Impotence
dotaz
Pane doktore mam jeste jeden dotaz tykajici se mych bylich pupinku na penisu a na uzdicce je mozne ze kdyz jsem utrpel poraneni uzdicky ze mam ty pupinky i mimo uzdicku?nebo to muze byt i neco jineho?nerad bych nakazil svou partnerku s kterou bych chtel pozdeji soulozit i bez kondomu.Moc dekuji za odpoved.
Vážený pane Tomáši, abychom tak řečeno nechodili kolem horké kaše, myslím ,že uděláte nejlíp, když svůj problém předvedete urologovi. Ten kdo vaše pupínky uvidí, snáze rozpozná jakého jsou původu a co s nimi provést či neprovést, než ten, který se snaží si udělat představu z vašich textů, tedy já. Tím nedávám najevo neochotu vám pomoci, snad to chápete. Právě otázka možného přenosu je tím rozhodujícím co mně vede k doporučení řádného odborného vyšetření. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Problém s erekcí
Dobrý den, ještě jsem v životě neměl pohlavní styk, ale při masturbaci se vždy setkávám s problémem s erekcí, penis je vždy dosti měkký a dost se mi "nepostaví", v takovém stavu by sex byl velmi problémový ne-li nemožný. Navíc i tato slabá erekce velmi rychle ochabává. Stále doufám že při sexu bude má erekce dostatečná, ale obávám se opaku a každá má další masturbace mě v tom utvrzuje. Děkuji za odpověď a za radu.
Vážený mladý muži O.(Erekce), hrátky s vlastním tělem nejsou rozhodně nijak zvlášť inspirativní, určitě by vás více vzrušil intimní styk s druhou osobou, zvláště mazlení, hlazení, sladká slovíčka... Možná, že by nějaké nedokonalé představy spíše nahradily vizuální vjemy- z četby, z pohledu na erotickou literaturu či filmy nebo videa, vše je dnes lehce dostupné. Snad vůbec nejlépe by bylo svěřit svá vzrušení zkušené ženě a uvidíte jakého chlapa z vás udělá- a pak si už konečně budete zase věřit a přestanete žít v obavách ze selhání. Pokud by přeci jen zásadně k pevné erekci nedocházelo ,budete se muset obrátit na endokrinologii k podrobnějšímu vyšetření (krev na hormony atd.). Já věřím, že ve vašem věku spíše vyzkoušíte výše uvedená doporučení a že nastane úspěch. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
problem
Vazeny pane doktore moc vam dekuji za odpoved jen snad jeste nemuze to byt take dusledkem toho ze jsem prodelal zakrok na uzdicce?zapomnel jsem se o tomto zminit za coz se omlouvam.mel jsem uzdicku naprasklou.Moc dekuji za odpoved
Vážený pane Tomáši, ano, je to tímto doplněným údajem vysvětleno. Platí tedy co jsem napsal- s tím rozzdílem, že nešlo o stav po natržení uzdičky, ale o stav po její operaci. Pokud vám současná situace působí problémy (jako že asi ano) pak se obraťte na urologii s operačním sálem (anebo na plastickou chirurgii) s žádostí o malou kosmetickou úpravu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
patologické spermie
Dobrý den, ráda bych Vás poprosila o vysvětlení pojmu patologické spermie. Manžel byl na vyšetření u adnrologa a ten mu řekl, že má patologické spermie. Vysvětlil, že jsou sice pohyblivé, ale mají různé deformace (chybějící ocásky, zdeformované hlavičky atd.) Jsme z toho celkem vystrašení. Mohl byste mi to nějak podrobně vysvětlit, přip. sdělit co nás dál čeká? Mám za sebou 2.IVF, lékaři nám vždy řekli, že spermiogram je ok. Teď po změně centra AR, kdy nás lékař poslal na podrobné andrologické vyšetření byl zjištěn tento problém a tak další vyšetření nemohli lékaři kvůli špatným spermiím provést. Jak je možné, že se tím nikdo dřiv nezabýval. Neplodnost řešíme s manželem už více jak 2 roky a najednou takové rozčarování ? Moc Vám děkuji za zodpovězení tohoto dotazu Iva
Vážená paní Ivo, teratozoospermie znamená, že většina spermií je vadně utvářených. To však nejspíš nemusí znamenat, že takové jsou úplně všechny. V každém Centru asistované reprodukce pracuje embryolog, který je schopen najít, vybrat, zachytit a připravit k použití spermii, která se mu bude jevit jako zdravá. Materiál získá urolog (androlog) ze vzorku obsahu nadvarlete, případně i z varlete samotného. Neztrácejte naději, ta umírá poslední. Do připraveného vajíčka se dá vpravit i spermie bez ocásku- ten potřebuje k tomu, aby se dopravila na určené místo. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
problem
Dobry den mam problem ktery me velmi jiz dlouho znepokojuje mam na penisu a nejvice na uzdicce takove bile jakoby pupinky ale spise bych to prirovnal strupum ikdyz vetsina jsou pupinky nesvedi neboli nic ale velmi mi to vadi v sexu je to vizualne neprijemne zvlaste pri oralnim sexu byl jsem sice u doktora ale pry to jsou tukove nevimm presne jiz co ale nic na to nepomaha zadna masticka a mam to jakoby v kuzi.a na nekterych mistech vazne jakoby strupy.moc dekuji za odpoved.
Vážený pane Tomasi, je možné, že jste si někdy poranil uzdičku a že se vytvořila abnormální jizvička s granulacemi, které se mění ve stroupek a ten se po odloupnutí na tomto terénu zase znovu vytvoří. Bylo by asi nejlepší zajít na urologii a požádat o provedení malého chirurgického výkonu k odstranění vašeho problému. Možná, že urolog moji teorii nepotvrdí, ale každopádně jeho péče by vás měla zbavit této nepříjemnosti. Samo se to asi, jak vidno, nevyřeší. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Oligoasthenoteratozoospermia
Dobry den, chcem sa konkretne opytat na temu Oligoasthenoteratozoospermie, aka je to porucha spermii, aka existuje medikamentozna liecba, tiez ci je mozne uskutocnit napravu operacne. Velmi pekne dakujem za odpoved.
Vážený pán Kubo, tento dlouhý pojem znamená, že vyšetřovaný ejakulát má celkově jen nevelké množství spermií vůbec (oligozoospermie) a navíc, že mají jen malou pohyblivost (asthenozoospermie) se současným jejich vadným utvářením (teratospermie). Všechny tyto složky dohromady pak skládají onen dlouhatánský pojem. Znamená to tedy, že předmětný spermiogram naznačuje ve vysokém procentu pravděpodobnost limitované plodnosti či přímo neplodnosti. Je ovšem pravdou, že obecně se snižují hodnoty celkového množství spermií ale i kvality v ejakulátech u mladších ročníků mužské populace v Evropě. Dosud nebylo možno stanovit dolní hranici hodnot, které ještě lze považovat za vhodné k oplodnění. Dnešní doba však přináši naději v možnosti odebrání spermií z nadvarlete či přímo z varlete a vybrat následně pod výkonným mikroskopem třebas jen jednu zcela zdravou spermii, která se pak použije k infiltraci ženského vajíčka v laboratoři. Tyto stavy řeší u neplodných párů dnes a denně Centra asistované reprodukce, jichž je v ČR již 15. Určitě fungují ve velkých městech i na Slovensku. Pro možný způsob léčení by bylo třeba důkladného endokrinologického vyšetření. Obecně platí nekouřit, neužívat drogy a anabolika, nepracovat s jedy, mít dostatek pohybu na čerstvém vzduchu, nenosit slipy a rifle- tak aby se šourek a varlata nepřehřívaly, na bicyklu jezdit jen zřídka a ne dlouhé tratě, jíst hodně ovoce a zeleniny, případně z léků vitamin E. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
zanet mooveho mechyre
Dobry den,mam problemy s moc.mechyrem.Trpim na nej nekolikrat do roka.Stava se mi ale,ze ze dne na den chodim casto na zachod,citim paleni ale hned si vezmu tabletku,takze mam do druheho dne klid.Ale to mam skoro kazdy mesic,i kdyz se hlidam,a nikde nenastydnu.Zajimalo by me jak presne si muzu "ublizit" pri sexu a tim si to zpusobovat a jake jsou druhy vysetreni.Jestli jsou bolestne,a jak probíhají.Dekuji
Vážená slečno Leontiee, pokud tak často trpíte na záněty močového měchýře měla byste se již nechat důkladně urologicky vyšetřit. Můžete mít chronickou plíživou infekci (možná i v souvislosti s někakým gynekologickým nálezem), můžete si takto vypěstovat chronický zánět se kterým budete třebas dlouhá léta muset zápasit. Než se na urologii objednáte a než se dostanete k jednoduchému vyšetření (moč, ultrazvuk) dodržujte dostatečný přívod tekutin (nejméně 1,5-2 litry denně, při námaze,sportování, v létě v horku výrazně víc). Pravidelně močový měchýř vyprázdňujte-nejpozději á 3 hodiny a vždy před a po pohlavním styku. Použíejte při intimní hygieně mýdlo jen omezeně a to jen dětské mýdlo. Měňte často spodní prádlo, bývá sídlištěm mikrobů, varujte se delšího či častého nošení tang. Nevím jaké tablety na močové potíže užíváte, ale bez lékařského vyjádření to nemusí být vůbec vhodné. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
močové kameny
Je možné odstranit , alespoň částečně, močové kameny rázovou vlnou - laserem? neko je nutný operační zákrok. Děkuji.
Vážený pane Johne, močové kameny ve všech etážích močového ústrojí se dnes operují jen zřídka. V principu záleží rozhodnutí o způsobu léčení na velikosti a uložení konkrementu. Kaminky či kameny v kališích ledvin často jen sledujeme. Urolog posuzuje zda se litiatický nález zvětšuje, zda působí případně infekce anebo překážky odtoku moči (to jsou hlavně volné kamínky v ledvinové pánvičce). Intenzita sledování je pak výrazně vyšší u kamínků, které se dostanou do močovodu. Snahou je pak dostat takový kamínek několika možnými způsoby do močového měchýře. Při možné blokádě močovodu pak přistupujeme k akutnímu zákroku, kterým může být pokus o stažení konkrementu speciální kličkou anebo zavedením stentu do močovodu. O drcení ultrazvukem , rázovou vlnou či laserem se rozhoduje v případech kamenů u nichž není naděje na přirozený odchod vývodnými cestami, u těch které působí či mohou způsobit určitý typ blokády odchodu moči a u kamínků, které vcelku rychle narůstají. KLasické operace ledvin či močovodů pro litiázu výrazně s rozvojem medicinské techniky ubylo. Nevýhodou rozbití kamínku v dutém prostoru ledviny je následný odchod vzniklé drtě močovodem, což může být provázeno nejenom bolestmi, ale také zaklíněním kamenné drti a blokádou močovodu. Tehdy hrozí i následný klasický operační výkon pro zabránění poruchy činnosti ledviny. Snažíme se takové komplikaci zabránit zavedením drénu do ledviny s odsáváním drtě a zasondováním močovodu. Vývod z ledviny se ponechává do té doby než se podaří všechnu drť z ní vypláchnout. O osudu vašeho kamínku se důkladně poraďte s vaším ošetřujícím urologem, který zná váš případ nejlépe. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
erekce
Vážený pane doktore , můj dotaz bude zřejmě již patřit mezi klasické. V posledních měsících jsem měl tři vážné známosti. Předem musím napsat , že jsme člověk sportovně založený. Pravidelně se účastním turnajů ve floorballu. Jinak hraji tenis , jezdím na kole , lyžuji. Jsem nekuřák a alkoholů piji příležitostně. Výhradně ve společnsoti. Sám si dám tak dvakrát do měsíce. Pivo piji zřídka , spíše si dám dobré víno. A pokud je dobré tak vypiji i jednu lahvičku. Do společnosti nebo s přáteli ( kdy je možné se něčeho napít ) se setkávám tak jednou za týden. Spíše jednou za 14 dnů.Ještě jedna důležitá informace . Před dvěma lety jsem se rozvedl ( s exmanželkou máme doposud hezký vztah - kamarádský , přátelský ). První známost o kterých se na začátku toho textu zmiňuji , jsem měl cca 6 měsíců po rozvodu. Ovšem od tohoto prvního vztahu se to se mnou táhne. Všechny známosti mne přitahovali , při masážích mne vzrušovali. Už při políbení cítím příjemné chvění kolem žaludku a také jak se penis stopořuje. Pokud v tomto mazlení ( hrátkách ) pokračujeme tak to má kolísavou tendenci. V průbehu je penis jednou natolik ztopořený a po chvíli zase ochablí. A ve chvíli kdy má dojít ke styku ochabne natrvalo. Partnerkám jsme se vždy snažil maximálně vyhovět . Chci aby byly spokojené a to je pro mne velmi důležité.Ranní erekci mám pravidelnou a při masturbaci mi trvá déle než penis ztopoří ,a le vždy dojde ke kýženému výsledku. U žen mi to nejde. Můžete mi prosím poradit? Děkuji S pozdravem Pavel ( 36 let )
Vážený pane Pavle, z vašeho textu není jasno, jak moc vás sporty fyzicky zatěžují, zda krom vlastního sportování neposilujte a jestli k tomu neužívate některé podpůrné látky. Píšete také o vzrušování při masážích, což tak běžná předehra před stykem nebývá- a masíruje vás žena či muž anebo naopak masírujete vy někoho? Dokonce uvádíte mužské koncovky (".. mne přitahovali, mně vzrušovali..). Předpokládám, že je o možné překlepy- ale přeci jen si kladu otázku, zda je vaše sexuální orientace zcela vyhraněná. To, že chcete partnerkám maximálně vyhovět mohu chápat tak, že ač sám nemáte penis v erekci abyste mohl mít koitus, napravujete to manipulacemi s pohlavím oněch žen tak, aby ony dosáhly orgasmu? A ani tyto manipulace, které jsou jistě pro některý typ žen nejen přijatelné, alei vítané, vás znovu nevzruší tak aby erekce nastala? Aniž znám odpovědi na ony nejasnosti myslím si, že by váš problém zasloužil odborný rozbor a vyšetření v andrologické poradně. Andrologie se zabývá otázkami mužských pohlavních orgánů ze všech hledisek, tedy i co do funkce. Poradny jsou často součástí ambulantního provozu urologických klinik anebo jsou to pak privátní zařízení. Takovým je např. ON CLINIC v Praze a v Brně, informace můžete získat na bezplatné tel. lince 800132876. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
erekce
Dobrý den pane doktore, velmi mě trápí problém se kterým bych se Vám chtěl svěřit a doufám, že mi budete schopen i něco poradit, protože jsem již v celku zoufalý. Po dlouhém hledání jsem našel přítelkyni se kterou se ve všech směrech rozumím a velmi ji miluji. Náš jediný problém je sex. Oba to moc chceme, ale prostě to nejde. Oběma je 19 let a pro oba je to poprvé. Hlavní problém je u mne. Pokud se s přítelkyní mazlíme nebo někdy stačí jen vášnivější polibek či sáhnutí a nemám s vzrušením problém. Ranní erekci mívám také celkem pravidelně(tak 4-5x týdně), takže fyzicky by v tom problém být neměl. Problém bude asi v psychice, což je možná ještě horší. Zkrátka když už se schyluje k tomu, že by mohl následovat styk, tak erekce opadne. Poprvé mě to sice vzalo, ale říkal jsem si, že to ještě nic neznamená. Situace se opakuje a jsme v jakémsi začarovaném kruhu, protože teď už když spolu ležíme v posteli, tak přemýšlím o případném dalším neúspěchu a i z přítelkyně je cítit nervozita. Jak jsem již psal výše problém je hlavně asi u mě. Další problém je to, že partnerce se moc nechce mi „pomoci“. Náš problém ji také velmi trápí, ale prostě má „odpor“ přiložit ruku či pusu k dílu. Vážně ji do toho nechci proti její vůli nutit. Chápu, že páru jako jsme mi je asi každá rada drahá, ale vážně mě to velmi trápí a budu Vám vděčný za radu. Předem moc díky.
Vážený pane Jirko, váš problém je asi opravdu psychické podoby- a to nejen u vás, ale i u vaší partnerky. V popředí bude podvědomý strach - u vás dnes více z dalšího neúspěchu ( původně ale asi těch obav bylo více druhů), u partnerky nevím, ale dá se to odvodit podle věku a nezkušenosti- bývá to strach z otěhotnění, nevyjasněný pocit (chtěla by to ale není si jista), obava z možných závazků atd. Nechce-li si s vámi pohrát (už zde jsou patrné zábrany), zkuste to naopak- přiveďte ji do varu ( a tím i sebe) laskáním jejího těla. Hledejte erotogenní zóny, začněte na šlapkách, pokračujte na vnitřní straně stehen, na podbříšku, na prsou a zase zpět až se dostanete k polibkům na její genitál. Většinou to funguje, dokonce se často dívka uvolní tak, že se přestane ostýchat polaskat i vás (ale to může být někdy až později). Pokud vše selže, najděte si učitelku lásky, trochu starší zkušenou ženu, ta si s vámi už krásně a sladce poradí. To ovšem neznamená, že byste se nemohl ke své mladinké přítelkyni, již zkušený milenec, zase vrátit. Snad ještě něco, pokud se třeba hodně věnujete masturbacím, omezte to. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda