Impotence
Prasklinky
Od vanoc se mi na predkozce vytvoril po obvodu pas suche pokozky o sirce asi 1 cm. V ni se objevi 3-5 prasklinek, ktere se opet po tydnu zaceli. Ovsem pri sexu (pri ztoporeni a napnuti pokozky) se opet objevi. Prasklinky nejdou az do krve. Dodrzuji hygienu, mam jednu partnerku. Mel jsem vzdy kolem zimy potize s tim, ze jsem mel neustale rozpraskane rty, uzival jsem vitaminy, apod., letos je mam v poradku, ale prasklinky se objevily zde. Neni to bolestive, nepali to, ale nechci ohrozit partnerku, chceme prave nyni dite. Diky
Vážený pane S.L., přehyb předkožky bude u vás nejspíš trochu užší a opakovanými drobnými trhlinkami se zcela jistě lehce ještě zúžil- a následně zúžovat bude. Tyto drobné trhlinky jsou zároveň vstupní bránou pro různé mikroby či nižší houby nebo kvasinky, které pak působí i jakési zasychání povrchu. Zde nijak nepomohou žádné masti či krémy nebo gely. Pomůže jedině drobný chirurgický zákrok na předkožce, jakýsi druh obřízky. Zajděte na urologickou ambulanci a žádejte doporučení k jejímu provedení, tak se jedině problému natrvalo zbavíte. Většina zařízení provádí takovýto zákrok ambulantně. Následné hojení předkožky trvá asi 10-14 dní, přitom můžete běžně chodit do práce, nedlouhou pohlavní abstinenci určitě vydržíte vy i vaše partnerka. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
bílý povlak
Vážený pane doktore, mám dotaz: již delší dobu se mi, i přes pravidelnou hygienu gely pro intinmí použití, na žaludu objevuje bílý povlak a žalud je místy zaruldý a svědí. Třeba i po několika málo hodinách po umytí. Problém jsem řešil na kožním, kde mi napsali Clotrimazol. Po týdnu se to zlepšilo, po dalším zase zhoršilo. Glykemická křivka byla prý v pořádku. Další léčení neřešili, že k tomu mám prostě předpoklady,a tak smůla. Jenže v poslední době se to ještě zhoršilo, kůže na žaludu je někdy suchá, jakoby se loupe a tvoří se tam a na uzdičce malé prasklinky, snad až lehoulince krvácející. A bílý povlak je teď výraznější a svědí to častěji. Začalo se to zhoršovat po tom, co jsem se rozešel s dívkou. Ta problém řešila u svého lékaře, také bez úspěchu. při souloži s ní mě tak něak "neutralizovala", že mé problémy byly při častém sexu menší. Prosím, mohl byste mi poradit, co s tím, nebo na jakého lékaře se obrátit? A dá se to vlastně vyléčit? Předem děkuju za radu, Petr
Vážený pane Petře, možná, že bude i chyba v provádění pravidelné hydieny předkožkového vaku a žaludu. Neměl byste používat mýdla a vůbec ne pěnivá či voňavá, nejvýš po souloži dětské mýdlo- a ani tedy ony gely pro intimní hygienu. Zevní ústí močové trubice a částečně i žalud chrání přirozená bakteriální, tedy neškodná, flora, kterou úzkostlivá hygiena vybíjí- právě za pomoci mýdel, gelů a pod. Doporučuji jen proud vlažné vody při denním sprchování a při současném stavu na noc vetřít vrstvičku masti calcium pantothenicum. Měly by se tak zlikvidovat i drobné prasklinky, ovšem není vyloučeno, že máte krátkou uzdičku, v tom případě byste měl podstoupit drobný zákrok na ní. Jen krátké uzdičky se při styku natrhávají. Po zákroku pak denně přidat ještě koupele penisu ve slabě fialovém roztoku hypermanganu jako ideální neškodnou desinfekci. Ty ostatně můžete provádět i nyní jedenkrát týdně po dobu 3-5 minut a teprve následně potírat mastí. Pro pohlavní styk používejte zásadně kondom, nejen kvůli možnému přenosu kvasinek, plísní či jiných přenosů z pochvy, ale také pro možnou vaši alergickou reakci na kyselé tamní prostředí. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
pupínky na penisu
Dobrý den, mám už necelý týden červené pupínky na žaludu penisu. Občas trošičku zasvědí, ale jinak bezproblémů. Pupínky jsou veliké asi 1-2mm. Dokonce se mi na čas ztratily ale pak byly zase tady. Chtěl jsem jenom vědět zda bych se mohl mohl nějak pupínků zbavit, nebo raději požádat o pomoc lékaře. Předem Vám děkuji.
Vážený Jardo, zkuste denně tak 3-5 minut koupat odhalený žalud ve světlefialovém roztoku hypermanganu, asi týden až 10 dní. Pokud se stav natrvalo neupraví, navštivte urologickou ambulanci. Věřím však, že by tento postup měl stačit k vyléčení. Denně ovšem pak i nadále provádějte hygienu předkožkového vaku večer při sprchování proudem vody do předkožkového vaku. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Uher?
Dobrý den, zhruba tak před měícem půl se mi na předkožce penisu vytvořil něco jako větší uher, bolák nebo jak by to šlo jinak pojmenovat. Následně jsem to několikrát vymačkal, po vymačkání se vytvořil opět stejný ''uher''. Potom jsem to několikrát namazal izotrexinem, ten používám na ''léčení'' akné na obličeji. Bolák zmizel ale na jeho místě zůstala pod kůží předkožky jakási ''hmota'', která již nejde vymáčknout(možná trochu chrupavčitého charakteru). Co s tím?
Vážený Vince, u vás šlo nejspíš o zanícenou mazovou žlázku. Ta je běžnou součástí podkožní vrstvy u penisu. Po jejím zánětu došlo nejspíš ke ztužení svrchní vrsty žlázky, odtud ono nynější ztužení. Obyčejně po čase dojde opět k ústupu nálezu, ovšem žlázka bude nejspíš již trvale bez funkce. I tak bude okem přes tenkou kůži penisu delší dobu patrná. Není třeba žádných zvláštních opatření, zkusit by se daly teplé obklady. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Problémy s erekcí
Dobrý den,chci se zeptat,mám problémy s erekcí,resp. ji nedosahuji vůbec.Tedy sám ano,včetně vyvrcholení i několikrát denně,ale s partnerkou nikoli i při několikadenní sex.abstinenci.V mém životě jsem vedl plnohodnotný sex. vztah pouze se dvěma ženami z asi 20-30. Každé další selhání je víc a víc deprimující. Viagra,Cialis,Arginmax,Clavin apod. nepomáhají, návštěva psychiatra s výsledkem psychická blokace. Dá se s tím něco ještě dělat???Partnerku miluji,duše chce,ale tělo ne...
Vážený pane Cartere, erektilní dysfunkce je často kombinovaná porucha působená více faktory, někdy jde jen výhradně o organickou poruchu. Rozhodně je třeba provést důkladný rozbor vaší situace, včetně určitých fyzikálních vyšetření, bez toho jsou jednorázová užití prostředků k navození erekce bez trvalého výsledku. Sám jste napsal, že se vlastně ocitáte v bludném kruhu, kdy každé další selhání jen prohlubuje ztrátu sebedůvěry. K nespolehlivé erekci či její ztrátě vedou často i zevní vlivy, jako je kouření cigaret (alergizace cévního aparátu),různé závislosti (drogy, alkohol). Ve hře mohou být také nemoci-cukrovka, vysoký krevní tlak ( a léčiva k jeho korekci užívaná) anebo také hormonální deficit. Psychické poruchy jsou spíše u mladých mužů vyjímečné, ale i s nimi je třeba při hodnocení počítat. Měl byste se svěřit do odborné andrologické péče. Takovéto specializované poradny jsou při některých urologických klinikách anebo v privátním ambulantním sektroru ve větších centrech. Můžete se třeba informovat v ON CLINIC v Praze nebo v Brně (bezplatná linka tel. 800 132 876). Léčiva při erektilní dysfunkci užívaná vesměs zdravotní pojišťovny dosud nehradí. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Penis
Dole na kraji žaludu se mi objevili takové malé šupinky. A také se mi od kraje žaludu oddělila předkožka. Rád bych věděl, jestli je to vzhledem k mému věku normální nebo jestli mám vyhledat lékaře. Děkuji.
Vážený Baui, v předkožkovém vaku se vytváří maz zvaný smegma. Ten je třeba při pravidelné hygieně předkožkového vaku odstraňovat, většinou se to činí pouhým vymývání proudem vody. Pokud se provádí denně pravidelná hygiena předkožkového vaku nemá se maz ani čas a příležitost vytvořit, natož zorganizovat do jakýchsi šupinek. Odstraníš-li šupinky a budeš-li si denně při sprchování či v koupeli po přehrnutí předkožky oplachovat či vymývat předkožkový vak pak již v budoucnu se s takovými šupinkami nesetkáš. Předkožku je třeba přetáhnout tak, aby byl odkryt celý žalud, tedy zřetelně viditelné jeho nejširší místo. Je tedy zcela správné, že se předkožka odděluje od žaludu až do ohybu pod nímž končí předkožkový vak a začíná žalud. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Omlovám se
Omlouvám se, zapoměl jsem dodat k předchozímu dotazu, že jde o velikost momentálně tak 1mm, a bez jakéhokoliv výstupku.
Vážený Tomáši, i po této informaci neměním nic na radě k odbornému vyšetření. Máte už popisovanou situaci moc dlouho a to volá po zjištění příčiny a léčení, které by vedlo k vyléčení. Jste mladý a budete mít snad také dříve či později intimní partnerské vztahy- a měl byste být k tomu zcela zdráv. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
flíček na penisu
Dobrý den, Potřeboval bych poradit, mám an penisu už asi rok či dva malý červený flíček, přímo na žaludu, nesvědí, nebolíj, kdyby nebyl videt tak o něm ani nevím. Zdá se mí že za rok trochu povyrostl, mám s tím někam zajít?
Vážený pane Tomáši, je těžké posoudit vaši situaci na dálku. Měl byste zajít na dermatovenerologickou ambulanci k posouzení nálezu a rozhodně si ho nadále "nepěstovat". Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Spermiogram - dotaz ze 6.4.06
Dobrý den pane doktore, v prvé řadě bych vám chtěla poděkovat za odpověď a prosím ještě o jednu radu. Ano, já jsem gyn. v pořádku, ovulace probíhá tak jak má, průchodnost vaječ. atd je také v pořádku. Spolu s manželem navštěvujeme centrum reprodukční medicíny, kde nám bylo doporučeno vzhledem k manželově diagnóze - oligoastenospermie umělé oplodněné ICSI, které pokud vím nehradí zdravot.pojišťovna. Myslíte, že u umělého oplodnění IVF nemáme šanci? Ještě není samozřejmě nic stoprocentní, čekáme ještě na výsledky druhého spermio., na který jde manžel zhruba za 2 měsíce. Děkuji Vám za odpověď, Markéta.
Vážená paní Markéto, nejsem gynekolog ani embryolog a tak se neodvažuji zcela odpovědně k situaci vyjádřit. Myslím však, že pokus o "dítě ze zkumavky" možný je- a až teprve po jeho případném neúspěchu se lze k řešení ICSI odhodlat. Riziko neúspěchu jistě je, ale vyloučit úspěch také nelze. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Manžel prodělal příušnice
Dobrý den, asi před třemi lety manžel prodělal příušnice, bylo mu tehdy kolem 20ti let. Zasáhly mu pravé varle, doteď ho má malé a měké. Již přes rok se snažíme o dítě, ale pořád nám to bohužel nevychází. Chtěla jsem se zeptat, jestli máme vůbec naději na otěhotnění nebo jestli je to beznadějné. Předem moc děkuji za odpověď, která je pro mě velice důležitá.
Vážená paní Lucie, pro rozvahu o možnosti a způsobu vašeho otěhotnění by mělo být dosti podstatné vyšetření spermiogramu vašeho muže. Pokud jste sama gynekologicky zcela v pořádku a vaše snažení o těhotenství trvá více jak jeden rok, proberte situaci s vašim gynekologem, který vás nepochybně nasměruje do některého z Center asistované reprodukce. Tam spermiogram vašeho muže vyšetří a podle toho se bude odvíjet další rozhodování. Je dost dobře možné, že zbylé varle normální velikosti je zdravé, ale to se odhadnout či jednodušeji vyšetřit nedá. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda