Vnitřní lékařství
neurčité problémy
Dobrý den, mám takové zajímavé problémy. Bolí mě mezi lopatkami, levá ruka, za krkem, Pořád pokašlávám, sice málo ale už delší dobu. Večer když si lehnu mi brní obě ruce. V noci se mnou třepe zima, jako bych měla horečku, pak se zase úplně spotím. Jsem pořád hodně unavená, i když hodně spím. Když tvrdě usnu mám děsivé sny. Ráno mám pocit na zvracení. Byla jsem na gastroskopii, ale výsledek negativní. Chodím na alergologii, ale výsledky v normě. Beru Helicid a užívám Lokren na tlak. Pořád jsem ale unavená a hodně. V práci pracuji na počítači. K doktorům se mi už chodit nechce připadám si jak hypochondr, stejně mi nikdy nic nenajdou. Mám už asi 10 let zvýšené jaterní testy. V přechodu asi ještě nejsem menzes mám zatím v pořádku. Kouřím a s chutí si dám sklenku vína. Ten žaludek mě zlobí, bez ohledu na to co sním. Jsem někdy hrozně malátná a hodně unavená, bez zájmu. Velké problémy nemám / manžel, děti, práce / Už nevím kam se obrátit. Taky mám někdy pálení, jako by v žaludku, někdy si myslím, že je to od srdce, ale nevím. Na prsou mi jakoby šplouchá, hlavně večer před spaním, jako by mi tam sípalo a škručelo. Strašně mě to znervózňuje a znepokojuje. Děkuji za odpověď . Hezký den.
Pokud si myslíte, že tak pestré obtíže lze diagnostikovat po internetu, bez vyšetření a pomocných vyšetření ( rtg, laboratoř ), tak Vás ujišťuji, že to možné není. V prvé řadě je nutné spravit psychiku, odstranit stress.( znervozňuje a znepokojuje ). Bolesti za krkem a parestesie obou paží ( brnění ) bych příčítal Vaši práci s počítačem. Protože kouříte ( kolik ? ) a dlouhodobě kašlete, doporučoval bych snímek plic. Neuvádíte důvod návštěv v alergol. ambulanci ( nic neužíváte ? ), únavu je třeba řešit ( KO, erytrocyty , železo ). Bez dalších vyšetření - pokud chcete řešit se vší vážností problémy - se neobejdete. Vhodné by bylo i gynekologické vyšetření včetně sona.
neurčité problémy
Dobrý den, mám takové zajímavé problémy. Bolí mě mezi lopatkami, levá ruka, za krkem, Pořád pokašlávám, sice málo ale už delší dobu. Večer když si lehnu mi brní obě ruce. V noci se mnou třepe zima, jako bych měla horečku, pak se zase úplně spotím. Jsem pořád hodně unavená, i když hodně spím. Když tvrdě usnu mám děsivé sny. Ráno mám pocit na zvracení. Byla jsem na gastroskopii, ale výsledek negativní. Chodím na alergologii, ale výsledky v normě. Beru Helicid a užívám Lokren na tlak. Pořád jsem ale unavená a hodně. V práci pracuji na počítači. K doktorům se mi už chodit nechce připadám si jak hypochondr, stejně mi nikdy nic nenajdou. Mám už asi 10 let zvýšené jaterní testy. V přechodu asi ještě nejsem menzes mám zatím v pořádku. Kouřím a s chutí si dám sklenku vína. Ten žaludek mě zlobí, bez ohledu na to co sním. Jsem někdy hrozně malátná a hodně unavená, bez zájmu. Velké problémy nemám / manžel, děti, práce / Už nevím kam se obrátit. Taky mám někdy pálení, jako by v žaludku, někdy si myslím, že je to od srdce, ale nevím. Na prsou mi jakoby šplouchá, hlavně večer před spaním, jako by mi tam sípalo a škručelo. Strašně mě to znervózňuje a znepokojuje. Děkuji za odpověď . Hezký den.
Viz stejný dotaz a odpověď.
TMAVÁ STOLICE
Dobrý den. Naše dvouletá vnučka mívá dost tmavou stolici.Můžete mi poradit co to může způsobovat? Za Vaši odpověď i trpělivost moc děkuj a přeji krásné dny.František Stoch...
Tmavá je matný pojem, buď je černá nebo hnědá, ale samozřejmě to závisí také na stravě. Dotaz patří pediatrovi. Pokud nemá žádné potíže a prospívá, tak ji netrapte svým pozorováním.
Magnosolv
Dobry den pane doktore, mam tetanii a lecim se pripravkem Magnosolv. Muj neurolog nedavno poveril meho praktickeho lekare, aby mi Magnosolv dale predepisoval on. Zajimalo by me, jaky bude doplatek za Magnosolv, pokud bude predepsan praktickym lekarem (ovsem na pisemne doporuceni neurologa). Dekuji za odpoved.
V každé lékárně jiný na území ČR, každé čtvrtletí se ceny mění, takže nelze sdělit, jaký doplatek nebo jaká cena bude např. od 1.4.13, to nikdo neví. Zkuste ho nahradit obyčejným hořčíkem ( Magnesium lacticum ) po 0,5 g v 1 tbl., měl by být levnější, ale současné ceny se shora uvedených důvodů neznám. Rozdíl v ceně receptu od neurologa a prakt. lékaře nemá vliv na doplatek
chřipka?
dobrý den chtěla jsem se zeptat jestli je možné mít chřipku bez teplot,všude se píše že na chřipku je vysoká horečka a nedávno jsem se četla že zase může být jen okolo 37 stupnů,třetí den totiž se cítím unavená bolí mě svaly na nohou a celkem se necítím ok,nemím ale ani rýmu ani kašel JEN 36,9 teplotu zalehla jsem tedy do postele abych něco nep řechodila když řádí všude kolem nás chřipky,mám se obávat že se jedná o chřipku?děkuji za odpověd
Nazvěme to společným názvem viróza. Nelze vyloučit, že je to začáteční stadium chřipky, užívejte Acylpyrin nebo Paralen.
cholesterol
Vážený pane doktore,prosím o vysvětlení hodnot cholesterolu. Byl mi zjištěn špatný cholesterol 6,75, doblrý je v pořádku a celkový 9,1 Tak mi to řekla lékařka, ale bez dalšího vysvětlení. Protože význam slova celkový cholesterol neznám, chtěla bych se zeptat, jak to tedy se mnou je. Nechci užívat statiny a když se budu muset léčit pak bych raději přírodně, ale to zase nevím čím. Prosím poraďte. Děkuji
Paní Dano, celkový cholesterol je běžně užívaná jednotka , který se nejčastěji stanovuje. Normální hodnoty jsou závislé na věku a pohlaví, genetice, přidružených onemocnění ( cukrovka ), obesitě,TK, pohybové aktivitě. Proto je nemá smysl určovat. V praxi je zavedena t.zv. cílová hodnota cholesterolu ( 5, O nebo 5, 5 mmol/l ), které bychom se měli snažit dosáhnout. HDL - cholesterol ( dle Vás dobrý ), je jednou složkou celkového CH, u žen vhodná hodnota asi 1,6 , LDL - choles. do 3,5. U Vás je tedy zvýšený celkový a tím také LDL -CH ( špatný )( druhá složka ). Základním postupem v léčbě je dietní léčba ( k dostání příručky v knihkupectví ) - Dieta při hyperlipoproteinémií -nebo na internetu. Se zvyšujícím se chol. stoupá riziko ischemické choroby srdeční, infarktu. Riziko je rozdílné pro kuřáky a osoby s cukrovkou a zvýšeném krevním tlaku. Proto u Vás je nelze stanovit (/ zatím ). Nejlepším řešením pro Vás , které Vám navrhuji, je návštěva odborné lipidové ambulance ( u větších nemocnic ). Poradí Vám, navrhnou léčbu a budou sledovat její úspěšnost. Na inzeráty na různé léky na internetu nereagujte, nebývají seriosní.
Zažívání
Dobrý den,pane doktore.Ráda bych poprosila o radu.Asi 4 rok mám zažívací obtíže.Ráno ještě nalačno říhám vzduch,nadýmání.Na stolici chodím denně,jsou dny asi tak 3 až 4 dny v týdnu kdy jdu na stolici i 6x za odpoledne.Obtěžuje mne to hlavně když jdu s práce do další práce kde není přístup na wc.Včera jsem například jela z práce v15h a do 16h jsem musela vyhledat wc 4x na velkou stranu.Nikdy nevím kdy to přijde,strašně mě to unavuje.Mám křeče a bolesti v oblasti žaludku a pod žebry na obou stranách, jde to do zad,v pravém podbřišku.Bolesti samy odezní.V r.210 provedena gastroskopie a kolonoskopie.Jediný nález nedomykavost jícnu-přechod jícnu do žaludku.šla jsem ven najednou křeče a než jsem vyjela nahoru výtahem tak jsem průjem neudržela.Vyhýbám se cibuli,zelí,smaženým pokrmům,nadýmavým,už nevím co dělat.Děkuji za odpověd.
Problém se dá řešit. Sama- bez lékařů - to asi nevyřešíte. Nedomykavost svěrače jícnu souvisí s bolestmi žaludku a aerofagií ( říhání vzduchu ). Nejjednodušší je 1 x denně ráno užít tabletu Helicidu nebo Omeprazol, atd. Pravidelná kontrola gastroskopem alespoň jednou za 2 ¨roky. Nezvladatelný průjem - je třeba nechat vyšetřit stolici bakteriologicky, podle nalezené bakterie léčba antibiotiky a pak pravidelné užívání probiotika ( na př. BION 3 ) a řada podobných. Vyloučit stress na pracovišti, protože je divné, že problémy začínají po odchodu z práce , vyloučit stress v partnerských vztazích. Sledování gastroenterologem. Vhodné vyšetření gynekologem.
viroza
Dobrý den chi se zeptat,když mám virozu,rýmu,pálení v krku atd a k tomu dostanu ještě chřipku,může už kvůli viroze mít chřipka horší průběh,když je tělo oslabeno virozou děkuji za odpověd
Pan Evo, viroza je široký pojem, který zahrnuje všechny nemoci, způsobené viry ( tedy nachlazení, chřipka ), pak další dělení na chřipku střevní, prasečí, atd. Jeden stav může přecházet při poruše obranyschopnosti v další stupeň. Tím Vaše otázka ztrácí smysl, jeden den, dva dny jste nachlazená, imunita nestačí, vyvíjí se chřipka. Léčebný postup je zhruba stejný. Ale chřipka může začít z plného zdraví, náhle. ráno jste bez příznaků . večer uleháte s teplotou 39 st. C. Záleží na typu viru, kterým se nakazíte, Vaši imunitě, přidružených nemocech, užívaných lécích, atd., Třetí den můžete mít zápal plic... průběh závisí na mnoha faktorech a postupném vývoji nemoci. Tak tu otázku nelze klást.
kyčel
Dobrý den, dle RTG mi byla diagnostikována coxa valga sublux 1.utr.Chtěla jsem se zeptat,zda mohu rekreačně sportovat-kolo,lyže,brusle,tanec.Bolestmi netrpím,jen ze schodů "lupání",užívám condrosulf. Čeká mě v budoucnu operace nebo to bez obtíží může fungovat i ve vyšším věku? Děkuji za odpověď.Jarka
Paní Jarko, dotaz patří orthopédovi, ne internistovi. Je to vrozená vada a měla být napravená v kojeneckém věku. Dnes ve 44 letech - nemáte-li obtíže - nic horšího Vás nečeká. Klidně dělejte všechno to, co jste prováděla dosud. Nelze v budoucnu vyloučit arthrózu kyčlí jako u každého druhého. Konzultujte samozřejmě i ortopéda.
Lymfatické uzliny - mám strach
!! doplněná menší informace, prosím o smazání předchozího duplicitního dotazu !! Dobrý den, cca před rokem jsem si v levém třísle našel menší bulku. Byl jsem s tím u lékaře, který mě poslal na ultrazvuk, kde bylo zjištěno že jde o lymfatickou uzlinu (cca 1cmX0.6mm). Doktorka to potom ale nijak neřešila. Od té doby mám pořád obavy a strach, aby nešlo náhodou o rakovinu. V pravém třísle nic není, jen taková menší "žilka". Nijak výrazně se to asi nezvětšilo i když takhle pohmatem se to moc nedá poznat. Nebolí to, jen někdy cítím takový menší tlak, ale to nemusí pocházet od té uzliny a možná se na to jen moc soustředím. Občas si nahmatám bulky i jinde na těle. Není to tak, že bych se sledoval, ale občas se někde v okolí poškrábu, protože mě tam svědí a narazím na ni atd. Většinou nejsou moc velké a mají tak několik milimentrů. Navíc mě poslední dobou trápí bolest zad. I když to může být i životním stylem, sezením a nedostatkem pochybu. Možná jsem trošku zhubl (i podle obvodu ruky). Vážil jsem cca 56kg a nyní cca 54, což se mi nezdá ale jako nějaký velký úbytek. Navíc moje váha se pořád pohybuje kolem těch 55kg. Je fakt ale, že jídlu poslední době nějak moc nedávám. Nijak moc se nepozoruji, i když to tak může vypadat. Jen mám hodně obavy a strach, když to doktorka nijak nevyšetřila, aby to něco vážně nebylo. Nevím co dělat.
Můžete dělat dvě věci : 1. zbavit se v každém případě strachu a uzlinu bagatelizovat, jednou za tři měsíce hmatem zjistit , zda se nezvětšuje. Rakovinu zcela určitě nemáte. 2. rozhodnout se pro biopsii uzliny tenkou jehlou, kde se histologicky ( pod mikroskopem ) zjišťuje ,co je její příčinou. Nebo ji chirurgicky odstranit. V každém tomto případě se může uvažovat o zánětlivém původu ( od nespecifického zánětu až po pohlav ní nemoci ). Uzlina je stejná celý rok, nezvětšuje se, tak obavy pusťte z hlavy. Váha 55 kg v 21 letech se mi zdá nízká, ale to s tím to nesouvisí.