Vnitřní lékařství
Hustota krve
Vážený pane doktore, má dcera má velké problémy při odběrech krve.Její krev je natolik vazká,že musí přerušit odběr a napíchnout žílu na jiném místě. Z dřívějších dob vím,že musí hodně pít před odběrem,ale ani to nepomáhá.Je velmi rychle unavitelná.Ve svých 8 letech musí odpoledne spát a pokud má ve škole náročnější fyzickou zátěž(běžné závody,soutěže) je tak unavena,že usne odpoledne a spí až do druhého dne.I běžné hraní s dětmi před domem přeruší menším odpočinkem během dne.Je to normální?Pije hodně tekutin, stravu má zdravou dbám na pravidelnost.Předem Vám děkuji za reakci na můj dotaz.
Problémy s viskozitou krve ( vazkostí ) mohou znamenat závažné onemocnění. Ale daleko horší je t.zv. velká unavitelnost. Vaše dcera by se měla podrobit důkladnému vyšetření včetně rtg plic, echokardiografii srdce , sonografii břicha, laboratorním testům (KO), případně dalším a vyloučit vrozenou srdeční vadu, chronickou endokarditidu nebo jiná ( i plicní ) postižení. Velká únava, kdy nestačí vrstevníků, jistě normální není. Ale vyváženou stravou, pitím to zřejmě neovlivníte. Proč dosud nebyla řádně pro tyto důvody vyšetřena lékařem ?
Nadměrné pocení
dobry den mam problemy s nadmernym pocenim pod pazi,mokre ruce.Ma to i ma 18-ti leta dcera. Byla jsem na vysetreni vsechno mam v nejlepsim poradku i vysetreni na stitnou zlazu,nikdo nam neni schopen poradit.Dekuji janeta
Nadměrné pocení pod pažemi a na dlaňích se označuje jako hyperhidrosa ( latinsky hyperhidrosis ). Patří k léčení kožnímu lékaři, psychiatrovi, příp. chirurgovi, protože to má i Vaše dcera, je u Vás jistě genetická vloha pro toto onemocnění. Řízení sekrece potu je komplikovaná záležitost, podílí se na ni jak hormony, tak nervy, tak také psychika. Proto toto onemocnění může mít řadu příčin, nebo kombinací těchto příčin. Proto se i těžko léčí, musí se uplatnit všechny poznatky komplexně. Hypersekrece potu podléhá i emocím. Léčení je komplexní: od antidesodorantů, antiperspirantů, přes léky zvané asnticholinergika, operace některých sympatických nervů, iontoforézu i pssychiatrické léčení. Více najdete v učebnicích kožního lékařství, na internetu poslední práce z března t.r.r (WWW.medscape.com/viewarticle/427671-8.
Toxoplazmóza
Dobrý den, Chtěla bych vědět z čeho je možné dostat toxoplazmózu. Je riziko, když pracuji na zahradě a hrabu se v hlíně? Je toxoplazmóza přenosná z člověka na člověka? Moc děkuji
Toxoplasmoza je onemocnění nákazou parasitem T.gondii. Zdroj infekce : střevní trakt koček, odkud jsou vylučovány stolicí do půdy, tedy manipulace s půdou kontaminovanou kočičí stolicí, její požití ústy ( špatné omytí rukou ) nebo požití kontaminovaného masa nedostatečně tepelně zpracovaného. Jde o cysty, které jsou naplněny t.zv. trofozoiti. Přenos z člověka na člověka dotykem ,stykem není možný, při vylučování stolicí kontakt bezprostřední - jako při práci v půdě.
Trávicí obtíže
ráda bych poprosila o radu ohledně léčení trávicích obtíží. poslední měsíce trpím nadýmáním, kteríé je občas bolestivé a především nepříjemné, protože se mi (uvnitř v břiše!) dějí neovlivnitelné věci, které jsou slyšet. zkoušela jsem změnit stravu (vylouzčit známé "nadýmavé" druhy potravin), ale nic nepoomáhá. jsem si prakticky jista, že jde o potíže psychosomatického původu (dříve jsem z tohoto důvodu trpívala průjmy, ty se zlepšily po psychoterapii. tu jsme ukončila po zlepšení neurotických potíží lékař byl velice dobrý). ráda bych, než s epusítm do případné další dlouhodobé terapie, zvolila cestu léčby symptomů (trávení)+toho, že problémy vyřeším bez terapie. můžete mi poradit, co uživat? chtěla bych nějaké přírodní léky, nezatěžující organismus. na odborné yvšetření bych šla třeba později, necíítm s ejinak nemocna, nebylo mi ještě ani třicet a jediné, co se mnou asi není v pořádku, je stres a přecitlivělost.
