Vnitřní lékařství
Zvětšené uzliny
Dobrý den, chtěla bych se zeptat,kde v Praze se mohu nechat podrobně vyšetřit ohledně často se zvětšujících uzlin na krku-pod čelistmi. Naposledy jsem byla na vyšetření u obvodního lékaře-v krvi nezjistil nic, z výtěru z krku anginového streptokoka a hemofila. Děkuji
Praha se hemží doktory, začněte stomatologem, přes ORL a nakonec si nechte internistu.
Uzliny
Cca 4 dny mne trápí bolest v oblasti třísel na velmi citlivých místech, a to po obou stranách. Místa jsou zduřelá, zřejmě se jedná o nějaké uzliny, které mě zvláště dnes bolí při každém pohybu nemluvě o chůzi, ale také v naprostém klidu. Možná to má souvislost s tím, že jsem v minulých dnech přechodila nemoc (chodila jsem stále do práce, ale doma jsem jen leželal - rýma, trochu kašel, bolest v krku bez uzlin, dnes mám jen trochu kašel). V prosinci a lednu jsem trpěla na uzliny v krku, i po dobrání antibiotik se mi během několika dnů opět objevily, toto trvalo cca 40 dní s několikadenní pauzou, lékař na ORL nevěděl, jak se "jich zbavit". Tento dotaz se však týká pouze uzlin na níže položeném místě mého těla. Děkuji mnohokrát za jakoukoliv odpověď, která by mne uvedla trochu do obrazu, nerada bych navštěvovala svou lékařku.
Bez lékaře nebo lékařky se neobejdete !! Máte představu, že po internetu jsem Vás schopen vyléčit nebo stanovit diagnózu ?Jde s velkou pravděpodobností o zánět mízních uzlin. Může mít nejrůznější původ ( infekční, přenášený sexem, toxoplasmozu - styk se zvířaty, nejčastěji s kočkami, postižení uzlin včetně krku jako s y s t é m o v é onemocnění. Bez KO a differenciálu, SE, CRP se neobejdete. Někdy je nutné i vynětí uzliny a stanovení příčin z histologického nálezu postižené uzliny. Myslím, že je nezbytné s léčbou včas a podle stanovené příčiny, stejně nemůžete chodit.
Hodnoty GTT
Prosím o vysvětlení správných hodnot při glukózovém tolerančním testu. Měla jsem 6,1-5,4-6,5. Lékařka mi řekla, že je to v pořádku, ale nyní mi jiná lékařka řekla, že ta druhá hodnota, tedy hodinu po vypotí glukózy, je divná. Nevím, co si mám myslet. Mám cukrovku nebo ne? Děkuji za odpověď.
Cukrovku rozhodně nemáte, o druhé hodnotě ( první po vypití testačního nápoje ) za hodinu správně druhá lékařka usoudila, že nějak " nepasuje ", je nízká, očekávali bychom vyšší. Normální hodnota je nižší než l0 mmol/l. Nejsou nějaké poruchy se vstřebávaním, žaludeční potíže, nezvracela jste v průběhu testu ? Důležitá je také první hodnota. Podle nové klasifikace pro klasifikaci glykémií a oGTT jde o t.zv "porušenou glykémii nalačno." Co s tím ? Za rok další kontrola oGTT, nesladit, nepřejídat se. Byla v rodině ( otec, matka) cukrovka ? Pak to hlídat, stejně jako hmotnost.
Srdeční porucha
V poslední době, tj. běhen 1 měsíce jsem měla 2x tzv. bušení srdce. Stalo se to i když jsem byla v úplném klidu bez námahy. Bušení jsem cítila až v krku a trvalo to tak 5 minut. Přitom je mi trochu nevolno a mám závratě. Poslední dobou mi také píchá u srdce. Někdy impulzivně, ale také i stálá lehká bolest. Na žádném srdečním vyšetření jsem dosud nebyla.Prosím o radu, jestli je to nutné léčit, zda je to důsledek nízkého tlaku atd.
Ve 23 letech může být bušení srdce - my tomu říkáme supraventrikulární tachykardie - i u zcela zdravého srdce sportovce. Nejde o žádné srdeční onemocnění. Píchání u srdce je projev zvýšené nervové dráždivosti. Nejlepším řešením by bylo se nechat vyšetřit odborným internistou a ke zklidnění užívat nějaká sedativa. Odstranit stres a úzkost. Jste zdravá, v případě, že bušení bude pokračovat užívat prevent. ( dočasně ) nějaké antiarytmikum.
