Impotence
testosteron a prostata
Dobry den,pan doktor Chcel by som sa vas opytat,akym sposobom moze ovplyvnit nedostatok testosteronu cinnost prostaty. Pri vysetreni u sexuologa-urologa mi zistili znizenu hladinu testosteronu,ale nakolko sa u mna sporadicky prejavuje palenie a bolesti v oblasti pohlavneho udu,ktore urolog diagnostikoval ako chronicku prostatitidu,tak mi neodporucali doplnit davky testosteronu hormonalnou liecbou.Mam 37 rokov. Problem je vsak v tom,ze znizena hladina testosteronu mi ubrala na mojom libide a taktiez uz cele roky ma trapi,ze som chudy,bez svalovej hmoty,(napriek poctivemu cviceniu), v com by,aspon ako som o tom cital,mohla hormonalna liecba pomoct. Ako je to teda s tym testosteronom a cinnostou prostaty? Dakujem vam za odpoved. Juraj
Vážený pán Juraj, testosteron je androgenní hormon produkovaný varlaty. Jeho sekreční rychlost podléhá značným individuálním rozdílům v širokém rozmezí 3-10 mg za den. Široké rozmezí má i hladina plazmatického (krevního) testosteronu u zdravých mužů i s ohledem na věkovou závislost. Testosteron má ve varleti nezastupitelnou úlohu při tvorbě zdravých spermií. Jeho hladinu však ovlivňuje také stav nadledvin a v rohodující míře správná činnost podvěsku mozkového, která je v podstatě řídící.. V prostatě se testosteron přetváří na jeho derivát Pokud máte sníženou hladinu testosteronu je tu jistě možnost substituční hormonální léčby. K tomu však bude nutné určit celkový hormonální profil a to již není práce pro urologa, ale o tom by měl odpovědně rozhodnout endokrinolog. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bolest penisu
Dobrý den, mám na Vás dotaz. Můj přitel mi nedávno oznámil, že už asi tři týdny ho při pohlavním styku bolí penis. Prý pokaždé když se mu začne hodně vytahovat kůžička tak ho to nakonci hodně bolí. Jelikož se stydí jít k lékaři tak jsem se rozhodla vyhledat pomoc jinak. Bolí ho to od té doby, kdy jsme spolu měli "rychlý styk". Mně v tu dobu taky bolelo v pochvě, ale přešlo to, jenže u něho ty bolesti při každém pohlavním styku přetrvávají. Prosím odpovězte co nejdříve to bude možné. Děkuji.
Vážená slečno XJSX, váš přítel nejspíš není schopen přetáhnout zcela předkožkový vak přes žalud a zpět a z toho pramení ona bolestivost. Při souloži mohou vzniknout v okrajích okruží přechodu vnitřního listu předkožky na zevní-kožní list drobné trhlinky, které jsou hodně bolestivé a hojí se jizvičkami, které ještě více zužují fimotickou předkožku. Váš přítel by měl co nejdříve zajít na urologii, kde ho vyšetří a zařídí mu zřejmě drobný kosmetický chirurgický zákrok, po jehož asi 10-14 dnů trvajícím hojení by měla být situace již natrvalo uspokojivě vyřešena. Odpovídám nejdříve jak to bylo možné, měl jsem pár dní dovolenou. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
erekce2
Dobrý den, 12.2.2006 sem Vám sem psal dotaz ohledně svého problému. Týkal se toho, že mám problém s erekcí těsně před stykem, který pak není možný. Shodli jsme se, že problém bude psychický, protože ranní erekci mívám pravidelně a při mazlení také. Jak má ale dojít na styk, tak nic. Přítelkyně mi bohužel nepomůže,protože má "odpor" k tomu mi pomoci. Vámi navrhované řešení, abych si našel učitelku lásky je pro mne naprosto nepřípustné. Já svou přítelkyni miluji, tak jak bych ji pak mohl takto opustit? Myslíte si, že by třeba nepomohlo vzít si nějaký podpůrný prostředek, třeba jen před pár prvními styky, než se odbourá psychický blok. Já i přítelkyně to velmi chceme. Antikoncepci máme vyřešeno a jsme opravdu zoufalí.
Vážený pane Jirko, moje "rada" byla jen na okraj, nikoli jako návod. Navíc vztah závazný má zcela jiný psychický základ než onen vztah nezávazný; také ne každý by to považoval za nevěru, natož aby opouštěl svoji lásku.... Ale již raději k potřebnému odbourání vašeho psychického bloku: budete asi muset užít některý z preparátů, které nabízí současná farmakologie. Finančně bude asi nejpřístupnější přípravek Levitra, který je na lékařský předpis a napsat vám ho může kterýkoli lékař na požádání. Preskripční limit to lékaři nezatíží, protože všechny léky této kategorie (stejně hodnotné, ale dražší Viagra a Cialis), které mají zaručený účinek (na rozdíl od volně dostupných jako je Arginmax a podobné potravní doplňky) se plně hradí. Lék užijete asi hodinu před schůzkou, jeho účinek započne po mazlení a neustoupí. Je dobré, že k vlastnímu aktu milování můžete po požití léku přistoupit v rozmezí až 5-6 následných hodin. Když to takto 2x či vícekrát povede ke kýženému úspěchu, navrátí se vám sebevědomí a napaříště už byste neměl takovýto erekcebudič potřebovat. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
asi fimóza
mám problém s předkožkou,při erekci nejde stáhnout přes žalud.Protože sem fakt hodně stydlivej,tak sem to nijak neřešil a trvá to už 4 roky.Napřed sem si myslel, že to může být rakovina a tak sem se na to uplně vykašlal!Tědkom sem ale nasel slečnu kterou mám děsně rád a chci s ni něco mít.Rozhod sem se,že to teda začnu řešit!...celkově to vypada taghle:ztmavnutí až zarudnutí kolem močové trubice,malý pupínky kolem žaludu a cela zarudla koruna žaludu.Dočet sem se,že je to asi fimóza se zanětem.Chtěl sem se zeptat jestli není pozdě na léčení a co mě asi tak čeká za zákrok...dik moc za odpověd...axel20@seznam.cz
Vážený pane Martine, váš odhad fimózy se zánětlivými změnami je nejspíš naprosto správný. Musíte vyhledat urologickou ambulanci, kde vás jednak vyšetří, ale také se určitě postarají o patřičný způsob léčení. To by mělo spočívat v likvidaci zánětu a následně v menší chirurgické operaci. Do budoucího života už musíte být konečně řádně fyzicky připraven. Doba rekonvalescence po zákroku provedeném v krátkodobém celkovém znecitlivění je asi 2-3 týdny. Do té doby budete musit svoje touhy po své lásce trochu potlačit. To jistě neznamená přerušení vztahu. P.S. Rozsah a množství dotazů na serveru neumožňuje nám odpovídat na jednotlivé mailové adresy Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Prosba...
Dobrý den,trapí mě jedna věc-před týdnem se mě udělaly na Penisu pod korunou žaludu takové malinké pupínky s malinkou nažloutlou hlavičkou,ta ale během maximálně dvou dnů zmizela a po pupíncích zůstaly v podstatě jen (o proti barvě penisu) načervenalé flíčky!Další den se mě to přeneslo na pravou půlku penisu a postupovalo to stejně.Nyní žádné pupínky nemám ale ty flíčky tam sou furt a já nevím co s tím mám dělat?!Chvílema mě to místo svědí a mám jej trošku citlivější než normálně.Ty flíčky nejsou ani vystouplé.Sem tam se mě zdá že se to pomale lepší ale když to kontroluji např. po osprchování a třeba i na jinak osvětleném místě než před tím,tak se mě zdá že je to pořád stejný!Nemohl by ste mi prosím poradit co dělat,případně kam v Brně s tímto problémem zajít?K praktickému lékaři totiž z určitých důvodů jít nechci a tak nevím kam jinam!Předem Vám mnohokrát děkuju!
