Vnitřní lékařství
Syndrom ekonomické třídy
Vazeny pane primari,pred dvema lety jsem si ze 16hod. letu privezla trombozu DK pri uzivani ATK. Za mesic me ceka 12h. let. Staci puncochy,tekutiny,pohyb nebo je take nutna antitromboticka prevence? Vessel Due jsem dobrala v kvetnu, lytka me ale stale boli a mravenci. Je mi 28 let. Dekuji Vam za radu. Věra
Za měsíc Vás čeká 12 hodinový let, jednou již jste měla trombózu DK . Patříte již do rizikové skupiny, a měla byste onemocnění předejít prevencí : nechat si vyšetřit antitrombin III( případně protein C, S), D- dimér a DK zkontrolovat ultrazvukem s dopplerovským principem. Při podezření na thrombozu užívat Warfarin. Při negativním nálezu alespoň Anopyrin 150 - 200 mg/ denně, dostatek tekutin, chodit po palubě letadla, celou dobu nesedět, cvičit DK, pokud nejsou křečové žíly ( varixy ) elastické punčochy si nebrat, spíše volnou obuv, bez škrtících gum ( ponožky, podvazky a pod.). Přeji příjemný let !
Nadměrné pocení
můj dotaz asi nepřísluší do této sekce, ale nevěděl jsem kterou vybrat. již nějakou dobu mám problémy s pocením., ne při sportovním výkonu nebo velkém vedru. Může být klidně -5, ale potím se pod pažemi. (je možná spojitost s očnímí problémy?) poradíte.?
Nadměrné pocení v podpaždí.Začal bych návštěvou kožního lékaře a vyloučil nějakou kožní afekci v podpaží. Při neúspěchu by mělo následovat celkové vyšetření k vyloučení jiných chorob ( mukoviscidosa), zvážit, zda pocení není vyvoláno stresem ?
Srpkovitost
Prosím o zodpovězení dotazu na choroby: srpkovitost a thalassémie - stačí základní údaje.Děkuji.
Talasémie je vrozená porucha způsobená špatnou tvorbou hemoglobinových řetězců, projevuje se abnormálními typy hemoglobinu v dospělosti - F nebo zvýšení A a mikrocytární anémiií. Jsou dvě základní - různá onemocnění talasémie A a B, také typ H. Léčba patří do rukou specialisovaných lékařů - hematologů. Srpkovitá anemie je hemolytická anémie z abnormálního hemoglobinu S ( vrozená genetická vada ). Léčba základního onemocnění není možná, komplexní léčbou všech příznaků lze zpříjemnit život, opět patří do rukou hematologů. Tolik stručně, více v odborné literatuře nebo na internetu.
Hormonální poruchy
Vážený pane doktore, je mi 30 let a dosud mě trápí akné i přes pravidelnou péči a prevenci (užívání vitamínů a minerálů, Diane 35, kvalitní kosmetika, pitný režim, zdravá strava). Na obličeji a na ramenou se nepravidelně vyskytne ve formě několika hnisavých pupínků. Dále mě jako ženu trápí nadměrné ochlupení na celém těle, otoky pod očima a nekvalitní nehty, malá prsa. Nevím, jestli všechny popsané příznaky spolu nějak souvisí a laicky se domnívám, že jde o nedostatek ženských hormonů. Kde a jaká vyšetření by mi pomohla vyřešit můj problém? Předem Vám děkuji za Váš čas a odpověď.
příčina akné není dosud zcela objasněna, ale literatura tvrdí, že je a k t i v o v á n o u jedinců k tomu n á c h y l n ý c h nadměrnou tvorbou androgenů - mužských hormonů ( vaječníky). U Vás ještě k tomu přistupuje nadměrné ochlupení -hirsutismus, malá prsa - virilismus.Nejde tedy o nedostatek ženských hormonů, ale n a d b y t e k mužských hormonů - virilismus, mimo běžné ošetřování kožním lékařem, doporučuji navštěvu endokrinologické ambulance včetně průkazu hladin hormonů v krvi nebo v moči a následnou léčbu. Nejlépe podle místa bydliště.
Chrápání
Vážený pane doktore, nevím, jestli jsem na správném místě, ale potřebuji poradit, jak citlivě navrhnout manželovi léčení chrápání. Slyšela jsem, že úplně vyléčit nelze, ale je možné ho zmírnit. Manžel kouří a před 15 lety prodělal silnou angínu s léčením v nemocnici. Děkuji za odpověď. Růžena
Nevím, jak to chcete citlivě navrhnout. Nejlepší řešení je spát odděleně, pokud s tím nesouhlasíte, musíte manžela dovléct k lékaři ORL ( ušní, nosní, krční ) a tam požadovat léčbu nebo operační zákrok.Blíže jiná specialisace lékaře.
Tasemnice
Zdravim Vas pane doktore, zajimalo by mne jak se leci, a jake leky uziva clovek,ktery je v dnesni dobe napaden tasemnici.Za Vasi odpoved predem dekuji, s pozdravem Jan Dvorak.
Musí se prokázat přítomnost tasemnice vyšetřením stolice na parasity., a určit typ tasemnice ( šest základních druhů). Obecně se léčí skupinou léků nazývaných anticestodika, patří sem např. : Yomesan, tbl. a Cesol tbl ( není registrován v ČR.). Patří do rukou infekcionistů nebo lékařů parasitologů na hygienických stanicích,.
Bolest na hrudníku
Dobry den pane doktore, uz nekolik tydnu me trapi bolest na hrudniku - na prave strane, mezi bokem a prsem. Vzdy to zaboli jako by me tam nekdo bodnul. Byl jsem u sveho lekare a ten poslechem nic nezjistil a rikal, ze se nemusim niceho obavat. Bohuzel ale bolesti neustupuji. Dekuji za radu! Honza
Pokud jste prodělal nějaké virové onemocnění nebo onemocnění s kašlem a teplotou je podezření, že byste mohl mít zánět pohrudnice. Bodavá bolest by měla být vázána na nádech - vdech. Pak je možnost, že jste někde spadl nebo Vás někdo udeřil, a že máte nalomené nebo zlomené žebro. Musíte se nechat znovu vyšetřit,.
Raynaudova nemoc
Dobrý den pane doktore, snad jsem si Vám vybrala správně, ale jinou vhodnější sekci jsem zde nenašla. Předem se omlouvám, že dotaz bude trošku delší. Už je to deset let, kdy mi má lékařka zjistila z krve nemoc zvanou Raynaudův syndrom. Podnětem k tomu byly moje věčně studené ruce a v zimě mi dokonce omrzl jeden prst. Tehdy mě lékařka ujistila, že se to nebude zhoršovat a po pubertě tato nemoc sama zmizí. Napsala mi prášky na zlepšení krevního oběhu a to bylo vše. Ty jsem brala přibližně do 18 let, kdy jsem přešla k jiné lékařce. Ta mi řekla, že na tuto nemoc klasické léky nezabírají a doporučila mi léky z rostliny Gingo Biloba. Ty teď poctivě už 4. rok užívám. Také mi sdělila, že počkáme až mi skončí puberta. Puberta už mi dávno skončila (je mi 22 let), ale bohužel moje nemoc je stále horší a horší. Moje současná lékařka mi řekla, že neví, co s tím dělat, že léky neexistují a že snad případné těhotenství (tedy velký šok organismu) by můj problém mohl vyřešit. Momentálně jsem ve stádiu, kdy jsou moje ruce i při minimálním snižení teploty nepoužitelné a letošní zima byla k nepřekonání. Normální doba rozehřívání mých prstů na rukou je 45 min, kdy mi celé zfialoví a dostaví se palčivá bolet, kterou většinou zaháním tím, že ruce chladím vlažnou vodou. Letošní zimu se mi nemoc poprvé projevila i na nohou, a to v takové míře, že mi dělalo problémy i chození. Chci jen podotknou, že nekouřím, jen se občas pohybuji v zakouřeném prostředí. Těhoteství také v dohledné době neplánuji a tak jsem úplně zoufalá, protože nevím, co dál. Mnohdy nejsem schopná si ani odvázat tkaničky nebo se vysmrkat. Můžete mi prosím poradit? Budu vděčná za jakoukoli radu. Klidně mi doporučte nějakého odborníka (Severní Morava). Moc Vám Děkuji za odpověď.
Děkuji za Váš dotaz, má plné oprávnění a je kvalifikovaný. Pokusím se o stejně kvalifikovanou odpověď : Jsou dvě podoby nemoci : jedna je Raynaudova choroba - onemocnění mladých žen, poškození nervového zásobení cév, označované jako vasomotorické onemocnění, druhá je Raynaudův syndrom - mnohem častější, příznaky jsou stejné, ale jde o příznak v rámci celkového - jiného - onemocnění a pak je třeba komplexní vyšetření neurologem, angiologem. U tohoto onemocnění je na prvém místě léčba celkového - prvotního - onemocnění.Oba typy onemocnění jsou celoživotní záležitostí, ani po pubertě, ani po těhotenství nevymizí. Úporné příznaky se musí léčit, existuje léčba, která potíže zmírňuje. Asi to nejsou GINGO preparáty ! Doporučuji Vám následující postup : 1. nejprve je třeba prokázat R. syndrom t.zv. chladovým testem a pletysmografií. V Ostravě to provádí Dr. A. Parma ( Nemocnice blahoslavení Marie Antoníny, Ostrava - Vítkovice (telefon 069/5639885 nebo spojení přes ústřednu 069/5633111). 2. Pak provést cévní vyšetření prstů rukou - termovize nebo doppler UZ - ve stejné nemocnici - Dr. Procházka, 3. případné vyšetření neurologické - vyloučit onemocnění karpálních tunelů. Pak rozlišit, zda se jedná o syndrom nebo součást jiného celkového onemocnění, pak příslušná léčba - a kontroly, zda dochází k zlepšení nebo k postupnému zhoršování. Je třeba také posouzení, zda jste schopna vykonávat současnou profesi, a zda se nejedná o nemoc z povolání . Dobrat se příčiny choroby může být někdy velice složité, je třeba např. vyloučit i t.zv. kryoglobulinémii - bílkoviny v plasmě, které za chladu koagulují, atd.... Takže už rychle začněte !
Bolesti na hrudníku
Vazeny pane doktore,pred cca tydnem jsem dobrala antibiotika,ktera mi byla predepsana kvuli zanetu hltanu.V te dobe zacaly me potize.Pocituji bolesti na leve strane hrudniku,jakoby v oblasti srdce,obcas mam pocit,jakoby bolest presla do zad.Nejedna se o velkou bolest,mam pouze strach,co to muze byt.Dekuji za odpoved.
Pokud jste prodělala virové onemocnění, je na místě se nechat vyšetřit, zda Vaše udávané potíže jsou " nevinné " a nic neznamenají, nebo se může jednat o postižení srdečního svalu - zánět - myokarditis. Navštivte lékaře a je třeba pořídit EKG, laboratorní vyšetření.
Nádor slinivky
Vážený pane doktore, mé matce-70let,byl zjištěn nádor slinivky-při náhlé žloutence. Za necelé 3 měsíce od tohoto zjištění matka zemřela. Prosím o radu, zda je možno tomuto onemocnění nějak předcházet, případně ho diagnostikovat dříve. Maminka totiž celý život nestonala, zdravě se stravovala, nepila ani nekouřila a její matka se dožila 90 let. Do posledních dnů života chodila do práce a cestovala. Její věk jí nikdo nehádal. Je to pro nás velký šok. Prosím o váš názor, jak je možno tomuto onemocnění předcházet nebo proč vzniká. Děkuji.
Prevence - předcházení vzniku nádoru slinivky břišní není možná. Některé teorie jsou o nadměrném pití černé kávy. Příčina vzniku nádoru je složitá : vzniká mutací ( přeměnou) genů buněk, vlivem zevního prostředí, případně genetických (vrozených ) vad. Rakovina "hlavy " pankreatu - t-.j- ta oblast slinivky, kterou onemocněla Vaše matka, nemá šanci na léčbu. Není žádný speciální test, který by nádor odhalil, vždy se tak děje většinou již pozdě pro nemocného, nádor rychle progreduje.