Vnitřní lékařství
Plynatost
Po masivni nakaze roupy se objevila nadmerna plynnatost. Podstoupil jsem laparoskopii, sondu do konecniku i ust, ale nic zavazneho se nenaslo. Pouze zanet dvanactniku, ale ten byl prelecen. Tyto problemy trvaji uz dva roky. Zkousel jsem vysadit mlecne vyrobky, ale ty zlepsily stav jen velice mirne.
Nadměrná plynatost je f u n k č n í onemocnění zažívacího traktu, způsobené kvasnými nebo hnilobnými bakteriemi v zažív. traktu. Zkuste omezit obsah cukru v potravě.
Hyperthyreoza.
Pro MUDr. Blažeje. Můj dotaz je obdobný jako dotaz Věry z 02.07.2001. Rozdíl je pouze v tom, že uvažuji o ozáření štítné žlázy. Zájímá mě Váš názor a případná rizika. Děkuji.
Léčíte se pro zvýšenou funkci štítné žlázy, navrhovanou operaci ( strumektomii ) odmítáte, uvažujete o o ozáření štítné žlázy. Dal bych přednost strumektomii a věřte více svému lékaři ! Dobře provedená operace bude lepším řešením Vašeho onemocnění a nebudou žádné velké komplikace, ze kterých máte obavy.
hypothyreosa
Třetí rok se léčím na hypothyreosu, beru Euthyrox 100 jednou denně, prosím o jakési nastínění možného vývoje choroby, která se u mě zatím nijak výrazně neprojevuje (je mi 32 let).Děkuji Jana
Léčíte se pro hypothyreozu , berete Euthyrox 100. Jsou okolnosti (těhotenství, infekce, vyšší zátěž ), kdy současné dávkování Vašich tablet nemusí stačit. Pak jste ohrožena myxedém. komatem, což je život ohrožující stav. Nemůžete svévolně léčbu přerušit nebo se vyhnout pravidelným kontrolám u endokrinologa se stanovením hladin hormonů štítné žlázy v krvi. Detaily Vám vysvětlí Váš endokrinolog.
Nevolnost
Dobry den je 28 let,mam silne bolesti hlavy,pocit omdlevani,poceni,a zaludecni nevolnost tyto problemi pretrvavaji jiz druhy den bez zname priciny.Dekuji za odpoved.
Dva dny máte bolesti hlavy, nauseu, pocity na omdlení - proč nenavštívite lékaře? Přece nemůžete očekávat, že já na dálku Vám určím příčinu Vašich potíží. Příčin může být celá řada: od úpalu, zánětu žaludku, migrenu až po závažné onemocnění ( encefalitis). Navštivte svého lékaře !
Bolesti v podbřišku
Dobrý den, je mi 25. Přes 15 let trpím občasnými bolestmi v podbřišku. Bolest začíná tlakem v jednom bodě na pravé straně od pupíku a zhoršuje se po čase jakoby “prasknutím” v tom samém místě. Tento akutní stav mě nutí chodit ohnutá, jakýkoliv pokus o narovnání páteře a následné protažení břicha do normální polohy je velmi bolestivý, stejně jako vylučování. Bolesti přicházejí zcela neočekávaně a nepravidelně (kdysi cca 3x/půl roku) a odeznívají opět samy cca po 1-2 hod. Po operaci neakutního slepého střeva před 7 lety stále přetrvávají. Nepodařilo se mi vypozorovat návaznost na jakoukoliv stravu, námahu či jiný podnět. Cca před 5ti lety byly nálezy z gynekologie, urologie a gastroenterologie negativní. Dostala jsem Algifen kapky proti bolesti a bylo mi řečeno, že příčina nebyla objevena. V poslední době se začala frekvence těchto obtíží stupňovat (až 2x/měsíc). Z důvodu nepřítomnosti mého ošetřujícího lékaře(1) jsem vyhledala pomoc náhodně u lékaře jiného(2). Chodím na pravidelné gynekologické prohlídky (negativní nález) a opět jsem zopakovala vyšetření na urologii (negativní nález), kde mi bylo doporučeno neurologické vyšetření (od dětských let mám skoliozu páteře), které jsem zatím neabsolvovala. Lékař(2) mi předepsal Panzytrat na základě zprávy z virologie (protilátky na EB virus - podezření na možné poškození slinivky po přechozené mononukleoze) a doporučil laparoskopii vzhledem ke druhé možné příčině bolestí - podezření na endometriosu. Tyto nálezy jsem konzultovala s lékařem(1), který mi velmi rozhořčeně oznámil,že bylo předepsání Panzytratu neopodstatněné a že mi slinivku naopak poškodí. Po opětném shlédnutí zprávy z gastroenterologie cca před 5ti lety prohlásil, že z kolonoskopie a fibroskopie mám nález spasmického(?) střeva a žaludku. Bohužel neznám důvod, proč mi tato věc nebyla oznámena již v době vyšetření. Lékař mi předepsal Algifen kapky a Bellaspon a nařídil přerušit užívání Panzytratu. Bohužel nedokážu jako laik posoudit, kterou diagnozou či doporučeními bych se měla řídit. Mohla bych Vás požádat o Váš názor?
