Impotence
Boulička na vagině
Dobrý den, Pane doktore mám velkou prosbu,je to tak týden co se mi udělala na pochvě větší boulička,na dotek velmi citlivá a zarudlá.VYpadá jako by byla prorostlá do hloubky,je to bolestivé.Může to být přeneseno pohlavním stykem?Nevím zda jsem mou otázku zformulovala dostatečně.Mám strach jít ke své lékařce. Ještě mám však jeden dotaz,poprvé když jsem se milovala se svým přítelem,měla jsem strach z bolesti,atd..Ale vůbec nic jsem necítila/žádný tlak,bolest,a ani jsem nekrvácela/ je možné,že bych byla ještě panna? S pozdravem M.Š
Vážená Máťo, vaše dotazy spadají do oboru gynekologie a já jsem chtěl tam váš dotaz přeposlat právě kolegovi, který tento blok spravuje. Bohužel opětovně zjišťuji, že je již určitou dobu mimo provoz. Abyste dlouho a zbytečně nečekala na odpověď z našeho serveru dovoluji si vám doporučit, byť jsem urolog a nikoli ženský lékař v odborném slova smyslu, návštěvu gynekologické ambulance. Rady po internetu jsou jistě v lecčems užitečné, ale konkrétní prohlídka znamená zase konkrétní řešení. Opravdu se není proč vyšetření obávat, už také proto, že jenom ona prohlídka určí z čeho je boulička a jak se jí zbavíte, ale také zda jste dosud pannou či nikoli. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Penis
Prosím vás o radu ohledně problému ketrý má můj malý synovec. Jsou mu 2 roky a jeho matka mu při přetahování předkožky nalezla malou zduřeninu. Nejspíš to není bolestivé. Prosím vás o radu. Děkuji
Vážená paní Ireno, ono zduření by bylo potřeba důkladněji popsat. Může jít o hrudku mazu- smegmatu přichycenou k žaludu či vnitřnímu listu předkožky s následným otokem okolní tkáně, ale stejně tak to může být cosi jiného. Za nejrozumnější bych považoval předvést chlapce lékaři, zkušenému pediatru a snad nejlépe přímo na urologii. Určitě se nejedná o nic zlého, ale asi se to také bez lékařského posouzení nevyřeší. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Vyrážka na žaludu
Dobrý den, je mi 16 let a nyni jsem zcela nahodou objevil na zaludu male cervene pupinky - nesvedi. Jsem si jist, ze drive tam urcite nebyly a spravne to neni, to pozna i laik. V dobe kdy jsem si toho vsiml jsem byl zrovna nemocny, ale po nemoci pupinky nezmizely, takze souvislost tam asi nebude ... Chtel jsem Vas moc poprosit jestli byste mi neco neporadil, nebo aspon nerekl co by to mohlo byt... Celkem me to trapi, nebo spise desi:-) Co se tyce pohlavniho styku, tak zadny neni. Dale jsem Vam chtel podekovat, ze neco jako tento portal existuje, myslim, ze je to velmi uzitecne. Moc dekuji za rychlou odpoved. S pozdravem Jan H.
Vážený Jane H., velmi rád bych vám odpověděl zcela přesně, ale to bych také musel mít přesnější údaje. Malé červené pupínky- kde jsou lokalizovány (souměrně při okruží koruny žaludu?, jakého jsou rozsahu-velikosti..), případně zda se rozšiřují nebo přenáší do předkožkového vaku atd. Teoreticky je možné, že braním antibiotik při vašem předchozím onemocnění se vybila přirozená ochranná bakteriální flora a došlo k přerůstání kvasinek či nižších hub, ale tvrdit to nemohu. Můžeme si sice dopisovat, ale nijak to nenahradí odbornou prohlídku. Objednejte se raději na urologické ambulanci k vyšetření. Jako akutní stav doporučení nepotřebujete. Do té doby koupejte odhalený žalud alespoň jedenkrát denně 3-5 minut ve slabě fialovém vlažném roztoku hypermanganu, ten dostanete levně v každé lékárně-doma pak naberete na špičku nože do nádoby s převařenou ještě teplou vodou. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
pŘÍUŠNICE
Mam dotaz doktorka mi zjistila priusnice predepsala mi klid na luzku a antibiotika penebene 1500 000 ale po 4 dnech leceni mi opuchla jedna varle a docela to boli co s tim mam delat
Vážený pane Muchosi, měl byste komplikaci své lékařce ohlásit, alespoň telefonicky. Je dost pravděpodobné, že vám léčbu rozšíří, případně vás odešle k urologickému vyšetření. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bolest leveho varle
Dobrý den.Mám problém ohledně pohlavních orgánů.Asi před třemi dny mě začalo bolet leve varle, bolest byla podobná jako když si ho zmáčknu,ale méně intenzivní!Druhý den se mi bolest dostávala až do podbříšku!Při močení jsem cítil pálivý pocit.Další den už bolest nebyla taková,ale u levého varle jsem si nahmatal asi 1-1,5 cm velkou bouličku,která je bolestivá na dotek.Také se změnilo moje sperma je takové husté a nažloutlé, možná trošku slabě hnědé,když jsem to viděl dostal jsem strach!Prosím o radu!Je mi 19 let!
