Vnitřní lékařství
Henoch-Sch.purpura
Dobrý deň, pán doktor, pred 3 mesiacmi mi zistili H-Sch.purpuru.stav sa lepši,ale purpura sa stale objavuje.Bola som u viacerých lekárov,každý mi odporúča niečo iné,neviem,podľa čoho sa mám zariadiť.Pred týždňom mi vybrali mandle,mala som ASLO 950,potom sa mi purpura znova objavila.Chcem sa spytat,je nevyhnutný kľudový režim?Študujem totiž na VŠ a 3 mesiace kľudu na lôžku si nemôžem dovoliť.Teraz užívam Prednison ,Famotidin,brala som Penclen,ktorý mi lekárka po operácii mandlí vysadila.Mám počítať s tým,že sa mi bude purpura opakovane objavovať?Keď nebudem mať kľudový režim,môže to mať nejaký negatívny účinok napr.na činnosť obličiek?Na začiatku choroby som totiž mala v malom množstve krv a bielkoviny v moči.Ďakujem Janka
Janka, už jsem odpověděl. Chyba v odeslání ? Ještě jednou : Schonlein- Henochova purpura je příznak postižení cév - jistý typ vaskulitidy. Pravděpodobnost, že se základní onemocnění podaří rychle vyléčit, je malá. Schon.- H. není nemoc, ale příznak, který se projevuje krvácením do tkáňí a podkoží, nejčastěji v oblasti dolních končetin. Jde o imunol. reakci na nějaký antigen, u Vás pravděpodobně na streptokok, sídlící v mandlích. Mohou být i bolesti kloubů, bolesti břicha, zvracení, průjmy. Prednison má působit protizánětlivě proti této imunol. reakci. Počítal bych s tím, že se stav může opakovat. Klidový režim by jste měla dodržet. Vždyť zdraví je to nejcennější a studium se dá upravit, odložit a i při klidovém režimu se dá studovat.
Otoky
Vážený pane doktore! Obracím se na Vás s problémem otoky. Po prodělané chřipce /asi před 3 roky/ jsem šla předčasně do práce. Byla jsem dušná a nemohla vyjít do schodů. Od té doby mi otékají nohy kolem kotníků a ruce. /je mi 40 let/.Byla jsem na vyšetření na nephrologii a tam mi řekli, že od ledvin to není. Poslední dva měsíce mi začaly otékat oční víčka a pod očima také. Prosím poraďte. Děkuji
Chřipka může být zrádná v tom, že postihuje i jiné orgány a plíživě - pomalu - zhoršuje jejich funkce. Je třeba vylouřit : a) ledvinné postižení, b) kardiální postižení - zánět srdečního svalu - myokarditidu, c) hodnoty celkové bílkoviny a albuminu v krvi, ELFO bílkovin, ztrázy bílkovin močí /24 hodin. Nezbytný je rtg plic, EKG, příp. ultrazvukové vyšetření srdce, nezapomenout na vyšetření krevního tlaku. Výsledky ať zhodnotí internista. Pokud se nic nenajde musí následovat další rozsáhlé vyšetření na další možnosti příčinny otoků.
krev ve stolici
Vážený pane doktore. Několikrát za osledních 3 roky se mi po určité období oběvuje krev ve stolici. Je mi 22 let, v puberte jsem byl léčen na atypickou mentální anorexii a vyléčen, žádnými bolestmi v oblasti břišní netrpím, ani při vylučování. Nejim maso. Jediným zažívacím problémem je občasné pálení žáhy, jinak je vše v pořádku. Žádné léky neberu a pokud to jde vyhýbám se jakékoli konzumaci antibiotik. Chci zeptat zda-li ta krev znamená, že trpím rakovinou tlustého střeva. V poslední době se o tomto onemocnění docela často hovoří a tak to byla první věc, jež mě napadla. Může tobýt rakovina tlustého střeva ? Popřípadě jaké jiné onemocnění může krev ve stolici způsobovat ? Děkuji za odpověď.
