Vnitřní lékařství

Hyperbilirubinemie může být vrozená a může být následkem poškození jater nebo onemocnění žlučníku. K vrozené hyperbilirubinémii bolesti nepatří. Přítele přinuťte navštívit odborného lékaře a nechat si sonograficky vyšetřit žlučník a játra a také doplnit o další vyšetření. Není Váš přítel také přítelem piva ? Po tučném jídle bolesti ukazují na onemocnění žlučníku. ( a samozřejmě vedle toho může mít vrozenou nebo získanou hyperbilirubinémii ).

Singultus = škytání. Příčin škytání může být mnoho : onemocnění bránice a okolí, žaludku, srdce, metabolické poruchy, poruchy nervového systému. Může být také podmíněné psychikou. Bez důkladného vyšetření všech orgánů, které s tím souvisí, není možná účinná léčba. Domáci prostředky : zadržení dechu, pití ledové vody, polykání třtin. cukru, konverzace, rozptýlení pozornosti. Proč nezačít u lékaře a včas se nenechat vyšetřit ? Normální to určitě není.

Trošku složité : H. parainfuenzae byl zřejmě příčinou Vašich t.zv. chřipek, E.coli je příčinou Vašeho zánětu močových cest. Amyláza v séru - doufám, že byla vyšetřena opakovaně a ne jednou !!! a že je trvale zvýšená, se sice užívá v diagnostice akutní pankreatitidy a relapsu ( zhoršení ) chronické pankreatitidy, ale z á s a d n ě neplatí, že zvýšená amyláza = zánět slinivky břišní. Samozřejmě nemá žádnou souvislost se zánětem moč. cest. Ale není specifická pouze pro pancreas : zvyšuje se při onemocnění slinných žláz ( parotitis ), po žlučníkové kolice, po ERCP, po abusu alkoholu nebo při chronickém popíjení, při ascitu v dutině břišní, při řadě nádorů, které nemají s břichem nic společného a také se vyskytuje t.zv. makroamylasemie. Není zde dostatek místa k vysvětlení tohoto pojmu. "Zbavit se amylázy - konečně ", což si přejete, bych nahradil pojmem : pátrat po příčině, která vyvolala zvýšení amylázy v séru. A také je třeba vyšetřit Vaši imunitu, proč se opakují záněty nejrůznějších orgánů, jak se stravujete, doufám, že nejste vegetariánka !

Jste žena , 27 let a máte problémy se spánkem. Pravděpodobně procházíte obdobím nejrůznějších psychických zátěží a stresů, o nichž jistě víte. Zkuste je nejprve vyřešit a spánek se upraví sám. O biologických cyklech, hormonu melatoninu, který spánek a systém - bdění - spánek ovlivňuje, o poruchách spánku = nespavosti se více dočtete v časopise TÝDEN ze 16.7.2001, autorka Kašpárková. Je tam také uvedeno, že v Praze ve Všeobecné fakultní nemocnici ( Karlovo náměstí ) je Centrum pro poruchy spánku ( doc. MUDr. K. Šonka ). Jinak Zdravotnické noviny, obecné publikace v každém knihkupectví.

Nedostatek neutrofilních segmentů a přebytek lymfocytů v t.zv. differenciálu ( česky rozpočtu bílých krvinek ) v krevním obrazu není trvalá záležitost. Je to nejspíše přechodná záležitost po prodělání bakteriální, virové infekce nebo nějaké intoxikace nebo při chronické infekci kdekoliv v těle.A protože součet všech rozpoznaných buněk musí být 100 % nebo jedna (1), tak když se jedna z řad zvýší ( lymfo), druhá se zákonitě musí snížit a naopak. Není důvod se znepokojovat, naopak Váš imunitní systém funguje dobře a přeji Vám, aby tomu tak vždy bylo.

Laboratorní nález Vaší krve se musí srovnat s referenčním rozmezím ( normální hodnoty ). <p>1. Ne všechny laboratoře na území státu je mají stejné, liší se metoda od metody. <p>2. Referenční rozmezí je závislé na pohlaví ( jste žena ) a věku ( neznám). <p>3. Laboratorní nález je p o m o c n é vyšetření a musí se interpretobvat ( vyhodnotit ) v závislosti na vědomostech o Vašich potížích, předchozích nemocech, operacích, užívaných lécích, životosprávě a - také v koordinaci s jinými vyšetřovacími metodami. Asi to nejde - na dálku - tak, jak si to představujete, sdělit Vám, že Vaše onemocnění je to a to. <p>4. S vědomím, co jsem dříve uvedl, sděluji : MCV - je vysoké - svědčí o makrocytární anémii nejrůznější etiologie, cholesterol a TG zvýšené .- svědčí o poruše metabolismu tuků, ALT lehce zvýšené - dopor. sonografii jater. Měla byste omezit alkohol a příliš tučná jídla a poradit se svým lékařem, jak cholesterol snížit.

Menierův syndrom : jak zní název - je pouze příznak nebo souhrn příznaků : závrať, spojená se zvracením, nystagmem, přechodnou nedoslýchavostí, tinnitem - "zvoněním nebo šuměním " v uších, a je buď krátkodobá nebo středně nebo dlouho- době působící příčina. Příčiny mohou být přímo ve vnitřním uchu , cévní, v poruše krční páteře nebo přímo poškození mozečku v mozku. Někdy je složité poruchu objasnit a odstranit : musí se vyšetřovat několika odborníky : ORL, nervovým, angiologem, případně speciální vyšetření evokovaných potenciálů, audiometrie, kalorické testy, nebo CT mozku. M. syndrom tedy není diagnoza n e m o c i, ale je to obecný projev porušené funkce vnitřního ucha, a je třeba stanovit příčinu ( a léčit).

Dlouho jsem rozmýšlel, jak Vám odpovědět. Jsou možné dva způsoby odpovědi na Vaše dotazy : <p>a) všechny pečlivě odborně odpovědět. Není na to zde prostor. <p>b) dávám přednost druhé možnosti odpovědi :<br> Sám uvádíte, že Vaše paní se c í t í zdravá, a že Vaše odhady odpovídají lékařským nálezům. A teď máte pocit, že má hormonu nedostatek. Vaše paní pravděpodobně 6 let se léčí u jednoho lékaře - endokrinologa. Věří mu a řídí se jeho radami a léčebným plánem. Proč do tohoto křehkého vztahu lékaře a pacientky se vměšuje Vy - amatér ? Čeho chcete dosáhnout ? Znejistit ženu, vyvolávat pochybnosti svým ošaháváním teploty kůže, pochybnostmi o správnosti léčby, změnit rychlost sledování, změnu dávkování - to si myslíte, že tím Vaší partnerce pomůžete ? Nemáte radost z toho, že se cítí dobře, že sportuje, normálně žije, že operace je bez komplikací, že je to Hashimotova struma a ne zhoubný nádor ? Máte vůbec právo znejisťovat vlastní ženu ? Kdo Vám ho dal ? Doporučuji Vám navštívit spolu s Vaší paní příslušného lékaře a j e m u položit všechny otázky, které jste mi napsal. Jsem si jistý, že je Vám rád k v a l i f i k o v a n ě - a to lépe než já - zodpoví.

Velice dobrý dotaz, nesnadná je odpověď, protože nezní přesně ani ano ani ne. Neléčíme protilátky ( vznikají jako odezva na proběhlou infekci ) a mohou dlouhodobě přetrvávat ( záleží na typu IgA, IgG protilátky). Další problém je, že CH. je celá řada :( Ch. trachomatis, pneumoniae, psittacosi, pecorum, atd. ), většinou jsou protilátky zkříženě pozitivní, nevíme proti jakému typu. Přetrvávání protilátek prostě neléčíme. Ch. mohou přetrvávat v buňkách - a to přetrvávat nebo se aktivně množit a buňky ničit. Jsou obviňovány jako infekce, která s p o u š t í celou řadu onemocnění, mezi jinými také reaktivní arthritidu, seronegativní spondylitidu . Já bych doporučoval vyšetření antigenu HLA B27, který bývá spojen s Bechtěrovou nemocí, která je častá u mužů ve Vašem věku a rtg vyšetření t.zv. SI skloubení. Ch. jsou zařazovány jako původci, akcelerátory nebo kofaktory řady onemocnění. Nejčastěji se přenáší pohlavním stykem, a výskyt protilátek v populacích je značný. Širší vysvětlení může poskytnout článek v Časopise lékařů českých, roč. 138, 1999, č. 15, s. 451- 454, jinak rozsáhlá literatura na internetu ve všech jazycích. Nezkoušel jste prostou vertebromanipulaci rehabiltačníím lékařem ?

Předmanželské vyšetření muže a ženy ve všech oblastech. Co si pod tím představujete a k čemu má takové vyšetření posloužit ? V takovém rozsahu, že by se vyšetřil člověk od " hlavy k patě " - důkladně - bez jednotlivých specialistů a doplňkových vyšetření se lékař neobejde. Takové komplexní vyšetření žádná pojištovna neuhradí. V daném období prokáže velmi dobrý stav obou partnerů - a za půl roku může být vše jinak. Nezbývá než podstoupit riziko sňatku pouze s Vaší znalostí partnera a jeho zdravotního stavu a finančního konta.