Vnitřní lékařství
Sklerodermie
chtela bych se zeptat na sklerodermii ale nevedela jsem koho se ptat..potrebuji vedet co a jak a co to pro me znamena,jake omezeni apod. budu velice vdecna kdyz mi to nekdo vysvetli dekuji j.j.
Sklerodermie patří mezi t.zv. kollagenózy. Jde o difusní ztluštění kůže v oblasti zvýšené pigmentace a depigmentace. Poškození cév na periferii ( ruce ) (Raynaudův fenomén ), špatná pohyblivost úseků zažívacího traktu, plicní, srdeční a ledvinové onemocnění - jde tedy o celkové onemocnění organismu. Léčba musí být v rukou odborníka.
Helicobacter pylori
Vážený pane doktore, můj lékař zjistil při vyšetření z krve infekci Helicobakter pylori.Fibroskopické vyšetření bylo negativní. Jsem slabá kuřačka (denně 5-6 lehkých cigaret) a 2-3 kávy s nízkým obsahem kofeinu - hrozí mi nebezpečí rakoviny žaludku při pokračování v těchto "neřestech"? Děkuji
Helicobacter pylori je v současnosti velmi častá infekce žaludku asi u 60% obyvatel ČR. Nemusí ji provázet žádné potíže nebo potíže málo charakteristické ( dyspepsie ), je považován za původce žaludečního vředu a také za prekancerozu. Kouření Vás ohrožuje více ( nádorem průdušek ). Nádor žaludku Vám jistě nyní nehrozí.
Idiopatická hemosideroza
Pane doktore,prosím můžete mi říct,co je to za nemoc.Můj bratr na to zemřel a já mám stejné potíže.
Onemocnění nejasného původu a vzniku, je o ukládání krevního barviva červených krvinek do stěny plicních sklípků, asi jde o genetickou podmíněnost. Plíce jsou tím poškozeny a zhoršuje se jejich funkce. Poškozené sklípky se přeměnují na vazivo - fibrosa plic.
Zvýšený bilirubin - reakce na odpověď
Děkuji za uklidňující odpověď. K Vašim dotazům: Je mi 33, to vyšetření v březnu bylo po chřipce a po užívání paralenu, bilirubin tehdy normální. Žádnou hepatitidu jsem nikdy neměl, s tetrachlorem nepracuji, léky neberu, uklidňující už vůbec ne. Alkohol piji málo, teď už vůbec. Hemolytickou chorobu by neodhalil krevní rozbor ? Na nálezu z ultrazvuku bylo "hraniční šíře žlučovodu 5 mm", nijak se to ale neřešilo, nevím, jestli je to nějaký problém, případně jestli od toho není ten vyšší bilirubin. Právě z toho důvodu mě napadl ten pankreat, jestli neblokuje žlučovod.
Proč Vás nenapadl kámen v žlučovodu ?
Záškuby svalů
Vážený pane doktore, Poslední dobou (asi tak čtyři měsíce) mě trápí náhlé "záškuby" svalů. Občas je to pravděpodobně zcela přirozená věc, ale mě se to teď stává několiksetkrát denně. Tyto záškuby mívají různou intenzitu, frekvenci a dobu trvání přičemž postihují od těch nejmenších svalů, až po velké svalové celky po celém těle. Často se vyskytují synchronně na různých částech těla. Samotný tento stav mě žádným závažnějším způsobem neobtěžuje, ale rád bych věděl, co toho může být příčinou (zvláště pokud by se mohlo jednat o důsledek nějakého závažnějšího problému).
Potřebujete vyšetření neurologem, elektromyografii, laboratorní kontrolu hladin ( koncentrací ) vápníku ( zejména t.zv. ionisovaného vápníku), hořčíku v séru. Příčin může být hodně, takhle se to nedá definovat.
Nečekané ztráty vědomí
chcela by som vediet, co moze byt pricinou zvyseneho trpnutia koncatin a stavu, ked mi zrazu zacne trpnut 1/2 tela, postupne od nohy, cez ruku, 1/2 tvare,usta sprevadzane neschopnostou plynulosti reci a problemamy spomenut si na bezne pouzivane slova. Niekedy sa to konci chvilkovou stratou vedomia. Prichadza to absolutne necakane. Nikdy predtym som nemala nijake problemy ani s krvnym tlakom a nicim podobnym... Dakujem.
Pokud skutečně jste " na chvilku mimo " - bezvědomí, ztráta kontaktu s okolím, je třeba uvažovat o epilepsii - a potřebujete vyšetření neurologem včetně provedení EEG. Byl nějaký úraz hlavy ? Kontrola koncentrace hořčíku v séru.
Zvýšený bilirubin
Vážený pane doktore, v září jsem během půl měsíce zhubl o 6 kg. Považoval jsem to za důsledek psychických problémů (smrt v rodině), přesto jsem si nechal udělat rozbor krve a moči. V krvi mi byla naměřena zvýšená hodnota bilirubinu(34). Ostatní hodnoty včetně jaterních byly v pořádku. V polovině října jsem byl na ultrazvuku, který zjistil pouze výraznou hypersekreci žaludečních šťáv, výrazný meteorismus střev a bláto ve žlučníku, mírně zvětšená játra, žádné kameny, žádné nádory. Bral jsem prepulsid a nějakou suspenzi proti plynatosti. Neměl jsem a nemám žádné potíže typu nechutenství, zvracení, bolesti břicha při jídle nebo po jídle, únava apod. Snědené jídlo výjimečně trochu začnu cítit tak 3-4 hodiny po jídle a hned to odezní. Žádné průjmy, stolice denně. Poslední asi 1-2 roky mi po konzumaci sladkého jídla určitou dobu zůstává v puse sladká pachuť. Někdy mě mírně bolí záda a to zpravidla při jídle a během pár minut to odezní. Bez problémů zvládám fyzickou zátěž ,kromě píchání v pravém boku, které je ale asi normální. Někdy při prudším pohybu nebo zabrždění dopravního prostředku mě zabolí kdesi uvnitř za žaludkem. Občas velmi mírná bolest těsně vpravo od pupku. Občas mívám zvýšené vylučování slin, nesouvisející s jídlem. Hmotnost je už více než dva měsíce stabilní. Takže na první pohled bych měl být docela zdravý člověk, výše uvedené problémy jsou tak banální, že jim určitě převážná většina lidí nevěnuje žádnou pozornost. Před několika dny jsem si nechal znovu změřit bilirubin, výsledná hodnota 29. Ostatní hodnoty měřeny nebyly, prý je to drahé. Obvodní lékařka mi řekla, že pokud nemám žádné problémy se zažíváním, můžu se na to vykašlat, protože bilirubin má vyšší řada lidí trvale (já jsem ho měl ale letos v březnu v normě (pod 17). Nevím teď, co mám dělat. Na jednu stranu se cítím normálně, na druhou stranu mám strach, že výše uvedené drobné problémky mohou být předzvěstí nějaké nevyléčitelné nemoci. Obzvláště mám strach z nádoru slinivky břišní, zdá se mi, že některé příznaky k němu směřují - vyšší bilirubin může být způsoben blokací žlučových cest nádorem na hlavě slinivky, pak ty občasné bolesti zad při jídle, to zabolení za žaludkem při prudkých pohybech ap. Pro bych se Vás chtěl zeptat, zda mám nebo nemám jít na nějaké další vyšetření. Děkuji Vám za odpověď.
Neuvádíte věk, zdá se mi, že příliš často se necháváte vyšetřovat ( proč to bylo v březnu ??), koncem září a října je mi je mi to jasné ( úbytek na váze ). Nikde neuvádíte, zda jste už ztracené kilogramy znovu přibral. Bilirubin v séru je horní hranice ref. mezí asi 17 umol/l - podle druhu soupravy, která je užívána v příslušné laboratoři. Hodnota dvojnásobná není skutečně klinicky významná - to má Vaše lékařka pravdu ! Př´íčina může být : v poškození jater ( prodělaný typ hepatitidy, na př C nebo B ( nebezpečí častých odběrů), poškození léky nebo alkoholem, žlučník jste vyloučil. Ale může být také příčina v hemolytické chorobě. Určitě nemáte rakovinu pankreatu. Co se událo mezi březnem a zářím ? / nebyly zde nějaké uklidňující prostředky nebo alkohol ?), neproběhla ! nějaká ! chřipka ? Nepracujete s tetrachlorem ? A takových otázek by bylo mnoho ? Rozhodně se příliš nepozorujte, to Vám škodí daleko více.
Dieta
chtěla bych vědět jesli mi neškodí sacharidova dieta dr ATKINCE zatím ji držim 20 dní zhubla jsem 3 kg problemy nemam nejim žadne přilohy ani ovoce samou zeleniu uzeninu maso vejce syry atd ale začla jsem mit zacpu a mam pořád sucho v ustech piji 2 litry deně vody poradíte mi jestli mi škodí nebo ne aty problemy jestli jsou ot té diety děkuji za odpověd
Dotaz na Atkinsovu dietu přísluší dietologovi.
Interval mezi odběry krevní plazmy
Dobrý den pane doktore, mám jeden dotaz týkající se odběrů krevní plazmy. Nejprve vás uvedu do "problému" Jsem 20 letý student jazykové školy ve Znojmě, tedy v blízkosti česko-rakouské hranice. V současné době probíhá ve Znojmě reklamní "kampaň" rakouské firmy zpracovávající krevní deriváty,verbující dárce krevní plazmy za finanční odměnu,které "podlehlo" poměrně dost mých spolužáků. V současné době s nimi vedu spor o tom po jaké době a jak !často! je možné znovu darovat krevní plazmu, protože mě trošku děsí ,že chodí na odběry každý TÝDEN.(jako studentům se jim hodí v přepočtu 500kč za odběr)Avšak já si (jako naprostý laik) myslím, že je to moc často. Oni ale argumentují tím,že jim rakouští lékaři řekli, že se krevní plazma obnovuje do 3dnů a že se nemusí ničeho bát.(můj názor je že by jim nemuseli říct pravdu: "kšeft je kšeft") Zajímal by mne tedy váš názor jak často a po jaké době je odběr možný, příp. jak mohou ovlivnit takhle časté odběry jejich zdraví. Díky za odpověď! S pozdravem Jarda F.
Předpisy transfuzní služby v ČR stanoví, že maximálně možný počet odběrů k r v e ( erymasy ) je jedenkrát za 3 měsíce, tedy 4 x do roka. U odběru krevní plasmy ( plasmaferéza) se odebírá plasma a červené krvinky se vrací ( doba odběru asi 50 minut). Je nějaký předpis, že to může být 5x za sebou, údajně každý týden, pak 6 měsíců pausa, a může se to opakovat. Nebezpečí u překročení těchto limitů je nedostatek bílkovin, albuminu a nedostatek bílkovinných protilátek čili dosti vážné poškození dárce.
Léky a těhotenství (2)
Pane doktore chci se ještě zeptat,jestli když vysadím Imuran a budu na Pentáze jestli neohrozím dítě,a jak dlouho musí být Imuran vysazen?Ptám seč na to všechno proto,že názor mého gastroenterolooga a gynekologa se liší a já nevím k čemu se mám přiklonit.Po dítěti toužím už několik let,ale mám strach,že mu léky ublížím.Gynekolog odmítá veškeré léky a gastroenterolog říká,že když budu pod dohledem tak můžu brát i malé množství Imuranu.
Riziko poškození plodu je ten nejvážnější argument. Jakou byste měla radost z dítěte, kdyby bylo celoživotně zdravotně poškozeno. Tady má pravdu gynekolog. Váš gastroenterolog hájí zase Vaše zdraví. Asi mu to dalo dost práce, aby udržel nemoc v remisi ( v klidu). Rozhodující je - a zcela individuálně se to musí posuzovat - rozsah ulcerosní kolitidy, kolik cm střeva je poškozeno, jak těžké jsou změny ( kolonoskopický nález ). Nejsem gastronterolog, ale vím, že existují v Ostravě ženy, které s ulcerosní kolitidou donosily zdravé děti. Léčeny byly i kortikoidy v malých dávkách, ale o Imuranu zprávy nemám. Literatura jejich užívívání během těhotenství zamítá. Doporučuji konsultace někde na gastronterol. klinice s osobními zkušenostmi - v Brně např. prof.MUDr. Dítě, DrSc.