Impotence
Otěhotnění
Dobrý den p.doktore, mám problém a nevim si s ním rady je mi 22let mám stále zapáchající výtoky bolí mě vaječníky a plánujeme mimnko s manželem půl roku a stále nic nedá se to léčit? moje gynekoložka řekla že to je normální vždy mi udělá výtěr a to je vše.
Vážená paní Lucy, budete muset asi provádět specifickou péči v oblasti intimní hygieny. Poševní prostředí je často osidlováno nepříslušnou mikrofloŕou. Pro normalizaci místních poměrů byste neměla užívat zásaditá mýdla či pěnové koupele,vyřadit nošení syntetického a těsného prádle (vůbec ne tanga) a hlavně napomoci optimálním poměrům využitím dobrodiní směsi acidofilních mléčných bakterií užívaných střídavě tabletami polykaným a zaváděnými do pochvy (v každé lékárně vám poradí) a také pro intimní hygienu používat některé bioaktivní preparáty pro intimní hygienu (Lactacyd, Multi-Gyn-Gel..) Stav vaječníků by mělo ověřit ultrazvukové vyšetření. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda P.S. Jakmile bude znovu přístupný gynekologický server obracejte se spíše tam.
Morfologie
Dobrý den! Ráda bych Vás požádala o radu:manžel byl na vyšetření spermií a vše bylo v pořádku až na morfologii. Zatím neznám přesné výsledky jen mi telefonicky zdělili,že máme 3% šanci šancí protlačení spermií k vajíčku.Ráda bych slyšela Váš názor jelikož mi hned doporučili umělé oplodnění.Jedná se mi o to jestli by to nešlo i jiným způsobem ( inseminace ).Děkuji Andrea
Vážená paní Andreo, při podstatném nedostatku normálně utvářených spermií bude asi otěhotnění dosti problematické (i když to vyloučit zcela nikdy nelze, protože právě ty ojedinělé zdravé a čiperné se mohou probojovat do popředí..). Vášemu muži zlikvidujte slípy a nedovolte mu nosit rifle, něměl by vůbec používat teplé vanové koupele, ale naopak provádět sprchování šourku opravdu hodně vlažnou vodou. Neměl by kouřit, alkohol je střídmě anebo vůbec ne. Více pohybu na zdravém vzduchu, minimálně jezdit autem,více chodit pěšky a stravu bohatou na přirozené zdroje vitaminů, pít pramenitou vodu.. V zaměstnání vyloučit práci s chemikáliemi či dokonce jedy. Návštěvy některého z Center asistované reprodukce se neobávejte. Pokud se vám nepodaří do dvou let otěhotnět, pak mohou vzít manželovi spermie přímo z nadarlete či varlete a najít tu morfologicky nezměněnou, jenž se pak dá inokulovat do připraveného vajíčka. Takto jsou už u nás na světě stovky dětí, ve světě statisíce. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
kandidóza a pupínky
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz.Již rok se po několikáté léčíme s přítelkyní na probíhající zánět.Nejprve nám byl oběma doporučen Entizol, po krátké chvíli se infekce vrátila, nechali jsme si udělat stěr a byl nám naordinován Clotrimazol vag.tbl a mast.Po dalším neuspěchu tentokráte nám léčba spíše zhoršíla infekci. Přítelkyně měla výtok , pálení, svědění.Já jsem měl bílý povlak na žaludu, svědění,červené fleky, (fimózu).Na tyto problémy nám lékař předepsal macmiror komplex.Mně obtíže přestaly, ale přítelkyně je má stále i když v menší míře.Ovšem objevily se mi pupínky na předkožce malé, jakoby nalité vodou, je jich více při sobě, po nějaké době se odloupne kuže a někdy prasknou a krvácí. nesvědí, ale při doteku jsou hrubé.(typoval bych to na HSV-2-podle obrázků a popisu) jelikož si myslím, že musím mít od těch všech mastí dost oslabenou přirozenou bariéru právě na kůži penisu.Poraďte mi co máme dělat? co by to mohlo být v mém i jejím případě?Předem děkuji za odpověď.
Vážený pane Petře, bude u vás třeba provést nové vyšetření stěru z močové trubice, případně i ejakulátu na mikrobiologie a nejspíš i krevní zkoušky pro podezření na virové či chlamydiové onemocnění. Nelze opomenout ani místní léčení a ovšem důslednou prevenci vzájemných přenosů patogenní mikroflóry, tedy styk jen s kondomem. Není vyloučeno, že váš urolog se bude muset poradit s kožním lékařem a také bude po poléčení místního nálezu potřeba lividovat fimózu o níž se letmo zmiňujete. Ta by vám určitě dělala potíže do budoucna zas a zas. Ovšemže se bude muset stejně důsledně léčit i vaše partnerka. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bolest hrudní kosti
Dobrý den Pane Doktore... Prosim Vas chci se zeptat ohledně bolesti hrudníku... Už delší dobu pociťuju bolení ve středu hrudníku ,ale jen když se hýbu nebo se chci prouhnout či rozhejbat, tak cítím píchání jako kdyby jse mi měli kosti přelomit. Mám vždy nutkání zatlačovat hrudní kost do sebe . Jde mi to i do páteře a lehce se mi z toho zamotá hlava...a někdy mě bolí kosti jak se spojují žeberní kosti s hrudní. Ale jenom v horní části. S delší dobou mi přijde, že to mám horší.. Mam menší bolest hlavy ,a únavy.tak lehnout si nejlépe .. myslim si že to je všechno spojené s tím, že jsem do 16 let hrál fotbal a od 17 jsem začal kouřit a přestal se pohybovat a užívat si ten život sezení na lavičce, pokecání s kamoši a nesměli chybět ani ty cigarety..ale po čase jsem začal pociťovat tyto příznaky.. Je mi 21.. doktorovi jsem řikal dříve ,že mě bolí na hrudní ku ale ten mi řekl ..\\\" Jsi hubenej, choď posilovat..že to je z nedostatku pohybu a že mám špatně stavěný tělo " ale přijde mi že to jen ten pohyb nebude..Omlouvám se za tak rozsáhlý text ale možná mi hnedka řeknete na čem jsem a nejlépe o ce se tak může jednat.. Ja jsem se nikdy moc do nemocnice nevydával. Mám takový blbý pocit z Nemocnice, ale tohle asi bude možná potřebovat .. Nikdy jsem na nic nebyl vážně nemocný.. Předem děkuji za Vaší odpověď..
Vážený pane Jiří, vaše potíže mohou způsobovat změny na páteři, ale také uvnitř hrudníku, může jít ovšem o jakousi formu neurocirkulačnín asténie- těžko bez podrobnějšího vyšetření říci. Je jasné, že mnohý lékař se trochu podiví potížím tohoto druhu ve vašem věku a bude se k nim stavět hned zpočátku s jakousi nedůvěrou. Nechejte se však objektivně vyšetřit, nejspíš to bude oříšek pro neurologa, ten bude ale chtít rentgenové snímky plic a páteře. Internista by měl prověřit srdce krevní nálezy a cévní systém. To vše se dá prověřit ambulantně, k tomu rozhodně není nutná hospitalizace. Napříště snad už bude k dispozici internistický server, který má t.č. dovolenou, takto máte odpověď obecnou. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
variokela
dobrý den,měl bych v nejbližši dobe podstoupit operaci variokely.Chci se zeptat,jak dlouho si poležím v nemocnici a jak dlouho bude trvat násl. rekonv.Moc děkuji za odpověd.Honza,Praha
Vážený pane Honzo K., k operaci varikokély se dnes na většině pracovišti přistupuje laparoskopicky s kontrolou operačním mikroskopem. Je to tedy výkon s minimálním zatížením pro hojení a takto se může hospitalizace zkrátit třeba jen na tři dny- ovšem jednotlivá pracoviště mají své zvyklosti, na to je lépe se informovat přímo tam, kde vám bude operace prováděna. Díky uvedené výhodě se také zkracuje i doba rekonvaescene resp.pracovní neschopnosti. Fyzické zatěžování však lze postupně obnovovat nejdříve za 3-4 týdny. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Výdrž
Dobrý den, se svoji pritelkyni sme meli oba poprve sex pred 2 mesici ale stale sex neni ono, protoze skoro nic nevydrzim staci mi par desitek sekund...a je po vsem...je to otazka casu a "treninku" ??
Vážený pane Wal-e, možná máte vyšší vzrušivost, možná praktikujete příliš dlouhou předehru ( s déletrvajícím pohlavním vzrušením provázeným erekcí), možná se po počátečnímn neúspěchu obáváte dalšího selhání. Ve vašem věku je vše dohromady vcelku běžná záležitost, nejste rozhodně ojedinělý " případ". Pravdu máte částečně v tom, že je to mnohdy otázka času, zkušeností (tréninku) a zklidnění. Jsou případy, kdy tento určitý handicap přetrvává delší dobu a případně se přenáší do intimních vztahů i s jinou partnerkou. Naopak ale se u jiné, často zkušenější ženy, lehce dosáhne slušných výkonů, tedy časově omezených na průměrných 3-7 minut styku- a často až doby styku téměř neomezené. Pomoc je v užití mesokainového gelu uplatněného 10-15 minut před stykem na žalud a uzdičku. Gel vám může předepsat kterýkoli lékař. Hodně pomáhá také použití kondomu. U psychicky fixovaných poruch pak zkušený lékař, nejlépe androlog, může předepsat lék z řady psychoanaleptik. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Teratospermie
Dobry den pane doktore, s manželem se snažíme o dítě 13 měsíců. Manžel absolvoval vyšetření spermatu s těmito hodnotami: Objem: 7 ml (normální hodnoty 2.0-6,0ml) pH: 8,4 (7.2-8.4) Shlukování spermií: 5% Koncentrace: 64 mil/ml Počet spermií: 448 mil/ejakulát Pohyb: 50 minut – 36% rychle progresivní, 72% rychle a pomalu progresivní, 77% celkový pohyb Stupeň progresivity: 3/4 Index pohybu: 185/300 Morfologie: 2% normospermie Teratozoospermní index: 1,9 TZI Abnormality: 100%hlaviček, 62% střední spoj části, 29% bičíků Závěr: theratospermie Chtěla jsem se zeptat jaká je pravděpodobnost otěhotnění s těmito hodnotami spermiogramu a co může manžel dělat pro zlepšení morfologie? Předem moc děkuji za odpověď
Vážená paní Jano, je zajímavé, že ve spermiogramu vašeho muže při jinak příznivých hodnotách jsou téměř vesmě patologické spermie po stránce morfologické. Poněvadž neznám anamnestické údaje vašeho muže (životospráva, prodělané nemoci, konzumace léčiv, styk s jedy či radiací a pod.) mohu odpovědět jen zcela obecně. Je třeba odstranit všechny možné negativní vlivy na tvorbu zdravých spermií, včetně způsobu oblékání (jen vdušné volné spodní prádlo i kalhoty, žádné sedavé koupele ve vaně- jen sprchování - a na šourek jen zcela vlažnou vodu, v potravě více zeleniny a ryb. Pokud se do roka spermiogram poněkud neupraví (méně než 100% patologických hlaviček a střední části spermií) pak vám zbývá kontaktovat některé Centrum asistované reprodukce, kde buď učiní pokusy najít vhodnou spermii pro přímou inokulaci do vašeho připraveného vajíčka anebo pak pokus o oplodnění jinou cestou. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Jaký přípravek
Dobrý den, jaký přípravek byste doporučil na podporu erekce?(myslím nějaký, který není na předpis) Máte s nějakým dobré zkušenosti z Vaší praxe? Díky
Vážený pane Mirku, bohužel neuvádíte jaký je váš problém, zda jde o náhodně aktuálně nespolehlivou erekci nebo až onu pravidelnou nedostačující či jen zcela krátce trvající erekci, zda je ukončena mimovolně či ejakulací a pod. Obecně vzato t.zv. " léky" na podporu erekce jsou vlastně mimo předpis lékaře a tudíž mohou mít jen nízkou účinnou dávku. Jsou tak zařazeny mezi potravní doplňky. Jejich účinnost je tím samozřejmně nižší než u léčiv předpisovaných lékařem (po příslušném zhodnocení příznaků, některých vyšetření a celkového zdravotního stavu). Z mých zkušeností z pravidelné andrologické ambulance je patrné, že klienti k nám přicházející mají vesměs špatné zkušenosti s těmito potravními doplňky, dokonce často žehrají na vyhozené peníze. Toto je moje zkušenost z pravidelné praxe. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
cysta nadvarlete
Dobrý den, v urologické ambulanci mi zjistili cystu levého nadvarlete průměr 12mm, předepsali mi deoximykoin. Pocit v levé strane šourku je však stejný i po dobratí léků, a cysta se nezmenšila. na kontrole lékař řekl , že by to mělo odeznít samo od sebe, a že teď s tím není co dělat dál. Chtěl bych se zeptat jak by se mělo postupovat dál, protože ten zvláštní pocit tlaku , někdy mravenčení ,je stále přítomen už vyše 1 měsíc. Děkuji.
Vážený pane Petře, cysta nadvarlete je vlastně malá vychlípka v obalu orgánu a tvoří se v oslabeném místě někdy na podkladě městnání spernií a jindy z neznámé příčiny. Může zpočátku působit jakousi bolestivost, proto také asi váš urolog usoudil, že by se mohlo jednat o počínající zánět a nasadil antibiotickou léčbu. Vaše cysta je vcelku nevelká, bude dobré ji čas od času sledovat. Není nutné žádné léčení a také určité nepříjemné pocity zanedlouho vám vymizí. Operace cyst jsou zcela vzácné a provádí se tam, kde by cysta svou velikostí stlačovala ostatní varletní struktury. Pokud jsou cysty stopkaté, jejich obsah se mění a dokonce lze pozorovat časem až vazivovou přeměnu cysty a tehdy se spíše postupně zmenšují- a útvar se může od nadvarlete i oddělit. To uvádím jen pro úplnost, běžně se to nestává. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
problém
je mi 16 let a v8 letech mi bylo vyoperováno levé varle od té doby se bojím mít vztah...holka by na to mohla reagovat záporně...ejakulace a erekce jsou úplně v klidu...ale bojím se co na to holky...
Vážený Tome, vyoperováno bylo zřejmě nedokonale sestouplé a nevyvinuté varlátko. Je-li druhé zdravé, pak se není čeho bát, budete chlap jaksepatří. Pokud by při prověřování vyší "výbavy" některá slečna projevila údiv, pak jí lehce vysvětlete, že přepych přírody- dvě varlata u muže a dva vaječníky u ženy- jsou jen jakousi pojistkou pro zajištění rozmnožování. Stejně tak je plnohonotnou ženou ta, která přišla nějak o jeden z vaječníků. A pokud by se od vás pro tento malicherný důvod odvracela, ničeho nelitujte- byť mohla být hezká, ale byla hloupá. To je vážná vada, daleko a daleko větší než nemít jedno varle. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda