Vnitřní lékařství
dobra nalada
Vazeny pane doktore, na tyto stranky jsem zavitala nahodou - a je to depresivni cteni... Jak je to mozne, ze mate pri vsech tech odpovedich stale tak dobrou naladu?! Kolik piv? Kolik sexu? Zdravi Vas a hodne sily preje Anna
Bohužel, lidé vážně nemocní až s přímým ohrožením života samozřejmě neobtěžují dotazy a našli si "svého" doktora, kterému věří. Tady je druhá skupina osob, která trpí banálními obtížemi, nejčastěji na psychickém podkladě. Asi je pár vět na internetu neuklidní. Na Vaše otázky : pivo i sex občas.
Bilirubin - zvýšený
Dobrý den. Vážený pane doktore mám na Vás tento dotaz. Nechala jsem si udělat preventivní prohlídku a krevní testy.(před plánovaným těhotenstvím, jestli je vše v pořádku). Bylo mi zjištěno, že mám vyšší hodnoty bilirubinu a mám jít pro jistotu na sono břicha. Musím ještě napsat, že v březnu jsem se nechávala očkovat před cestou na Srí lanku proti hepatitidě A (jenom první dávku, s druhou teď nepočítám vzhledem k plánovanému těhotenství) Může to být způsobeno tím očkováním? Co to vůbec znamená vyšší bilirubin a jaké by bylo nebezpečí v těhotenství? Vadilo by sono břicha kdybych náhodou už byla těhotná? (A ještě mi bylo zjištěna nižžší hladina krevních destiček, to také nevím co je). Moc Vám děkuji za odpověď
Bilirubin je krevní barvivo, vznikající rozpadem hemoglobinu ( barviva v červených krvinkách ). Pouhé vyšetření bilirubinu v krvi nestačí, je třeba nechat vyšetřit ALT,AST,ALP,GMT a markery virových hepetitid. Zvýšená hladina může mít řadu příčin. Takže je třeba nalézt příčinu zvýšené hodnoty bilirubinu. Sonografie břicha rozhodně Váš plod (dítě) neohrozí. Některé typy hepatitid proběhlé v těhotenství mohou vést i k infekci plodu. Obraťte se na těhotenskou poradnu, pokud jste již těhotná, pokud ne , tak na internistu, který bude řešit i problém poklesu thrombocytů ( krevních destiček). Je třeba zvážit předcházející pobyty v cizině (Sri Lanka) nebo jiné a uvažovat, zda tam není příčina.
Hemoroidy?
Dobrý den, Rád bych Vás požádal o radu ohledně chronických bolestí v oblasti konečníku. Již velmi dlouho -cca. od 15 let, jsem trpěl úpornými bolestmi po stolici. Ze začátku se to stávalo jednou za cca. 5 měsíců a bolest odezněla tak do 10 minut. Před dvěma lety,s koncem studií na VŠ se ale tyto problémy postupně zhoršili, takže tyto problémy nastávaly prakticky každý druhý měsíc a trvaly i více dní. (vždy s bolestmi po stolici). V té době jsem prodělal několik vyšetření - rektoskopii, radiodiagnostiku tlust. střeva. Byly mi zjištěny pouze hemoroidy I. a II. stupě a nasazeny čípky Aviril. Ty mi asi půl roku pomáhaly-tj po jejich nasazení bolest po chvíli odezněla. Poté již přestali účinkovat a vyzkoušel jsem postupně snad vše co na trhu v souč. době je: Ketazon, Aviril, Procto -Glyvenol, Faktu, čípky i mast. Výsledek je, že v současné době jsem asi alergický na všechny tyto výrobky- po aplikaci hned nastává silná potřeba jít na WC a lék "jde" hned ven. Navíc před půr rokem se přidala k tomuto "občasnému" problému další, teď již ne úporná ale nepříjemná bolest, která trvá celý den a velmi ztěžuje hlavně sezení na židli. Proto jsem navštívil proktologickou poradnu v Brně U mil. bratří a byla mi opět provedena rektoskopie s nálezem fissury a hemor. II. stupně. Fissuru jsem poté úspěšně vyléčil aplikací př. Dilatan, ale tím se vůbec nevyřešily mé obtíže. Poté mi lékař sdělil, že v souč. stavu nevidí potřebu operace hemoroidů a opět mi předepsal čípky a mast Factu, které jsem se pokusil užívat, ale opět mi naopak zhoršili mé problémy díky již předem zmíněné "alergii". V souč. chvíli mám tedy úporné bolesti trvající skoro hodinu po cca. 1 ze 3 návštěv WC a to i po aplikaci lok. anestetika Mesocain gelu a tabletě ipubrofenu.K tomu navíc stálý nepříj. pocit/slabou bolest při sezení. (stravu i příjem tekutin jsem přizpůsobil podle doporučení lékaře) Neporadíte mi tedy, jestli není přeci jenom možné se těchto problémů zbavit(laser,kryo,infra světlo,kroužky, případně jestli to nemůže být i od něčeho jiného-infekce apod..) Jinak se cítím úplně zdráv, je mi 25 let a mám bohužel sedavé zaměstnání. Děkuji předem za radu Martin S.
Důkladný popis dobře vyšetřeného pacienta a bezradnost v další léčbě. Chytím se Vaší vlastní poznámky -nemůže to být od něčeho jiného ?? - navrhoval bych vyšetření u urologa - a to prostaty. Vaše potíže odpovídají chronickému zánětu prostaty - zejména ta vysokoškolská studia před 2 lety, případná promiskuita, je nezbytné i uvažovat o m o ž n é m kapavčitém zánětu. Zkuste jít na Váš problém opačně !
kašel
Vždycky když se vykoupu v teplé vodě (obvykle v sobotu) druhý den pak vykašlávám žluté hleny, pálí mne nos a oči celý den. Jinak jsem celkem zdráv. Omlouvám se, že obtěžuji s banalitou, ale je to pměrně nepříjemné. Děkuji Jindřich
V čem se koupete přes týden ?? Asi je třeba si nechat vyšetřit průdušky a poslat žluté hleny na kultivaci, podle toho léčit. Neodvažuji se Vám dát radu, že se nemáte koupat... a bude po problémech.
vasocardin
Beru uz 6 let vasocardin, predtim jsem bral trimepranol, zmenili mi to kdyz jsem byl v nemocnici s urazem. Letos me uz 2 mesice trapi pokaslavani. Plicni doktorka rikala, ze nekdy tak pusobi vasocardin, ale kdyz ho beru tak dlouh, tak to tim nebude. Ma vasocardin nejake vedlejsi ucinky v tomto smeru ? V detstvi jsem mel spastickou bronchitis a ted v dospelosti jsem casto nachlazeny.
Vasocardin patří mezi selektivní beta-blokátory bez ISA - to Vám nic neříká - ale má velmi - proti jiným lékům - snížený účinek na t.zv. křeč průdušek. Protože pokašláváte - a jste často nachlazený - doporučuji plicní vyšetření průdušek včetně rtg plic. A léčbu vleklého zánětu průdušek ATB, i když nemáte teplotu. Neužíváte ještě něco jiného ???? O čem se nezmiňujete ????
tasemnice
Vážený pane doktore, chtěl bych se Vás zeptat, kde se mochu nechat vyšetřit v případě, že mám podezření, že jsem napaden tasemnicí. Provádí toto vyšetření praktičtí lékaři, nebo toto vyšetření spadá do kompetence specializovaných odborníků, např na hygienických stanicí apod. Za zodpovězení dotazu Vám předem děkuji.
Stolice na parasity běžně vyšetřují parasitologická oddělení jednotlivých hygienických stanic. Odběr si můžete provést sám, kousek stolice - alespoň v několika denních intervalech 3x, ale potřebujete k tomu speciální odběrové nádobky a žádanku od praktického lékaře pro vyúčtování výkonů ( vyšetření ) příslušnému lékaři ze strany hyg. stanice.