Otázka je jasná, odpověď bude také jasná: 1. vzhledem ke svému věku jde nejspíše o krvácení z vnitřních hemorrhoidů, předpokládal bych, že se neúčastníte análního sexu. 2. Karcinom konečníku nebo tlustého střeva je málo pravděpodobný. 3. Existují specifické záněty sliznice tlustého střeva, které při zánětu krvácejí. 4. Krvácení je možné i při cirrhoze jater. Bez vyšetření konečníku a tlustého střeva kolonoskopem nelze nic bližšího sdělit, časté krvácení Vás ohrožuje chudokrevností ( málo červených krvinek).
kolitida
Som v 12.tyzdni gravidity a uz niekolko mesiacov mam zistenu kolitidu, na ktoru sa aj liecim. Aj momentalne, pocas tehotenstva beriem liek Salofalk v redukovanom mozstve, zo zaciatku to boli 3 tabl. denne,teraz len 2. Aj tak sa obavam, ci to mojmu dietatku neublizi. Ved cely prvy mesiac tehotenstva som brala 3 tabl. denne, vtedy sa vsak tvoria organy dietata. Zaujima ma vas nazor.Dakujem
Odpověď není jednoduchá : není přímý zákaz podávání Salofalku v těhotenství, ale přesná formulace zní takto : "velmi uvážlivě podávat S. v těhoteství, nepodávat v době kojení a malým dětem". Nebyl prokázán teratogenní účinek na plod.Databaze léků AISLP uvádí : "V těhotenství je možné přípravek podávatpouze na výslovné doporučení ošetřujícího lékařev přísně indikovaných případech. Ženy, které si přejí otěhotnět, by měly vyčkat až do doby, kdy užívání léků již nebude třeba nebo snížení dávky. V posledních 2- 4 týdnech těhotenství má být léčba přerušena, v době kojení neužívat nebo nekojit.
Bolesti břicha
Dobrý den, trpím občasnou bolestí v břiše, která se v poslední době objevuje stále častěji. Bolest se objeví vždy na stejném místě a to v úrovni pupku, zhruba 2 prsty od něj napravo. Bolest mívá různou intenzitu a většinou ne dlouhé trvání (vteřiny až minuty). Někdy (ne vždy) to na tomto místě zabolí i na pohmat. Neurčitá bolest v tomto místě se občas objeví i když pracuji hlavně ve dřepu např. na zahradě a při podobných činnostech. Nepozoruji žádnou závislost na tom, zda jsem najedený či ne. Zhruba před dvěma roky jsem měl problémy se střevní mikroflórou. V současné době jsem ale bez podstatných zažívacích potíží. Stolici mám víceméně normální.
Bez dalšího vyšetření se příčina neobjasmí. Může jít o žaludeční vřed, nebo poškozenou sliznici žaludeční zánětem - Helicobacter pylori, při velkém abusu etanolu zánět slinivky břišní, nebo - ve Vašem případě- jde zřejmě o bolest svalovou v typické poloze ve dřepu na zahradě, nelze vyloučit pupečníkovou či jinou kýlu v oblasti přímých břišních svalů. Jistě pochopíte, že na dálku Vám nejsem schopen sdělit - bez vyšetření -. co s tím.
Bolesti břicha
Dobrý den, trpím občasnou bolestí v břiše, která se v poslední době objevuje stále častěji. Bolest se objeví vždy na stejném místě a to v úrovni pupku, zhruba 2 prsty od něj napravo. Bolest mívá různou intenzitu a většinou ne dlouhé trvání (vteřiny až minuty). Někdy (ne vždy) to na tomto místě zabolí i na pohmat. Neurčitá bolest v tomto místě se občas objeví i když pracuji hlavně ve dřepu např. na zahradě a při podobných činnostech. Nepozoruji žádnou závislost na tom, zda jsem najedený či ne. Zhruba před dvěma roky jsem měl problémy se střevní mikroflórou. V současné době jsem ale bez podstatných zažívacích potíží. Stolici mám víceméně normální.
viz odpověď na stejný dotaz