost okamžitého terapeutického zásahu). Vzhledem k panickému strachu z možných komplikací, byť nepříliš častých, se chci endoskopickému vyšetření vyhnout. Poraďte mi prosím pracoviště, kde by mi mohli vyjít vstříc a indikovat vyšetření s využitím magnetické rezonance. Děkuji. Jan
Akutní zánět slinivky břišní - pancreatitis - musí mít nějakou příčinu : někdy alkohol, někdy pouze dietní chyba, někdy cholelith ( kámen ), někdy zúžení výústění vývodu pankreatu nebo společného žlučovodu, někdy nádor, atd. ERCP je metoda, která visuálně reviduje - přehlíží - jednotlivé úseky, menší kameny lze odstranit, zúžení rozšířit. Takže Vaše volba - i kdyby byla schůdná - konec by byl stejný : v případě nálezu na magnet. resonanci ... ERCP. Neschůdné je to z příčin ekonomických : nezačíná se nejdražší metodou, ale od jednoduchých ke složitějším, od levnějších k těm nejdražším. Žádný rozumný lékař Vám nevystaví žádanku na MR bez předchozích provedených vyšetření. Před operací žlučníku ( žluč.cest ) má se provést ERCP. Chcete přímo operovat ? Nevíme co.
Gastritida a vřed. léze na pyloru
Pane doktore, 24.4.2003 jsem Vám psala dotaz ohledně nadýmání. Jelikož se mi problémy zhoršily, dvakrát jsem po jídle zvracela, měla jsem po požití jídla bolesti jak v nadbřišku, tak i v podbřišku. A po stolici opět ty stejné bolesti. Praktická lékařka mě poslala na sono, kde mně objevili mírné zastření apendixu, na chirurgii, tam mi odebrali krev, zjistili, že se nejedná o akutní zánět apendixu, ale zjistili mi vyšší sedimentaci, poslali mě na endoskop. vyšetření, tam objevili zánět žaludeční sliznice a žaludeční vřed na pyloru. Zahájila jsem tedy od min. středy dietu, pitný režim a užívám léky. Na tu plynatost, a střevní problémy (které mě stále trápí)jsem si koupila fenykl. čaj, piju denně mrkvovou šťávu. Chtěla bych vědět, zda souvisí s mou nemocí tyto nepříjemné pocity, nemůže se to týkat i něčeho jiného? Mám dojem, že mi lékař nevzal endoskopicky vzorek na zjištění přítomnosti Helicobacteru ani neprovedl biopsii na zjištění totožnosti vředu. A je mi trapné se ho na další kontrole zeptat. 27.5.03 tam mám jít na kontrolu. Nechci už běhat po doktorech, ale ráda bych měla jistotu, že je vše o.k.
Sonografie nemůže určit postižení nebo zda se jedná o zánět či jiné, ale "stín" v oblasti appendixu chce další vyšetření, nestačí vyloučit akutní zánět slepého střeva. Gynekol.vyšetření ? SE, CRP ? Nalezený vřed na žaludku může být příčinou nadýmání, samozřejmě bolestí, léčba je dlouhodobá. Co ty bolesti v podbřišku ???Proč je Vám trapně se zeptat ošetřujícího lékaře a ne lékaře na internetu, který toho Vašeho lékaře vůbec nemůže nahradit, ani mu fušovat do jeho ordinace.
Ombredanneova choroba
Setkal jsem se s názvem ombredanneova choroba a chtěl bych vědět podrobnější informace o jakou chorobu jde.
Ombredanneova choroba - nevím. V rejstříku nemocí a syndromů takový název není. Může to být zkomolenina - špatný výraz nebo je to název v nějaké zemi ( Francie ??), který se mezinárodně neužívá. V Rusku např. nemoc Botkinova je infekční zánět jater, podobně si myslím, je to v tomto případě. Může být také Hombré ?
Bolest levého kolena
Dobrý de!Pane doktore,chtěla jsem se zeptat - manžel měl potíže s páteří,byl na Rtg,má mírně vyhřezlou ploténku,chodil na rehabilitace,cvičí,dostával injekce,na operaci to prý není.Bolest mu střílela i do levého kyčle.Bolesti se zmírnily.Vždy má nějakou dobu bolesti,cvičí,pak zase chvilku klid.Ale proč píši,začaly mu bolesti v koleně,snad se prý bouchnul v práci přd půl rokem,nejprve jsem myslela,že má něco s menisky.Ale podle jeho stěžování-když ho bolí v zádech nebo kyčel,nebolí koleno.Po nějakém čase zase bolí koleno(levé taky),nebolí ho kříže...Napadlo mě,nemůže mít ty bolesti kolena od páteře?U lékaře byl,ten mu dal pouze injekce a pak rehabilitaci.Koleno jakoby pominul...Co radíte,pane doktore,myslíte,že původcem bolestí kolena je páteř,může se to tak přenášet????Děkuji za radu,všechna vyšetření jsou u nás na dlohé lokty,zase by jen chodil na injekce a vše by se opakovalo.Zuzana
Zuzano, Vaše starost o manžela je vzorová. Ale Vaše představa, že já Vám na dálku řeknu, co je přesně Vašemu manželovi, aniž by ho viděl nebo jeho nálezy včetně rtg páteře, je mylná. Myslím si, že výhřez ploténky pravděpodobně v bederní oblasti chce 1. vyšetření neurologem ( včetně vystřelování bolestí do levé kyčle), 2. vyšetření SI skloubení, 3. při cvičení námahá manžel obě kolena , mohou bolest, mohou tam být artrotické nebo revmatické změny na koleních kloubech, bez rtg kolen se neobejdete. Pokud navrženou léčbou neuspějete, zůstává možnost operace vyhřezlé ploténky na neurochirurgii, rozhodne neurolog.
Co to je angioneurotický otok?
Nikdy jsem od doktorů tento výraz nezaregistrovala, mohl byste mi ho blíže specifikvat? Jedná se o výraz angioneurotický otok. Děkuji Lada
Angioneurotický otok je jedna forma alergie na něco ( potraviny, léky, alkohol, jiné) projevující se otokem kolem úst, zduřením rtů, špatným otvíráním úst, samovolně většinou odezní. Příčinu alergie je třeba vyšetřit nebo po zkušenostech tyto léky nebo potraviny neužívat.
Bolest hlavy při cvičení
Dobrý den, prosím Vás o radu. Cvičím 4 měsíce pravidelně 3x týdně v posilovně. Při posilování stehen a větších svalových partií mám problém, že se mi do hlavy nahrne příliš mhoho krve a po odcvičení série se "motám", někdy je mi na omdlení. Minulý týden při cvičení stehen se mi do hlavy nahrnulo tolik krve, že mě najednou prudce a intenzivně zabolelo v zadní části hlavy. Bolest pak trvala po celou dobu cvičení a byla značně nepříjemná. Od té doby mě bolí takto hlava vždy při cvičení velkých svalových partií. Nevíte, čím to může být způsobeno? Děkuji
Rada - necvičte ! Budete bez problémů ! Příčinou bolesti hlavy mohou být : 1. svaly namožené v oblasti krku, 2. C páteř, 3. extrémní zátěž. Krásné svaly nohou a mít bolesti hlavy - to není můj ideál!