Cholecystolithiasis
Vážený pán doktor, obraciam sa k Vám s prozbou o radu pre môjho manžela. Diagnóza:K80, Colica biliaris, cholecystolithiasis,KHCD. Manžel bol s touto diagnózou hospitalizovaný v nemocnici, kde sa mal podrobiť operatívnemu zákroku, ktorý sa musel odložiť pre objavenie sa herpesu. Manžel bol preobjednaný na iný termín. Vyšetrenie SONO: drobná mnohopočetná cholecystolithiaza. Chcela by som sa Vás opýtať, či je nutný operatívny zákrok, keďže ja som čítala, v niektorých publikáciách od lekárov, že žlčníkové kamene sa dajú odstrániť aj neoperatívnym spôsobom. /+niektoré druhy rastlinných bielkovýn by mali rozpúšťať žlč.kamene + vitamín C,E- avšak neviem nakoľko je v týchto tvrdeniach pravdy/ Podľa potreby by som Vám zaslala opis laboratórnych vyšetrení+ popis príznakov a nemocničnej a domácej liečby- u manžela, ktorý je momentálne v domácom ošetrení sa žiadne ťažkosti nevyskytujú-stav sa po opustení nemocnice normalizoval. Poprípade by som Vás poprosila o kontakt na nejaké špecializované pracovisko u Vás v Českej republike. Za skorú odpoveď Vám vopred ďakujem. Pekný deň Vám praje Mydliarová Andrea moj e-mail: predom@bb.telecom.sk poprosím poslať na môj e-mail
Nesdělujete, kolik je manželovi roků. Věřím, že nyní je bez obtíží. Ale mnohočetné drobné kamínky ( cholelithy ) jsou nebezpečné tím, že mají tendenci se zaklínit ve vývodných žlučových cestách - to je obraz bolesti = koliky biliární. Může se vyskytnout i další komplikace - zánět žlučníku, zánět slinivky břišní. Proto je třeba tomu předcházet, nehledě na dlouhodobější nebezpečí vzniku rakoviny žlučníku vhodně načasovanou - v klidovém režimu - operací : odnětí žlučníku. Tuto operaci lze provést t.zv. laparoskopií, kdy se neprovádí řez klasickým způsobem pod pravým obloukem žeberním, ale provedou se pouze tři vpichy do břicha. Pacient je schopný třetí den odejít domů a za týden pracovat. Doporučuji tento postup, je běžný, není třeba shánět specializované pracoviště. Na rozpouštění kamenů nevěřte, rozbíjení pomocí utrazvuku je možné, ale často končí operací pro komplikace. Bilární kolika v cizině ( u moře ) není nic příjemného, proč to neudělat hned ?
Chronická únava
V posl.dobe mam problem s chronickou unavou. rano nedokazem vstat a poobede som niekedy tak unavena, ze hned po robote mam chut ist spat. navyse ma bolieva stale hlava (tlak zozadu). ked navyse este idem cez vikend niekam von vecer, na druhy den sa ani nevladzem postavit na nohy. vzdy som rada spala, ale takto extremne som nikdy unavena nebola. mam len 27 rokov, takze hlavne preto mi to pripada divne. nemam pritom nejak velmi narocnu robotu.
Musíte navštívit lékaře a nechat se vyšetřit. Pokud Vás bolí hlava v záhlaví, můžete mít vysoký krevní tlak, únava může být podmíněna chudokrevností ( nízký počet červených krvinek), nedostatkem železa, Borreliovou infekcí, a jinými chorobami, které je třeba vyloučit.Po vyloučení všech jiných příčin ( vážnějších ), zůstává chronický únavový syndrom. Pak je nezbytná návštěva imunologa. Ale začněte v ordinaci Vašeho obvodního lékaře.
Brnění končetin
Mám jeden dotaz. Je mi 30 let, nekuřačka. Již druhý den mám brnění v pravé ruce, spíš v prstech. Na chvíli to přestane a brní mi zase levá noha, opět prsty. A takto se to střídá. Mám sedavé zaměstnání. Je to příčina něčeho? Děkuji za odpověď.
Trpíte neurasthenií, stresem, interpersonálními vztahy a nic , co by Vás ohrožovalo, Vám není. Vyřešte své pracovní nebo manželské problémy. Vhodný je přívod magnesia 3 x1 ( Mg Lacticum ) nebo pití minerálky Magnesium. Zklidnění Lexaurinem.
Arytmie
Koupil jsem dedeckovi zapestni tlakomer a z indikace srdecniho tepu (tukani) to vypada, ze dedecek ma dosti nepravidelny puls (nekdy jeho hodnotu merak vubec nezobrazi, jindy ukazuje tep okolo 130 - pri nulove fyzicke aktivite). Da se tento problem resit pomoci nejakych leku nebo je jedinym resenim stymulator? Dedeckovi je 85let a do nemocnice na vysetreni ho asi nedostanu. Dekuji za odpoved R.Pohadka
Má-li Váš dědeček 85 let a nepravidelný puls, zcela jistě má nějaký druh arytmie - poruchy rytmu, nejspíše t.zv. fibrilací (míhání ) síňí. Pokud tato arytmie má frekvenci 130/min, je to špatně, a hrozí mu srdeční selhání. Proč to jednoduchou léčbou nespravit ? Stačí EKG a správná léčba podle druhu a příčiny arytmie, a už vůbec ne kardiostimulátor. Máte na svědomí dědečka.