Přes 15 let trpíte občasnými bolestmi v podbřišku - vidíte sama, že se nejedná o žádné závažné onemocnění, když to trvá 15 let! Protože současně uvádíte, že máte kyfoskoliozu od dětských let. Můj dotaz je : proč jste se nenechala vyšetřit neurologem ? A chodíte někde na orthopedii léčit kyfoskoliozu ? Kdy byl naposledy proveden snímek páteře ? Domnívám se, že jde o kořenové bolesti z porušené statiky páteře, že vystřelují dopředu do břicha v t.zv. kořenové dráze přísl. neuronu a že pak je důsledek - předklon, nemožnost se narovnat. Začnětě nejprve s vyšetřením páteře včetně rtg vyšetření, pokud vyšetření nepřinese jasno, je třeba nechat si vyšetřit břicho ultrazvukem ( sono břicha ), včetně sonografie gynekologické a urologické, případně CT břicha a teprve nakonec laparoskopii diagnostickou. Spastické postižení střev a žaludku je funkční a spíše by se projevovalo spastickou zácpou nebo průjmem. Algifen působí proti spasmům ( křeče v břiše), takže je účinný, neléčí však příčinu. Zkuste si zvolit jednoho lékaře a tomu věřit, nestřídejte je, pak budou narůstat problémy Vaše, jaké řešení zvolit. Panzytrat asi nepotřebujete.
Herpetická encephalitída
V rodině úmrtí na toho onemocnění, lékaři se rozchází v pohledu na tuto nemoc. Neurologové i infeční tvrdí, že nebylo možno léčit, virolog tvrdí, že preventivním nasazením acykloviru bylo možné stav před poškozením mozku celkem účinně léčit.
Dotaz patří neurologovi, v sestavě doktor online není, nebo infekcionistovi - specializace na neuronifekce. Přesto se pokusím odpovědět a prosím ty, kdo sortují dotazy na lékaře, aby věnovali pozornost odbornosti. Herpetická encefalitis ( v angličtině herpes simplex encephalitis ) a léčba acyclovirem. V databazi MEDLINE je od r. 1996 řada publikací věnující se této problematice. Shodují se všechny v tom, že i při léčbě Acyclovirem je osud nemocný velice nejistý, řada z nich zemře, a řada osob je doživotně poškozena - i přes včasně nasazenou léčbu. K dokladování toho uvádím práci McGratha,N a spoluautorů z Nového Zélandu : Herpes simplex encephalitis treated with acyclovirem : diagnosis and long term outcome z r. 97 ( volně a bezplatně přístupnou na internetu http://jnnp.bmjjournals.com/egi/content/full/63/3/321), ve kteréautoři sledovali 42 nemocných s touto dg. 5 nemocných zemřelo během 1.měsíce, 3 z nich 2-3.den onemocnění), 4. za 8.dnů, 5. za 21 dnů, další tři za několik měsíců - úmrtnost celkem 14%.48% pacientů je schopné vykonávat svou práci, ostatní jsou výrazně poškozeni neurologicky nebo psychicky. Takže jak skupina neurologů , tak virolog mají pravdu, ale osud nemocných nelze zvrátit u všech nemocných a mnohdy jsou na tom hůře ti, kteří přežili, ale nezvratně poškozeni.
Sjorgenův syndrom
Co je Sjorgenův syndrom a jaká je u něho dlouhodobá prognóza? děkuji
Správně je Sj"ogrenův syndrom, patří mezi autoimunnitní nemoci, je to chronické zánětlivé onemocnění neznámé příčiny, pro které je charakteristické snížená sekrece slzných a slinných žláz. Suchost může také postihovat oči, ústa, nos, průdušky, pochvu a kůži. Jedna část pacientů má pouze tyto příznaky, druhá polovina má také navíc postižení kloubů nebo pojiva, proto se také řadí mezi revmatické choroby. 90% pacientů jsou ženy, průměrný věk je kolem 50 let. Žádný test není specifický pro tuto chorobu, ale většina nemocných má kombinace abnormálních imunologických testů. Léčba je pouze symptomatická. Pouze u 5% nemocných se mohou vyskytovat další - přidružená - onermocnění s autoimunitními projevy.Autoimunitní = protilátky proti vlastním buňkám nebo bílkovinám. Prognóza je dobrá dlouhodobě.
Co mohu dělat
Dobrý den, moje diagnoza je susp. sekun. lymfedém, problémy již přes tři měsíce, beru Detralex, nezabírá, otok PDK a hýždě - noha zvětšena již o 6 cm od zdravé, jaké mám možnosti léčby. Děkuji
Neuvádíte základní onemocnění - a to je dosti podstatné - včetně věku a pohlaví. Sekundární znamená druhotné, a příčina je v základním onemocnění ( s ním související zvětšené lymfatické uzliny v třísle ) a ty brání odtoku lymfy z dolní končetiny. Léčit je třeba především prvotní chorobu - pokud to lze !!! a teprve potom dolní končetinu. Je možné uvažovat o t.zv. lymfatické masáži. Obraťte se na svého lékaře!
Syndrom karpálního tunelu
obracim se na vas s prosbou o pomoc. U moji matky (52 let v menopauze) se objevily pruvodni znamky syndromu karpalniho tunelu, coz se po EMG take potvrdilo. Z touto diagnouzou byla na prave ruce operovana na "Ortopedicke klinice v Roztylech" v Praze (leva ruka byla o neco lepsi - takze zatim vyckavame). Ovšem po temer dvou mesicich je ruka otekla, prsty neni mozne natahnout - je to velmi bolestive i se zda, ze je to fyzicky nemozne. Lekar naznacil, ze by se mohlo jednat o situaci, kdy telo po pooperacnim traumatu ruku odmita - a prestava dodavat vapnik (rentgen to zatim nepotvrdil). Predepsal proto matce leky a rehabilitaci. Ovsem lekarka na rehabilitaci matcin stav zhodnotila slovy "tak tohle jsem jeste nikdy nevidela - to je strasne". Leky predepsane predeslym lekarem (operatorem) zhodnila jako "k nicemu". Ani matka ani ja nejsme odbornice a tak nevime na koho se obratit. Jsem presvedcena, ze kazdy tyden ktery ztratime muze vest k vetsimu rozsahu poskozeni a nejspise i trvalejsimu. Zadam vas tak o radu ke kteremu lekari by jste se priklonil - pripadne jake mame moznosti v pripade, ze bychom chteli 2. diagnozu (ci jak se tomu odborne rika) - mohl by jste nekoho v praze doporucit.
Děkuji za důvěru, ale nejsem neurolog ani orthoped. Stav po operaci horní končetiny Vaší matky by měl zhodnotit zkušený orthopéd a neurolog. V Praze např. doc.Dr. Bojar v Motole .Vůbec si nemyslím, že syn. karpálního tunelu by měl být průvodním jevem menopauzy - to spolu vůbec nesouvisí. Nedostatek vápníku způsobuje Sudeckovou atrofii kostí, ale to je třeba ověřit, že tomu tak skutečně je. Zkuste změnit ortopedickou kliniku za jinou v Praze a vyšetřit neurologem, proč není možná funkce prstů - natažení . K vlastní operaci se nemohu vyjádřit po internetu, další konsultace je možná na www. doktoronline.cz s Dr. Mrázkem nebo ortopédem.
Vysoká hladina bilirubinu v krvi
Me je 20 let a jiz v sedmnacti letech jsem trpela na velkou hladinu bilirubinu v krvi a soucasne malou hladinu cholesterolu. (bilirubin cca 9.2 a cholesterol cca 2.9). Pote se bilirubin asi po roce vratil do normalu (na 5.5). O hladine cholesterolu mi lekar nic nerikal. Ted mi vsak sestra rikala, ze nekde slysela, ze je zvlast pro zeny a divky nebezpecne, kdyz maji velmi nizky cholesterol. Nabadala me, abych jedla vice vajicek apod. Ale ja si dam vajicko jednou za pul roku a ty vyslovene na cholesterol bohate potraviny take. Kdyz jsem drzela ten rok dietu, tak jsem u ni zustala i nadale. Jen se chci zeptat, jestli mi hrozi opravdu nejake riziko. A pokud ano, tak jake. Take bych se chtela zeptat, zda se mi ten bilirubin muze zase zvysit, a jak casto bych mela jit na kotrolni rozbor krve.
Váš dotaz není zcela v pořádku : Bilirubin v séru je v jednotkách SI normální do 17 umol/l, před třemi léty v ČR byly již užívány tyto jednotky, pak hodnota 9,2 umol/l a 5,5 je zcela normální. Cholesterol 5,5 mmol/l v současnosti je zcela lehce nad normál. U dospělých osob je mezinárodně uznávána horní hranice normy 5,2 mmol/l, takže vůbec nemáte nízký cholesterol, ale prakticky normální. Dietu nemusíte držet žádnou, jíst normálně, bez nadměrného množství tuků. V poslední době jsou práce, které uvádějí zkušenosti z USA, kde autoři uvádějí, že příjem cholesterolu v potravě neovlivní moc hladinu cholesterolu. U mladých osob je často t.-zv. juvenilní hyperbilirubinémie, ale to jsou hodnoty bilirubinu vyšší než 2O - 30 umol/l. Jsou celkem tři typy, sama je nemůžete rozpoznat.