Vnitřní lékařství
Moj syn ma bolesti v brusku
Dobry den. Pisem kvoli mojmu synovi, ma 10 rokov. Uz 3. rok sme mimo republiky, v UAE. Doteraz tu nemal ziadne problemy - ak neratam obcasne bezne prechladnutia. Minuly tyzden bol trochu prechladnuty - pokasliaval, upchaty nos, ale bez teplot, davala som mu caj s medom a citronom a Echinaceovy sirup, zlepsovalo sa to. Vcera vecer sa stazoval na bolesti bruska, v noci zacal behat na toaletu - riedka stolica - a tiez vracal. Niekolkokrat sa to vsetko opakovalo, snazila som sa predist dehydratacii, pil trochu cistej vody a tiez cierneho caju, ale vsetko islo von. Nakoniec zaspal, dnes od rana bol 3x na toalete, stale riedka stolica. Vcera teplotu nemal, dnes ma mensiu teplotu. Stale mu davam pit tekutiny, dostal do seba kusok cierneho chleba a jablcka. Vravi, ze brusko ho uz boli malo. Pred 3 rokmi mal nejaky chripkovy brusny virus, vtedy si ho nechali v nemocnici kvoli dehydratacii, bol tam tyzden, vyliecil sa. Vzhladom k tejto spomienke mam obavy, ci to nie je nieco vaznejsie, ako len "pokazeny zaludok". Este k strave - nejedol nic noveho ani odlisneho, ako inokedy. Tak vas velmi pekne prosim, viete mi poradit, ci je nevyhnutne ist k lekarovi, alebo mame pockat, ci sa to skutocne zlepsi? Pripadne, ako mu mozem pomoct, ci uz stravou alebo nejakym sirupom ci kvapkami z lekarne? Velmi pekne dakujem za odpoved.
Dotaz adresujte pediatrovi - je o 10 letém synovi.
Nevolnost
Vážený pane doktore, už asi půl roku se mi stává, že se mi některé dny "dělá špatně", podle mě bez příčiny. Není to doslova "špatně od žaludku", ale je to tomu velmi podobné, někdy je to i od žaludku, ale nezvracím, stolici mám normální. Trvá to někdy jeden den, někdy víc dní, pak je zase několik dní, kdy je mi dobře. S jídlem to nemá žádnou souvislost. Je mi špatně po jakémkoli jídle, často spíše po lehkém a neškodném, než po jídle nezdravém, plném tuku. Také trpím velmi častým říháním, a to i ráno na lačno. Prostě kdykoli, i když po jídle je to ještě horší. Také na opačném konci trávicí trubice se mi hromadí dost plynů, jsem nadmutá po jakémkoli jídle, vpodstatě nepřetržitě, mám pocit "přejedení", i když jím poměrně málo (třeba dva knedlíky, to je má běžná kvantifikovatelná porce). Těhotná nejsem. Nejspíš by to chtělo gastroskopické vyšetření, z toho mám ovšem panickou hrůzu. Zajímalo by mě, zda se z takto nespecifických obtíží dá alespoň vytipovat, o jakou chorobu by se mohlo jednat. Děkuji.
Jde ot.zv. dyspeptický syndrom, gastrofibroskopie asi není nutná, odběr na průkaz bakterie Helicobacter pylori, tablety s pankreatickými enzymy Váš problém vyřeší,. Obraťte se na zkušeného gastropenetrologa nebo internistu.
Bolesť v hrudníku
Dobrý deň. Môj problém mám už pomerne dlho. Trvá to niekoľko mesiacov. Spočíva v tom, že pri určitom type namáhania (napr. keď ležím a potrebujem sa zdvihnúť. Proste vtedy, keď treba napínať akékoľvek svaly a namáhať sa ) pocitujem ostrú bolesť v oblasti hrudníka. Niekedy sa mi to stane niekoľko krát do týždňa, inokedy zasa len pár krát za mesiac. Hneď keď cítim túto bolesť músím sa uvolniť a prestane to. Neviete mi povedať o čo ide a na akého lekára sa mam stýmto problémom obrátiť? Ďakujem.
Obraťte se na Vašeho obvodního ( závodního ) lékaře.- O nic vážného nejde, jsou to svalové bolesti nebo bolesti úponů svalů. Nezvedejte !
Bilirubinemie
Při preventivní prohlídce mi zjistili zvýšenou hladinu bili rubin /49/ , po kontrolních odběrech za měsíc byla hladina /58/,ostatní hladiny vpořádku.Ultrazvuk ledvin,žluč.cest,žlučníku a jater byl bez nálezu. Užívám 2x denně Flavobin,kdy by měla hladina rubinu klesnout.Jestli ne čeká mě prý bolestivý odběr vzorku jater.Nikdy jsem nebyla vážně nemocná.V těhotenství před 10 lety lety jsem měla jaterní testy vpořádku, to by mi snad řekli. Před dvěma lety jsem postoupila sklerotizaci vyrixů. Nemocná bývám tak 2x do roka .Antikoncepci neužívám, mám zavedenou DANU. Nadváhu nemám/176 cm,76kg/. Někdy jsem si všimla mírně žlutého bělma v očích,jestli to není po tabletách /na to mě lékařka upozornila/.Nevím co mě teď čeká a co všechno mi mohou zjistit. Děkuji za odpověď.
Nepochybně jde o poškození buněk jater, zánětem ( virovým, hepatitida, inf. mononukleoza a jiné ), méně pravděpodobně léky či jinou toxickou látkou. Alkohol ? Nerozumím větě, jestli to" není po tabletách "- po jakých a nač je užíváte ??? Nic k tomu nesdělujte, řada léků při delším užívání může poškozovat jaterní buňku.
Ejekční frakce
Vážený pane doktore, prosil bych Vás o odpověď na dotaz, jaké jsou normální hodnoty EF (tuším, že jde o ejekční frakci) při měření výkonosti srdce u zdravého jedince. A jestli tato hodnota s věkem klesá. Mně byla u několika vyšetření naměřena 65 - 70%. Děkuji mnohokrát za odpověď.
Ejekční frakci máte výbornou,kritická je hodnota pod 30%. Každé -i banálnější nachlazení s teplotou - léčit antibiotiky !!
Nevolnost při cvičení
Vážený pane doktore, je mi 33 let a jsem poměrně aktivní sportovec. V mladším věku jsem často posiloval a nyní 2x týdně hraji basketball. Nikdy jsem nebral žádné podpurné prostředky a neměl žádné zdravotní potíže. Můj problém spočívá v tom, že v současné době se mi při cvičení točí hlava a zívu jak před spaním a to i po čtvrt hodině cvičení. Nemá to souvislost se srdíčkem? Děkuji za odpověd.
Nechte si změřit krevní tlak a vyšetřit krční páteř, případně komplexní interní vyšetření.
Bolest v oblasti žeber
Dobry den pane doktore, jiz pres mesic trpim bolestmi v oblasti zeber. Moji bolest bych popsala jak bolest namozenych svalu. Posledni dobou me bolest prechazi i do boku a do zad, ale vsechno se to pohybuje v oblasti cca sesteho obratle. Vim zcela urcite, ze to namozene svaly nejsou ani jsem se nikde neuhodila. Rekla bych, pokud jsem v klidu, tak me to neboli, vetsinou je to pri pohybu. Velmi me to trapi a byla bych rada, kdyby jste mi poradil. Jsem momentalne na delsi dobu v zahranici a nez bude nezbytne nutne vydat se k doktorovi, chtela jsem se poradit s vami, jestli to nemuze byt neco vaznejsiho. Dekuji moc za odpoved a preji pekny den, zdravi Pavlina
Hi, Pavlína! Bohužel, neudáváte stranu žeber ( vlevo, vpravo ). Může jít :o :1. zánět mezižeberního nervu, 2. počínající herpes zoster, 3. kořenové dráždění z porušené polohy ploténky páteře - 6. obratel anebo také bolest, která tam vyzařuje a je odjinud. Protože se objevuje pouze při pohybu, je to nejspíše svalového původu. O zlomenině žeber nebo zhmoždění neuvažuji, to byste si dovedla vysvětlit sama. Postupovat krok po kroku : zkusit odbornou masáž zad, cvičení nebo rehabilitaci, pak lékař.
