Vnitřní lékařství
Svíravá bolest na srdci
Svíravá bolest na srdci, která někdy přechází do levé ruky. Bolest se objevuje v posledních dvou měsících především ráno. Mám nízký tlak. Tato bolest se objevovala v dětství, většinou po dlouhé fyzické námaze (cvičila jsem gymnastiku). Piju 1 kávu denně, nekouřím, jím zdravě. Kávu jsem pila ve větším množství 3xdenně ještě tak před měsícem. Svíravou bolest nepociťuji denně, někdy se objevuje každý den, někdy třeba ob den. Bolení není v pravidelné denní době, objevuje se různě, během dne, v noci, většinou však ráno. Někdy trvá i celý den. Léky neužívám žádné ani antikoncepci. Děkuji za odpověď
Od dětství svíravá bolest u srdce - může se jednat o tv. neurocirkulační asthenii - podmíněnou psychikou nebo bolest je vyvolaná zánětem ( nadměrné fysické cvičení !!) chrupavek v místě připojení žeber ke kosti prsní nebo poruchou meziobratlové ploténky v hrudní páteři. Po vyšetření u lékaře se dají velmi jednoduše tyto obtíže odstranit a není se třeba jimi nechat trápit!
Žaludek nebo okolí
Dobry den pane doktore, jiz podruhe behem jednoho mesice me zniceho nic zacal bolet zaludek.Jedna se o tlak provazeny nadmernou tvorbou slin, husi kuze po celem tele, studeny pot na cele a nutkani ke zvraceni. Po cca 30 minutach vse zmizi. Napadlo mne, jelsti to neni ze stresu, ktery v praci prozivam ale "zachvat" se objevuje vzdycky zrovna kdyz se nic stresujiciho nedeje. Prosim, reknete mi, co by to mohlo byt, zda mam v den, kdy se to stane drzet nejakou dietu (co mam jist a co vubec ne) a popripade jak bude postupovat lekar, na ktereho se s takovym problemem obratim. Predem Vam pane doktore velice dekuji za odpoved
Moc dotazů najednou. Může se jednat o t.zv. horní dyspeptický syndrom, vyvolaný chronickým stressem až do vývoje žaludečního vředu. Příznaky, které popisujete, jsou vegetativní reakcí - a se žaludkem - nemají nic společného. Bylo by vhodné předcházet stresu, cvičení, tělocvik, pravidelná strava 5 x denně v malých dávkách, turistika, jíst můžete všechno. V případě, že se stav bude opakovat, je třeba začít s vyšetřováním celkovým i žaludku, po internetu to asi nevyřešíme. Ta nadměrná únava je závažnější příznak - může být způsobená dlouhodobým přepracováním, ale také může jít o závažnější onemocnění.
Jaterní enzym
Pane doktore, nedávno jsem byl darovat krev a zjistili mi zvýšenou hladinu jaterního enzymu. Zajímalo by mne, co by mohlo být příčinou tohoto stavu, jaké mohou být příznaky a jak se dá léčit. Nemám na mysli léky (alespoň ne zatím), ale spíše úpravu životosprávy, vitamíny či užívání bylinek. Dále by mne zajímalo, kde mohu příště zjistit hodnotu ALT enzymu, abych mohl jít znovu darovat krev. Existuje nějaký tester (podobně jako pro cukrovkáře), který lze koupit např. v lékárnách? Děkuji a přeji hezký den I.M.
Obávám se, že Vás neuspokojím - o dárcovství krve v nejbližší době neuvažujte, není to možné ! Tester k dispozici není. ALT se neléčí. ALT = enzym alaninaminotransferáza, normální hodnoty obvykle do 0,8 ukat/l. Příčin zvýšení může být hodně a bez dalšího vyšetření je to planá diskuse. Vždy jde o poškození jaterní buňky ( viry, alkohol, léky, jiné infekce ). Co Vám nejvíce pomůže je, když zcela přestanete pít alkohol včetně piva, a doufám, že si nepícháte drogy. Další kontrola ALT za 3-4 měsíce, doporučení vydá obvod.lékař. Jaterní buňku lze i léčit léky, ale ty odmítáte.
Bolest na plicích
Od října minulého roku do března 2002 jsem po prodělané rodinné tragédii trpěla levostranou bronchitidou. Od května 2002 cítím divnou bolest v levé plíci, někdy mám pocit, že bolest se šíří i k srdci, kravní tlak mám standardně nízký a pulz v klidu kolem 65. Od května 2002 mě bolest provází stále, s menší či větší intenzitou. Nevím, jestli mám k lékaři, popřípadě ke komu, rodině se svěřit nechci.
Velmi pravděpodobně jde o neurovegetativní reakci vztaženou k rodinné tragédii. Bylo by Vám jistě lépe, kdybyste se svěřila obvod.lékaři a nechala se vyšetřit. Určitě nejde o bolest srdečního nebo plicního původu, na vině může být bolestivé skloubení žeber a chrupavek sterna ( Ibuprofen tbl. nebo obstřik), případně žádoucí uklidnění (Lexaurin). Rodina nemusí o ničem vědět. Ale Vám to přinese jistotu, že Vám nic vážného není ani nehrozí.
Migréna
Od mládí trpím migrénou, která se projevuje zprvu aurou před očima a vyvrcholí bolestmi hlavy.Příčinu jsem nezjistil.Moje poznatky spějí k tomu, že je to v době, kdy jsou vyhlašovány zátěžové stupně na té nejnižší úrovni. Největší častost migrény mám při stupni č. 1 - mírná zátěž.Najde se někdo, kdo mi tento mechanizmus objasní? jsem ročník 1945.Tyto potíže mám od 15 let.K.M.
Někteří lidé jsou meteorosensitivní - reagují na změny meteorických podmínek - jako Vy. Proč to chcete objasňovat. Smiřte se s tím, když tím trpíte 15 let. Pokud byste chtěl pomoci od bolestí hlavy ( migrény ), navštivte lékaře, který Vám předepíše léky, které se užívají jako p r e v e n c e před vznikem migrény, aby nevznikla. Blíže o migréně na str. www.zdn.cz. Celá řada publikací se zabývá vztahem mezi změnami počasí a klimatu a zdravotními potížemi. Je třeba si je přečíst.
Tromboza
Děkuji Vám, pane doktore, za obsáhlou odpověď na srpnový dotaz k podruhé prodělané tromboze, ráda bych se zeptala, zda se člověk dostane na vyšetření i mimo region. U nás není vyložené cévní specialista, pouze internisté, srdcař, který dělá sono, a cévní chirurg, ale ten se bude mnou zabývat, až se zlepší můj zdrav.stav a budu si moci nechat odoperovat křečové žíly. Ve větších městech jsou určitě specialisté a mají i lepší vybavení nemocnic. Mám velké problémy s kotníkem, ale mezi kosti bohužel není vidět, a nikdo neví, zda Warfarin budu muset brát do konce života, ani jak mi pomoci od bolestí kotníku. Zajímalo by mě, jestli jsou specializovaná pracoviště a jestli se tam můžu dostat, aby to bylo alespoň částečně hrazeno pojišťovnou, děkuji za odpověď
Dle Vašeho sdělení všechna vyšetření byla správně provedena, léčba je správná, nic dalšího do specialistů neočekávajte. Na speciální vyšetření Vás musí objednat Váš obvodní lékař nebo doporučit nemocniční odd. Problém je s dlouhou objednací dobou u specialistů, pokud je ileofemorální tepna průchodná, není třeba stentu v této oblasti nebo operace. Warfarin můžete brát dlouhé roky. Teoreticky platí v celé ČR, že máte svobodnou volbu lékaře na celém území ČR. V praxi to tak nefunguje. S kotníkem navštivte chir. ambulanci nebo orthopéda.
Karpální tunel
Už několik let mám problém mrtvení rukou hlavně v noci ,karp.tunel potvrzen, ale odchylky malé.Ruce mně bolí i ve dne ,aktivity jízda na kole ,běžky jakákoliv činnost s rukama problém zhoršuje.Současně mám 13 let lat.tetánii ,zažívací problémy i problémy se i problémy se zády dopručena operace ale mám obavu ,že problém může být i jinde .Mám pocit že problémy souvisí i se zažíváním.Jaké vyšetření doporučujete?
Shrnujete všechno dohromady : latentní tetanii, bolesti zad, karpální tunel a o poruchách zažívání ani slovo. Proč by se mělo něco vyšetřovat - jen pro Váš pocit ? Nechte si odoperovat pravděpod. meziobratl. ploténku. Latentní tetanie - zvyšte přívod vápníku. Jak se vůbec stravujete ? Nejste náhodou vegan nebo makrobiotik ? Pak je vše jasné, změnte stravovací návyky !
Pravidelná bolest břicha
Již od malička trpím ranními bolestmi žaludku, nutkáním zvracet. Vše se zlepší v chvíly kdy se napiju mléka. Mnohdy se stačí i najís. Poslední dobou se to však zhoršilo. Břicho mě bolí častěji i během dne a někdy to již nejde zahnat ani jídlem.
Navštivte internistu nebo gastroenterologa a nechte se vyšetřit gastrofibroskopicky. Parvděpodobně trpíte refluxní esofagitidou, nebo brániční kýlou. Návrh léčení až po důkladném vyšetření. Nebo je důvod psychický a potřebujete psychiatra.
Bolesti v krku
Asi 4 dny jsem měla zvýšenou teplotu (okolo 38) bez jakýchkoli jiných příznaků krom únavy a bolestí hlavy, cítila jsem se jako při začínající viróze. Chodila jsem stále do zaměstnání. Teploty ustaly, ale přidaly se silné bolesti v krku. Nechala jsem si udělat výtěr (pracuji ve zdravotním zařízení), ve kterém byl nalezen betahaemolytický streptokok sk. A. S výsledkem jsem navštívila obvodní lékařku, kde mi bylo řečeno, že tento nález je zcela normální a neléčí se. Protože jsem již nemohla ani polykat, navštívila jsem ordinaci znova a odnesla si recept na Penicilin. Nedostala jsem neschopenku, a tak chodím do práce dále. Cítím se ale strašně unavená, hned po příchodu si musím lehnout a byla bych schopna spát až do rána. Přidal se produktivní kašel. Zkouším všechny možné "osvědčené recepty", na bolesti v krku si kupuji Strepsils, Septisan, stále užívám Penicilin a Paralen, na odkašlávání Bromhexin, ale připadá mi, že je mi čím dál hůř. Co bych mohla ještě udělat? Děkuji.
Výtěr se Streptokokem nezachytí viry. Můžete trpět infekční mononukleozou nebo jiným onemocněním. Vhodné k vyšetření navštívit ORL ambulanci, odběry na Paul-Bunnelovu reakci, KO a diff, případně jaterní testy, léčit širokospektrým ATB.( Augmentin). Vhodný také snímek plic., SE, CRP, je třeba vyloučit jiné - závažnější - onemocnění.
Kolonhydroterapie
Vážený pane doktore, slyšela jsem o metodě kolonhydroterapie (nejsem si jistá, zda to dobře píšu), mělo by se jednat o jakýsi výplach střev za asistence ultrazvuku či tak nějak podobně. Je to prý bezbolestné a neškodlivé, naopak to prospívá celkovému vyčistění organismu, neboť odstraní ze střev různé hnilobné zbytky. Nemám žádné vážné zdravotní problémy, neberu žádné léky, nikde se neléčím. Chtěla bych se zeptat ně Váš názor na tento zákrok. Děkuji předem za odpověď a přeji pěkný den. Hanka.
některé skupiny ( jogíni, makrobiotici a jiní) propagují výplachy tlustého střeva v představě, že tam ulpívají nějaké " nečistoty", které zahnívají, a kterých se organismus neumí zbavit. Medicína - založena na faktech - je zcela proti tomu. Střevo je osídleno mikroflorou, která při trávení hraje důležitou roli. Zasahovat do této rovnováhy- zejména- když Vám nic není a jste zdráva - je proti zdravému lidskému rozumu, a nemá to žádný smysl. Teorie o výplachu je blbost.