Vážený pane Drápku, je dosti pravděpodobné, že máte zánět nadvarlete, měl byste v nejkratší době navštívit ambulaci urologie. Žádné doporučení nepotřebujete, jedná se o akutní stav. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Asthenoteratozoospermie
Dobrý den, pane doktore, partner byl na vyšetření - spermiogramu, výsledek vyšetření zněl asthenoteratozoospermie. Mohl byste mi, prosím, tuto diagnózu vysvětlit. Děkuji. Spermiogram Pohyb (%) a) rychlý progresivní pohyb 5 % b) pomalý progresivní pohyb 5 % c) neprogresivní pohyb 5 % d) imobilní 85 % Morfologie - strict criteria (%) a) 10 % c-1) 30 % b-1) 10 % c-2) 20 % b-2) 10 % c-3) 20 %
Vážená paní Marie, pro posouzení spermiogramu jsou důležité i další hodnoty-množství ejakulátu, pH spermatické tektuiny, počet spermií v milionech na mililitr. Průměrný, tedy zdravý, spermiogram by měl mít pohyblivost více než 60% dobře propulzivně pohyblivých spermií. Také více než 60% spermií by mělo být normálně konfigurováno (oválné hlavičky, intermediální části, živé bičíky). Uvedené údaje pak v souhrnu znamenají diagnostické zhodnocení spermiogramu- pohyblivost u méně něž 60%- astenozoospermie a méně než 60% normálně konfigurovaných spermií je teratospermie. Dohromady tedy ona astenoteratozoospermie. Důležité by bylo vědět ono množství- je li výrazně pod normální hodnoty, pak se připojuje ještě diagnóza oligozoospermie, která může mít zase své odstupňování. S uvedeným spermiogramem máte jen malou naději na přirozené oplodnění, doporučuji vám při marné snaze o otěhotnění po více jak 1 rok trvající, obrátit se na některé z Center asistované reprodukce- váš gynekolog vám jistě poradí kde toto zařízení najdete ( a napíše vám i odborně podložené doporučení do péče). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
pálení
Jsem 24 let po rakovině l.varlete po smíšený nádor s lymfadenekomií a roční chemoterapií. Před 3 lety jsem byl operován pro recidivu, uzlina která nešla odstranit se začla rozpadat. vypustili ze mě cca 4 litry hnisavé tekutiny a ccaa 3 emisní misky nádoru, který bzl cca ze 7 druhů, ale jen malá část cca 2 cm byla zhoubná, ostatní byla benigní. Následovala chemoterapie. Od té doby mi z břicha vytéká pomocí katetru lymfatická tekutina. cca od listopadu , kdy dren vypadl ma potíže. Břicho opět ztvrdlo, mam časté nucení na močení, pálení při močení a jakoby bz svědění prostaty které jde až do konečníku. Léky které mimlékař předepsal nezabírají, pouze Nimesil, který jsem si vlastné naordinoval sám. Všechna vyšetření jsou v pořádku ( CT, CT PET, mag. renozance, markry,histologie z lym. tekutiny, moč , PSA atd.) Kontrolu mam za půl roku. Podotýkám , že jsem pacientem jedhoho z nejlepších evropských urologů. Jsem prý zvláštní případ. Tohle svědění jde hrozně na psychiku, budí mi v noci. Opravdu se s tím nic nedádělat.