Máte pravdu, jde o psychosomatické onemocnění, můžeme ho nazvat " dráždivý tračník ". Pokud by jste toto onemocnění chtěla úspěšně léčit, jde o to, zbavit se stresů, přecitlivělosti, atd. - vyřešit pracovní, interpersonální problémy. Jako pomoc zbavit se obtíží nadýmání - jsou léky . SAB simplex, Cerucal, pankreatické přípravky (KREON 25.000), atd. Protože jste dříve mívala průjmy, bylo by dobré nechat také vyšetřit stolici kult. a provést kolonoskopii k vyloučení zánětlivého postižení tlustého střeva, právě proto, že je Vám méně než 30 let. Přírodní přípravky hledejte jinde: NOPALIN, Yucca - potravin. doplňky na př. fy California Fitness.
Stav po chřipce
Pred 6 tydny jsem dostal silny kasel shodou okolnosti v dobe, kdy jsem bral antibiotika Dalacin na zánět zubu (váček). Prestoze jsem byl skoro 2 tydny doma v neschopnosti, stale citim chripkovy stav, pouze kasel prestal. Velmi silne se potim, mnohem vice nez obvykle, zvlaste na prsou a na hlave. Je mozne, ze se mi infekce takzvane vrazila na srdce ? Drive jsem nikdy podobne obtize nemel. Teplotu nemam, mivam dokonce mezi 35,6-36,0 kdyz se vecer po ptraci zmerim, coz je moje normalni teplota (neni to nejaka vada ?). Bolesti ani dychavicnost nemam. Je mi 45 let a pracuji vsede u pocitace. Diky za odpoved
Je nezbytné vyšetřit Vaše plíce, v první fázi poslechem, v druhé fázi provést rtg plic, s podezřením, že jste prodělal zápal plic. Je třeba také vyloučit specifické plicní nemoci ( Tbc plic), sarkoidozu a další. Bez lékařského vyšetření se neobejdete. Třetí fáze je laboratorní vyšetření - indikátory zánětu : SE, CRP, leukocyty, atd. Čtvrtá fáze je teprve léčba.
KO + dif
Potřebuje názor na mé krevní výsledky a nestranný názor na možné příčiny potíži. Již od ledna mám určité potíže. Objevují se mi vyrážky na horních a dolních končetinách, někdy i na trupu. Během krátké doby jsem přibral cca 8 Kg. Objevují se otoky na rukách. Zvětšil se mi obvod stehen, vypadají taky jako nateklé. Nevím jestli se mi neudržuje voda v těle viz váha. Výsledky: ALT 1,15 GMT 0,54 Glukoza 5,5 Krev. sedimentace 18,41 Hemoglobin 131 Hematokrit 0,386 Leukocyty 5,3 Obj. erytrocyty 4,7 Erytrocyty 4,7 MCH 28 MCHC 338 Trombocyty 216 Eosinofil 0,08 Monocyty 0,07 Lymfocyty 0,27 Tyč 0,02 Neutrofil. 0,56 Orient. dif: LYM% 36,9 SEG% 59,8 Ost. buňky 3,3 CRP 12 Užívám denně calcium 500 mg a dithiaden na základě rozhodnutí lékaře již cca 3 měsíce. Všichni si myslí že je to alergie, ta mi byla zjištěna před 7 lety a neměl jsem s ní žádné potíže, v případě potíží jsem to řešil zyrtecem, nikdy jsem ho neužíval dlouhodobě. Já osobně si myslím že je to porucha nějakého orgánu a hladiny nějakých látek v těle. Děkuji předem za jakýkoliv názor.
Není možné " na dálku " stanovit diagnózu Vaší nemoci ani z uvedených laboratorních výsledků. Vyrážku je nutné vidět, (kožní lékař ), posoudit "otoky " HK a stehen, přírůstek na váze. O zánět se nejedná (viz CRP, SE), lehce zvýšená hodnota ALT nemá v této fázi žádnou vypovídací hodnotu.Věnoval bych pozornost zvýšenému počtu eosinofilů (8%), doplnil bych o t.zv. absolutní počet eosinofilů a vyšetření hodnoty IgE, při jejím zvýšení specif. IgE. Nemůžete mít parasity ? - stolice na parasity. Jistě jde o alergické onemocnění, ale není jasné, na co je alergie : na léky, na potraviny, na roztoče, zvířecí chlupy, atd.- to je nutné otestovat. Dithiaden asi zmírní alergickou reakci, ale onemocnění nezlikviduje.
Bekterejevova nemoc
Vazeny pane doktore, moje pritelkyne byla nedavno na vysetreni, kde ji potvrdili "Bekterejevovu nemoc". Nevim presne, jestli se tak skutecne jmenuje, udajne se jedna o nemoc patere (obecne kosti) a take vnitrnich organu. Pritelkyni je 25 let a jeji maminka touto nemoci trpi take. Muzete mi prosim poradit, kde a jak se da tato nemoc lecit, pripadne jestli existuje nejaky specialista, ktery se touto nemoci zabyva... Diky predem za odpoved.
Nemoc se správně jmenuje Bechtěrovova , jinak seronegativní postižení kloubů páteře ( spondyloarthropatie). Musí být správně diagnostikována, je to celoživotní onemocnění. Musí se léčit, ale nejdůležitější je pravidelná rehabilitace, cvičení. Léčí ji obvykle revmatolog, je indikována lázeňská léčba. Specialistu jen na tuto nemoc nehledejte, takový není. Kvalitní revmatolog a rehabilitace - také kvalitní - stačí. Smyslem je oddálit co nejpozději vznik "ztuhlé" páteře - ankylozy a stejně tak postižení kyčel.kloubů. Léčba nesteroidními antirevmatiky, rehabilitace. Vyléčit beze zbytku nelze.
nespecifické potíže
Dobrý den, prosím o radu k mým problémům. Je mi 35, jsem štíhlá, tlak spíče nižší (včera u lékaře 110/80). Často se mi točí hlava a je mi na omdlení, mám studené ruce (někdy i prsty u nohou), občas mě i brní, někdy mě bolí lýtka (jakoby žíly, ale křečové nemám) pak se zase naopak zpotím. Mám vyšetření EEG, vyšetření na nemoci srdce, CT mozku a kompletní vyšetření krve - vše bylo v normě. Jediný nález byl na RTG krční páteře. Tedy lékařský nález - zdravá, ale moje problémy jsou opravdu nepříjemné. Děkuji předem za radu.
Mladá, hezká, štíhlá, zdravá, leč neurasthenička. T.j. název Vašich problémů. Nemáte problémy s partnerem? V práci? Se sexem? Jaké máte koníčky? ... atd. Změna životosprávy a vyřešení všech problémů by odstranilo všechny Vaše potíže. Jde o psychosomatické onemocnění, kdy psychika ovlivňuje funkce jednotlivých orgánů. Další vyšetřování ve smyslu nasazování další techniky - nejmodernější - (CT) nemá žádný smysl. Pokud máte zájem, vyhledejte psychiatra, dočasně pomůže léky. Pokud ne, užívejte hořčík v tabletách, je to jedno jaký, např. Mg lacticum 3x1 několik měsíců. Bude to lepší. Podstatou je uvědomit si všechny problémy a RÁZNĚ je vyřešit. Cíl: k tomu všemu, co jsem popsal na začátku, přidat sebevědomost, energičnost. Turistika, plavání, tenis - všechno má vliv na odstranění potíží.
Vysoky tlak
Dobrý den.Prosila bych o informaci o léku "lomir" na snížení tlaku. Má rozšiřovat cévy,ale můj dojem je spíše opačný.Je to silný lék nebo nakonec jde jen o placebo? Děkuji za odpověď.
Děsí mně Váš přístup k léčbě Vaší vlastní hypertense. Lomir patří mezi blokátory vápníkových kanálů II. generace, rozhodně není žádné placebo, a také v žádném případě není jeho léčebným účinkem "roztahování" cév. Má snižovat krevní tlak a o tom se vůbec nezmiňujete. Léčba vysokého tlaku je celoživotní, ne podle nálady. TK se měří, nerozhodují dojmy.
Snížené hodnoty globulinu v krvi.
Dobrý den.Byla jsem na odběrech a zjistilo se, že mám snížené hodnoty alfa1 a alfa2 globulíny.Mohl by jste mi vysvětlit co to znamená.Dále mám snížený alfa-1 antitrypsin.Vím, že to má spojitost s genetikou. Může to mít vliv na můj zdravotní stav?Děkuji mockrát!
Otázka je jednoduchá a praktická, ale nelze zde zacházet na velké detaily, přesto : při tzv. elektroforéze bílkovin séra se dělí bílkoviny krevní plasmy (nebo lépe séra) na několik frakcí, dvě z nich jsou alfa1 a alfa 2 globuliny. Jiným způsobem vyšetření bílkovinných frakcí je přímé stanovení koncentrace jednotlivých bílkovin, t.j. přímo stanovená koncentrace alfa1-antitrypsinu (alfa1-AT) v séru,v g/l. Přepočtem jednotlivých frakcí alfa1 a alfa2 ( x celková bílkovina séra) dostaneme podobnou (! ne stejnou) hodnotu. Hlavním představitelem frakce alfa1 globulin ( a významným jediným ) je právě alfa1-AT, opačně řečeno, máte -li snížený alfa1-AT, musíte mít samozřejmě také snížený alfa1-globulin. Klinický význam : alfa1-AT snížení může být dáno geneticky - vrozené, nedá se léčit, a může znamenat v dospělosti vývoj : a) plicní choroby - emfysému plic, b) vývoj poškození jater - cirrhozy c) t.zv. panicullitidy - nahromědění vaziva na trupu a pažích HK. Vše závisí od toho, jaký p o d t y p alfa1-AT nositel této vady má - i to se laboratorně stanovuje. Dále je to už jen pro odborníky v této oblasti.