Impotence

Vážený pane Lukáši, tahavé bolesti v šourku , při zjištěném zmnožení žilní pleteně té strany, je skutečně indikováno k chirurgickému zákroku. Nepříjemné pocity nejsou jediným důvodem k provedení operačního zákroku na žilním systému, ale ve hře je i nebezpečí v ohrožení plodnosti. Městnání žilní krve v rozšířených a vinutých cévách způsobuje i zvýšení místní teploty, která může být nežádoucí pro tvorbu zdravých spermií. Operace se provádí dnes převážně laparoskopicky nad tříslem a spočívá ve změně nesprávně utvářeného žilního pletence, tedy v odstranění městnání krve. V šourku rozšířené žíly zůstávávají, ale díky volnému odtoku krve z nich, se postupně stahují a také mizí ony nepříjemné tahavé bolesti. Zákrok se provádí v lůžkovém urologickém zařízení v celkové anestézii, doba hospitalizace je dnes kolem 5 dní, doba pracovní neschopnosti asi tři týdny (podle průběhu, místního nálezu, charakteru zaměstnání atd.) Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážená paní Iveto T., schopnost dokonalé erekce u muže je podmíněna celou řadou okolností- a ztěží je lze všechny v krátké zprávě vyjmenovat. Nejdůležitější bývá celkové zdraví, tedy především bez nemocí, které zásadněji ovlivňují cévně- nervový systém dané oblasti. Je to vysoký krevní tlak, cukrovka, jsou to ale také srdeční a cévní onemocnění- která často muž nepozoruje, ale sám se jejich vzniku podílí- přejídáním s důsledkem předčasných cévních zúžení, nebo kouření s vysloveněně negativním působením na cévy, především tepenného řečiště. Samostatnou kapitolou jsou hormonální poruchy, ty však jsou málo časté. Negativní roli hraje alkohol, nedostatek odpočinku- aktivního i pasivního, nepravidelná životospráva, fyzické či duševní přemáhání atd.atd. Svoji negativní roli hraje vedle připravenosti fyzické také psychika, která často pramení z partnerské nesouhry. Jistě už vidíte, že problém nemusí být tak jednoznačně vysvětlitelný. Pokud je váš partner třeba kuřák, je třeba aby s tím rychle přestal- a napořád, protože tato příčina neschopnosti dobré erekce je u mužů snad nejčastější. Rovněž tak denní režim, tedy zdravá životospráva mu může pomoci. Jestli se ovšem selhávání vyskytuje stále častěji, měl by vyhledat odbornou pomoc - ambulanci andrologie (urologie specializovaná na pohlavní orgány a jejich funkce). Poradny jsou při všech větších urologických zařízeních (klinikách) anebo v soukromém sektoru, jako na př. ON CLINIC v Praze a v Brně -t.800132876. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane Petře, v čerstvém ejakulátu se mohou normálně vyskytovat drobné sraženinky, které mohou mít lehce odlišnou barvu od vlastní vazké tekutiny ejakulátu. Jsou to začasté vysrážené odlitky žlázek prostaty, tedy normální jev. O kvalitě vašeho ejakulátu vás může informovat pouze vyšetření ejakulátu spermatu v laboratoři. Spermiogram vyšetřují laboratoře při Centrech asistované reprodukce (jsou ve všech větších městech ČR), případně laboratoře při ženských klinikách. Pokud vás k tomuto vyšetření pošle gynekolog vaší ženy, můžete mít vyšetření i na účet zdravotní pojišťovny, jinak zaplatíte za vyšetření přímou úhradu (kolem 600 Kč). Pokud se vám nedaří po dva roky pokusů početí, stejně se na Centrum asistované reprodukce budete muset obrátit. Cysta nadvarlete nemá nepochybně na kvalitu ejakulátu spermatu vliv. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážená slečno Nikol, u některých mladých mužů dochází při sexuálním vzrušení k nekoordinovanému lehkému výtoku prostatické tekutiny, na základě značného překrvení orgánu. Nejde o chorobný stav, ale o vcelku bezvýznamnou záležitost, neboť onen lepkavý sekret, na němž se podílí i drobné žlázky močové trubice, je sterilní a neobsahuje živé spermie. Většinou během let tato záležitost spontánně vymizí. Horší je záležitost s užším předkožkovým vakem, to je situace velmi nepříjemná, znemožňující ideální hygienu předkožkového vaku a žaludu a často vedoucí ke vzniku bolestivých trhlin při pohlavním styku nebo masturbaci. Váš partner bude muset zajít do urologické ordinace a podrobit se menšímu kosmetickému zákroku - velmi pravděpodobně některému typu obřízky. Ta ho sice na cca dva až tři týdny vyřadí z intimních hrátek , ale bude to řešení definitivní, které navíc podpoří i budoucí výdrž (délku trvání) pohlavního styku. Zákrok se provádí ambulantně v místním znecitlivění a není třeba se ho obávat, několik méně příjemných dní při hojení za trvalý výsledek stojí. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane Mirku, problém s nímž se potýkáte, postihuje velmi mnohé muže s vysokým krevním tlakem i diabetem. Neúspěchy sice mohou vést i psychické složce erektilní dysfunkce, ale nejsou zdaleka tím rozhodujícím faktorem. Princip bude u vás v poruše cévního zásobení na podkladě změn v tepenném systému pramenících z obou základních nemocí. Situace není nijak bezvýchodná, půjde však o to ověřit vaši situaci odborným vyšetřením, a to nejlépe v andrologické poradně, kde se vám pomoci dostane. Ta bývá při větších urologických zařízeních (klinikách) anebo v privátním sektoru- na př. ON CLINIC v Praze a v Brně ( bezplatná telef.linka 800800002). Viagru do řádného vyšetření zatím nepoužívejte. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane Miroslave, zabarvení ejakulátu spermatu se může mírně barevně lišit -od převážně bílé (s určitým šedobéžovým odstínem) až po výrazněji béžově nažloutlé. Souvisí to s více faktory- častostí ejakulací- ty hodně časté jsou spíše sklovité bělavé, dále se zdravotním stavem celého komplexu- nadvarlete, semenných váčků a prostaty a v neposlední řadě na zvyklostech ve způsobu stravování (některá koření, masa, mrkev a pod). Pokud nemáte žádné zdravotní obtíže a ejakulát není vysloveně žlutý, ale jen nažloutlý, nemusíte mít obavy. Vysloveně žluté zabarvení by vás ale mělo zavést k vyšetření ejakulátu- mikroskopicky a hlavně bakteriologicky. Na dermatovenerologii se můžete dostavit bez lékařského doporučení od praktického lékaře, zvláště máte-li v anamnéze onemocnění kapavkou. Předpokládám, že vaše partnerka je po gynekologické stránce v pořádku. Pokud má nějaké potíže, měla by se nechat souběžně s vámi také vyšetřit. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane Karle, vaše obavy se zveřejnění poněkud zmenšeného penisu jen podporují jeho, dle vašeho názoru, nepříznivý stav. Je však naprosto zbytečné mít obavy z posměchu kolegů. Nejlépe tak totiž poznáte, kde je slušný a k vám přátelský a kdo ne- kdo si tudíž nezaslouží vaši přízeň. Každý člověk je poněkud odlišně utvářený a liší se tak od druhého, to je zcela normální a je třeba se povznést nad hloupé odsudky. Mužnost se přece neposuzuje podle velikosti penisu v ochablém stavu, to je čirý nesmysl. Velikost penisu a její proměny rozhodně nesouvisí s poruchou funkce štítné žlázy. Navíc návratu vašeho seběvědomí musí pomoci velikost penisu, kterou jste naměřil v jeho erekci - a která je spíš nad statistickým průměrem. Hlavu vzhůru! Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane Karle, těleso penisu o šourek jsou obdařeny vlánky hladkého svalstva, které při námaze, teplotních změnách a podobných zevních vlivech mohou objem orgánu zmenšit. U penisu jsou v zásadě dva typy- menší, který se při erekci několikanásobně zvětší a druhý je téměř stále stejně velký, jen při erekci tuhne a vztyčí se, na velikosti přibude jen málo. Vašich 16 cm v erekci penisu je v našich poměrech nad běžným průměrem. Nemusíte mít tedy žádné obavy, jakési popisované scvrkávání za určitých okolností, je fyziologický a neškodný jev. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane Vašku, uvádíte,že se nyní začínáte léčit prostředky předepsanými kožním lékařem. Nejspíš ještě nelze hodnotit výsledky léčení a vyjádření kožního lékaře při kontrole, na niž jste nejspíš pozván. Proto by byl jakýkoli zásah do nasazené léčby nerozumný a neodpovědný. Nasazená léčba se mi jeví jako naprosto racionální, proto vyčkejte trpělivě výsledku léčení. K omývání postižené oblasti nepoužívejte jiné mýdlo než kojenecké (dětské). Noste volné bavlněné spodní prádlo, vyřaďte slipy. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane Filipe, ejakulát spermatu může někdy, jak sám píšete, nažloutlé zabarvení mít. Dosáhne toho lehce řadou příčin, z nichř ostatně některé uvádíte. Pokud váš ejakulát zároveň s tímto zabarvením nedostal nepříjemný pach a nemáte žádné poříže, můžete považovat stav za zcela normální. Zdrví MUDr. Rudolf Vévoda