Vnitřní lékařství
Kojenecká žloutenka
Vážený pane doktore, mohl byste mi laskavě vysvětlit, proč mají kojenci "žloutenku"? Konkrétně můj vnouček (starý 3 týdny) ji neměl. Děkuji za Váš čas. Marie Oppeltová
Žloutenka novorozenců je způsobená nahromaděním barviva bilirubinu v krvi, které způsobuje žluté zbarvení kůže. Příčiny mohou být různé :a) fysiologická žloutenka n., vzniká 2.-3. den po porodu a 6. den vymizí, nevyžaduje žádné léčení. b) žloutenka nedonošených dětí - trvá déle a je třeba hlídat koncentraci bilirubinu v krvi a podle toho i léčit, c) hemolytická nemoc novorozenců, způsobená rozpadem erytrocytů ( červ. krvinek ) a přeměnou krevního barviva hemoglobinu na bilirubin. Příčina rozpadu je neshoda v Rh faktoru matky a otce dítěte. Vysoká koncentrace bilirubinu ( vyšší než 340 umol/l, dříve 20 mg/100 ml ) poškozuje nervová centra v mozku - jádrový ikterus a může zanechat doživotní poškození. Proto tito ohroženi novozenci potřebují v č a s n o u a intenzivní léčbu. Váš vnouček je naštěstí zdravý
zažívací potíže
Již druhým rokem trpím nadměrnou tvorbou plynů, mám casté bolesti v oblasti pod levým žebrem. Casto ve mě skrouká, ve stolici se objevuje hlen.Temito potízemi trpím hodinu po kazdem jidle. Prakticka lekarka mne neposlala na zadne vysetreni, pouze mi doporučila uzivat Espumisan,ktery mi moc nepomaha. Muzete mi poradit na koho bych se mohla eventualne obratit? Dekuji.
Nadýmání ( meteorismus ) je zvýšený obsah plynu ve střevě.<br>Příčiny :<br> 1. zvýšená tvorba<br> 2. snížené vstřebávání<br> 3. zvýšená difuze plynů do střeva.<br>Jsou dva různé mechanismy : kvasná enteropatie - kvasná dyspepsie, kde se kombinují příčiny : bakteriální flora, kvasinky ve střevě / zejména po léčbě antibiotiky ), porucha motility střeva, porucha psychosomatická ( velmi často ve spojení s dráždivým tračníkem). Může být nesnášenlivost laktátu - ( mléko a mléčné výrobky ), nesnášenlivost lepku ( chléb, pečivo ), stresové situace doma nebo v práci. Nejlepším lékem je změna životosprávy : odstranit stresy, odstranit vyvolávající potraviny, příp. přeléčit Hylak forte nebo Endiform tbl., vhodné calcium carbonicum precip., živé kultury jogurtů. Další je hnilobná enteropatie, vytvíáří se plyny, které páchnou ( skatol, indol, metan ). Je nutné zkontrolovat funkci slinivky břišní, popř. dodat pankreatické fermenty. Flatulence je zvýšené vypuzování plynů konečníkem. To, co zatím děláte, že hledáte preparáty, které Vám sníží plynatost - odstraňujete následky, nikoliv příčinu. Zkuste to změnit a navštivte svého lékaře nebo specialistu gastroenterologa ve Vašem bydlišti."
Nadymani
Jiz nekolik let trpim timto problemem. V poslednim pulroce je to tak, ze jiz neni den, kdy bych byl v pohode. Zkusil jsem na radu lekare SabSimplex, Ceolat, Spasmomen a jeste asi dva dalsi preparaty, nic jiz nepomaha. Existuji jeste nejake dalsi leky ? Vysetreni zaludku a tlusteho streva bylo negativni.
Nadýmání ( meteorismus ) je zvýšený obsah plynu ve střevě.<br>Příčiny :<br> 1. zvýšená tvorba<br> 2. snížené vstřebávání<br> 3. zvýšená difuze plynů do střeva.<br>Jsou dva různé mechanismy : kvasná enteropatie - kvasná dyspepsie, kde se kombinují příčiny : bakteriální flora, kvasinky ve střevě / zejména po léčbě antibiotiky ), porucha motility střeva, porucha psychosomatická ( velmi často ve spojení s dráždivým tračníkem). Může být nesnášenlivost laktátu - ( mléko a mléčné výrobky ), nesnášenlivost lepku ( chléb, pečivo ), stresové situace doma nebo v práci. Nejlepším lékem je změna životosprávy : odstranit stresy, odstranit vyvolávající potraviny, příp. přeléčit Hylak forte nebo Endiform tbl., vhodné calcium carbonicum precip., živé kultury jogurtů. Další je hnilobná enteropatie, vytvíáří se plyny, které páchnou ( skatol, indol, metan ). Je nutné zkontrolovat funkci slinivky břišní, popř. dodat pankreatické fermenty. Flatulence je zvýšené vypuzování plynů konečníkem. To, co zatím děláte, že hledáte preparáty, které Vám sníží plynatost - odstraňujete následky, nikoliv příčinu. Zkuste to změnit a navštivte svého lékaře nebo specialistu gastroenterologa ve Vašem bydlišti."
Hemeriody
Dobry den, mam problemy se stolici (krev a svedeni v oblasti ritniho otvoru) jedna se pravdepodobne o hemeroidy. Jaky mi doporucujete postup lecby. Dekuji, S. Novotny
Léčba musí být založena na znalosti příčiny krvácení z konečníku. Neuvádíte věk. Nezbytné je proto optické vyšetření konečníku (rektoskopie ) a podle zjištěného nálezu lze odstranit hemorrhoidální uzly. Může se však také jednat o nádorové postižení konečníku a v tomto případě nečekejte, neodkládejte vyšetření a následnou léčbu !
Zapach z ust
Dobry den, mam jiz letity problem se zapachem z ust. Je mi 23 let a jiz cca. 6 let trpim zapachem z ust.Zjistil jsem, ze pricinou je jakysi bily sekret (i ve forme hrudek), jenz je produkovan ze sliznice v okoli krcnich mandli. Dekujo za odpoved.
Zápach z úst ( v lékařské terminologii " foetor ex ore " ) může být podmíněn onemocněním dutiny ústní ( zuby, patrové mandle ( chron. tonsillitis - zánět mandlí ), ale i onemocněním jícnu nebo žaludku. Vedle těchto místních příčin i celková jiná onemocnění ( nemoci plic, ledvin, jater, cukrovka ) se mohou podílet na zápachu z úst. Doporučuji Vám proto navštívit praktického lékaře a poté specialistu z chorob ORL ( ušní, nosní ) k správné nalezení příčiny. Pokud je onemocnění vyvoláno hnisavými čepy v mandlích, doporučuji je odstranit po konsultaci s odborníkem.
Rozbor krve
Dobrý den, ráda bych věděla optimální hodnoty /hemoglobin, červené a bílé krvinky, cholesterol, atd./, které se kontrolují při rozboru krve při preventivních prohlídkách. Děkuji Petra S.
Preventivní prohlídky hrazené zdrav. pojištovnami jsou možné jednou za dva roky, při práci v rizikovém prostředí dle rozhodnutí hygienika, a také pak určí parametry, které je třeba vyšetřit. Optimální hodnota v medicině neexistuje. Používá se : normální hodnoty, referenční rozmezí, fysiologické hodnoty. Pro cholesterol je pro Váš věk horní mez 5,0 mmol/l, KO :ery 3,8 - 5,2 Hb 120 - 168 g/l, hematokrit 0,35 -0,46 , leukocyty 4,4 - 10,5.
artritida
Dobrý večer p.doktore,mé přitelkyni(17let) včera zjistili,že má revmatickou artritidu (krevní).Je s toho hodně špatná a paní doktorka jí řekla,že v 50 bude chodit o berlích a v 60 na invalidním vozíku.To je opravdu každý průběh tak stejný a nic se s tim nedá dělat?Chtěl bych jí pomoci,ale nevím jak.Děkuji za odpověd.
Přítelkyni uklidněte, a doporučte ji, aby navštívila odbornou revmatologickou ambulanci. Tam je vhodné tuto diagnózu ověřit a začít léčit, léčba bude - pokud je to skutečně tomu tak - dlouhodobá a systematická, má nejrůznější kombinace a ta prognóza ( předpověď) nemusí vyjít.
