Impotence

Vážený pane Josefe Z., nedostatečná či chybějící ejakulace může mít více příčin. Proto je vždy velice potřebná podrobnější anamnéza, tedy znalost všech faktorů, které předcházely objevení se problému, ať už jsou zevní (nedostatečný příjem tekutin, možný kontakt s látkami chemické povahy atd.) anebo vnitřní (endokrinní poruchy, postižení prostaty či vývodných cest semenných, porucha cévního zásobení a pod.). Chápu-li dobře situaci, po určité různě dlouhé době pohlavního styku dojde u vás k postupnému ochabnutí erekce- aniž by se dostavila ejakulace. Možná, že je to trochu jinak, ale právě proto, že přenos informací přes internet nemůže být tak spolehlivý jako osobní kontakt s lékařem, doporučuji vám urologické resp.andrologické vyšetření. Ve vašem věku ( i kdyby nebyly vůbec žádné potíže) je takovéto vyšetření již nutné. Může odhalit skrytý problém, jehož je vaše nynější problematika jen připomínkou.

Vážená slečno (paní) Nikoleto, vaše vzájemná nesouhra je opravdu problém dosti vážného rázu. Nemíním ( a ani při neznalosti podrobností nemohu) rozebírat příčiny ztráty partnerova zájmu o intimní styky s vámi. Jisté je ovšem, že vás to trápí už teď dosti silně a že to bude nutně gradovat. Tady někdy začíná postupné vzájemné odcizování. Vím, že se rozcházet zrovna ještě němíníte, ale možnosti máte jen dvě. První je, že se s tím vyrovnáte a potlačíte svoji přirozenou sexualitu - nepřirozeně a s dalším trápením- a možná, jak později poznáte, zbytečným. ( Je totiž možné, že časem vyplave na povrch něco nyní partnerem dobře skrývaného). Druhá možnost je uvědomit si, že takto do budoucna žít nechcete a sama vztah ukončit. Není-li ochoten zajít na andrologické či sexuologické vyšetření a léčit se, pak nemáte žádnou naději. Bude to nějaký čas bolest,ale osvobodíte se. Při vašem mládí zcela určitě najdete vhodnějšího muže. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní (slečno) Verko, váš přítel by měl zcela určitě zajít k vyšetření a léčení na urologickou ambulanci a vy sama byste měla být zase vyšetřena gynekologicky. U vás může jít o přenos infekce, u něj ale možná je příčina potíží dvojí, krom infekce může mít ještě zánět v předkožkovém vaku a na žaludu, způsobený zúženou předkožkou, kdy se pak velmi špatně může provádět pravidelná hygiena. Někdy je podobný stav u muže také příznakem začínající cukrovky, to by osvětlilo vyšetření krevního cukru a také vyšetření moči chemicky. Sám se váš partner nijak nevyléčí, pokud nebude známa jasná příčina. Zatím ať si provádí koupele penisu v hypermanganovém roztoku a určitě ať nepoužívá mýdla k vymývání vaku. Nelze vyloučit, že po vyléčení zánětu ho bude čekat malá kosmetická operace v podobě prodloužení uzdičky anebo obřízky. Z toho byste pak po nedlouhé době hájení profitovali oba. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Karle Z., dost možná, že základ je hned v počátcích, kdy je nejlépe postupovat v léčení podle výsledků bakteriologického vyšetření, buď moči nebo stěru z močové trubice po masáži prostaty. Toto vyšetření zjistí nejen druh a množství mikroba, ale také citlivost na antibiotika. Nedává se tedy pak vlastně léčba tzv. od oka. To ovšem není vždy tak jednoduché jak by se zdálo. Základní námitkou je snaha včasným podáváním antibiotika zabránit šíření infekce do vyšších částí močopohlavního traktu, případně jinam po těle- ono vyšetření totiž prodlužuje možný počátek léčby asi o 3 dny. Proto je snad lepší, když pošle praktický lékař pacienta akutně na urologii, kde přeci jen má urolog podle příznaků větší odhad pro nasazení správného léku. U vás je ovšem možné také, že jste se po oněch třech týdnech po první atace znovu infikoval. Těžko ovšem dnes se zpětnou platností cosi podrobněji rozkrýt, natož dávat někomu vinu. Po další sérii antibiotik by již v těle původní zdroj infekce být neměl. Jde tedy nyní spíše o funkční poruchu, způsobenou právě prodělanými záněty. To jsou ony stěhovavé potíže, které vás nyní trápí. Jako princip nynějšího léčení bych viděl léčebnou snahu o normalizaci činnosti prostaty. Řešení tedy vidím především v blokování bolestivých pocitů a to nejlépe asi místním působením léčiva s účinkem znecitlivujícím a protizánětlivým zároveň. Takový efekt působí na př. čípky Indometacin- Berlin Chemie, zaváděné do konečníku ráno po stolici a večer před spaním .Na likvidaci pozánětlivých změn v prostatě se osvědčil lék Ipertrofan podávaný 1x denně večer. Léčení čípky by mělo trvat nejméně tři týdny, tablety pak se mají podávat minimálně 3 měsíce, někdy je lépe i půl roku. Pro pohlavní styk zásadně užívejte kondom. Poněvadž většinou účinek čípku 12 hodin nepřetrvá kombinuje se uvedený způsob léčby s další tabletou s I na začátku názvu, a to je Ibalgin polykaný v době asi hodinu před obědem. Uvedené léky by neměly nikterak ovlivnit vaši základní léčbu štítné žlázy. Popisovaná léčiva vám ovšem musí předepsat lékař, nejlépe ten, který je vás schopen fundovaně sledovat. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Martine, rozhodně v prvních dvou týdnech po operaci byste měl mít od sportu utrum. Hory asi tři týdny po operaci? Lépe by bylo to ještě asi tak o týden-dva posunout. Pokud se však pro tento termín rozhodnete je nutné mít sportovní suspenzor a námahu jen velmi omezeně. Nemohl jste to otočit- prvně hory a pak operaci?... Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Petře, množství ejakulátu odvisí od schopnosti organizmu vytvořit v určitém časovém úseku jeho dvě základní složky. Jednou je dostatek spermií, které se tvoří sice nepřetržitě, ale pro normální ejakulát by měly dostatečně naplnit zásobárnu (ev. i dozrávárnu), kterou je nadvarle. Druhou složkou je prostatický sekret a obsah semenných váčků. Tam rovněž tvorba sekretu trvá řadu hodin i dnů. Vůbec se nelze podivovat nad malým množstvím ejakulátu pokud máte tak intenzivní či pestrý pohlavní život. Ovšemže takový ejakulát , který nemá dostatečné množství a nemůže mít ani dostačující složení, je málo kvalitní pro plození. Až budete chtít mít dítě, tak se o plodnění snažte ve zhruba třídenních intervalech, pak by měl být ejakulát plně kvalitní. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený Peťo, při lékařské prohlídce před vstupem do AČR nemusí být nevelká varikokéla vůbec zjištěna. Sama její přítomnost ovšem nijak v podstatě nositele výrazně neomezuje. Při tělesné námaze se ale mohou objevit menší tahavé bolesti, proto je dobré mít pro cvičení připraven sportovní suspenzor. Nemohu však ručit za výběrovou komisi a názor vojenského lékaře, názor urologa již znáte. Předpokládám, že budete nadále pod urologickou kontrolou, alespoň 1x do roka, pokud by stav vyžadoval spíše operaci pak se jí nebraňte. Varikokéla nemusí sice přímo vadit, ale může zapříčinit poruchu plodnosti, ale to vám podrobněji váš urolog jistě vysvětlí. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená slečno Lauro, přeju vám pevnější zdraví, když byste potřebovala urologickou radu, směle se obraťte znovu na náš server. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená slečno Lauro, lehké zvýšení teploty při počátku menses bývá a není to tedy nic nenormálního, zvláště u žen s vyšším krevním tlakem.. Citlivější ženy mívají i jiné problémy těsně před začátkem měsíčků a i během nich. V podrobnostech by vás mohl lépe informovat váš gynekolog, zde jste se nedopatřením ocitla v pánském sektoru, byť i sem mají ženy přístup- ovšem s otázkami oboru andrologie či přímo sexu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane kame, pokud je ona tuhá hrudka pod žaludem na jednom místě, může jít o močový kamínek zaklíněný v močové trubici- přitom ovšem neuvádíte zda se třebas proud moči nějak neomezil nebo zda se případně nerostřikuje. Pokud tento stav trvá již více dní, měl byste zajít k urologickému vyšetření. Hodně pijte a sledujte moč, případný vymočený kamínek zachyťte- a stejně pak bude následovat urologické vyšetření.. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda