Impotence

Vážený pane Smolare, nevím bohužel, zda vykonáváte pravidelnou denní hygienu předkožkového vaku a žaludu a jakým způsobem. Vaše pupínky na žaludu mohou být projevem lehčího zánětu při nedokonalé intimní hygieně, zvláště pokud třebas nemůžete dokonale přetahovat předkožku tak, aby byl žalud kompletně odhalen. Jedině takto se denně proudem vlažné vody, s užitím dětského mýdla jen 1-2x v týdnu, tato oblast omývá. Pokud je nedostatečně přetažitelná předkožka, pak byste se měl svěřit do péče urologické ordinace. Je-li však po této stránce stav uspokojivý, pak se možná jedná jen o nějakou alergii (pěnivé mýdlo a pod.). V takovém případě se, jak doufám, zbavíte pupínků když budete do jejich vymizení (což by mělo nastat asi tak za týden) denně koupat odhalený žalud ve vlažném světlefialovém roztoku hypermangánu po dobu 3-5 minut. Hypermangan (kalium permanganicum) dostanete volně a levně v každé lékárně. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážená paní Romano, určité prvky prevence zachováváte, předpokládám, že k nim patří i dostatečný příjem tekutin (minimálně 2 litry denně, v horku či po námaze a sportu dvojnásob). Při intimní hygieně se snažte o zachování přirozené ochranné bariéry mikroorganismy, která se mohla antibiotickou léčbou či přehnanou osobní hygienou (používání desinfekčních, pěnivých a voňavých mýdel) vázněji narušit. V takovém případě osidluje poševní vchod i patogenní flóra, která se pak lehce vmasíruje do močové trubice při pohlavním aktu. Zde by pomohlo gynekologické ověření kvality poševního sekretu stěry, včetně toho ze zevního ústí močové trubice. Případné léčení by pak nemělo být pokud možno řešeno antibiotiky, ale podporou normálního osídlení pochvy (preparáty s acidofilními bakteriemi...). Další zásadou budiž užití kondomu , pokud možno před stykem a rozhodně záhy po něm se jít vymočit. Snad ještě boj proti případné zácpě, kdy se mohou pomnožit střevní bakterie do pochvy i do dolních močových cest. Bohužel musím konstatovat, že většina antikoncepce spíše udržení patogenní flóry podporuje. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Marku, sklovitý lehký výtok při erekci jsou výměšky žlázek, které jsou především v prostatě, případně v samotné močové trubici a semenných váčcích. Je to jev, který vzniká v důsledku menší funkční poruchy, kdy z přeplněných žlázek vlivem lehčí nedomykavosti jejich vývodů může trocha obsahu vytéci. Takováto porucha je někdy důsledkem prodělaného zájnětu prostaty, jindy pro ni jasné vysvětlení ani není. Rozhodně neobsahuje spermie. Většinou se vyskytuje u velmi mladých mužů, kteří mají pohlavní styk jen zřídkakdy anebo vůbec ne. Nelze to tedy zaměnit s polucí, které je sice také při erekci, ale je neuvědomělá, tedy probíhá pravidelně jen ve spánku a má složení normálního ejakulátu- tedy spermie a sekret prostatických žlázek a semenných váčků. Pokud tedy nemáte u toho další projevy (bolestivost hluboko v pánvi a řezání v močové trubici) pak není třeba tomu věnovat zvláštní pozornost- snad jen pro klid váš i případné partnerky v sexu užívejte kondom. V případě potíží byste ovšem měl navštívit urologickou ambulanci. Bílý a lehce páchnoucí povlak je zřejmě mykótické postižení předkožkového vaku a žaludu. Dost možná vzniklo na podkladě užívání antibiotik (při vašich anginách?), většinou u mužů vzniká po pohlavním styku , je to dost časté onemocnění ženské pochvy. S tímto nálezem byste se však již měl do urologické ambulance dostavit (někdy to řeší i kožní lékaři), protože potřebujete předpis léků- dle závažnosti místního nálezu (posoudí lékař, který vás vyšetří) pak buď jen léčba místní- krémy či mastmi a koupelemi anebo kombinovaně s léčbou celkovou- tabletami. Zbytečně to neodkládejte, chronické infekce jsou úpornější a vyžadují často delší léčení. Pokud musíte užívat antibiotika, přidejte si mléčné výrobky s acidofilními bakteriemi, případně spoeciální prostředky k ochraně přirozených ochraných bakterií, které vám lékárník poradí. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pod zn. "uher", popisovaný útvar je pravděpodobně infikovaná mazová žlázka, jakých je normálně v kůži penisu i skrota řada. K infikování nejčastěji dochází vymačkáváním bělavěbéžového obsahu mazové žlázky, která nápadně vystupuje v tenkém kožním povrchu. Potírej si zarudký a citlivý hrbolek jódovou tinkturou, -kdyby se během několika málo dní stav nezklidnil tak budeš muset zajít k odobrnému kožnímu ošetření. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane 2xfree, pokud jsou to pupínky vystupující nad hladký povrch žaludu pak byste měl se jít ukázat na kožní ambulanci. Jde-li však o barevné skrvnky, jakoby bodovité drobné výbledy v jinak růžovočervené barvě žaludu, pak půjde spíše jen drobnou a nikterak významnou variabilitu rozvrstvení vlásečnic v těle žaludu. Provokační vliv prodělané infekce nelze vyloučit, vlásečnice se snáze jakýmkoli patologickým procesem ovlivní. Uvedený druhý případ žadnou léčbu nevyžaduje, většinou se spontánně vyřeší po čase k normálnímu obrazu bez ní. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Vratislave, úmyslně jsem se vyhnul posouzení svalových problémů na počátku vašeho onemocnění i nyní. Jsem přeci jen trochu vymezen svým oborem a posouzení zda tyto potíže souvisejí s napadením organismu chlamydiemi bych raději ponechal internistům či ještě spíše neurologovi. Jsme tedy teď, stejně jako vy, zvědav jak dopadnou testy vás obou a jak se k nim vaši lékaři postaví. Zatím byste měli posilovat obranné schopnosti organismu- imunostimulátory a vitaminy z lékárny (bez předpisu). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená slečno Deniso, dosažení orgasmu u ženy je, ostatně podobně jako u muže, společná záležitost místního dráždění genitální oblasti a psychického prožitku. U ženy je to však trochu komplikovanější- v místním dráždění hrají roli erotogenní zóny, hlavně v oblasti genitální, dominantní však bývá samotný poštěváček anebo G bod v pochvě (při horní klenbě 2-3 cm od poševního vchodu, což asi víte). Jsou ženy, které mají oba hlavní systémy v souhře, je však hodně žen s převážně klitoridálním orgasmem, určité množství pak také s čistě vaginálním. Vaše sdělení dost jasně naznačuje, že budete mít dominantní právě oblast poštěváčku (což případně mnohá žena sama ví z masturbace). V technice soulože byste tedy měli tento fakt brát v úvahu. Buď by váš partner měl aktivněji na oblast poštěváčku při frikčních pohybech narážet anebo by měl samostatně prstem při styku klitoris dráždit. To je ostatně osvědčený způsob jak muž při blížící se ejakulaci přiměje partnerku k současnému orgasmu obou. Stejnou praxi však při styku můžete ovšem provádět vy sama. To ostatně řada žen provádí, anebo si provádět současně nechá, při styku vis a tergo, tedy "ze zadu". Co se týče psychiky, myslím, že vás trochu blokuje právě to nedosahování orgasmu. Musíte tomu pomoci, jednak jak výše uvedeno, a pak také je dobré si uvědomit jak dosahujete orgasmu sama se sebou, případně někdy dříve třebas i s přítelkyní. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Vratislave, je poněkud nekoherentní doba vašeho nechráněného styku s vašimi prvními prostatickými potížemi. Na druhé straně je dobře, že jste se léčili společně oba s vaší manželkou. Neuvádíte zda jste byli oba po léčbě kontrolováni krevním odběrem, případně mikrobiologickou kultivací sekretů vás obou- a to buď děleně na urologii a gynekologii anebo obou na jednom pracovišti ( a v jedné laboratoři). Také když uvádíte, že se vám určité potíže vrátily jak je na tom vaše manželka? Mohu se tedy věnovat jen současným přetrvávajícím potížím vaší osoby. Ty lze přičíst na vrub funkční poruše prostaty po prodělaném zánětu. Jde teď ovšem o to zda následkem přetrvávající chlamydiové infekce, anebo (a to spíš) jen jako čistě z důvodu pozánětlivých změn. Právě u prostaty, zvláště pozdně léčené, u řady mužů potíže podobného rázu jako máte vy, zjišťujeme. To je dost zásadní otázka a podle takto upřesněné diagnózy odborníkem, který vás má v péči, by teprve měla následovat cílená léčba. U přetrvávající infekce nová série antibiotik (bývá ostatně dost častou praxí léčbu sumamedem opakovat), u čistě funkční poruchy odlišný postup (na př. po minimálně tři měsíce ipertrofan 1t denně, indometacinové čípky dva až tři týdny 1-2x denně podle snášenlivosti anebo jiná varianta, kterou urologové znají a praktikují). Injekce do prostaty jsou u nás rezervovány jen pro zvláště těžké případy (abscesy v prostatě a pod.) a provádějí se výhradně za hospitalizace. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Laďo, penis se vyvíjí ve věku tělesného růstu a jeho velikost ovlivňuje genetický základ muže a další okolností, hormonální hladiny nevyjímaje. Jakékoli později- ať mechamické či hormonální zásahy vedené snahou o prodloužení penisu, mohou základní jeho strukturu, spočívající v daných poměrech topořivých těles, ovlivnit spíše nepříznivě. Z historie andrologie jsou takovéto pokusu známy a tak dobře víme, že pokud skutečně (zvláště mechanickou metodou) k určitému zvětšení délky penisu došlo, že se to mnohdy nepříznivě odrazilo na schopnosti erekce. Vysvětlení je nasnadě- došlo protažením k narušení složitého cévního řečiště. U nás žádné spolehlivé informace (myslím podložené odborným osouzením množství případů) nejsou. Dle mého názoru jde zase jenom o lákavý trik namířený na určitou část mužů nespokojených se svým mužstvím, k obohacení šikovných obchodníků. Ve svém věku asi již dávno víte, že nezáleží tak na velikosti penisu jako na jeho vhodném užití k uspokojení ženy a uspokojení vlastnímu. Navíc ženská pochva je nadána určiou elasticitou, tedy stejně tak může být uspokojena rozdílnými velikostmi a objemy penisu. Navíc velkých penisů se oprávněně mnohé ženy obávají, ty mohou působit spíše bolest než rozkoš. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený Tome, jsem rád, že to vyšlo, už mi to trochu začínalo dělat starost. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda