Vnitřní lékařství
Chripka?
Dobry den, pane Doktore mam takovy problem s moji Mamou!Uz od konce srpna si stezuje na silne bolesti v krku, obcas ma vysoke horecky a silny kasel. Vzdy se z toho tak trochu sama dostane, ale ne na moc dlouho. Ma problemy v praci, proto nechce jit k lekari.Kdyz jsem ji donutila jit aspon na pohotovost, pan doktor ji predepsal pouze ibubrofen a kapky na kasel a samozrejme ji poslal ke svemu praktickemu lekari!Bohuzel jemu ale po svych zkusenostech neveri, tak ho odmitla navstivit. Mam strach, ze zanedbava neco horsiho nez chripku. Jsou nekdy i dny kdy nemuze treba mluvit, jak ji boli v krku, vzdycky se z toho ale nachvilku dostane! Nevim si uz rady, jak mam sve Mamce vysvetlit, ze si nici zdravi. Prosim o radu, co ji koupit za leky nebo kam ji poslat k odbornejsimu lekari. Dekuji moc S pozdravem Jana Bláhová
Milá Jano, bez vyšetření Tvé mamky není možné nic doporučit ani předepsat. Vysoké horečky, bolest v krku a silný kašel asi nepředstavují banální onemocnění a je třeba vážně uvažovat o závažném onemocnění až nádorovém onemocnění. Čím dříve navštíví jakéhokoliv lékaře ( třeba internistu ), ale samozřejmě ne POHOTOVOST !!!!!!, tím lépe pro ni. Ale musí po první návštěvě následovat další, laboratorní odběry, rentgenová vyšetření nebo hospitalizace ! Bez toho to nejde ! Ale proti její vůli ji nikdo z lékařů nemůže vyšetřovat a léčit. Mamka musí mít zájem o své zdraví. Co jí pomůže práce, když ji ze zdravotních důvodů nebude moci vykonávat ?
Problémy s vyprazdňováním
Vážený pane doktore, v poslední době mám velké potíže s vyprazdňováním a s hemoroidy. Je mi 24 let. Zdá se, jako bych měla neustále zácpu. Přitom jím ovoce, zeleninu, jogurty. Někdy nejdu třeba 3 dny na velkou, a pak je to velmi bolestivé. S tím pravděpodobně souvisí i hemoroidy. Mám sedavé zaměstnání. A je to jedno s druhým. Nemůžu jít na záchod, pak když jdu, musím se hodně namáhat a pak mě zase trápí hemoroidy, a takhle to jde dokola. Několikrát už se to spravilo, používám čípky a mast Faktu. Na čas je to v pohodě, pak stačí, abych musela 2 za den na velkou a už je zase vše zpět. Když ale chodím pravidelně na záchod, jsou obtíže menší. Jenže to se mi daří málokdy, chodit pravidelně na záchod. Myslím, že to v mém věku není normální. Děkuji Jitka
Nejlepší rada je : nechte se vyšetřit v gastroenterol. ambulanci nebo chirurgické ambulanci a nechat si provést t.zv rektoskopii. Podle nálezu se bude řídit i léčba, třeba operativní odstranění bolestivých hemorrhoidů nebo ošetření trhliny, která může být velmi, velmi bolestivá. Sama to nezvládnete s čípky ! Zvyšte příjem tekutin na 2 - 3 litry denně !
Problém se stolicí
Pane doktore mám problém, již párkrát naposledy asi pře týdnem se stalo, že stolice měla namísto hnědé barvy barvu spíše namodralou...CO TO JE???Mám strach, že se jedná o rakovinu tlustého střeva.
Předpokládám, že dotaz je od stejného Petra, jako předešlý. Navštivte psychiatra. Vaše problémy jsou především psychické ( neurasthenia a psychická labilita ) , vyřešte včas Vaše problémy - a budete zdravý.
Borelióza
Vážený pane doktore, je mi 31 let a v červenci jsem dostala lymskou boreliózu. Už jsem měla dvakrát 2 balení antibiotik, zatím nic nezabralo. Moc se mi do dalších antibiotik nechce, navíc manžel (chirurg) moc těm testům nevěří. Cítím se dost unavená a bolí mě všechny klouby. Myslíte, že je nutné brát antibiotika tak dlouho, dokud některá nezaberou? Jinak mám pouze sníženou činnost štítné žlázy, už 4 roky beru thyroxin. Děkuji předem za odpověď.
