Vnitřní lékařství
Zácpa
Pane doktore, jiz nekolik let trpim velmi nepravidelnym vymesovanim strev neboli zacpou, zda se to tak da napsat. Casto tuto situaci vyresim projimadlem. Toto reseni se mi vsak nezda moc rozumne, ale nevim, jak mam tuto zdravotni potiz vyresit. Co je treba zmenit v jidelnicku?? Ceho bych se mela vyvarovat. A jak tento problem resit dlouhodobe?? dekuji za odpoved
Neuvádíte věk - je rozhodující pro další postup. Nad 45 let věku rozhodně si nechat minimálně vyšetřit rektoskopicky nebo kolonoskopicky tlusté střevo a konečník. Pokud jste mladší : změna stravovacích zvyklostí - přidat vlákninu do jídla - brambory, ovoce, syrovou zeleninu ( mrkev a tak podobně ), více tekutin 2 litry denně, více pohybu ( chůze, sportovní aktivity ), upustit od projímadel. Koupit si brožurku " Zácpa ".
Aceton v dechu
Z dychu mojho znameho je pomerne dost casto citit jasny acetonovy zapach. Ako je to mozne? Rozhodne viem, ze neberie ziadne drogy, ale alkoholu sa trosku viac ako prilezitostne dotkne.
Aceton v dechu - je třeba uvažovat v prvé řadě o nepoznané cukrovce nebo špatně léčené cukrovce, o hladovění nebo - jak uvádíte - o alkoholické ketoacidose spojené s velkým množstvím ketonových látek v krvi a také v dechu. Při hledání příčiny se bez laboratorního vyšetření nelze obejít. Pro začátek stačí průkaz acetonu v moči. Nadměrné pití se střídáním hladovění, případně občasným zvracením, nechutenstvím - bude asi ta pravá příčina.
Bolest na hrudi
Pane doktore, již několik měsíců trpím bolestí na hrudi (pod hrudní kostí). Jedná se o tupou bolest, která se sice dá snadno snést, ale je nepříjemná. Typicky se zvětšuje v době klidu (když sedím nebo ležím) a za pohybu (při sportovních aktivitách) se zmenšuje nebo úplně mizí. Obvodní lékař mi předepsal Dorsiflex a Diclofenac Duo s tím, že se patrně jedná o zablokování páteře (byl jsem na rentgenu pátěře - bez jakéhokoliv nálezu) a prvotním problémem prý je moje nadváha (100 kg při výšce 182 cm). Po využívání předepsaných léků jsem asi měsíc žádné obtíže neměl, ale pak se bolest opět objevila. Mohl byste mi prosím poradit, zda nemám absolvovat nějaké odborné vyšetření, provozovat nějaké nápravné cviky apod. a čím by bolest mohla být způsobena ? Moji známí mě straší možností nádoru nebo náběhu na infarkt, ale tomu se zdráhám uvěřit. Předem děkuji za odpověď. S pozdravem M. Budín
Bolesti mohou vycházet z tzv. kostosternálního spojení - t.j. spojení žeber a prsní kosti chrupavkami, ty se zanítí a bolí. Svědčí o tom příznivý účinek Diclofenacu. Neuvádíte věk, k bolestem koronárního původu bez vyšetření ERGOEKG ( EKG při jízdě na bicyklu ) nebo jiného zátěž. testu se nemohu vyjádřit. Nádor je málo pravděpodobný. Účinná léčba : obstřik nebo Apo-Ibuprofen nebo Diclofenac, změnit sportovní zátěž.
Krvácení z konečníku
Dobry den. Vazeny pane doktore, rada bych Vas pozadala o odpoved. Je mi 24 let, obcas (tzn. mene nez jednou za mesic) se mi stane, ze zjistim slabe krvaceni z konecniku (po stolici). Ma to byt duvod k panice z nejakeho onemocneni strev, nebo muze jit pouze o drobne poraneni strev. Nerada bych neco zanedbala. V souvislosti s tim by me zajimalo, z jakych pricin vznikaji polypy a zda je mozne jejich vzniku predeji. Dekuji.
Může jít o hemerrhoidy a krvácení z nich, zejména při tuhé stolici. Nechte si konečník vyšetřit rektoskopicky, můžete získat jistotu, že se nejedná o nádor, a krvácející hemerrhoidy se dají dobře léčit.
Test na celiakii
Ráda bych se zeptala na spolehlivost negativního výsledku krevního testu lepkové alergie. Synovi (20měsíců) byl proveden odběr a výsledky byly negativní, u lepku nebyla dosažená ani hraniční hodnota (IgG 0,7, IgA 0,3, tTG IgA 0,5,antigliadin IgM 0,7). Protože měl ovšem Adam delší dobu trvající průjem, který se spravil okamžitě po radikální redukci lepku v potravě, rozhodla paní doktorka, že nás ještě pošle na další vyšetření na gastro. To nebude bohužel příliš brzy. Potřebovala bych vědět, jestli existuje reálné riziko, že má celiakii (v rodině není znám žádný případ) a jestli dodržovat bezlepkovou dietu. Syn má prakticky od narození ekzém a nesnášenlivost mléčné mílkoviny.
Nejlepší je problém konsultovat s odborníky na celiakii : např. doc. MUDr. Petr Kocna, gastroenterol. ambul., Karlovo náměstí, Praha. Nabízí se však možnost, jak sama uvádíte, že syn Adam trpí laktózovou intolerancí - odborný výraz pro nesnášenlivost mléka, je způsobena vrozeným nedostatkem laktázy ve střevní sliznici a projevuje se průjmy. Jednorázové vyšetření na celiakii nemá žádnou výpovědní hodnotu.
Borrelioza
Dobrý den . Je mi 42 let , před rokem jsem byla infikována klíštětem . Teprve letos mě po dlouhodobých zdravotních problémech začali na základě pozitivních výsledků na borelii léčit . Užívala jsem antibiotika DOXYHEXAL 200 , po této kůře jsem byla již jen zběžně prohlédnuta ,udala jsem ,že necítím žádné zlepšení (bolestivost celého těla , pohybové problémy), přesto mi lékařka napsala do karty , že se můj stav zlepšil!!! ,předepsala mi čípky PROFENID (kvůli žaludečním problémům), a tím uzavřela můj případ . Očekávala jsem alespoň kontrolní odběr krve na ověření účinku léků a potvrzení , že jsem doléčená . Nemohu se zbavit pocitu , že tento postup byl ,,divný" , nebo je to zcela běžné? Moc Vás prosím o radu . Děkuji předem Alena
Všechno v medicíně není jen plus a minus nebo ano či ne. Nepochybně jste borreliozu prodělala, léčba byla správná ( a možná i účinná ), ale nyní nemoc dospěla do stadia - přetrvávající infekce s Vašimi potížemi. Pravděpodobně trvá seropozitivita na Borrelie, úplné vyléčení není možné a je třeba léčit Vaše kloubní a svalové potíže.Je možné v řadě měsíců sledovat titr protilátek, zda stoupá a zda aktivita nemoci pokračuje či ne. Podle toho léčit. Bez lékaře se neobejdete.
Zvýšená teplota
Pane doktore,jiz temer 4 roky mam zvysenou teplotu,max.37,2 a pobolivaji me klouby.Zatim se nepodarilo zjistit pricinu.Muze to byt nasledkem prodelane lymske borelliozy?A nebo takto zvysena teplota,je jeste v ramci normalnich hodnot?
Viz mou odpověď na podobný dotaz v doktoronline Janě Čapkové ze dne 17.7.01 : Subfebrilie trvající 4 roky a bolest kloubů vyžaduje návštěvu lékaře a další vyšetření, včetně laboratorních- může se jednat o zánět kloubů ( seronegativní arthritis, polyarthritis ). Nejvhodnější návštěva internisty nebo revmatologa. Někteří jedinci má termoregulační centrum nastavenou na vyšší teplotu a může to být normální nebo je to projev psychické reakce na stresory.
Cleanse plus
Ráda bych se zeptala na přípravek Cleanse plus, což je bylinný produkt od firmy Akuna a má sloužit k důkladnému očištění organismu-hlavně jater a zelpšení jeho všech funkcí. Mohla by ho užívat i maminka, která trpí cirhozou jater - nikoli pitím, věk 68 let. Za odpověď předem moc děkuji.
Nevěřím, že by tento preparát pomohl zlepšit cirrhozu jater Vaší mamince. Může se však projevit placebo efekt a neměl by škodit. Rozhodně doporučuji kontaktovat před užíváním doplňkových produktů ošetřujícího lékaře, obzvláště při kombinaci s jinými léky a držet se návodu u každého volně prodejného přípravku.
Gilbertova žloutenka
Pane doktore, známému zjistili Gilbertovou žloutenku, mohl byste mi, prosím, sdělit něco o původu této nemoci, průběhu, léčbě a následcích? Děkuji.
Gilbertův syndrom je vrozená vada metabolismu bilirubinu v játrech. Chybí enzym glukuronyltransferasa nebo je zde porucha transportu. Neléčí se, léčba není potřebná. Vyhlídky do budoucna ( prognóza ) výborná. Zvýšení bilirubinu se zhoršuje po 24 - 36 hodinách hladovění. Bilirubin v krvi je nejčastěji pod hodnotou 50 umol/l (méně často do 100 umol/l).
Růstový hormon
Vážený pane doktore, Kde je možné se dozvědět více o problematice nedostatku růstového hormonu, popřípadě kde v republice se provádí testy na tuto problematiku. Děkuji Ing. Jan Staněk, Brno
Odpověď není jednoduchá : závisí na tom, do jaké h l o u b k y a jakých detailů se tímto problémem chcete zabývat. Protože je problematika hypotalamo-hypofysární osy složitá, doporučím jen základní postup : v knihovně nebo v knihkupectví : Velký lékařský slovník, Praktický slovník medicíny nebo detailnější Klinická endokrinologie nebo Endocrinology v angličtině, v časopisech Zdravotnické noviny, konkrét. článek: Čas. lék. čes., 137, 1998, č.7, s. 199 - 200. Internet.stránky nebo vyhledávače pod heslem : STH - nebo somatotropin, např. www. medicina.cz, www.zdn.cz, www.mediclub.cz, databaze MEDLINE, YAHOO apod., PUBMED. Samozřejmě závisí na věku, ve kterém je porucha diagnostikována. Dopor. se obrátit na dvě přední česká pracoviště : Prof.Dr. Schreiber, Laboratoř pro endokrinologii a metabolismus, III. interní klinika VFN, Praha a dále Endokrinologický ústav, Národní třída, Praha. Stanovení STH považuji za běžné v každé větší nemocnici v oddělení klinické biochemie nebo odd. nukleární medicíny podle místa Vašeho bydliště.