Potíže při vyprazdňováním
Vážený pane doktore,skoro rok a půl mětrápilo krvácení při stolici,mylsela jsem si,že to jsou hemeroidy.Nyní se mi začaly střídat stolice průjem - zácpa,ve stolice je přítomen hnis a krev.Objevily si i bolesti břicha v levém podbříšku a nechutenství nebo během jídla a po něm nevolnost.Jsou to pořád ještě hemeroidy nebo už mám pomýšlet na něco závažnějšího a vyhledat lékaře? Mnohokráte děkuji
Hemerhoidy už to nejsou. Je třeba se nechat vyšetřit internistou nebo gastroenterologem, s největší pravděpodobností se jedná o zánět střeva, t.zv. kolitidu. Bližší typ tohoto zánětu a léčba se dá stanovit až po vyšetření střeva kolonoskopem. Neváhejte a neodkládejte !! Onemocnění se může rychle zhoršit !
Hernia-Kyla
mam tlaceni v pravem boku tesne nad trislem (citim jako kdybych tam mel plno) a v zadu me boli kloub mam takovy jako kdyby tlak nahore u zadni kycle.taky citim tlak v tesnem okoli konecniku.Byl jsem v nemocnici na emergency a mam app. u lekare specialisty.Je mozne ze to nebyla otrva jidlem ale bolest od kyly.Ponevadz ziji v USA a mam pracovni zavazky chtel bych vedet kolik sanci mam na operaci kyly a pokud ano tak jak dlouho mam pocitat s pracovni neschopnosti alspon priblizne.predem dekuji za odpoved Radek S.
Zcela určitě jde o t.zv. tříselnou kýlu pravostrannou. Šance jsou různé, při uskřinutí kýly je nezbytné operovat co nejrychleji, do 24 hodin. Nyní - v relativně klidovém období - lze provést operaci laparoskopicky, v USA určitě pouštějí domů ne-li tentýž den, tak do dvou dnů, doma klid a šetření břicha, zákaz zvedání břemen. Komplikace nebývají. Jaká je cena v USA - nevím, Anestesie může být pouze od poloviny břicha dolů - aplikace anestetika do epidurálního prostoru, takže se můžete bavit a zákrok necítíte, a můžete také velmi brzy jíst.
Bolest konečníku
Vážený pane doktore, dnes v noci mě opět vzbudila bolest v konečníku. Stává se mi to tak 1x za měsíc. Bolest poleví pod hodně teplou sprchou nebo po analgetikách. Stejná bolest se občas objeví po pohlavním styku s manželem (ne do konečníku). Krev ve stolici nemám, potíže s vyprazdňováním také ne. Občas (1x za rok) se mi objeví 1 kulička velikosti hrášku (hemeroid?) u řitního otvoru, většinou po prochladnutí,ale brzy se vstřebá. Posledního půl roku trpím zvýšenou plynnatostí, když zkombinuju běžné jídlo se sladkostmi. Poradíte co by mohlo být příčinou a jakou použít léčbu? Děkuji.
Začněte vyšetřením u gynekologa pro bolest během pohlavního styku ( dyspaurenie), při negativním nálezu doporučuji vyšetřit stolici na OK, při pozitivním nálezu rektoskopické vyšetření konečníku. O hemerhoidy se nejedná.
Dna
Mam dotaz na Vas ohledne meho manzela. Ma problemy s dnou a musi drzet dietu. Celkem je vsechno v poradku az nato, ze nekdy ma obcas bolest zpusobenou touto nemoci. Musi drzet dietu, ale presto ji hodne veproveho masa, pije pivo a obcas nejaky alkohol/bile vino a nekdy i tvrdsi/. Kdyz ma zachvat tak mu to vycitam, ale on mi tvrdi, ze na nej pusobi pouze vejce a bile vino. Takze je to zavineno mou stranou, protoze spatne varim a mam si zajit k jeho osetrujicimu doktoru a ten mi potvrdi, ze jsou to pouze tyto dve veci, ktery mu vse zpusobuji. Bojim se nekde zeptat, protoze vsude se pise neco jineho. Nezlobte se, ze Vas timto dotazem zatezuji, ale je to opravdu mozne? Dekuji za odpoved.
Existuje brožurka DIETA při onemocnění dnou. Dnes se striktní dietní režim ( neužívat vnitřnosti, sardinky, ančovičky, masové extrakty ) nemusí tak přísně dodržovat. Co je důležité, že některá specifická jídla, i alkohol včetně piva - mohou spouštět dnavé záchvaty, a těchto jídel a alkoholu se vyvarovat. Za důležité se považuje dostatek tekutin - více než 2 litry denně - k odstranění kyseliny močové z krve, podpora vylučování lékem MILURIT (2 x 1), pozor na vedlejší účinek léků pro léčbu hypertenze ( hydrochlorothiazid, furosemid, aspirin ). Vhodné pravidelné kontroly vylučování kyseliny močové močí a vyšetřování krve. Manželovi nevařte, teprve pak to ocení, když si to bude muset nachystat sám.Dnavýzáchvat se léčí preparáty typu Ibuprofen.
Nevolnost
Před dvěma dny se mi z ničeho nic udělalo špatně od žaludku, šla jsem zvracet, ale na poslední chvíli mě to přešlo. Od té doby je mi neustále špatně, jím pouze suché rohlíky, piji vodu a hořký čaj. Průjem nemám. Lehce se mi motá hlava, někdy cítím "horkost" (mám rozpálené čelo, potím se), ale nevím, jestli v tu chvíli mám nebo nemám teplotu (chodím stále do práce). Ráno jsem si ji měřila, měla jsem 37,0. Potíže vůbec neustupují, je to stále stejné. V listopadu se mi stalo totéž, byla jsem u praktického lékaře, ten mi provedl výtěr z konečníku, bez nálezu. Řekl, že to bude viróza, byla jsem tři dny doma a jedla suché rohlíky a paralen. Potíže se upravily, ale ne docela. Od té doby mi nikdy nebylo úplně dobře, cítila jsem se pořád přejedená, i když jsem jedla velmi málo. Navštívila jsem gastroenterologa, který mi předepsal Kreol, ten mi pomohl. Přestala jsem ho brát asi před 14 dny, i po dobrání léku bylo vše dobré, a tuto středu se mi stalo to, co jsem popsala na začátku. Nyní je mi stále špatně. Zajímalo by mě, zda to všechno spolu souvisí či nikoli, co by mi mohlo být a jak by se to dalo léčit. Děkuji.
Zcela nepochybně je pocit na zvracení ( nausea), zvracení, nechutenství vyvoláno současně Vámi užívanými léky. Doporučuji : vyhodit Deoxymykoin, zkusit nahradit i další antikoncepční preparát jinou antikoncepcí. Budete bez potíží, pravda, asi s vyrážkou v obličeji, přidávání dalších léků usnadňujících trávení (Kreon) je souboj nežádoucích účinků léků s dalšími účinky. Zkuste to !
Osteoporoza
Vážený pane doktore, využila jsem preventivního programu mé zdr. pojišťovny a nechala jsem si udělat měření osteoporózy. Bylo mi řečeno, že výsledky nejsou moc dobré. Vzhledem k tomu, že mně na toto vyšetření nedoporučoval žádný lékař, nevím na koho se teď mám obrátit. Na doporučení jsem začala užívat komplex vitamínů (vápník, hořčík, vitamín D, jód). Měření mi dělali na obou nohou. Na jedné byly výsledky podstatně horší než na druhé. Můžeto být způsobeno tím, že mám koxartrozu kyčle a na bolavou nohu si asi podvědomě ulevuji? Možná se zbytečně znepokojuji, ale chtěla bych adresu nějakého pracoviště v Praze, které se osteoporózou zabývá. Děkuji za odpověď.
Zřejmě jste se nechala vyšetřit kostním densitometrem, to však k dg.osteoporozy nestačí. Je třeba doplnit o další ukazatele ( laboratorní ) z krve a moče, klimax ??. V Praze máte spoustu - celostátních odborníků na osteoporozu -doc. MUDr. Štěpán, doc.MUDr. Kocián, Výzkumný ústav endokrinologický, doc. Dr. Broulík - III.int.klinika, prof. Blahoš atd. Problém je v léčbě - je drahá, pojištovny ji nechtějí v plném rozsahu hradit a lékaři předepisovat, protože je to dlouhodobá záležitost, mají limit na výši předepsaných léků. Vámi užívané vitaminy moc užitečné nejsou.