Máte chytrého manžela, proč se neradíte s ním ? Proč mu nevěříte ? Lymská borrelioza je problém - nejlépe je zakoupit českou knížku Bartůněk Petr a kol.: Lymeská borelióza, 1996, Dlouhý Pavel, Lymeská borelióza nebo články v odborném tisku ( např. Prakt.Lék. 78,1998, č. 11, 611 - 614) nebo internet (38.232.17.254journalsannals15dec97pplzme 1.html nebo www2.LymeNet.orgdomino l.nsfUID6-11.<br>Ve zkratce je skutečně problém různorodost testů, jejich citlivost, zkříženost, analytické potvrzení (Western blok ). Druhý problém je interpretace a samozřejmě d l o u h o d o b á pozitivita. Další ATB nemají žádný smysl ??( nevím ).. Myalgie ( bolesti svalů ) a kloubů samozřejmě byly nastartovány Borrelií, ... je to Lymeská arthritis ... v současnosti není racionální přístup k léčení ( někteří navrhují dlouhodobou léčbu ATB, jiní pouze klid na lůžku ... ), pak pokračuje r e v m a t i c k ý proces a je to třeba léčit revmatologem symtomaticky. Potíže mohou být celoživotní.<br> Zkuste nejnověji na internetu databazi MEDLINE - nejčerstvější informace. - více odborná literatura. VIII. mezinárodní konference on Lyme Borreliosis byla v červnu 1999 v Mnichově. ABBOTT Laboratories v ČR vydal sérii článků v r. 99 o B.
Vyčerpanost
Je mi 22 let. Od 17 opakovaně trpím stavy vyčerpanosti, silné únavy, závratěmi a pocity na zvracení, až zvracením. Pociťuji také mravenčení (jakýsi vnitřní třes, napětí) v oblasti hrudníku a na končetinách. Můj stav jako by připomínal abstinenční příznaky, ale jelikož nepiju alkohol, nekouřím a neberu žádné drogy, nedovedu si ho vysvětlit. Byl jsem na gastroenterologickém vyšetření a EKG s negativním výsledkem. Prosím poraďte, co by tento můj stav mohlo způsobovat.
Navštivte psychiatra. Vaše problémy jsou především psychické ( neurasthenia a psychická labilita ) , vyřešte včas Vaše problémy - a budete zdravý.
Polyglobulie
Vazeny pane doktore, pri nedavnych krevnich testech mi byla zjistena mirna polyglobulie. Chtela bych se Vas zeptat, co polyglobulie vlastne znamena, popripadne jake to ma dusledky apod. Predem dekuji. Petra Bendova
Polyglobulie je zvýšení počtu červených krvinek nad horní hranici ( pro dospělé ženy 4,9 x10.9 ery ).Může být fysiologická (pobyt ve vysokorském prostředí - Himaláje ), nedostatek kyslíku ( plicní, průdušková a srdeční onemocnění ) nebo způsobená zvýšenou tvorbou červených krvinek ( polycytémie ) nebo zvýšenou tvorbou erytropoetinu. Musí se léčit podle příčiny, někdy léčit nelze ( protože je to kompensační mechanismus původního onemocnění ). Asi -pokud to není z jiných příčin -patří k léčbě do hematologické ambulance.
Latentní tetanie
Vážený pane doktore, mohl byste mi prosím napsat podrobnější informace ohledně nemoci zvané latentní tetanie? Děkuji
Tetanie je pohotovost ke křečím a označuje se tím také záchvat křečí, které začínají na palci a prstech horní končetiny, pak se šíří různými svalovými snopci ( zkroutí se HK včetně dlaní, vzniká t.zv. porodnická ruka ). Záchvat křečí může být vyvolán mechanicky, hyperventilací, akusticky, psychickým rozrušením, může trvat několik sekund, minut nebo i hodin. Tento stav je výsledkem poklesu koncentrace vápníku v plasmě a může mít řadu příčin : zvýšenou funkci příštítných tělísek nebo poruchy psychické, zvýšenou neurosvalovou dráždivost, depresivní stavy, hysterie a podobně. Latentní tetanie je vlastně tato pohovost a ke křečím dochází jen příležitostně, spíše výjimečně. Doprovází jako průvodní jev řadu onemocnění, z nichž na prvém místě jsou to: neurovegetativní a neuropsychické soubory příznaků (syndromy), u nichž právě v popředí stojí zvýšená neuromuskulární dráživost ( "nerváci " ). Léčba dlouhodobá podle příčiny, u funkčních se preferuje dlouhodobé podávání hořčíku v tabletách. Diagnostika je složitá a je věcí odborníků. Předpokládám, že tázající je žena.
Různé potíže
Vážený pane doktore, je mi 36 let a již třetím rokem trpím různými zdravotními potížemi, které bych popsala asi takto : střevní a žaludeční obtíže (nezávisle na jídle), pálení a tlaky na hrudi, oblévání horkým a studeným potem, závrať a stav jako když jsem v nějakém transu, brnění rukou a nohou. Po všech možných vyšetřeních jako je kolonoskopie, sonda žaludku, vyšetření páteře, mozku, krevní testy (štítní žláza a borelióza) - všechno je v pořádku. Diagnoza ošetřující lékařky je, že je to od nervů a tak se již rok léčím antidepresivy a lexaurinem, chodím na psychoterapii ovšem bez velkého úspěchu. Na léčbu na psychiatrii jsem přistoupila proto, že mi již podle mé lékařky a tehdy podle mne nic jiného nezbylo - bylo moc bídně. Jak říkám dosavadní léčba mi moc nepomáhá a moje lékařka už dále se mnou nechce nic mít - prostě jsem dostala cejch "psychiatrické pacientky" a všechno je od nervů. Co si od tom myslíte? Já se snažím vyhýbat stresům, docela se mi to daří, ale když Vám neustále není dobře, tak samozřejmě nervy pracují. Děkuji za případnou odpověď.
Jde o psychosomatické onemocnění, Vám se to projevuje jako měnící se potíže, od střeva - po křeče svalů, třes. Asi jde souhlasit s Vaší lékařkou v tom, že je to od "nervů ". Ale je třeba hledat příčiny nervozity : co děláte ?, baví Vás práce ? je Vám koníčkem, nebo Vás otravuje ? jste vdaná a štastně ?, jak je to se sexem ? máte nějaké zájmy ? máte děti ? atd.......Není příčina někde právě tady - vztah k lidem, k manželovi, k dětem, k rodičům, k pracovišti - a není třeba začít právě tady řešit krizové vztahy ---- a budete bez potíží a bez Lexaurinu. Jak se vyhýbáte stresům ???? Moje doporučení je užívat 3x denně tablety horčíku dlouhodobě a to po několik měsíců ( i více než 6 ) a samozřejmě vyřešit d ů s l e d n ě všechny problémy - i změnit partnera.
Hyperbilirubinémie
Pane doktore, moje dvanáctiletá dcera zvracela a bolelo ji břicho, na chirugii byla přijata pro dyspeptické potíže a v krevních odběrech byla nalezena vysoká hodnota Bilirubinu = 70. Po čtyřech dnech nastalo snížení na 55 a po dalších sedmi dnech na 30.8. Jiné a další problémy již nemá, bez bolesti břicha. Bylo nám doporučeno vyšetření v jaterní poradně v Dětské nemocnici s diagnozou E804 Gilbertův syndrom. Chtěla jsem se Vás zeptat, co to vlastně je za onemocnění jater a jak vzniká a také jak máme dál pokračovat v léčení. Děkuji za odpověď. Jana Korábová.
Vaše dcera velmi pravděpodobně netrpí Gilbertovým syndromem nebo nemocí, zmíním se dále, o co jde. Hyperbilirubinémie ( hodnota bilirubinu vyšší než 17 mmol/l ) při b o l e s t e c h břicha náhle vzrostla (70), pak v následujících dnech pomalu hodnoty bilirubinu klesaly. Určitě byly provedeny testy jiné (ALT,AST, ALP) či další vyšetření. Přimlouval bych se za vyšetření žlučových cest ultrazvukem ( sonografie ) k vyloučení žlučníkových kamenů, podle ostatních testů vyloučit zda nešlo o akutní zánět jater - hepatitidu. Gilbertův syndrom se neléčí, má výbornou prognozu ( předpověd do budoucna) , je to v r o z e n á vada, kdy v játrech chybí enzym ( glukuronyltransferaza) a bilirubin se zvyšuje po 24 - 36 hodinách hladovění. Průkaz je možný pouze jaterní biopsií.
Hemoroidy
Vážený pane doktore,několik let mě občas postihovalo krátkodobé krvácení z konečníku,které vždy na několik měsíců ustalo.V poslední době již bylo bolestivé tak jsem šla k lékaři,který mě po vyšetření sdělil že mám hemoroidy 2 stupně (5 pupínků) a že to lze léčit laserem,celkové vyšetření stojí okolo 2000,-.Následně moje obvodní lékařka mi předepsala pouze čípky Aviril a doporučila mi ať šetřím.Jelikož jsem ve velmi špatné finanční situaci,mám obavy že dříve jak za rok 2000,- nenašetřím.Proto se na Vás obracím s prosbou,zda se může můj stav zhoršit (momentálně jsem opět bez obtíží,ale pracuji na místě kde 8 hod. denně sedím) popř. zda to lze léčit i jinak než cestou laseru.Děkuji moc za odpověď.
Váš dotazy by měl být směřován na obor chirurgie.