Potíže s bolestmi celého těla
Vazena pani Doktorko ci pane Doktore, preji Vam hezky den a soucastne si Vas dovoluji pozadat o pomoc. Jmenuji se Lidka,j e mi 27 let a mam potize se kterymi si nevim rady. Tak budu moc stastna jestli mi nejak poradite. Asi pred dvemi mesici mi zacaly z niceho nic potize typu bolesti celeho tela, jako kdyz na vas leze nejaka silna chripka, proste bolesti rukou, nohou kloubu a kosti. Pak prislo brneni obliceje, hlavy, jazyka a postupe brneni temer celeho tela. Toto brneni postupne preslo ve svalove krece. Ktere se ruzne objevuji a opakujou po celou dobu. Soucasne me pritom provadi stavy typu toceni hlavy, chvilkama se nemohu vubec na nic soustredit a pocituji neustale svalove napeti v celem tele. Prosla jsem nekolika různymi vysetrenimi na neurologiich a v podstate nikdo mi nebyl schopny presne definovat o co se jedna. Az jeden pan doktor specialista a primar neurologickeho oddel. ve Frydku-Mistku mi rekl, ze si mysli ze se jedna o tetanicke krece a o onemocneni tetanii.Nasadil mi lecbu Coaxilem a napsal mi vapnik a hořčik. Nemohu rict, ze by se mi udelalo lepe, spis je to horsi, krece me provazeji velice intenzivne v průbehu dne se stale opakuji. Rada bych vedela jestli neco o teto nemoci vite, jestli je to nemoc vylecitelna, anebo se tak jako ted budu citit uz porad? Coz si zrejme dost dobre nedovedu predstavit, protoze moje krece jsou prilis silne a predstava, ze to tak uz zustane tak to snad radeji ani ne... Co s tim? Moc moc Vam dekuji budu velice rada za kazdou radu . Ludmila
Neuvedla jste - mimo věk - žádné další souvislosti : co děláte, jestli jste na nemocenské, jestli jste šťastně vdaná, máte-li nějaké psychické problémy. Tetanické křeče mohou být také z nedostatečné činnosti příštítných tělísek - hypoparathyreoza - snížená funkce příštítných tělísek, mimo neurologické vyšetření bych doporučoval vyšetření endokrinologické a laboratorní - vápník, fosfor a alkalickou fosfatázu v krvi.- Jak se stravujete ? Vyloučit stresy !
Vyšetření v MR
Vážení přátelé, obracím se na Vás o pomoc při vyšetření SM v MR.V roce 2000 a 2001 jsem prodělal vyšetření ve Vojenské nemocnici Praha -Střešovice,kde bylo malé prosklené zařízení,kde byl člověk součástí místnosti bez nutnosti zasunutí do tubusu MR ( MÁM KLAUSTTROFOBII na omezený prostor) v roce 2002 prosinci jsem měl další vyšetření v VnP ovšem již s nutností zasunutí s prosklenou kopulí do tubusu MR což je pro mne stresující!Hledám obdobné zařízení v Praze bez nutnosti zasunutí do tubusu MR a bez medikamentů na uklidnění. Děkuji Vám. S pozdravem Jan.
Váš požadavek - dle mého mínění - je nemožný. Nejste schopen vyšetření magnetickou resonancí, toť vše.
Atrofie svalů
Mé manželce je 36 let a už 3roky trpí atrofií svalů. Dosavadní způsob léčby, který zatím absolvovala, se orientuje pouze na konstatování postupující nemoci. Jsou v současnosti nějaké jiné léčby? Nebo, neznáte prosím někoho, kdo do této problematiky vidí více? Děkuji za Vaši odpověď. Ondrej
Atrofie svalů může mít celou řadu příčin, jak svalové, tak nervové. U některých případů žádná léčba není možná. Konsultujte nejbližší neurologickou kliniku Fakultní nemocnice s kompletní dokumentací Vašeho ošetřujícího lékaře. Jeho se také nejprve zeptejte, o jaký druh atrofie jde, a zda je - dle jeho názoru - léčitelná či ne.