Vnitřní lékařství
Bolest bederní páteře
Vážený pane doktore, je mi 50 let, neberu žádné léky, nemám žádné zdravotní problémy, ale čas od času pociťuji bolest v zádech na jedné, a to pravé straně a v oblasti bederní páteře. Proč se dotazuji, bylo mi sděleno známými, že to může být nemocná ledvina, jaká vyšetření mám podstoupit, abych se ujistila, že je to třeba ze sedavého zaměstnání ? Děkuji. Dana
Nejlépe je začít vyšetřováním bederní páteře - rtg, zkušená rehabilitační sestra, posun t.zv. SI kloubu vpravo může také dělat potíže, pokud se to vyloučí, pak pokračovat vyšetřením moče, moč.sedimentu, některých laboratorních parametrů pro ledvinné funkce (kreatinin), sonografie ledvin. Velmi pravděpodobně se o onemocnění pravé ledviny nejedná.
Sedací nerv
podchlazeni sedaciho nervu,prosim o strucnou lecbu
Na tento dotaz může odborně odpovědět neurolog.
Anaemia
Pekny den! Bola mi zistena anaemia z nedostatku zeleza. Lieky, kt. mi predpisal hematolog vsak uzivat nemozem /Sorbifer durules/, pretoze z akychkolvek liekov obsahujucich zelezo mi je zle. Rovnako je to aj napr. s ovocim s vyssim obsahom Fe. Viete mi poradit alter. liecbu? Dakujem.
Je řada preparátů železa, jsou i injekce podáváné do žíly (Ferrum, Ferlecit, inj.), ale pochybuji, že by je Vám někdo předepsal, jsou desetkrát dražší než tablety. Nejdůležitější je však zjistit příčinu sideropenické anemie ( nedostatek krvinek z nedostatku železa ), a léčit anémii podle příčiny ( někdy to všechno může být jinak!! ) než pouze dodávat železo.Zvlášť je třeba věnovat pozornost anémii chronických chorob. Vyzkoušet jiný preparát Ferront retard, drg., zvýšit příjem masa.
Trombocytopenie
Sedmileta dcera ma nizke trombocyty.Jak se to leci,cim je to zpusobene,co nas ceka.Za tyden jedeme na hematologicke vys.Je bleda casto unavena,miva bol.briska a hlavicky-ma to souvislost?
Určitě je třeba si všimnout dalších hematologických parametrů : počtu červených krvinek, bílých krvinek, důležitý je počet destiček ( pod 100 ?). Klinika - bolesti břicha, únavnost- s tím zcela jistě souvisí. Hematologické vyšetření je nezbytností. Příčin sníženého počtu thrombocytů je celá řada, musí se zjistit příčina poklesu - a podle toho léčit, může se jednat o velmi závažné onemocnění. Nízký počet destiček vede k zvýšené krvácivosti do podkoží , sliznic, vnitřních orgánů.
Současné užívání léků
Dobrý den, prosím o radu. Po vytažení klíštěte se mi vytvořila velká růžová skvrna. Lékař mi předepsal Doxyhexal 200-20 tbl. na 20 dní. Je prosím vhodné užívat současně Koenzim Q10, B-komplex a Lactobacilus ? Děkuji za odpověď Jirka, 51 let, 69 kg.
Je podezření na to, že klíště bylo infikované Borreliou, a že můžete - a nemusíte - onemocnět - borreliozou. Všechno vyjmenované ostatní ( Q10, B komplex, atd, ) je zbytečné, nemá to žádný význam.
Bolesti hlavy
Vazeny Pane Doktore. Na zacatek Vam vsem dekuji za tak krasny a uzitecny program na internetu ktery nam tak pomaha. Pisu poprve. Mam k Vam pane Doktore otazku ktera me moc trapi. Ma dcera bude mit za mesic 19 let. Asi 4 roky ma bolesti hlavy.2x az 3x tydne a to cele odpoledne a celou noc. Byla u ruznych doktoru- analize atd. Vse v oporadku. Ze nema nic. Je dosti stihla a ji vjetsinou zeleninu a nejake ovoce. Ja si myslim ze potrebuje nejake minerali, zink, zelezo atd. Pred dvema dny byla u jedne doktorky a ta ji rekla, ze ji chyby cukr. Mazna nebot ji moc malo sladke.Prosim Vas o nazor a pripadne radu. Dekuji a zdravi Tony
Bolesti hlavy mohou mít nejrůznější příčiny, od krční páteře, ok žádné nebo šptné korekce oční vady, od čelistního kloubu, od uší, i vlastní - cévní - migréna. Já nemohu nic jiného sdělit než, že je třeba vyšetření neurologem, včetně různých rtg. Doporučuji vyšetřit hořčík v krvi a je - li nízký, užívat dlouhodobě 3 x 1 tbl. hořčíku. Nutno vyloučit stressy, dostatek příjmu tekutin, vyšetření očí včetně očního pozadí. Ale to už dcera musí chtít sama a sama něco podnikat. Nedostatek cukru ( nízká hodnota cukru v krvi se dá jednoduše prokázat ). Vhodná také akupunktura.
