Vnitřní lékařství
Pálení jazyka a rtů
Vážený pane doktore,obracím se na Vás s tímto problémem.Před 6 lety jsem prodělala operaci srdce(umělá chlopeň). Užívám léky - Warfarin a Isoptin.Asi před rokem mi byla doporučena změna léku Isoptin za Cordarone. Zhruba ve stejnou dobu se mi začaly projevovat potíže s pálením až štípáním jazyka a rtů zejména ve večerních hodinách před spaním, kdy se bolest stává již nesnesitelnou.Jazyk mám rozpraskaný s hlubokými rýhami a množstvím červených flíčků.Prošla jsem již několik vyšetření avšak bezvýsledně.Při posledním vyšetření jsem byla doporučena na alergologii na konec února 2002. Chci také uvést že jsem prodělala zánět žlučníku, jestli to nemůže mít nějakou souvislost.Jelikož čekání na další vyšetření je pro mne vzhledem k výše uvedeným bolestem velmi vzdálené, prosím Vás touto cestou o radu nebo jakoukoliv pomoc. předem děkuji Marie (1942)
Cordarone má řadu vedlejších nežádoucích účinků, potencuje účinek Warfarinu. Konsultovat změnu ( výměnu Cordarone ) s kardiologem. Rozhodující je výskyt arytmií pro kterou je ordinován Cordarone. Zkusit aplikovat vitamin B12, B komplex forte. Kontrola prothrombin. času. Zkuste navštívit stomatologa - zánět jazyka - glossitis, třeba Vám poradí. Žlučník s tím určitě nesouvisí, pokud jste neužívala při zánětu žlučníku nějaká antibiotika, která by to mohla způsobit.
CMV
Vážený pane doktore, serologickým vyšetřením mi byl zjištěn aktivní CMV, a před 2-3 měsíci údajně prodělaná infekční mononukleoza. Chtela bych se zeptat na bezný postup léčby. Za jak dlouhou dobu se bezne zjistuje zda je virus jeste aktivni. A v jakem casovem odstupu je vhodne uvazovat o tehotenstvi. Dekuji
Jsou zde dvě různá onemocnění - infekční mononukleosa a (Ebstein-Barrova infekce) a cytomegalová infekce ( zjištěny protilátky ). Virus EB může přežívat v organismu celá léta. Otázku otěhotnění řešte konsultací s Vaším gynekologem. Virus se může aktivovat po zátěži , sledování protilátek nemá výpovědní hodnotu.
Diagnóza 47 xxy
Dobry den Prosím poradte co s tym : Som uz rok a pol zenaty, Z manzelkou by sme chceli mat deti, zatial je to bezuspesne. Podrobil som sa aj genetickemu vysetreniu, lebo moje spermije zo spermiogramu su negativne (výron je normal, len hodnota spermii je negativna) a zistili mi ze mam Klineferterov syndrom, diagnozu XXY. Z dostupnej literatury som nezistil potrebne udaje o tomto syndrome. Väcsinou boli tam udaje vseobecne rozpisane. Chcel by som vediet o tom viac. Existuje nejaka realna sanca aby som bol plodny? Vacsina lekarov ma na tuto otazku negativny názor. (nie) Existuju nejake pripady ze jedinec s tymto syndromom, bol po urcitej liecbe plodny? Zatial chodim do Endokrinologickej ambul., a uzivavam hormon Undestor 40. Berem ho aj kvoli tomu ze moje ochlpenie na moj vek (24 rokov) je diskretne. Poslite mi nejake informacie o tomto syndrome, prip. zozpovedzte na moje otazky, A aku liecbu by ste vy odporucali? Neviem v akom rozsahu sa medicina stotoznuje s alternativnou medicinou a prirodnou liecbou. Nebolo by tam nejake riesenie? Mozte mi poradit nejakeho odbornika v danej oblasti, prip. ma nasmerovat na nejaku literaturu? Dakujem za Vasu odpoved
Moc dobré rady nemám : Klinefelterův syndrom je geneticky podmíněná vada ( vrozená), kterou léčením - tuto vadu - nelze odstranit- je to anomálie sex chromatinu ( Váš typ XXY). Charakteristické pro onemocnění je mimo jiné, že jsou poškozeny semenotvorné tubuly ve varletech, které jsou sklerotizovány, neprůchodné a s následnou ztrátou tvorby spermií. Spermie pokud se vůbec tvoří, jsou neživé, neschopné pohybu. Proto asi je plodnost velmi málo pravděpodobná. Léčba v endokrinologickém ústavu má sloužit k udržení pohlavních funkcí, k tvorbě testosteronu ( mužského hormonu ), k podpoře a udržení druhotných pohlavních znaků, k zabránění řídnutí kostí. S manželkou je třeba domluvit se, jak tuto situaci řešit, pokud chcete dítě. ( Neznámý dárce semene, umělé oplodnění, adopce dítěte ). Lituji, že odpověď nemůže být příznivější.
Zvětšená ledvina
Vážený pane doktore!Víte,jak jsem se Vás ptala nedávno (viz dotaz) na vyšetření slinivky,že se bojím,že ji mám nemocnou?Tak nakonec mi zjistili,že mám levou ledvinu podélně dlouhou 450 mm.Teď mě čeká vyšetření funkčnosti.Napište prosím,co mě čeká?Nechají mi ji,pokud bude nefunkční?Mám ty bolesti v levém podžebří skutečně z toho?Je to levá ledvina!Dg. je N 28.8. Děkuji za pomoc!
Bolesti v levém podžebří mohou být skutečně z levé ledviny. Ledvina je nezvykle velká. Je třeba provést zobrazení dutého systému ( i.v. pyelogram ), případně CT ledvin, případně arteriografii ( zobrazení tepen a cévního zásobení ledviny ). V ledvině se bude pravděpodobně hromadit moč ( hydronefroza), a pokud nebude funkční, navrhnou Vám urologové ji odstranit Doporučuji to přijat a provést. Dg N28.8 je nic neříkající o příčině stavu.
Jatra
Dobry den, mel bych na Vas prosbu ohledne zdravotnich potizi..1,5 roku me boli(spise tlak) na prave strane, po vysetrenich sono,rtg,krev, moc,byly objeveny polypy na zlucniku, zvysene jaterni testy ( tedy u enzymu AST ATP), zysene triacyl glyceroly, jinak vse v poradku (vyloucen apendix)..Nyni jsem na diete, zadne tucne, sladke, mlecne vyrobky, koreni, uzivam essentiale , rozemlety ostropestrec, klid. Jinak byla doporucena jaterni biopsie..to mi pripada dost razantni krok, ke kteremu neni adekvatni lecba, jedine kortikoidy, hepatoprotektiva???Vsechny testy i HIV, zloutenky jsouz negativni..Proto bych vas prosil o radu???Predem dekuji!!!Ales, 25 let..
Polypy na žlučníku nesouvisí se zvýšenými "jaterními testy " - ALT, AST. Jejich výše ( násobky normálních hodnot ) je rozhodující, a svědčí o poškození jater. Stupeň poškození a příčina poškození ( zánět , typ zánětu) je možné p ř e s n ě stanovit pouze jaterní biopsií. Odhadnout poškození se dá ze sonografie jater, dalších funkčních zkoušek, CT zobrazením jater ( např. steatóza - ztukovatění jater ). Viz zvýšené triacyglyceroly (TG). Nic nepíšete o konsumaci piva a jiného alkoholu. Co byste říkal úplné abstinenci ? Za 3 měsíce kontrola ALT, AST, GMT,TG. Nedojde-li k poklesu hodnot, biopsie jater. Význam biopsie jater spočívá v tom, že rozhodne mezi chronickou t.zv. persistující hepatitidou a chronickou agresivní hepatitidou, která vyžaduje zcela jiný léčebný přístup. A při tom se rozhoduje o budoucnosti!
Slinivka
Dobrý den,mám zase Kk Vám dotaz a prosbu-je možné,že bych měla nemocnou slinivku a v krvi to něšlo poznat?Mám v pořádku střeva (kolonoskopie),žlučník-sono,slinivka-sono,atd.Byla jsem pět dní v nemocnici (kvůli kolonoskopii-měla jsem krev ve stolici,prý asi praskla cévka).Nejhorší je,že křeče a bolesti vlevo neustávají(nemohu kafe ani nic dráždivého),mám průjmy,atd.Chci si speciálně nechat vyšetřit slinivku,poraďte,jak to mám udělat,děkuji.
To bude velký problém. Akutní zánět slinivky břišní se rozpoznává stanovením amylázy nebo lipázy v krvi ( příp. v moči), to není Váš problém. Funkční vyšetření je pankreozymin. a sekretinový test - to asi nikdo nedělá pro vysokou cenu, metoda PABA - výrobce soupravu nevyrábí, vyšetřování tuků ve stolici zase tak moc toho nepřinese, myslím si, že slinivku máte zcela normální a funkční, a bolesti vlevo mají jinou příčinu ( dráždivý tračník, gynekol. onemocnění, onemocnění ledvin ) a nebo jsou nervového původu. Nemůžete kafe, tak ho prostě nepijte, nebo bez kofeinu ! Zkuste No-Spu, Prepulsid tbl. a zkuste změnit styl stravování ( více vlákniny ).
Irritable Bowel Syndrome
Vazeny pane doktore, je mi 29let a jiz delsi dobu me trapi bolest bricha. Prichazi tak jednou za mesic, doprovazene prujmem, nadymanim. Bolest je krecovita a zacina v oblasti zaludku a postupne jako by sestupovala do dolni casti bricha. Krece trvaji tak dve hodiny nekdy i 24 hod. Nekdy jsou tak silne ze se nemohu postavit. Byla jsem u lekare, vzali mi krev vse bylo v poradku. Pry je to Irritable Bowel Syndrom. Muzete mi prosim rict neco vic o tomto sydromu a jak se leci. Doporucili mi zmenit stravu, hodne vlakniny a vody. Stravuji se zdrave, nejim cervene maso a aktivne sportuji. Mockrat dekuji za odpoved. Jana
Křeče jednou za měsíc - je nezbytné vyšetřit břicho alespoň ultrazvukem - žlučníkové kameny, ledvin. kameny na pravé straně ( zvlášť když bolest pak směřuje dolů do třísla ). Dráždivý tračník - tak se to česky jmenuje - je funkční porucha tlustého střeva se střídáním průjmů a zácpy. Léčí se pouze symptomaticky, příčinou je nejčastěji déletrvající stress nebo psychické vypětí. Vyřešení těchto problémů vede k vymizení příznaků. Preparátů je celá řada, nemá smysl je tady vyjmenovávat.
Bolest
Dobry den chcel by som sa Vas spytat co sa nachadza v prednej casti tela na konci hrudneho kosa ako zacina brucho a to pod poslednym rebrom asi 2 cm doprava a 2 cm do hlbky .Mam tam totiz bolesti uz asi 5 dni a neviem od coho to moze byt .Je to najme ked si lahnem na bok a to sa mi predtym nestavalo.Ked si tam stlacim tak citim akusi vzduchovu bublinu - mam strach ze ci to nie je od pecene(jater) pretoze som bral nedavno dost silne lieky - Sumamed 500 .Za odpoved Vam dakujem.
V těchto místech se nachází žaludek, může zde bolest dvanácterník nebo také někdy žlučník.Rozhodně Vás nebolí pečeň. Vzduchová bublina v žaludku je zcela normální nález. Navštivte lékaře !
Závratě a bolest břicha
Vazeny pane doktore,obracim se na Vas s prosbou o radu.Jedna se o toto:uz nekolik dni me rano bolí bricho jako kdybych mela hlad.Odpoledne se dostavi pocit na zvraceni a navic se mi tocí hlava.Pracuji v zahranici,pred odjezdem /konec rijna/jsem absolvovala radu vysetreni,ktera byla v poradku Dekuji za radu Alice
Přece si nemůžete myslet, že z těchto údajů se dá stanovit diagnóza a navrhnout léčba. Doufám, že nejste těhotná. Nechte si vyšetřit HCG v krvi. Jinak to může být nějaká ( jakákoliv infekce včetně H. pylori), pro začátek přeléčit Endiaronem 3 x 1 až 3x2. Navštívit svého lékaře.
bolesti břicha
Dobrý den,pane doktore!Mám o sebe strach-již delší dobu mám bolesti břicha-pod žebry dolů.Asi bolí žaludek a pak vlevo.Střídá se u mě zácpa s průjmem,pálí žáha,říhám.Lékař mi předepsal Prepulsid (na co hlavně??? pův.jsem měla diagnozu K 28.9-asi). Také již třetí měsíc nesnesu vůbec kávu ani kapučíno,což mě štve.Manžel mi občas řekne,že jsem nažloutlá.Mám čekat měsíc,než doberu ten Prepulsid,nebo mám jít hned k lékaři?Nejhorší je,že mám panický strach z rakoviny(nádor třeba na žaludku) nebo že mám nemocnou slinivku...Děkuji (je mi 35 let)Jak se pozná rakovina žaludku,střev atd?
Na Váš dotaz K 29.8 - zánět stěny dvanáctníku, dysmotilitní syndrom - je označení obecné pro poruchu hybnosti ( motilita) horního úseku zažívací trubice, a léčba je vedena k zvýšení pohyblivosti střeva, lepšího posunu tráveniny Prepulsidem. Pálení žáhy, průjmy střídající zácpy , bolesti pod levým obloukem žeberním - mají asi společného jmenovatele. Nejspíše funkční problémy bez organického nálezu ( dráždivý tračník a mnoho synonym ) na podkladě psychickém. Stresy ? Problémy ? Zvýšené pozorování ? Interpersonální vztahy ? Nezbytné vyřešit všechny problémy a léčit i funkční poruchy. Obraťte se na Vašeho lékaře ! Vzhledem k Vaší úzkosti z pocitu, že máte rakovinu, Vám nemohu sdělovat dg. rakoviny ani by to nebylo vhodné. Mohu Vás však uklidnit, zcela jistě ji nemáte, nemáte problémy v práci , s manželem ? Máte běžné funkční obtíže, kde byste měla brát léky na zklidnění bolestí a něco na celkové zklidnění ( Lexaurin, Neurol ). Nemůžete užívat života v 35 letech ? Nechcete si také nechat vyšetřit žlučník ultrazvukem ?