Krvácení po horečce
Pane doktore, mam k vám jeden dotaz. Již od dětství se mi stává, že vždy po vysoké horečce (tak od 38,5 a výše) nebo po určitých druzích léků, které ředí krev, např. Acylpyrin, vždy velice krvácím z nosu. Té krve je opravdu hodně a vždy propadám panice, zda se to vůbec zastaví. Poté jsem vždy strašně unavená a jakoby úplně mimo (asi ztrátou té krve). Snažím se tomu předcházet tak, že žádné léky ředící krev zásadně neberu, ale nevím, jak zabránit krvácení u vysokých teplot, protože těm se,asi jako občas každý, nevyhnu. Píšu Vám proto, zda je to normální. Podstoupila jsem i test na srážení krve, a vše mám prý v normálu. Nedávno jsem byla u lékaře (urologa) a když mi chtěl předepsat nějaké prášky na močovou infekci a já ho upozornila, že nesmím prášky, které ředí krev, tak mi řekl, že to rozhodně normální není. Tak bych se chtěla zeptat, o co by se mohlo jednat, zda se to některým lidem stává a jaké vyšetření mám podstoupit? Také bych chtěla vědět, zda se tomu dá nějak předcházet u té horečky? Ještě bych chtěla upozornit, že to není nově vzniklý stav, mám touž od dětství. Díky.
Několik omylů - nepodstoupila jste test na srážení krve, ale vyšetření t.zv. krvácivosti podle Duke, vhodné testy by byly : apTT, QUICK, thrombocyty, differenciál, trombelastogram, antitrombin III, případně další. Kontrola u ORL lékaře - příčina krvácení z nosu ( zda to krvácí pořád z jedné stejné dírky nosní), nejdůležitější je potřeba zjistit příčinu těch horeček, proč k nim dochází, jak často, čím to léčíte ? Vhodný Paralen v čípcích do konečníku. Berete antikoncepční prostředky ? Se všemi nálezy navštivte hematologickou ambulanci.
anatomie varlat
Omlouvám se, možná za hloupý dotaz, ale chtěl jsem se zeptat, zda je normální mít na pohmat jedno varle uvnitř hladké a to druhé varle jakoby v určitých místech k němu přirostly , nebo vyrostly nějaké blány, či měkké výrůstky . Mám mít obavy, a nechat se vyšetřit či nikoli. Vzhledem k tomu, že je mi trapně, chtěl jsem se zeptat zda je možné poznat např. rakovinu jinak než vyšetřením mých varlat, ale např. pozná se to z krve? Děkuji za odpověd
Může se jednat o fysiologický nález - nadvarle nebo t.zv. hydrokélu / obal vazivový, uvnitř tekutina /, rozhodně se nejedná dle mého mínění o nádor varlete. Doporučuji Vám - pro uklidnění - vyšetření v nejbližší urologické ambulanci, kde mimo palpační vyšetření lze využít i sonografii. Dělat testy na nádory, když to není jisté, ztrácí význam a je neekonomické.
Krvácení - dodatek
Pane doktore, velice Vám děkuji za rychlou odpověď, Vámi zmiňované testy určitě podstoupím, jen se divím, že mi tyto testy neudělali již v dětství, protože několikrát musel kvůli zástavě krvácení za mnou přijet i lékař. Chtěla jsem jen dodat co se týče těch horeček, myslela jsem tím horečku např. při obyčejné angíně, chřipce atd. těmito nemocemi si za život projde asi každý, ale já, na rozdíl od ostatních, po klesnutí horečky krvácím z nosu. Jinak co se týče krvácení např. po nějakém říznutí, při menstruaci, tak se mi krev zastavuje celkem snadno a rychle, myslím, že normálně.
Pořád si myslím, že byste měla začít s vyšetřováním u ORL specialisty. Je třeba se podívat do nosu, proč ke krvácení dochází, pokud je to stále stejné místo, tak ho ošetřit a zabránit tak krvácení. Jak je to se stravováním, dostatek vitaminů, zejména vit. C ?