Doplnění informací
Vazeny pane doktore,predem dekuji za odpoved a pro doplneni informaci jeste par radku.Je mi 41 let.Ten zdurely utvar nevim jak mam dlouho,jelikoz jsem citila delsi dobu obcas takovy tlak na hrudniku/nic strasneho/ no a asi predmesicem a pul jsem si jako sahala kde to tlaci a tohle jsem nahmatala,nevychazi to z prsa,zacina to pod prsama a jde to prostredkem hrudniku jako ke konci az kde se kos deli do dvou stran,je to jakoby neco zdurelo na te kosti,ale je to tuhe a tam kde konci ta kost/co vede prostredkem hrudnika /tak to jeste tak 1 cm precniva.Bylo by mozne ze by ta kost byla delsi nez normalne?A ze by mne neco zdurelo na te kosti?Jinak se Vas chci zeptat,pokud si myslite,ze je dulezite vyhledat lekare,vyhledam ho tady,jelikoz domu se zatim vratit nemohu a prosim Vas,jestli mi muzete poradit k jakemu lekari se mam obratit s timto problemem.Jinak ,vim ze je to hrozne,ale presne nevim jak vysetrovat sama prsa.Jeste jednou mnohokrat dekuji a budu ocekavat Vasi odpoved s pranim hezkeho dne Mysliveckova Renata
Pokud máte vazbu na domov, tak si nechte poslat brožurku samovyšetřování prsů - jinak také na internetu na adrese (www.zdn.cz). Pokud útvar bolí a je citlivý na dotek - může se jednat o zánět, pokud je tuhý, z něčeho vychází a roste. Bez vyšetření a bez histologického vyšetření nejde rozhodnout, zda jde o nádor nezhoubný a zhoubný. V druhém případě bych se obával zanedbání a trval bych na včasném odstranění, při tom je možné, že s prsy to nemá nic společného.Nádor může- pokud to je nádor - vycházet z chrupavek, z prsní kosti, z mezihrudí, to nyní nelze říci. Postup : lékař všeobecný (internista), chirurg, případně speciální mammologická poradna s ultrazvukovým a mamologickým vyšetřením ( mammograf). Může to být pěkně drahé, pokud nejste pojištěna. Ale jistota, že nemám zhoubný nádor, a že jsem pro své zdraví učinila maximum, má větší cenu. Kost není delší než normálně.
Paroxysmalní fibrilace
Chtěla jsem se zeptat, zda byste mi mohli přiblížit Paroxysmalni fibrilace sini s rychlou odpovedi komor, jak se projevuje, léčí, jak je nebezpečná.Předem mockrát děkuji
Paroxysmální fibrilace síňí česky znamená záchvatovité míhání síňí, je to porucha dosti častá. Je třeba objasnit příčinu - a podle toho léčit. Nevím, kolik je Vám let , ale do věku 70 let by bylo ideální mít pravidelný, sinusový rytmus. Vlastní porucha rytmu - trvá -li dlouho - může přinášet další závažné komplikace, selhání srdce, vmetky do velkého oběhu. Fibrilace síňí ohrožuje nositele tvořením nástěnných krevních sraženin na stěně levé komory a v levé předsíňi, které se mohou uvolnit - a být zaneseny do do oběhu a tam vytvoří neprostupnost tepny s následnou poruchou prokrvení - embolizace. Proto se má preventivně užívat Warfarin a antiarytmika ( na př. Cordarone ), aby fibrilace síňí vůbec nevznikla, někdy je to nutné po celý život.
Tromboza
V roce 1979 jsem prodělala trombozu v hlub. žilním systému LDK. Od té doby mi noha otékala, občas bolela, letos přibyly křeče v lýtku. Protože celé ty roky mi interní lékař říkal, že je to ke stavu z r.79 a že si mám nechat odstranit křečové žíly, které se mi vytvořily, aby pomohly vnitřnímu systému krev vodit, zažádala jsem si o jejich odstranění, i když mi to před sedmi lety zamítly. Musela jsem se nechat vyšetřit na nukleární medicíne a zjistily, že jsem proděla druhou trombozu, kde nemohou určit stáří /kdy/, neboť při potížích dříve mi nikdo nenechal udělat žádné vyšetření s stím, že je to setrvalý stav a že mám ucpaný pánevní žilní systém. V červnu jsem nastoupila do nemocnice, kde mi byl nastaven quick a jsem na warfarinu. Při 9 mg denně mám quick pouze 2,2 doteď. Mám bolesti v oblasti kotníku, kdy mi bolest vystřeluje až k palci, křeče v prstech, po chůzi hlavně do kopce bývám hodně unavená, a bolí mě lýtko i zdvojená křečová žílá k tříslu. V červenci jsem byla na ultrazvukovém vyšetření, kde bylo lékařem zjištěno, že v pánvi je to v pořádku, a že bolest nohy není způsobena zánětem žil. Že nejspíše půjde o vrozenou poruchu srážlivosti, kdy na vyšetření půjdu v prosinci do Phy. Mám se vrátit do zaměstnání, kde chodím okolo dvou strojů, nenámahavá práce. Protože mě noha bolí, mám obavy z osmi hodinové zátěže. Opět mi bylo řečeno, že toto je setrvalý stav do konce života a že se s tím musím smířit a najít si jiné zaměstnání a že bolest vnitřního kotníku je věc kotníku a ne žilního systému. Zajímalo by mě, zda se dá někde vyšetřit přičina bolesti nohy, abych nemusela do nekonečna měnit zaměstnání, protože mám strach z toho, že opět se nedočkám při problémech žádného vyšetření z důvodu, že je to setrvalý stav a mám si najít "lehčí" práci, už teď nemohu vykonávat práci vsedě. Děkuji za odpověď.
Vaše potíže od r. 79 - t.zn. 23 let !!! jsou velmi pravděpodobně z č á s t i způsobeny hlubokou žilní trombozou, pro kterou nyní užíváte Warfarin. Někteří lidé mají v r o z e n ý nedostatek některých působků ( thrombofilie), proto jsou velmi náchylní k tvorbě sraženin ( thormbů) . Je třeba vyšetřit APC resistenci, antitrombin III, protein C a S, počet destiček krevních - a to všechno má udělat v prosinci Praha. Mimo to je třeba zopakovat doppler - ale ne pánevních žil, ale LDK - stehno, bérec i oblast kotníku. Také zobrazit průchodnost tepen v oblasti bérce. Vyloučit další faktory : cukrovku, nadváhu, gynekol. onemocnění, onemocnění uzlin v třísle. Bolest v kotníku a v lýtku asi bude mít jinou příčinu než zánět hlubokých žil. Bandažování během práce vhodné. Závodní nebo obvodní lékař musí zaměstnavateli vystavit potvrzení, že stávající práce nejste schopna- a buď Vám dá náhradní zaměstnání se stejným platem nebo musí doplácet do výše původního výdělku. Pokud odejdete sama pak už nic nedostanete. Možnost částečného invalidního důchodu. Velmi pravděpodobné, že Vaši lékaři mají pravdu, když říkají, že je to konečný stav, že se s tím nedá nic dělat - s výjimkou zúžení tepen na bérci, které se dá léčit ( stenty ).Překvapující je, že interní oddělení, kde jste byla hospitalizována, sice vyloučilo ucpání pánevních žil, ale nepatrálo po tom, co je příčinou bolestí.
Bulka v oblasti hrudního koše
Vazeny pane doktore,obracim se na Vas s prosbou,jelikoz jsem nyni v zahranici a lekarske vysetreni je pro mne zatim financne zde nedostupne.Presne veprostred hrudniho kose,zacina to pod prsama se mi udelala jakoby tuha delsi zdurela uzlina,neni to videt ale jde nahmatat a pri prohmatavani je to i bolestive.Je asi8 cm dlouha a vlastne kde se spojuje hrudni kos do stredu,tak v tom stredu jeste kousek precuhuje/je to hodne tuhe/Moc Vam budu vdecna kdyz mi odpovite S pranim hezkeho dne Mysliveckova Renata
Milá Renato, schází mi důležitý údaj o věku, kolik je Vám let. Pokud je útvar tuhý, určitě to není nahromaděný hnis nebo zánět, kůže by byla napjatá, začervenalá, teplejší než okolí. Je třeba hledat, zda útvar souvisí s tkáňí prsu nebo z prsu vychází. Odborné vyšetření a včasné odstranění považuji za žádoucí. Až histologické vyšetření této tkáně určí, zda jde o zhoubné bujení či ne. Určitě nejste zdravotně pojištěna v cizině, proto je dobrý návrat domů - aspoň dočasný - a řešení v rámci ČR. Pokud zvolíte jiné řešení doporučuji alespoň sledovat rychlost růstu a případné zvětšování. Za jak dlouho se vytvořil 8 cm útvar ? To musí být několik měsíců. Umíte samovyšetřovat prsy ?