Vnitřní lékařství
kolonoskopie
Dobrý den, mám už asi rok problémy se stolicí tak jednou, dvakrát v týdnu ráno běhám tak pětrát na záchod mám spíš průjem bolí mě hodně v kříži. Bojím se vyšetření střev mohli by jste mi doporučit dobrého lékaře v Praze. Děkuji M. Pupíková
To opravdu nemohu, jsem z jiného konce republiky. Ale navštivte přímo gastroenterologickou ambulanci třeba přímo na Karlově náměstí ( ambulance Všeobecné fakultní nemocnice ). Bolest v kříži řešte nejprve gynekologickým vyšetřením včetně sono břicha.
oprávněnost předepsání léku
Který lékař je OPRÁVNĚN předepsat lék fraxiparine 0,6. Je to pro moji 85 letou maminku. S tímto lékem ji propustili z nem. léčení a já mám problém s předepsáním receptu.
Paní Šmídová, bohužel, odpověď není příznivá. Dle platných právních předpisů je oprávněn v ambulantní péči předepsat uvedený lék : praktický lékař, specialista, odborník. Co tomu p r a k t i c k y brání ? Výše ceny léku - nikdo si nechce tak drahým lékem zvýšit limit nákladů na léky, které mu pak pojištovna v závěru doúčtování strhne z úhrady. Na vině je tady ekonomika pojištoven. Nejlépe bude vrátit se zpět do nemocnice a změnit navrhovanou léčbu ,na léčbu, kterou pojištovna plně hradí. Nebo se obrátit na příslušnou zdravotní pojištovnu. Pokračovat ještě s Fraxiparinem a přecházet na Warfarin, nebo Clexan.
antibiotika
dobrý den mám otázku pomohou mě na laringitidu antibiotika duomox 1000?,minule jsem na stejné onemocnění dostala augmentin,je mezi nima nějaký rozdíl? dekuji za odpověd
Léčba je správná a indikovaná. Oba léky jsou širokospektrá antibiotika, rozdíl může být jen v ceně ( lékárna od lékárny jiná ).
Porucha vidění bez očního nálezu
Dobrý den. Je mi 46 let. Asi před měsícem jsem měla problémy s viděním - cca 30 minut jsem viděla některé předměty, jakoby byly před světlou plochou, některé se místy vlnily, zorný úhel u pravého oka byl zúžený. Bolest jsem necítila žádnou. Oční lékař mi po vyšetření řekl, že se jednalo pravděpodobně o oční migrénu a oči mám v pořádku. Nyní jsem si všimla, že se mi občas na pár minut stane, že vidím hůře na blízko při čtení, něco mezi rozmazáním a dvojitým obrazem, vnímám příliš okolní předměty, špičku nosu apod. Čtu bez brýlí. Nosím brýle na dálku, na čtení už přes ně vidím hůře, tak je někdy sundavám. Mám i s těmito drobnými problémy zajít za lékařem?Kdybych před měsícem neměla ten 30min stav, asi bych o tom vůbec nepřemýšlela. Moc děkuji za odpověď a přeji hezký den. Petra
Budete potřebovat na čtení jiné brýle. Příčinu po měsíci nelze stanovit ani hádat, problém musí řešit oční lékař , ne internista.
Dotaz na postup při léčbě
Dobrý den,moji neteři se po porodu zhoršil zdravotní stav a úbytek na váze je o více než 20 kg na stávajících 35 kg,bývá často nemocná a projevilo se to i na pokožce.Její praktická lékařka říká,že podle odběru krve je v pořádku, ale skutečný stav tomu neodpovídá,můžete mi prosím poradit , jak mám postupovat dále a kam se mohu obrátit o pomoc v řešení této situace. Předem děkuji za odpověď.
Musíte mít souhlas neteře, že můžete cokoliv domlouvat za ní. Jinak to nemá žádnou cenu. 1. kdy byl porod - před půl rokem -? tedy kontrola gynekol.- popis porodu ( císařský řez ? ) 2. začíná se obvykle u prakt. lékaře. Úbytek 20 kg není normální ani po porodu. Je třeba rozsáhlejšího vyšetření : interní, endokrinologické ( hormony štítné žlázy, cukrovka ), možná i psychologické. Ale neteř má 26 let, tak už si to může domluvit sama - interní ambulanci nebo hospitalizaci na interně ( kdo převezme péči o dítě včetně kojení ? ). Jediný objektivní příznak, který Vy znáte je váhový pokles, jinak nevíte nic, tak byste to měla nechat na neteři.
Anemie
Dobrý den vážený pane doktore, trápí mě výsledky z krve, již delší dobu mám ve výsledcích podtrženo Hemoglobin 106, Hemotokrit 0,33a Erytrocyty 3,65. Chodím na odběry pravidelně co půl roku a pokaždé je mám o něco nižší v lednu t.r. Hemoglobin 108, Hemotokrit 0,33 a Erytrocyty 3,75, jak vidíte, tak rozdíl tam je. Beru léky Agen 5 - 2xdenně, Prenessa 4mg 1x. Aktiferrin 1x a anopyrin 100mg 1x. Může to znamenat něco vážného ? Mohu z toho nějak si pomoct a jak a čím ? Bojím se rakoviny děkuji za odpověď R.
Dobrý den, ve Vašem věku jsou výsledky perfektní. Hb 106 a 108 - to není žádný významný rozdíl, stejně tak počet ery 3,65 a 3,75 - takovou přesnost měření v laboratořích nemáme. Samozřejmě, že hodnoty jsou lehce nižší, ale z nich se nedá nic odvodit. K posouzení typu anémie je třeba znát také MCV, počet retikulocytů, hodnotu plasmatického železa, ferritin, případně popis erytrocytů v differenciálu. Vyloučit ani potvrdit nádorové onemocnění nejde, k tomu jsou nezbytná další vyšetření i z jiných oborů. Strach z nemoci není důvodem pro zahajování vyšetřování. Po průkazu sníženého železa je možné zvýšit dávku Aktiferritinu na 2 - 3 tbl. denně. Tyto Vámi uváděné hodnoty Vás dlouhodobě nijak neohrožují na životě i na běžných denních úkonech, lze si jen přát, aby dlouho vydržely. Při zhoršení, zejména poklesu Hb pod 90 pak je nutné jednat rychle. Poznámka : Sám lék Anopyrin může vést k drobnému krvácení ze žaludku a tím ke ztrátě červených krvinek. O jeho nezbytnosti při užívání rozhodne Váš lékař.
hlavatá
Dobrý den omlouvám se za můj dotaz ohledně zobrazení na magnetické rezonanci,nehodlám toto vyšetření podstupovat ,jen jsem se chtěla zeptat zda se na MR dá rozpoznat zmíněná zlomenina či krvácení,jen mě to zajímá děkuji za odpověd
Diagnostika nemocí musí být rychlá, co nejjednodušší a také nejlevnější, zaČÍNAT VYŠETŘENÍ TÍM NEJDRAŽŠÍM - to se zdrav. pojištovnám ale ani lékařům nelíbí. Díky za Váš dotaz.
Krevní výsledky
Dobrý den, v únoru jsem prodělala embolii plic,po tromboze lev dol. končetiny, následkem antikoncepce Minerva dlouh.letu. 0,5roku jsem užívala warfarin, pro nesnášenlivost mam Fraxiparin jednou denně 0,8. Laidenská mutace negativní, LA negativní,přítomna heterogenní mutace A 1298c,krev.testy ze 4.9.2012:ALT 1,11/ AST 0,72/ cholesterol 5,4/ GGT 1,56/ kys.močová 377/ LDLcholester.3,4/ B eosinofily 0,21/ Bmonocyty 0,13/ B segmenty neutrofilní 0,38. Během léčby warfarinem jsem prodělala těžký zánět dásně-Amoksiklav+Entizol a miniinterupci v 6.tt ze zdrav.důvodů. žádám o vysvětlení daných výsledků, o co se jedná? O jakou chorubu a na případný postup další léčby. V prosinci 2011-očkována proti žluté zimnici. Děkuji za brzkou odpověd a vysvětlení. S pozdravem.
Renato, v prvé řadě je nutné dále neužívat ž á d n o u perorální antikoncepci ani v budoucnu. Trochu zvýšená hodnota ALT ( normál. do 0,8 ), ostatní výsledky v pořádku. A tedˇ na počátek : některé ženy jsou nositelkami vrozených odchylek ve srážlivosti krevního srážení ( označujeme jako thrombofilii ), o průkaz toho se pokusili i Vaši lékaři. Nejčastější odchylkou je t.zv. Leydenská mutace , tu nemáte, antigeny k chorobě lupus ( LA ) také ne. Ale objevili mutaci A 1298 protrombinu, která je pozitivní. Proto patříte pod kontrolu nějaké odbornější hematologické ambulance pro léčbu trombofilie.( lépe sledování, léčit se to nedá, je to vrozené ). Léčit se dají jen důsledky - trombóza- žilní zánět s ucpáním žíly na DK. K posouzení délky léčby Fraxiparinem je třeba se poradit s lékařem, Warfarin by se užíval roky za sledování protrombin. času. Bližší vysvětlení na internetu pod nějakým vyhledavačem ( seznam) zadat thrombofilie. Žít se s tím dá docela dobře, jsme si vědomi svých vrozených vad.
účinek hořčíku
Dobrý den p. doktore Již druhý měsíc užívám tablety hořčíku v množství 2-4 tbl.denně (51 mg. hořčíku v jedné tbl.) z důvodu nočního brnění rukou, křečí v lýtkách a i mé psychické nevyrovnanosti. Zdá se mi, že v tomto směru mi hořčík pomáhá,ale naopak jsem tento měsíc měla nebývale silnější a delší menstruaci. Normálně trvá 6-7 dní, tentokrát 14 dní vcelku.Nikdy předtím se mi to ještě nestalo (antikoncepci neužívám). Někde jsem se dočetla, že hořčík snad i rozšiřuje cévy. Může za mým problémem s menstruací být opravdu hořčík?? Děkuji předem za odpověď.
Určitě ne, má to jinou příčinu.
magnetická rezonance
Dobrý den chtěla jsem se Vás -pane doktore zeptat,zda se na magnetické rezonanci mozku pozná krvácení do mozku a zlomeniny lebky děkuji za odpověd
Ke stanovení dg.: zlomenina klenby lebeční stačí prostý rtg snímek, není třeba MR. K diagnóze krvácení do mozku se běžně užívá vyšetření CT ( tomografie ). Magnetická resonance je drahá a zbytečná v tomto případě.