Vnitřní lékařství
Plané neštovice
Vazeny pane doktore, nejsem si jista, zda pokladam dotaz do spravne rubriky, vhodnejsi jsem vsak nenalezla. Ma otazka se tyka existence ockovani proti planym nestovicim. Sama jsem je v detstvi neprodelala a me dite ma prave nastoupit do skolky - obavam se pozdejsiho mozneho vyskytu tohoto onemocneni v souvislosti s detskym kolektivem a pripadnym prenosem na mne. Poradite mi, prosim, jak se pripadne nakaze vyhnout? Dekuji.
Dotaz adresujte dětskému lékaři, mi nepatří. Rada - proočkovat dítě.
Mononukleóza
Ráda bych se zeptala na onemocnění mononukleosou. Bylo mi provedeno sono břicha a paní doktorka naznala, že se moje játra jeví, jako bych prodělala mononukleosu.Zřejmě toto onemocnění u mě nebylo podchyceno včas, já jsem je prodělala, aniž bych o tom věděla a nebyla jsem na něj léčena. Může se mi díky tomu nějaký orgán v těle vážně poškodit. Jak bych se měla nyní léčit? Musím do nemocnice? A jak jsem tuto nemoc mohla dostat? Děkuji Zdenka
Neslyšel jsem o tom, že by někdo ze sonografie jater poznal, že vyšetřovaná osoba prodělala inf. mononukleozu. K diagnoze je třeba mnohem více : t.zv. jaterní testy, testy na inf. mono, výtěr z tonsil, horečnatý průběh, atd. Poškození jater inf.MON může být pouze dočasné, reversibilní a většinou se to vrací do normálních hodnot. Inf. mono je virové etiologie, přenáší se přímým kontaktem, u nás nejčastěji líbáním, všechno je už na těchto stránkách v detailu dříve uvedeno - nalistujte předchozí dotazy a odpovědi na ně.
Ojedinělý varix jícnu
Pane doktore,asi před 6lety, při vyšetření žaludku (na helicob.pylori)mě lékařka upozornila, že mám v jícnu malý ojedinělý varix a doporučila časem jeho odstranění sklerotizací.Byla jsem na vyšetření jater, vše mám v pořádku,alkohol nepiji,jen příležitostně skleničku vína.Měla jsem již operaci varixů na obou dol. končetinách(rodin.zátěž).Pracuji jako zdr.sestra a moje záv. lékařka nevěděla, kam mě poslat a přiznám se, že se tak bojím, že jsem to nechala plavat.Jen nevím, jak je to pro mě nebezpečné,zda je nutné varix odstranit.Na gastro již nechodím.Měla jsem i operaci hemeroidů,možná, že to vše spolu souvisí.Je nutné varix v jícnu odstranit a kde to provádějí?Mám 56 roků.
Jícnové varixy jsou důsledkem vyššího tlaku v portálním řečišti, nejčastěji při cirrhoze jater. Tu nemáte. Jelikož máte křečové žíly ( varixy ) i v jiných oblastech, jde spíše o vrozenou dispozici k tvorbě varixů . Malý varix v jícnu Vás neohrožuje ničím. Pokud by začalo krvácení ( slabost, černá stolice - melaena) - je třeba neprodleně vyhledat nemocnici. Pokud byste chtěla předejít tomuto nebezpečí - zvlášť nebezpečné při pobytu v cizině - provádí se t.zv sklerotizace varixů. Provádí se to tak, že opět zavede gastrofibribroskop - a za pomocí zraku vyšetřujícího se provádí nástřik do okolí varixu - sklerotizace. Nebolí to, nic není. Přesto bych si nechal vyšetřit sonograficky játra, jestli zde není příčina vyššího tlaku v portál.řečišti.
Kyselina močová
Dobrý den pane doktore, rád bych se zeptal jaké jsou "normální" hodnoty kyseliny močové v krvi, při posledním odběru jsem měl 460(bohužel nevím v jakých jednotkách), je to pro mě nebezpečné, a co způsobuje vyšší koncentraci kys. močové v krvi?. Děkuji za odpověď a přeji hezký den.
Nechal jste si vyšetřit koncentraci kyseliny močové v krvi a nyní si nevíte rady s výsledkem. Proč jste si to nechal vyšetřovat ? Koncentrace kysel. močové v séru závisí : a) od pohlaví, b) od věku..Normální hodnoty pro dospělé muže jsou 214 - 488 umol/l, závisí to dále na použité analytiácké metodě. Vaše hodnoty jsou v normě. Vyšší hodnoty jsou u t.zv. primární poruchy /vropzené /, dále jako sekundární - druhotné u : 1. zvýšený příjem purinů v potravě ( vnitřnosti), 2. snížené vylučování KM,3. kombinace těchto poruch, 4, endokrinní nemoci, 5. nádorové choroby s rozpadem buněk. Léčí se podle příčiny.
Zánět konečníku
Vážený pane doktore, je mi 25 let, před 5 lety mi byl diagnostikován počínající zánět konečníku s podezřením na psychosomatický původ. Dostala jsem čípky Salofalk, po kterých obtíže ustaly. Zánět se v té době projevoval pouze občasným výskytem krve ve stolici. Protože však toto onemocnění má zřejmě skutečně psychosomatický původ a já jsem v následujících pěti letech procházela velmi tresujícím obdobím, nemoc se stále vracela, ovšem s novými příznaky. Později se projevovala spíše úpornými průjmy se značnou příměsí krve, zejména po ránu. Po čípcích Salofalk obtíže vždy ustaly, ale po delší době, než jaká byla k léčbě potřebná na začátku. Mám pocit, že účinnost léku klesá, možná je také onemocnění intenzivnější. Nyní se obtíže po půlroční pauze vrátily a projevují se zejména záchvatovitými bolestmi břicha, ovšem nikoli v oblasti konečníku, ale i mnohem výše, krví ve stolici, řidší stolicí. Mám pocit, že tento problém nelze řešit pouze nárazovým užíváním čípků v době obtíží. Mám také silnou obavu z toho, že by se z tohoto onemocnění mohla vyvinout rakovina tlustého střeva. Je tato obava oprávněná? Je možné zbavit se tohoto onemocnění navždy? Značně mi znepříjemňuje život. Jsem ochotna podstoupit i psychosomatickou léčbu. Může v mém případě pomoci? Děkuji za odpověď.
Zaráží mně, že 5 let máte obtíže a neprodělala jste téměř žádné vyšetření. Velmi pravděpodobně trpíte jednou z forem nespecifických zánětů střeva -M. Crohn nebo ulcerativní kolitidou. Bezodkladně je třeba si nechat střevo vyšetřit odborným gastroenterologem a to metodou zv. kolonoskopií. Je třeba toto onemocnění z a č í t konečně pořádně léčit, čípky samozřejmě nestačí. K úspěšné léčbě patří i zvládnutí psychických problémů. Nemoc je celoživotní - s občasnými vzplanutími a zhoršeními - a opětovným zklidněním. Někdy je nutný chirurgický zákrok.Neodkládejte již návštěvu lékaře !!!!
Slinivka podruhé
Pane doktore,to jsem opet ja, s pitim alkoholu a kourenim jste nemel pravdu, jsem abstinentka a nekuracka. Je tedy asi pravdepodobne, ze se jedna o tu makroamylasemii, ale mohu se jeste zeptat,jak se leci a jestli je nejak skodliva?Dekuji
Vysoký cholesterol a zvýšené triglyceridy v séru ( v krvi ) se léčí - a zejména se začíná dietou. Zvýšená hodnota amylázy v séru neznamená vždy jen zánět slinivky břišní, ale řadu onemocnění jiných, nemající žádnou souvislost se slinivkou ( například jen několik :cysta vaječníku, cukrovka, obstrukce vývodů pancreatu, atd.) Nedá se v žádném případě říci, že máte pancreas zdravý, když neproběhlo žádné vyšetření. Makroamylasemia jsou komplexy amylázy s imunoglobuliny třídy IgA nebo IgM, musí se prokázat, neléčí se, nemá klinický význam.
Zvětšení uzlin a amononukleóza
dobrý den , může plíseň v tříslech být důvodem zvětšení uzlin v tříslech?Co je to mononukleoza a jak se prosím projevuje?Děkuji P.
Zvětšení uzlin v tříslech může mít mnoho příčin : od zánětlivých až po nádorové postižení. A musí se proto podrobně vyšetřit : uzlina histologicky a také celý člověk, pravděpodobně bych hledal zvětšené uzliny u inf. mononukleozy jinde. Plísen mezi prsty DK může být příčinou zvětšených uzlin v třísle, ale také to mohou být pohlavní choroby. Infekční mononukleozu jsem už mnohokrát na stránkách doktor on-line popsal. Nalistujte dřívější dotazy, naleznete tam odpověď.
Pálení žáhy
Vazeny pane doktore! Jiz nekolik dni (zhruba 14) me trapi problem, ktery se zrejme tyka paleni zahy. Zacala jsem uzivat Seropravm na panickou uzkost. Zatim nevidim zadny pozitivni efekt spise naopak. Casto mam ted ridsi stolici, pocity plnosti a nekdy se dostavuje i paleni za hrudni kosti, vetsinou do toho i riham. Velice me vsak znepokojilo, ze kdyz me zacalo palit od zaludku smerem za hrudni kost a dostavilo se i paleni v zadech, jen mala lokalizovana oblast. EKG i Echo vsak jsou naprosto v poradku. Mam velke problemy s hrudni pateri. Jinak u tohoto nepocituji zadne jine neprijemne priznaky. Muzete mi prosim poradit? Dekuji
Vaše základní dg. je panická úzkost. Léčte především toto onemocnění, vše ostatní je následek : porušená psychika se promítá do zažívacích potíží.Konsultujte psychiatra.
Operace břišní kýly u dítěte či nikoliv?
Vážený pane doktore,obracím se na Vás s prosbou o brzkou radu...Mám syna,je mu 1,5 roku a objevili mu břišní kýlu.U nás,v Karviné ji nedoporučují operovat do 3 let jeho věku kvůli komplikacím po narkóze.Zato v Ostravě by ho brali hned.Prostě co lékař,to názor...Chtěla bych,aby už neměl problémy,ale začala jsem se bát .Ptám se Vás tedy-není pro něho (jinak je zdravý) narkóza nebezpečná a máme ho dát na operaci do Ostravy?Mohl by jít už za 10 dní....Děkuji Zuzana
Tento dotaz patří dětskému lékaři nebo chirurgovi.
Zápal plic
Dobry den... Chtel bych se zeptat jestli se da urcit zapal plic i bez pouziti rontgenu ,protoze tento rok sem uz dvakrat na rontgenu byl(ne plic) a nechtel bych se nechat znova protoze to neni dobre se tolikrat za rok nechat rontgenovat . Mam totiz bolesti v horni casti u zad pri urcitem pohybu zadnebo rukou a rano kdyz se zobudim mam mnoho hlinu zlute az zelene farby. Dekuji vopred za Vasi odpoved.
Nevíte, o čem mluvíte.Bolesti zad nejsou projevem zánětu plic, vykašlávání zeleného nebo žlutého sputa ( hlena ) rovněž ne. Je třeba vyšetřit průdušky a zejména si nechat potvrdit ,že nebyly nalezeny žádné bronchiektasie.( česky rozšíření vakovité průdušek ). Zápal plic se dá určit - v některých případech - také bez rtg, zánět jiného typu - broncho-pneumonie však již těžko.