Vážený pane Atisi, je dosti pravděpodobné, že volná tekutina v břiše, pokud se ještě tvoří a není uzavřena v lymfatických cestách, je příčinou tlaků v břiše a častějšího močení. To nedovedu bez přímého vyšetření plně posoudit. Domnívám se však, že pokud by to nabíralo postupného zhoršování, že vám budou kolegové jistě schopni odpomoci- punkcí, případně laparoskopickou kontrolou dění v břiše s ev. následnou novou drenáží. Svědění docela dobře zvládá přípravek Tavegyl braný ve dvanáctihodinových intervalech (2x1 denně). Existují i přípravky vyráběné dle rozpisu magistraliter, ale bohužel takový recept nemám v době této odpovědi po ruce. Možná, že by vám navíc prospěla i lehčí sedativní léčba (diazepam a pod.). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
ejakulace u manžela
Pane doktore,máme s manželem problém,nad kterým někteří kroutí hlavou,že to není problém,že mám být ráda.Milujeme se s manželem 1 - 2x týdně,jak kdy,ale manžel nemůže dosáhnout ejakulace,tvrdí,že je to "na krajíčku" a pak to přejde.Milujeme se dlouho,třeba i 40min nebo hodinu a NIC!!!Já mám za tu dobu několik orgasmů,ale manžel ne,tvrdí,že mu to nevadí,ale mě to trápí.Máme 1,5letou dceru,vždy to trvalo dlouho a někdy se to podařilo,ale je to výjimka.Chtěla bych ještě jedno dítě a manžel nechce,ale myslím,že 1 z důvodů je i tento problém.Můžete nám poradit?Mně je 29 a manželovi 49let.Ale tyto problémy má dlouho.
Vážená paní Kamilo, jen občasná ejakulace či její chybění mívá někdy důvod v nedostatečném příjmu tekutin, jindy v užívání některých léčiv (ale také těch, které podporují schopnost erekce- Viagra, Cialis..). Ze zdravotních důvodů jsou to stavy po operaci prostaty, kdy ejakulát putuje do močového měchýře, některé nemoci nervové s podobným efektem, anebo přímo obstrukce ve vývodných cestách semenných. Jsou způsoby jak ejakulaci zbrzdit, tedy prodloužit (u příliš časné), ale spolehlivá metoda k jejímu urychlení není. Snad by se dala zvažovat změna sexuálních praktik, která by vedla k jeho zvýšenému pohlavnímu vzrušení. Jistě, že hodinová soulož asi spíše nadměrně unavuje než by mohla potěšit, zvláště je-li to pravidelně se opakující záležitost.. Manžela by měl asi vyšetřit urolog a případně, při zcela normálním nálezu, by se měl pokusit o rozbor příčiny a nápravu stavu sexuolog. Ten by také mohl vysvětlit i případně ovlivnit manželovu nechuť k plození dalšího dítěte. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Těhotenství?
Dobrý den, s manželem se snažíme o početí, ale oba máme drobné problémy. Já abych menenstruovala bez užívaní 17. - 26. dne Provery a manžel byl na kontrolním spermiografu, s výsledkem pouhých dvou % pohyblivých spermií. Myslíte, že je možnost otěhotnění přirozenou cestou, snažíme se o to asi půl roku. Děkuji za Vaši odověď.
Vážená paní Leo, vaše nepravidelnosti v menstruacích či přímo amenorrhoe mají určitě nějaký důvod, který já ovšem neznám a vlastně nemohu ani posoudit. Bez hlubších znalostí se mi nejeví otěhotnění při hormonálním deficitu s nutností provokace měsíčků za vhodné, ale odkazuji vás do komplexní péče gynekologie a endokrinologie. V záležitosti vašeho manžela je odpověď snazší, byť další podrobnosti také neznám. Jeho spermiogram ukazuje vysokou nepravděpodobnost schopnosti oplodnění. Měl by být důkladně urologicky a endokrinologicky vyšetřen - a pokud lze- i léčen. Gynekolog posílá obyčejně po roce neúspěšných pokusů o otěhotnění oba partnery do některého z Center asistované reprodukce. Jsou ve všech větších městech republiky po jednom, v Brně 4 a v Praze 5 pracovišť. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
tmavé skvrny
Dobrý den, chtel bych se zeptat na tmavé skvrny na mém žaludu. Mam je tam asi uz rok, ale zdá se že se nezvětšují. Mají velikost asi 4 mm v průměru. Chtě bych vedět co je špatně a jeli důvod navštívit lékaře.
Vážený pane Odine, možná, že bychom se spíše dobrali jádra problému kdybyste uvedl co předcházelo vzniku oněch skvrn. Ovšem chápu, že jen ztěží můžete docela přesně stav popsat, případně po roce si na podrobnosti vzniku vzpomenout, a tak bude stejně potřeba ukázat váš problém zkušenému urologovi. Skvrny na žaludu mohou vzniknout při některém zánětlivém postižení, ale po jeho úspěšném léčení se vytrácejí, při neúspěšném se rozšiřují. Stejně tak svrny vzzniklé po mechanicky zůsobeném krevním výronu postupně mizí. Proto je to vámi uváděné poněkud neobvyklé a bez lékařské prohlídky se ztěží odpovědi (případně léčení) dopídíte. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda