Vnitřní lékařství
Bolesti
Pane doktore, je mi 23 let a chtěla jsem vás poprosit o radu. Už asi 1 rok mě bolí prsa (hlavně pravé). Bolest je spíše uvnitř uprostřed (tupá bodavá). Nevím, jestli to nemůže mít souvislost s tím, že mám zánět kloubů v celém těle, nejvíce v rukou. Brala jsem 4 roky antikoncepci Diane-35. Doktor mi řekl, že to bude tím a napsal mi prášky Regulon. Beru je 4 měsíce a je to stejné. Byla jsem i na sonografu, ale je to v pořádku. Nikdo mi nedokáže odpovědět, proč mě bolí nejvíc, když je horko. Myslím si, že práškama to být nemůže. Můžete mi prosím napsat co si o tom myslíte? Děkuji Radka
Tento dotz spadá spíše do oboru gynekologie. Z hlediska internisty mohu odpovědět že časté n e ž á d o u c í ú č i n k y antikonceptiv - je napětí prsů až bolest. Sledujte vztah bolesti nikoliv k teplu, ale hledejte čas. závislost bolesti od poslední menstruace. A dobrá rada nakonec : skončete s perorální antikoncepcí a přejděte na jiný způsob antikoncepce !
Změna metabolismu
dobrý den , lze nějakým způsobem - třeba i chirurgicky změnit metabolismus tak , aby došlo k rychlému spalování přijaté potravy ? Různé potravinové doplňky jsem vyzkoušela / vlákniny , ananas , spalovače tuků a cukrů / bez efektu . Po některých jsem měla zácpu .Nepotřebuji výrazně zhubnout , jen asi 3-5 kg. ale chci jíst na co mám chuť . Děkuji za odpověď .
Bohužel nesdělujete věk ani pohlaví, předpokládám, že jste mladá žena. Metabolismus nelze změnit, lze změnit způsob života: bud se smíříte, že jíte, na co máte chuť, a na váze Vám nezáleží, a pokud chcete ovlivňovat váhu ( hmotnost ), máte dvě nebo tři možnosti : energii více vydávat pohybem ( sport, plavání, cyklistika , atd.) nebo omezit některé potraviny kaloricky vydatné a nahradit je zeleninou, ovocem anebo nejlépe obě dvě tyto metody aplikovat současně. Podvazy žaludku ( zmenšení žaludku ) se provádí při velmi těžké obesitě, a Vám bych to nedoporučoval. Možnost užívat ORLISTAT ( modní preparát vyvolávající nechutenství ) je určen diabetikům s nadváhou nad BMI ( body mass index ) vyšší než 35, a jen v této indikaci je hrazen zdravotními pojišťovnami.
Závratě
mám již delší dobu závraťe a točí se mně hlava . Je mně 47 roků , váha 80 , výška 181 cm , sportuji . Tyto problémy mám od dětství , objevují se občas , nejčastěji po probuzení . Asi před dvěma roky jsem byl na celkovém vyšetření v nemocnici bez nálezu .
Závratě máte pravděpodobně jenom při změně polohy - zleže do stoje, určitě ne celé dny. Vyšetření musí být komplexní : neurologické ( vyšetření mozečku ), cévní ( průtok krve mozkem, vyšetření karotid ), ušní / vyšetření zvukovodů a středního ucha). vyšetření interní ( vysoký nebo nízký krevní tlak, posturální změny ( změny polohy ), oční - poruchy vidění - dvojité vidění, případně CT mozku. Jedno vyšetření negativní - nestačí. Úprava závratí je možná, ale musí být zaměřeno na vlastní příčinu stavu. Nechte se svým obvodním lékařem poslat na příslušná vyšetření.
Problémy s krkem
Dobrý den, pane doktore, již asi 3 měsíce mám problémy s krkem. Mám v něm pocit sucha a podráždění a navíc tam, kde končí jazyk mám pocit jakoby ciźího tělesa. Při návštěvě krčního lékaře mi bylo sděleno, že mám překrvenou sliznici a bylo mi předepsáno solné kloktadlo a Vincentka. Již je to asi 14 dní, co to užívám a nepomáhá mi to. Zajímal by mě Váš názor. Děkuji
Mohu Vám poradit : pharyngitis - zánět sliznice hrtanu a glossodynie - bolest jazyka - mohou mít řadu příčin : musíte znovu zajít za lékařem - ORL specialistou, nechat si udělat výtěr z krku, případně z krčních mandlí, nechat vykultivovat - a podle výsledku léčit. Onemocnění může být místní - pouze v krku- anebo celkové - z jiných příčin - pak musí následovat celkové vyšetření možných příčin, nejlépe internistou.
Caste moceni
Dobry den, uz radu let mam problemy s castym nucenim na moceni. Nekdy se stane, ze musim na malou i kazdych 15 minut a to treba trva i 2-3 hodiny, i kdyz jsem celkem moc nepil. Vetsinou se sam divym, kde se ve me moc bere a mechyr je dle vseho plny. Nekdy je to lepsi, ale vice jak 3 hodiny mam problem vydrzet. Leckdy se musim budit i nekolikrate za noc a napr. kazde 2 hodiny jit na malou. Nejhorsi je to vetsinou po ranu, kdyz se probudim. Tyto problemy, pokud si pamatuji, u me zacaly silit nekdy na stredni skole (nyni je me 28 let). Myslim, ze hodne byly zpusobeny nervy a vim, ze pokud treba jedu nekam dale autobusem uz predem se bojim, ze nevydrzim s mocenim a tak na to myslim, ze nakonec skutecne musim. Problem me dost prekazi a jsem nucen se mu podrizovat (radsi nikam dale autobusem nejezdim, nerad jdu i do kina, delsi navstevy apod.). Prekazi to i v sexu, kdy pri vzruseni nebo bezprostredne po nem je vetsinou potreba moceni velmi akutni. Pokud si dam pivo, nebo i sklenku alkoholu vetsinou si pripadam jako prutokac. Zadne bolesti v oblasti mocoveho mechyre a ledin nemivam. Muzete me prosim poradit ?
trpíte syndromem pollakisurie - častým vyprazdňováním močového měchýře. Doporučuji následující postup : změřte si, prosím, objem ( množství ) moče/24 hodin ( sběr moči např. od 7 ( vymočit do záchodu ) do 7 hod příštího dne ( vymočit do sběrné nádoby ) ( sobota, neděle). Zaznamejte při tom počet močení.Ranní moč nechte vyšetřit v laboratoři. Pak navštivte u r o l o g a, který musí určit příčinu příliš častého močení ( nejčastěji malá kapacita moč. měchýře, zánět, potíže s prostatou nebo neurogenní - nervové, jak sám uvádíte ). Bez vyšetření kapacity moč. měchýře urologem sám tento problém nezvládnete !
poruchy stravovani
mily pane doktore, je mi 20 let a jiz skoro 3/4 roku trpim velice nepravidelnymi stravovacimy navyky.Vazim prumerne 60kg (na 180cm). Vzdy jsem se snazila vahu si udrzet a nekdy i trochu zhubnout (do plavek na leto napr.). Vsechny ty diety mi ale postupne jaksi zaplavily mozek a nyni to doslo az tak daleko ze napr. 3 dny jim velice velice stridme, pocitam kalorie a obsah tuku, ale pote prijde chvile kdy mi "prasknou nervy" a ja sbastim vse na co prijnu. V tu chvili mam hlad i pote co snim pul lednicky a "cpu" se do te doby az mam bricho jak "balon" a je mi spatne. Druhy den vetsinou drzim hladovku, par dni se drzim, a pak to prijde zase. Musim rici, ze posledni dobou uz z toho i psychicky stradam. Ta vina pote co se prejim. Prosim Vas tedy o radu. Co byste mi v teto situaci poradil nebo alespon nasmeroval??? Predem dekuji. S pozdravem, Ida
trpíte střídavými záchvaty anorexia nervosa a bulimie, obraťte se na zkušeného psychiatra, který má zkušenosti s léčbou anorexie a bulimie. Samozřejmě je nutné zbavit se úzkostného strachu z přibývání na váze a normálního jídla. Je dobře, že si uvědomujete, že "počítání kalorií " Vás zcela ovládlo a že jste již bezmocná. Sama situaci pravděpodobně nejste schopna zvládnout, potřebujete odbornou pomoc. Vřele doporučuji !
Salmonela
U mého syna (8 let) byla prokázána salmonela. Zajímalo by mě, jakým způsobem může tuto nemoc přenést na své okolí - konrétně třeba dotykem, slinami atd. Je potřeba dodržovat přísnou karanténu? Do jaké míry je potřeba dodržovat dietní režim. Předem moc děkuji za odpověď. Renata
Salmonell je celá řada (s. typhi murium, typhi, paratyphi, atd.) , přenáší se orální cestou : potravinami nebo tekutinami.( kontaminované jídlo nebo nápoje, připravené osobami s akutní infekcí nebo bacilonosiči ). Hygiena tu hraje velkou roli : Váš syn po použití záchodu ( stolice) by si měl pečlivě umývat ruce mýdlem a vodou, zejména před jídlem. Důležité je ho správně poléčit, aby se nestal nosičem - omezuje to výběr povolání.
Lenivost střev
Je mi dvacet sedm let. Protože jsem uz od dětství měla nepravidelnou stolici po pěti az šesti dnech, používala jsem různá projímadla. Nejvíce mi vyhovoval čaj listu senny. Pravděpodobně jsem si vytvořila na tento čaj návyk, protože bez užívání čaje mívám zácpu s velmi malou stolicí. Ráda bych se tohoto návyku zbavila a dosáhla pravidelné stolice bez čajů. Můžete mi prosím poradit, jak bych měla postupovat. Předem děkuji za vyřízení
Než jste začala brát samovolně laxativa (Sennu ), měla jste se poradit s lékařem. Chronická obstipace nebo habituální zácpa je civilisačním problémem : chybí Vám ve stravě dostatek celulozy ( vláknina), dostatek tělesného pohybu ( sportujete ? ), špatný defekační mechanismus. Pokud chcete napravit chybné užívání projímadel, zkuste se poradit s lékařem a : zvýšit příjem tekutin , dostatek fysického pohybu každý den, do stravy zařadit objemné, bobtnavé látky , syrovou zeleninu, ovoce, brambory, musli, ovesné vločky, a snažit s pomocí lékaře odstranit deprese, úzkost, napětí. V případě neúspěchu je nezbytné vyšetření tlustého střeva rektoskopicky a irrigografií.
Apa IgG
Chtela bych vedet jaky vyznam ma v imunologii APA IgG.
Odpověď musím rozdělit do dvou částí : IgG je imunoglobulin G, vzniká v t.zv. B buňkách imunitního systému. V lidské plasmě je několik tříd imunoglobulinů : IgA, IgD, IgE, IgM, IgG, IgG má několik podtříd : IgG1 - IgG4. Jeho funkcí je protilátková odpověď proti virům, bakteriím, toxinům, houbám. Jeho stanovení v plasmě má značný dg. význam. Druhá část odpovědi : APA = antifosfolipidový protilátkový syndrom, angl. antiphospholipid antibody ( zkratka APA), antifosfolipid. protilátky nejsou přímo proti fosfolipidům, ale tvoří komplexy s bílkovinami, napři beta2glykoprotein a celou řadu dalších. ( proti kardiolipinu, inosititolu, fosfatylgylcerolu, sérinu, atd.). Spojení APA IgG znamená vyšetření antifosfo- lipidových protilátek třídy IgG. Má v klinice nejrůznější význam, u Vás asi ve spojení s vyšetřováním imunologem, klinickým genetikem nebo v těhotenské poradně. Kdyby Vám to nestačilo, je v časopise Čs. gynekologie, roč.99,64, s.255 - 261 delší četba.
Lymfosarkom, hodkgin nebo jen chronické nic?
Vážený pane doktore, je mi 15 let a neustále ležím v lék. knihách. Asi před měsícem jsem si všiml, že mám zvětšené uzliny kousek pod uchem,asi u čel. kloubu. Normální krční uzliny mám asi vel. lísk. ořechu, nebolí ale to mám téměř neustále už několik let. Jedna z uzlin pod uchem byla bolestivá, pak už ne, druhá velmi tvrdá. Naštěstí jsem za celou dobu nepozoroval jejich zvětšení či rozpad a nad klíčkem nic nemám (kromě uzlinek na okrajích krku, veliksoti asi nehtu u ukazováčku, ale ty jsem měl vždy). Nedávno jsem si ale všiml, že mám pod klíční kostí, těsně vedle ramene, nějakou bouli. Na druhé straně jsem ji menší nahmatal také, je pod ní výběžek kosti. Kvůli tomu Vám vlastně píši, co je to? Může to být uzlina, když je to pod klíční a ne nad? Dojmem mi to přijde jako nějaký "pletenec", zjistil jsem, že to překrývá výběžek z lopatky (podle 3d modelu kostry). Lékař po dobré sedimentaci a krevním obrazu řekl, že mi nic není a že někteří lidé prostě mají uzliny větší. Jsem dost hubený, takže je na mne také každá taková bulka vidět, proto bych byl rád, kdybyste mi objasnil, o co se může jednat. Děkuji
Je hezké, že studujete medicínu, ale hledání vlastních nemocí podle knížky může vést k velkým tragediím.Nemáte jinou zábavu ? Například - nepříkládat zvětšeným lymf. uzlinám takovou váhu ? Zduření uzlin na krku pod úhlem dolní čelisti a za kývačem je běžné v dětství, v mládí. Nejčastěji souvisí s proběhlými záněty středouší, chronický zánět tonsill ( mandlí ), proběhlou infekční mononukleosou nebo zarděnkami. O nádorech bych neuvažoval. V oblasti ramenních kloubů to zcela jistě nejsou uzliny, ale svalové " boule " nebo vazivové oblasti - jako jsou různé bursy ( tíhové váčky ). DALŠÍ VÝZKUMY ROZHODNĚ ZASTAVTE a začněte žít a užívat si krás života, když je Vám patnáct ! Váš lékař má pravdu !