Vnitřní lékařství

Dobrý zdravý oragnismus se s tím vypořádá sám. Pokud - jak píšu Jitce (viz. předchozí dotaz), jsou příznaky klinické, je třeba provést vyšetření na lymskou borreliozu, poléčit. Klíšt. encefalitidu při horečkách a bolestech hlavy nepodceňovat, necht se hospitalizovat na příslušném oddělení Vaší nemocnice. Nechápu, jaký má smysl se nechat vyšetřovat sám, když nevím, co mám chtít, když bez lékaře to asi nepůjde. Proč nenavštívit lékaře ? Kdo to zaplatí ? Vy ? O průběhu lymské borreliozy a chronicitě jsem již psal v dřívějších dotazech.

Trpíte t.zv. sideropenickou anémií, ( chudokrevností ), je třeba zjistit příčinu nedostatku Fe ( zvýšené ztráty Fe při silnější menstruaci, nedostatečné vstřebávání nebo nedostatek Fe v potravě - a tím také pokles Hb). Hematologie určitě zjistí pravou příčinu anémie. Je třeba vyloučit závažnější onemocnění, vyšetření stolice nestačí. Hřebíky v jablku je nesmysl. Anémii dělala dříve DANA ( nitroděložní tělísko ) Vy však užíváte asi perorální antikoncepci. Bylo by užitečné anémii upravit před plánovaným těhotenstvím, které stav zhorší, v dietě je vhodný špenát, salát hlávkový, přísun vitaminů v ovoci. Co také stanovit koncentraci kyseliny listové a vit. B12 v séru ? Poraďte se s Vaším hematologem.

Máte křeče v nohou . Máte křečové žíly ( varixy )?, může zde být obleněná cirkulace. Máte normální hodnotu Mg ? Jak se stravujete a kolik toho vypijete během 24 hodin ? Máte cukrovku ? Pokud byste měl cukrovku a tz.zv. periferní neuropathii, pyridoxin spolu s thiaminem ( nebo B komplex forte ) by Vám pomohl. Jinak asi ne. Navštivte lékaře !

Výsledky kultivace stolice budou velmi pravděpodobně negativní, bez pathogena. Musí se provést rektoskopie nebo ( i ) kolonoskopie ( závisí to na věku ).

Po odstranění klíštěte přetrvává zarudnutí kolem místa vpichu větší než 2 cm. Je podezření na infikované klíště lymskou borreliozou. Lze udělat serologické vyšetření a preventivní léčbu asi 10 dnů Deoxymykoinem či jiným obdobným ATB. Předpoklad je, že nejste těhotná.

Teplota do 37.0 st. C je považována za normální, do 37,5 st. C jako s u b f e b r i l i e. Je třeba znát, zda nejsou zvýšené markery zánětu (SE, CRP), jak vypadá rtg plic. Dráždivý suchý kašel může mít mnoho příčin. Jednou z nich je : Bordetella pertussis, Chlamydie nebo Legionella. Bylo provedeno vyšetření ? Je nutné vyloučit infekční choroby, nádor. choroby, kolagenosy, autoimunitní nemoci, metabolické endokrinní poruchy - a pak je možné subfebrilie označit za vegetativní . Nesmí tyto teploty doprovázet žádné jiné příznaky : hubnutí, nechutenství, zvýšená únava. Asi u 20% zvýšených teplot se příčinu nepodaří zjistit. Přeji Vám, abyste byla záhy bez teplot a byla těhotná. Ale zkuste napřed vyloučit všechno, co lze.

Protože oba dva ( spolupracovník a Vy ) jste byli v Austrálii, zkoumejte, co bylo společné : klimatizace na pokoji, v letadle, návštěva ZOO, vnitrozemí Austrálie atd. Příčin suchého kašle ( dráždivý k. bez vykašlávání ) může být celá řada, ale soustředil bych se na ty, které souvisí s pobytem v Austrálii. Vyskytuje se tam hojně Bordetella pertussis nebo bronchiseptica( zkuste serol. reakci na B.), z klimatizace je častá Legionella, je možná nákaza Chlamydiemi ( psitacossis, ornithosis ), méně pravděpodobná je eosinofilní bronchitis ( nátěr ze sputa na eosinofily ). Vyloučit je třeba i vliv léků, pokud nějaké užíváte např. k léčbě vysokého krevního tlaku ( inhibitory ACE ) . O léčbě by měl rozhodnout specialista - plicní lékař nebo brochoskopista, možná, že by mohla být úspěšná antibiotika podávána v aerosolu. Výskyt B. pertussis je v Austrálii popisován 12,4- 26.0% a může být příčinou chronického kašle u dospělých.

Podle všeho jste žena, věk není mi znám. Je nezbytná další kolonoskopie ( případně s odběrem sliznice na histologické vyšetření ) a stanovit přesně diagnózu : nespecifická colitis, ulcerosní colitis, M. Crohn. Podle tohoto nálezu léčit. Obraťte se na gastroenterologa, který Vám vyšetření provede, a zařídí pak příslušnou terapii Je třeba především vyloučit nádorové onemocnění tlustého střeva. Neodkládejte to ! Je také dobré odstranit psychické stresy ( dráždivý tračník, ale rozhodně není spojen s příměsí krve a hlenu ).

Dotaz na legionářskou nemoc : je způsobena některým typem Legionelly (nejčastěji pneumophilla). Probíhá pod obrazem t.zv. atypické pneumonie, což je zánět plic spojený často s pohrudničními výpotky, poruchami srdečního rytmu, typickým rentgenovým nálezem, kašlem a teplotami. Postižení jsou osoby již s poruchozu dýchacího traktu ( kuřáci, osoby s chronickým plicním postižením nebo onemocněním průdušek ). Léčí se antibiotiky : Erythromycinem, tetracykliny. Nejdůležitější je zdroj : rozvody a reservoáry vody, klimatizace místností ( viz zprávy o jejím rozšíření v některých hotelích ve Španělsku v současnosti ).

Urodynamické vyšetření - otázka patři urologovi. Je to vyšetření močovodů, moč. měchýře a močové trubice a jejich funkce v průběhu fysiologického děje - průchodu moče jednotlivými oddíly. Je důležité např. při vyšetření močové inkontinence u žen, způsobené sestupem dělohy ( prolaps dělohy ) a následné operaci, řešící tuto poruchu.