Vážený pane Pablo, vaše afekce na penisu rozhodně potřebují lékařskou prohlídku, bez přímého vyšetření bychom se jen nekontsruktivně domlouvali a ztrácel by se čas. V Brně je několik urologických pracovišť, kde vás jistě rádi přijmou. S ohledem na váš vék bych doporučil asi nejlépe Urocentrum na ul. Jana Babáka 11 v Králově Poli (blízko budovy Telecomu a naproti Mexické restauraci či blízké plovárně). Objednejte se na tel.549 257 130 resp.140. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
tečky na žaludu
Asi 2 hodiny po pohlavním styku se me objevili na žaludu a na vnitřní straně předkožky malé červené tečky \cca10/ prosim poradte mi oc se jedna .moc dekuji
Vážený pane Ladislave, je možné, že šlo o alergickou reakci na kyselé prostředí pochvy a že to záhy vymizí anebo o přenos nějaké poševní mikroflóry a to by pak mohlo přetrvávat a dokonce se šířit.. Radím vám zkusit oplachovat odhalený žalud a vnitřní list předkožky v hypermanganovém roztoku po dobu 3-5 minut alespoň 1x denně a pokud nález nevymizí navštívit urologii. Také by pak bylo dobré abyste upozornil partnerku a ona se nechala vyšetřit na gynekologii. Napříště pak ke styku používejte kondom a pokud ho nebudete zrovna mít k dispozici, tak po styku umýt penis pod proudem vody a vymočit se. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Neschopnost erekce + impotence
Dobrý den, můj manžel má problémy s potení, resp. s erekcí od té doby, co se rozvedl se svou nevěrnou manželkou. Přestože jsem jej poznala až 2 roky po rozvodu, mělo to neblahý vliv na náš sexuální život. Manžel byl na odborném lékařském vyšetření, kde mu přímo bylo řečeno, že je to u něho pouze psychický problém. Byl mu doporučen Cialis, kdy po požití 1 kapsule měl abnormální erekci, které se divil i on. Sexuální styk proběhl bez problémů a manžel měl velice intenzivní pocit uspokojení. Vzhledem k vysoké ceně léku Cialis však manžel odmítá nadále tento lék kupovat, a proto náš sexuální vztah je již dva roky naprosto "mrtvý". Co mám udělat, abych svého manžela-neurotika zbavila jeho zábran? Chci mu pomoci, ale nevím jak. V sexu jsem vyzkoušela vše, ale můj manžel se obrnil výmluvou, že už je starý a že mu to nejde a že je impotentní ... Já mu to nevyčítala nikdy, chci mu pomoci, ale on se tomu jakoby brání, protožte je stydlivý a neurotický. Poradíte mi prosím Vás? Předem moc děkuji. Jana Kodadová z Prahy
Vážená paní Jano K., u vašeho mažela je problém dvojího druhu. Jednak je diabetik a trpí-li onemocněním již delší dobu, bude mít dozajista i změny na cévách, zvláště pak na periferii. Podobně je tomu u vysokého krevního tlaku, tady se dokonce cévní problémy sčítávají. Navíc ještě některé léky na snížení tlaku mohou působit i snížení schopnosti erekce. Druhý problém vidím v psychice. Bylo zde trauma s rozchodem s první ženou a zjištění důsledku svých zdravotních handicapů ve vztahu k vám, kde dominující je deprese pramenící právě s neshcopnosti erekce a tím také vašeho sexuálního soužití. Navíc uvádíte jeho stydlivost- a to je také na škodu. K uspokojení ženy lze přeci užít i mimokoitální způsoby, neznám vás, ale myslím si, že byste se jim snad nebránila. Možná, že byste ho mohla a snad i měla k tomu přivést, snad by ho povzbudilo, když uvidí jakou radost a úlevu vám tím způsobí. Pokud se totiž odmítá léčit, nevidím dost dobře cestu ze začarovaného kruhu. Bohužel nutno přiznat, že žádná zdravotní pojišťovna léky na poruchu potence nehradí. Přitom již funguje řada andrologických poraden a soukromých klinik. I pokud je vyšetření na pojišťovnu, tak léky už ne- a v tom je trochu háček. Pro někoho šetřit místo na dovolenou na milostný akt bývá problém. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Vysledky spermiogramu
Dobry den, obracim se na vas s prosbou o pomoc pri vyjasneni vysledku manzelova spermiogramu (snazime se totiz o miminko, ktere si oba moc prejeme, ale bohuzel zatim bezuspesne :o(. Vysledky jsou nasledujici: objem 3ml ph 9 barva zluta plynulost n. 5min 30mill/ml zivotnost 80% zivych pohyblivost 39% zive/rusne; 15% mirne; 46% nepohyblive morphologie: 7% normalni; 93% patologicke bakterie - sterilni Mame hodne obavu z morphologie (tvaru) a obavy nam dela i ph. Prosim, prosim, mohli by jste nam rici, zda tyto (pripadne dalsi hodnoty ze spermiogramu) mohou mit vyznamny vliv na prirozene oplodneni a zda existuji moznosti lecby? Predem natisickrat dekuji Romca
Vážená paní Snažilko, správně odhadujete, že princip vadného spermiogramu je především v teratospermii, tedy významnému množsví nezralých či nějak nedostatečně utvářených spermií. Ty se tvoří ve varlatech a mají již v dobré kondici dozrát a uchovávat se v živé podobě v nadvarlatech. Nemá-li varle správné teplotní poměry pak se netvoří ani zdravé spermie. Na vině může být varikokéla, konvolut vinutých rozšířených a vinutých žil v jedné či obou polovinách šourku (nejčastěji vlevo vlivem anatomického uspořádání). Takto vzniká vyšší teplota v šourku a ta je příčinou vadné tvorby spermií (spermatogeneze). Stejně tak může působit zevní vliv- přehřívání vinou nevhodného odívání. Kdosi ďábelsky vymyslel slipy, mužské spodní prádlo, velmi nevzdušné a také i oběhové poměry narušující. Když k tomu přidáte těsné a rovněž nevzdušné rifle je na problém zaděláno. Zvláště pak u sedavých zaměstnání a častého sezení za volantem se nepříznivé podněty sčítají. Určité zevní vlivy pocházejí i od záření s nímž se v určitých oblastech a v určitých obdobích může mladý muž setkat. pH ejakulátu je také víc jaksilně zásadité, na to může mít vliv převažující činnost semenných váčků a určitý útlum funkcí prostaty. Tento předpoklad dokresluje i žlutá barva, ta je dána sekretem semenných váčků, prostatická tekutina je mléčně bílá. Váš manžel by měl vedle volného a vzdušného odívání sprchovat denně šourek hodně vlažnou vodou, mít dostatek pohybu na zdravém vdzuchu, životosprávu bohatou na vitaminy a minerály (zvláště zinek a hořčík). Také užívání vitaminu E se osvědčilo. Měl by ovšem mít důkladné urologické a endokrinologické vyšetření, za úvahu stojí i podrobné biochemické vyšetření ejakulátu, to ovšem provádí jen vybraná pracoviště. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
vydrz
mam problem z vydrzi,udelam za 2minuty.co mam udelat
Vážený pane Alexi, požádejte svého lékaře o předpis tuby Mesocain gelu. Tímto gelem asi 10-15 minut před stykem si potřete žalud a oblast uzdičky, místa s velkou taktilní citlivostí. Po řečené době dojde k určitému znecitlivění a následně by měl být i styk delší. K posílení snížení citlivosti je dobré i užití kondomu. Pokud by prodloužení styku nebylo po takovémto opatření zřetelněji patrné pak zajděte na urologii či do specializované ambulance andrologie a svěřte se do péče odbornému lékaři. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
skvrny na žaludu
Již delší dobu se chystám k lékaři ale vzhledem k tomu, že mné muj problém nijak bolestivě netrápí tak to stále odkládám a ted k mému problému. Na žaludu a na předkožce z vnitřní strany mám jednu skvrnku velikosti cca 4 mm2, která je nebolestivá stále stejně veliká ale je dle mého názoru nenormální. Chci se zaptat co by to mohlo být. P.S. mohu poslat i fotografii skvrny Předem děkuji za odpověď
Vážený pane Marku, zdá se, že skvrnka je otisková, tudíž půjde o afekci, která se asi nešíří a může patřit do obrazu infekční záležitosti stejně tak jako zevního projevu jiného onemocnění. Dokonce si myslím, že by se nemuselo podařit rozhodnout o charakteru oné nenormální skvrny ani z fotografie. Radím vbrzku již zajít na kožní oddělení k provedení patřičného mikrobiologického a případně mikroskopického vyšetření. Teprve odborník rozhodne o diagnóze a léčbě, která může spadat do dermatovenerologie stejně jako do urologie. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda