Impotence

Vážená paní Alžběto, vcelku ukazuje spermiogram vašeho partnera sníženou koncentraci a menší pohyblivost spermií. Ty mají ještě určité procentuální zastoupení zdravých spermií, které naději, byť nepříliš přesvědčivou, na normální otěhotnění dávají. To ostatně dokazuje také vaše nedávné těhotenství. Proč skončilo potratem nevím, možná by vysvětlení dali gynekologové. Pokud byste byla mladší řekl bych, že byste měli ještě zkoušet přirozené otěhotnění znovu, ale máte možná oba určitý hendikep, pro který bych radil spíše péči některého Centra asistované reprodukce. Jejich úspěchy jsou dosti výrazné. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

viz první odpověď R.V.

Vážená paní Markéto, u vašeho muže se jedná o oligoastenospermii, tedy sníženou koncentraci a menší pohyblivost spermií při jejich současném sníženém množství. Situace sice není katastrofální, ale je dost možné, že pokusy o přirozené otěhotnění vyzní naprázdno. Takovýto nález většinou vyžaduje využití metod asistované reprodukce. Těchto zařízení je v ČR 15, najdete je ve všech větších městech. Váš manžel by neměl kouřit, měl by lehce sportovat na zdravém vzduchu, sprchovat šourek zcela vlažnou vodou, nenosit upnuté a nevzdušné prádlo a kalhoty, jíst hodně vitaminů z ovoce a zeleniny s přidáním tablet vitaminu E. Předpokládám, že vy sama jste gynekologicky v pořádku či se alespoň vhodně léčíte. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený Lukyne, to co pozorujete v kůži penisu jsou mazové žlázky, které tam trochu běložlutě prosvítají přes tenkou kůži. Ty trochu větší mohou mít přechodně ucpané vývody, ale to se běžně většinou samo upraví. Je to zcela normální jev a není vůbec třeba s nimi nějak nakládat. Prostě to berte jako součást svého těla. Případným vymačkáváním tužšího běložlutého obsahu si nepomůžete, žlázka se znovu naplní a přitom byste riskoval její infikování a případně až zhnisání. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní Jano, vaše informace o zamýšleném zákroku u vašeho syna je dosti nepřesná. U chronického zánětu prostaty je možné, že se připravuje provedení drobného zákroku v prostatické oblasti močové trubice u hrdla močového měchýře, kde může být v důsledku zánětů určité zúžení. To by se pak mohlo provést buď v celkovém krátkodobém znecitlivění anebo ve spinálním znecitlivění- a to je právě ono píchnutí do oblasti dolního úseku páteře, kde se do blízkosti míšních kořenů vpraví znecitlivující látka. Ta pak způsobí přechodné znecitlivění oblasti pánevní a dolních končetin. Tento stav asi po hodině po provedení zákroku postupně vymizí. Nechápu ovšem co by mělo s prostatou společné zavedení přístroje někam pod žebra, jak uvádíte. To je asi zkreslená informace. Budete-li mít přesnější údaje a dotazy, rád vám je zodpovím. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený Karle, vámi popisovaný červený pupínek je v kůži penisu anebo na žaludu? Je-li v kůži, pak je to dost možná zanícená mazová žlázka. Kůži můžete v tomto místě několikrát za den ošetřit jodovu tinkturou či salicylovým lihem. Pokud by šlo o žalud, pak se raději brzo obraťte k odbornému posouzení na urologickou ambulanci. Tam zajděte také pokud se vám během krátké doby zarudnutí nevytratí. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Petře, není příliš pravděpodobné, že byste trpěl nějakou cévní anomálií, která nedovolí dostatečné plnění žaludu při jinak dobré erekci těla penisu. Spíš by bylo dobré vypozorovat zda k dokonalému naplnění žaludu dojde vůbec a to až v době vrcholení vzrušení, tedy nedlouho před ejakulací. K tomu by dojít mělo, pak by asi bylo vše v pořádku. Záleží u vás možná i na míře a motivaci sexuálního vzrušení. Při přetrvávání problému bych doporučoval provést vyšetření hladin hormonů a následně podrobnější urologické resp. andrologické vyšetření. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Jirko, tak vidím,že vám není možnost mít potomstvo lhostejná. Jednak platí to z předcházející odpovědi a jednak i při té nejtěžší oligoastenoteratospermii je naděje, že při jejím přetrvání lze v péči Centra asistované reprodukce odebrat jehlou vzorek spermií z nadvarlete či přímo z varlete a inokulovat nalezenou zdravou spermii do ženina vajíčka. To je ale ještě hudba budoucnosti, v první řadě bych žádal operaci varikokély. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Jirko, máte-li zjištěnu varikokélu a špatný spermiogram, pak je tu indikace k provedení operace. Jste ve věku, kdy je ještě naděje, že by se změnou teplotního režimu po likvidaci varikokély mohl spermiogram změnit. To co vaše přítelkyně hmatá může být cysta nadvarlete, také větší varix, těžko říci bez řádného vyšetření. Myslím, že byste stejně měl na urologii zajít (nebo jste smířen, že možná nebudete moci mít děti?). Při vyšetření by vám měl urolog sdělit o co všechno jde, případně si k pomoci vezme ultrazvuk k precizaci diagnózy. Samotná operace varikokély není nic závažného, dnes je prováděna většinou laparoskopicky, takže je i pro pacienta nenáročná. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená slečno (paní) Magdo, je dost možné, že neúspěšné léčení zlatého stafylokoka v ejakulátu má příčinu mimo močopohlavní cesty. Tento mikrob s oblibou osidluje krční mandle. Doporučuji jít k provedení stěrů na oddělení krční- nosní- ušní (ORL). Každopádně je tato situace po pátrání po ložisku fokální infekce nejvýš vhodná a nemusí to být ovšem zrovna to ložisko nejpravděpodobnější. Na kvalitu tvorby spermií by tato situace vliv mít neměla. Děláte však dobře, že čekáte s plozením na dobu až budete oba objetivně zdraví. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda